解剖學(xué)心動(dòng)脈

1、 第一章：心血管系統(tǒng)第一章：心血管系統(tǒng) 第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述 一心血管系統(tǒng)的組成一心血管系統(tǒng)的組成 心血管系統(tǒng)由心、動(dòng)脈、心血管系統(tǒng)由心、動(dòng)脈、 靜脈和毛細(xì)血管組成。靜脈和毛細(xì)血管組成。 心是中空的肌性器官，心是中空的肌性器官， 借房間隔和室間隔把心分為借房間隔和室間隔把心分為 左、右兩個(gè)半心，每側(cè)半心左、右兩個(gè)半心，每側(cè)半心 又分為上方的心房和下方的又分為上方的心房和下方的 心室。心室。 動(dòng)脈為導(dǎo)血離心的血管，分動(dòng)脈為導(dǎo)血離心的血管，分 為大動(dòng)脈、中動(dòng)脈及小動(dòng)脈。為大動(dòng)脈、中動(dòng)脈及小動(dòng)脈。 靜脈為導(dǎo)血回心的血管，由靜脈為導(dǎo)血回心的血管，由 細(xì)變粗，最后注入心房。細(xì)變粗，最后注入心房。 毛

2、細(xì)血管為連于小動(dòng)脈和小毛細(xì)血管為連于小動(dòng)脈和小 靜脈之間呈網(wǎng)狀的微細(xì)血管，遍靜脈之間呈網(wǎng)狀的微細(xì)血管，遍 布于全身各處。布于全身各處。 掌握：動(dòng)脈、靜脈的概念掌握：動(dòng)脈、靜脈的概念 二二. 血液循環(huán)血液循環(huán) 血液由心室射入動(dòng)脈，流經(jīng)血液由心室射入動(dòng)脈，流經(jīng) 毛細(xì)血管，再由靜脈返回心房。毛細(xì)血管，再由靜脈返回心房。 血液在心血管系統(tǒng)中按一定血液在心血管系統(tǒng)中按一定 方向周而復(fù)始的流動(dòng)，稱血液循方向周而復(fù)始的流動(dòng)，稱血液循 環(huán)。環(huán)。 血液循環(huán)的途徑可分為體循血液循環(huán)的途徑可分為體循 環(huán)和肺循環(huán)。環(huán)和肺循環(huán)。 掌握：掌握： 血液循環(huán)、體循環(huán)、血液循環(huán)、體循環(huán)、 肺循環(huán)的概念肺循環(huán)的概念 1體循環(huán)（大

3、循環(huán)）的途徑體循環(huán)（大循環(huán)）的途徑 左心室左心室 主動(dòng)脈及分支主動(dòng)脈及分支 O2 營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì) 全身毛細(xì)血管全身毛細(xì)血管 組織、細(xì)胞組織、細(xì)胞 CO2 代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物 各級靜脈各級靜脈 右心房右心房 2肺循環(huán)（小循環(huán)）的途徑肺循環(huán)（小循環(huán)）的途徑 右心室右心室 肺動(dòng)脈干及其分支肺動(dòng)脈干及其分支 CO2 肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管 肺泡肺泡 O2 肺靜脈肺靜脈 左心房左心房 三血管的吻合與側(cè)支循環(huán)三血管的吻合與側(cè)支循環(huán) 在血管的走行過程中，在動(dòng)脈與動(dòng)脈之間、靜脈在血管的走行過程中，在動(dòng)脈與動(dòng)脈之間、靜脈 與靜脈之間、甚至動(dòng)脈與靜脈之間，可借吻合支或與靜脈之間、甚至動(dòng)脈與靜脈之間，可借吻合支或

4、 交通支彼此相連，形成血管吻合，分三類：交通支彼此相連，形成血管吻合，分三類： 1. 1. 動(dòng)脈間吻合動(dòng)脈間吻合 動(dòng)脈之間可借交通支吻合，形成動(dòng)脈弓或動(dòng)動(dòng)脈之間可借交通支吻合，形成動(dòng)脈弓或動(dòng) 脈網(wǎng)。脈網(wǎng)。 較大的動(dòng)脈常發(fā)出與主干平行的側(cè)副管，與主較大的動(dòng)脈常發(fā)出與主干平行的側(cè)副管，與主 干遠(yuǎn)側(cè)部所發(fā)出的側(cè)副管相通，形成側(cè)支吻合。干遠(yuǎn)側(cè)部所發(fā)出的側(cè)副管相通，形成側(cè)支吻合。 當(dāng)主干阻塞時(shí)，血流可經(jīng)側(cè)支吻合到達(dá)阻塞部當(dāng)主干阻塞時(shí)，血流可經(jīng)側(cè)支吻合到達(dá)阻塞部 位以下的動(dòng)脈，這種通過側(cè)支建立的循環(huán)稱側(cè)支循位以下的動(dòng)脈，這種通過側(cè)支建立的循環(huán)稱側(cè)支循 環(huán)。環(huán)。 2. 2. 靜脈間吻合靜脈間吻合 靜脈間的吻

5、合較豐富，在深層器官靜脈間的吻合較豐富，在深層器官 之間形成靜脈叢，在皮下形成靜脈網(wǎng)。之間形成靜脈叢，在皮下形成靜脈網(wǎng)。 3. 3.動(dòng)、靜脈間吻合動(dòng)、靜脈間吻合 在肢體的末端和皮膚在肢體的末端和皮膚 等處，小動(dòng)脈和小靜脈可等處，小動(dòng)脈和小靜脈可 直接相連，形成動(dòng)、靜脈直接相連，形成動(dòng)、靜脈 吻合。可調(diào)節(jié)局部血流量吻合?？烧{(diào)節(jié)局部血流量 和體溫。和體溫。 第二節(jié)：第二節(jié)： 心心 一心的位置和外形一心的位置和外形 1.1.心的位置心的位置 心位于胸腔中縱隔內(nèi)，心位于胸腔中縱隔內(nèi)， 約約2/32/3在身體正中線的左側(cè)，在身體正中線的左側(cè)， 1/31/3在右側(cè)。在右側(cè)。 心的前面大部分被肺和胸膜遮蓋，

6、只有前下部心的前面大部分被肺和胸膜遮蓋，只有前下部 一小塊區(qū)域直接與胸骨和左側(cè)第一小塊區(qū)域直接與胸骨和左側(cè)第4 45 5肋軟骨相鄰。肋軟骨相鄰。 掌握：心的位置和外形掌握：心的位置和外形 心的兩側(cè)為縱隔胸心的兩側(cè)為縱隔胸 膜，后方鄰食管和胸主膜，后方鄰食管和胸主 動(dòng)脈，下方貼膈，上方動(dòng)脈，下方貼膈，上方 連有出入心的大血管。連有出入心的大血管。 2. 2.心的外形心的外形 心呈前后略扁倒置的圓錐心呈前后略扁倒置的圓錐 形。可分一底、一尖、兩面、形?？煞忠坏住⒁患?、兩面、 三緣和三條溝。三緣和三條溝。 心底：朝向右上后方，與心底：朝向右上后方，與 出入心的大血管相連。出入心的大血管相連。 心尖：

7、朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第心尖：朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第5 5肋間肋間 隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1 12cm2cm處。處。 2. 2.心的外形心的外形 心呈前后略扁倒置的圓錐心呈前后略扁倒置的圓錐 形?？煞忠坏?、一尖、兩面、形?？煞忠坏?、一尖、兩面、 三緣和三條溝。三緣和三條溝。 心底：朝向右上后方，與心底：朝向右上后方，與 出入心的大血管相連。出入心的大血管相連。 心尖：朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第心尖：朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第5 5肋間肋間 隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1 12cm2cm處。處。 兩面：兩面： 胸肋面：又稱前面，朝胸肋面：又稱前

8、面，朝 向前方，貼近胸骨和肋軟骨。向前方，貼近胸骨和肋軟骨。 膈面：又稱下面，朝向膈面：又稱下面，朝向 下后，貼膈。下后，貼膈。 兩面：兩面： 胸肋面：又稱前面，朝胸肋面：又稱前面，朝 向前方，貼近胸骨和肋軟骨。向前方，貼近胸骨和肋軟骨。 膈面：又稱下面，朝向膈面：又稱下面，朝向 下后，貼膈。下后，貼膈。 三緣：三緣： 右緣：垂直圓鈍。右緣：垂直圓鈍。 左緣：圓鈍。左緣：圓鈍。 下緣：銳利，近水平位。下緣：銳利，近水平位。 三條溝：三條溝： 冠狀溝：靠近心底處，幾冠狀溝：靠近心底處，幾 乎環(huán)繞心一周。乎環(huán)繞心一周。 前室間溝和后室間溝：分別在心的胸肋面和膈前室間溝和后室間溝：分別在心的胸肋面和

9、膈 面，由冠狀溝到達(dá)心尖。面，由冠狀溝到達(dá)心尖。 二心腔的形態(tài)和結(jié)構(gòu)二心腔的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 心的內(nèi)腔被縱行的間隔心的內(nèi)腔被縱行的間隔 分為左、右兩半，其上部在分為左、右兩半，其上部在 心房之間稱房間隔，下部在心房之間稱房間隔，下部在 心室之間稱室間隔。心室之間稱室間隔。 房間隔由兩層心內(nèi)膜加房間隔由兩層心內(nèi)膜加 少量心房肌和結(jié)締組織構(gòu)成。少量心房肌和結(jié)締組織構(gòu)成。 掌握：心的房間隔、室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)掌握：心的房間隔、室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu) 室間隔由肌部和膜部室間隔由肌部和膜部 兩部分構(gòu)成。兩部分構(gòu)成。 肌部：為室間隔下部肌部：為室間隔下部 的大部分，由心肌構(gòu)成。的大部分，由心肌構(gòu)成。 膜部：為室間隔上部

10、膜部：為室間隔上部 一小卵圓形區(qū)域，缺乏心一小卵圓形區(qū)域，缺乏心 肌，是室間隔缺損好發(fā)的肌，是室間隔缺損好發(fā)的 部位。部位。 1. 右心房右心房 右心房位于心的右上右心房位于心的右上 部，壁薄腔大，其向前突部，壁薄腔大，其向前突 出的部分稱右心耳，內(nèi)有出的部分稱右心耳，內(nèi)有 梳狀肌。梳狀肌。 掌握：各心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)掌握：各心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu) 入口：入口： 上腔靜脈口，下腔靜脈上腔靜脈口，下腔靜脈 口和冠狀竇口。口和冠狀竇口。 分別回流人體上半身、分別回流人體上半身、 下半身和心本身的靜脈血。下半身和心本身的靜脈血。 出口：出口： 右房室口，通右心室。右房室口，通右心室。 在房間隔右側(cè)面的下部在房間

11、隔右側(cè)面的下部 有一個(gè)卵圓形的淺窩，稱卵有一個(gè)卵圓形的淺窩，稱卵 圓窩，它是胎兒時(shí)期卵圓孔圓窩，它是胎兒時(shí)期卵圓孔 閉合后的遺跡。閉合后的遺跡。 卵圓窩是房間隔缺損易卵圓窩是房間隔缺損易 發(fā)生的部位。發(fā)生的部位。 2. 右心室右心室 位于右心房的左前下方。位于右心房的左前下方。 入口：右房室口入口：右房室口 出口：肺動(dòng)脈口出口：肺動(dòng)脈口 兩口之間有一肌形隆起，兩口之間有一肌形隆起， 稱室上嵴，可將右心室分為稱室上嵴，可將右心室分為 流入道和流出道兩部分。流入道和流出道兩部分。 流入道：流入道： 入口即右房室口。入口即右房室口。 在口緣上附有三片三角在口緣上附有三片三角 形的瓣膜，稱三尖瓣，其形

12、的瓣膜，稱三尖瓣，其 邊緣通過多條結(jié)締組織形邊緣通過多條結(jié)締組織形 成的腱索連于右心室壁內(nèi)成的腱索連于右心室壁內(nèi) 的三個(gè)乳頭肌上。的三個(gè)乳頭肌上。 作用：防止血液從右心作用：防止血液從右心 室向右心房逆流。室向右心房逆流。 流出道：流出道： 位于右心室的左上部位于右心室的左上部 ，稱動(dòng)脈圓錐。，稱動(dòng)脈圓錐。 出口即肺動(dòng)脈口，通出口即肺動(dòng)脈口，通 肺動(dòng)脈干。肺動(dòng)脈干。 肺動(dòng)脈口緣有三個(gè)半肺動(dòng)脈口緣有三個(gè)半 月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣， 可防止血液由肺動(dòng)脈向右可防止血液由肺動(dòng)脈向右 心室逆流。心室逆流。 3. 左心房左心房 位于右心房的左后方，位于右心房的左后方， 有向前突出的左心

13、耳，也有有向前突出的左心耳，也有 梳狀肌。梳狀肌。 入口：入口： 四個(gè)肺靜脈口，回流肺四個(gè)肺靜脈口，回流肺 的動(dòng)脈血。的動(dòng)脈血。 出口：出口： 左房室口，通左心室。左房室口，通左心室。 4. 左心室左心室 位于右心室的左后方。位于右心室的左后方。 入口：左房室口入口：左房室口 出口：主動(dòng)脈口出口：主動(dòng)脈口 左心室也分為流入道和左心室也分為流入道和 流出道兩部分。流出道兩部分。 流入道：流入道： 入口即左房室口入口即左房室口 在口緣上附有二片三角在口緣上附有二片三角 形的瓣膜，稱二尖瓣，也通形的瓣膜，稱二尖瓣，也通 過腱索連于左心室內(nèi)的二個(gè)過腱索連于左心室內(nèi)的二個(gè) 乳頭肌上。乳頭肌上。 作用：防

14、止血液從左心作用：防止血液從左心 室向左心房逆流。室向左心房逆流。 流出道：流出道： 為左心室的前內(nèi)側(cè)部分，為左心室的前內(nèi)側(cè)部分， 稱主動(dòng)脈前庭。稱主動(dòng)脈前庭。 出口即主動(dòng)脈口，通主動(dòng)出口即主動(dòng)脈口，通主動(dòng) 脈。脈。 主動(dòng)脈口緣也附有三個(gè)半主動(dòng)脈口緣也附有三個(gè)半 月形的瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣，可月形的瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣，可 防止血液返流回左心室。防止血液返流回左心室。 在每片瓣膜與主動(dòng)脈壁之間的腔稱主動(dòng)脈在每片瓣膜與主動(dòng)脈壁之間的腔稱主動(dòng)脈 竇，其中左、右竇的動(dòng)脈壁上有左、右冠狀動(dòng)竇，其中左、右竇的動(dòng)脈壁上有左、右冠狀動(dòng) 脈的開口。脈的開口。 三心壁的構(gòu)造三心壁的構(gòu)造 心壁由內(nèi)向外可分三層：心壁由內(nèi)向

15、外可分三層： 1.1.心內(nèi)膜：是襯貼在心腔心內(nèi)膜：是襯貼在心腔 內(nèi)的一層光滑的薄膜。內(nèi)的一層光滑的薄膜。 2.2.心肌層：由心肌構(gòu)成，心肌層：由心肌構(gòu)成， 心房肌較薄，心室肌較厚，左心房肌較薄，心室肌較厚，左 心室最厚。心室最厚。 3. 3.心外膜心外膜: :為覆蓋在心肌表面的一層漿膜。為覆蓋在心肌表面的一層漿膜。 四心的傳導(dǎo)系統(tǒng)四心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 由特殊分化的心肌細(xì)胞由特殊分化的心肌細(xì)胞 構(gòu)成，具有產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖構(gòu)成，具有產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖 動(dòng)，維持心正常節(jié)律性波動(dòng)，維持心正常節(jié)律性波 動(dòng)的功能。動(dòng)的功能。 心傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)心傳導(dǎo)系包括竇房結(jié) 、房室結(jié)、房室束及其左、房室結(jié)、房室束及其左 、右束支和浦

16、肯野纖維網(wǎng)、右束支和浦肯野纖維網(wǎng) 。 掌握：心傳導(dǎo)系的構(gòu)成和功能掌握：心傳導(dǎo)系的構(gòu)成和功能 1.竇房結(jié)竇房結(jié) 為心的正常起搏點(diǎn)，為心的正常起搏點(diǎn)， 位于上腔靜脈與右心耳交界位于上腔靜脈與右心耳交界 處的心外膜深面。處的心外膜深面。 2.房室結(jié)房室結(jié) 位于房間隔下部的右側(cè)位于房間隔下部的右側(cè) 的心內(nèi)膜深方。的心內(nèi)膜深方。 3.房室束房室束 由房室結(jié)發(fā)出，下行到由房室結(jié)發(fā)出，下行到 室間隔肌部的上緣，分為左室間隔肌部的上緣，分為左 、右束支。、右束支。 左、右束支分別沿室間左、右束支分別沿室間 隔肌部的兩側(cè)下行，最后分隔肌部的兩側(cè)下行，最后分 成細(xì)小的浦肯野纖維網(wǎng)，分成細(xì)小的浦肯野纖維網(wǎng)，分 布于

17、心室肌。布于心室肌。 竇房結(jié)竇房結(jié) 房室結(jié)房室結(jié) 房室束房室束 左束支左束支 右束支右束支 浦肯野纖維網(wǎng)浦肯野纖維網(wǎng) 左、右心室肌左、右心室肌 心房肌心房肌 五心的血管五心的血管 1. 心的動(dòng)脈心的動(dòng)脈 均由升主動(dòng)脈的根部發(fā)均由升主動(dòng)脈的根部發(fā) 出，包括左、右冠狀動(dòng)脈。出，包括左、右冠狀動(dòng)脈。 掌握：左、右冠狀動(dòng)脈的起始、行程、分支與分布掌握：左、右冠狀動(dòng)脈的起始、行程、分支與分布 1 1）左冠狀動(dòng)脈）左冠狀動(dòng)脈 起自左主動(dòng)脈竇，進(jìn)入冠狀溝起自左主動(dòng)脈竇，進(jìn)入冠狀溝 后分為兩支：后分為兩支： 前室間支前室間支 沿前室間溝走行，到達(dá)心尖。沿前室間溝走行，到達(dá)心尖。 旋支旋支 沿冠狀溝左行，到達(dá)膈

18、面。沿冠狀溝左行，到達(dá)膈面。 左冠狀動(dòng)脈分布：左冠狀動(dòng)脈分布： 左心房、左心室、室間隔前左心房、左心室、室間隔前 2/32/3、右心室前壁。、右心室前壁。 2 2）右冠狀動(dòng)脈）右冠狀動(dòng)脈 起自主動(dòng)脈右竇，進(jìn)入起自主動(dòng)脈右竇，進(jìn)入 冠狀溝后右行，到達(dá)膈面，冠狀溝后右行，到達(dá)膈面， 沿后室間溝到達(dá)心尖，改為沿后室間溝到達(dá)心尖，改為 后室間支。后室間支。 右冠狀動(dòng)脈分布：右冠狀動(dòng)脈分布： 右心房、右心室、室間右心房、右心室、室間 隔后隔后1/31/3、左心室后壁，竇房、左心室后壁，竇房 結(jié)和房室結(jié)。結(jié)和房室結(jié)。 2. 心的靜脈心的靜脈 主要有心大靜脈、心中靜主要有心大靜脈、心中靜 脈和心小靜脈三條，

19、最后都匯脈和心小靜脈三條，最后都匯 入冠狀竇，經(jīng)冠狀竇口流入右入冠狀竇，經(jīng)冠狀竇口流入右 心房。心房。 冠狀竇：位于心膈面的冠狀竇：位于心膈面的 冠狀溝內(nèi)，為一個(gè)大的靜脈腔冠狀溝內(nèi)，為一個(gè)大的靜脈腔 ，其右端開口于右心房。，其右端開口于右心房。 六心包六心包 心包是包裹心和大血心包是包裹心和大血 管根部的纖維漿膜囊，可管根部的纖維漿膜囊，可 分漿膜心包和纖維心包兩分漿膜心包和纖維心包兩 部分。部分。 熟悉：心包的構(gòu)成及臨床意義熟悉：心包的構(gòu)成及臨床意義 1. 纖維心包纖維心包 是一層致密的結(jié)締是一層致密的結(jié)締 組織囊，為心包的外層組織囊，為心包的外層 ，上方與出入心的大血，上方與出入心的大血

20、管外膜相續(xù)，下方與膈管外膜相續(xù)，下方與膈 的中心腱愈合，對心起的中心腱愈合，對心起 保護(hù)和固定作用。保護(hù)和固定作用。 2.漿膜心包漿膜心包 由漿膜構(gòu)成，薄而光由漿膜構(gòu)成，薄而光 滑，又分臟層與壁層?；?，又分臟層與壁層。 臟層包在心的表面，臟層包在心的表面， 構(gòu)成心外膜；壁層貼在纖構(gòu)成心外膜；壁層貼在纖 維心包的內(nèi)面。維心包的內(nèi)面。 臟、壁兩層之間圍成臟、壁兩層之間圍成 的潛在性腔隙稱心包腔，的潛在性腔隙稱心包腔， 內(nèi)含少量的漿液，起潤滑內(nèi)含少量的漿液，起潤滑 作用。作用。 （1 1）左上點(diǎn)：在左側(cè)第）左上點(diǎn)：在左側(cè)第 2 2肋軟骨下緣，距胸骨側(cè)緣肋軟骨下緣，距胸骨側(cè)緣 約約12 mm12 mm

21、。 （2 2）右上點(diǎn)：在右側(cè)第）右上點(diǎn)：在右側(cè)第 3 3肋軟骨上緣，距胸骨側(cè)緣肋軟骨上緣，距胸骨側(cè)緣 約約10 mm10 mm。 熟悉：心的體表投影熟悉：心的體表投影 七心的體表投影七心的體表投影 一般采用下列一般采用下列4 4點(diǎn)的連線表示心的體表投影：點(diǎn)的連線表示心的體表投影： （3 3）右下點(diǎn)：在右側(cè)）右下點(diǎn)：在右側(cè) 第第7 7胸肋關(guān)節(jié)下緣，距胸胸肋關(guān)節(jié)下緣，距胸 骨側(cè)緣約骨側(cè)緣約10 mm10 mm。 （4 4）左下點(diǎn)：在左側(cè)）左下點(diǎn)：在左側(cè) 第第5 5肋間隙，距前正中線肋間隙，距前正中線 70-90 mm70-90 mm。 一肺循環(huán)的動(dòng)脈一肺循環(huán)的動(dòng)脈 肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干 短而粗，起自右

22、心室短而粗，起自右心室 的肺動(dòng)脈口，斜向左后上的肺動(dòng)脈口，斜向左后上 方，至主動(dòng)脈弓的下方分方，至主動(dòng)脈弓的下方分 為左、右肺動(dòng)脈，進(jìn)入左為左、右肺動(dòng)脈，進(jìn)入左 、右肺。、右肺。 第三節(jié)：動(dòng)脈第三節(jié)：動(dòng)脈 在肺動(dòng)脈干分叉處偏在肺動(dòng)脈干分叉處偏 左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間 有一結(jié)締組織索，稱動(dòng)脈有一結(jié)締組織索，稱動(dòng)脈 韌帶。韌帶。 動(dòng)脈韌帶是胎兒時(shí)期動(dòng)脈韌帶是胎兒時(shí)期 動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡，動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡， 動(dòng)脈導(dǎo)管如在出生后長期動(dòng)脈導(dǎo)管如在出生后長期 未閉鎖，則為一種先天性未閉鎖，則為一種先天性 心臟病。心臟病。 主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈 主干，根據(jù)走行

23、，可分為三主干，根據(jù)走行，可分為三 段：段： 1 1. 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈 為上升的一段，起自左為上升的一段，起自左 心室的主動(dòng)脈口，心室的主動(dòng)脈口，斜向右上斜向右上 方，在其方，在其根部發(fā)出左、右冠根部發(fā)出左、右冠 狀動(dòng)脈。狀動(dòng)脈。 二體循環(huán)的動(dòng)脈二體循環(huán)的動(dòng)脈 在主動(dòng)脈弓的凸側(cè)自右在主動(dòng)脈弓的凸側(cè)自右 向左依次發(fā)出了頭臂干、左向左依次發(fā)出了頭臂干、左 頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈三頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈三 個(gè)分支。個(gè)分支。 頭臂干向右上斜行，又頭臂干向右上斜行，又 分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下 動(dòng)脈。動(dòng)脈。 2 2. 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 為向左后方彎曲的一段。為向左后方彎曲的一段

24、。 3 3. 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 為下降的一段，以膈為為下降的一段，以膈為 界，又分為胸主動(dòng)脈和腹主界，又分為胸主動(dòng)脈和腹主 動(dòng)脈。動(dòng)脈。 腹主動(dòng)脈至第腹主動(dòng)脈至第4 4腰椎體腰椎體 下緣分為左、右髂總動(dòng)脈。下緣分為左、右髂總動(dòng)脈。 （一）頸總動(dòng)脈（一）頸總動(dòng)脈 分別沿頸部兩側(cè)上行，分別沿頸部兩側(cè)上行， 到甲狀軟骨上緣水平分為到甲狀軟骨上緣水平分為 頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。 頸動(dòng)脈竇：為頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇：為頸總動(dòng)脈 的末端和頸內(nèi)動(dòng)脈的起始處的末端和頸內(nèi)動(dòng)脈的起始處 的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感 受器，可感受血壓的變化。受器，可感受血壓的變化。 頸動(dòng)脈小球：是頸

25、內(nèi)、頸動(dòng)脈小球：是頸內(nèi)、 外動(dòng)脈的分叉處后方的一個(gè)外動(dòng)脈的分叉處后方的一個(gè) 小體，為化學(xué)感受器，可感小體，為化學(xué)感受器，可感 受血液中受血液中CO2濃度的變化。濃度的變化。 1. 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 沿咽的兩側(cè)垂直上行，沿咽的兩側(cè)垂直上行， 經(jīng)頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱腔，分布經(jīng)頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱腔，分布 于腦和眼。于腦和眼。 2. 頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 分出后，繼續(xù)上行，其主分出后，繼續(xù)上行，其主 要分支有：要分支有： 1）甲狀腺上動(dòng)脈）甲狀腺上動(dòng)脈 主要分布到甲狀腺。主要分布到甲狀腺。 2）舌動(dòng)脈）舌動(dòng)脈 分布于舌和舌下腺。分布于舌和舌下腺。 3）面動(dòng)脈）面動(dòng)脈 發(fā)出后向前至咬肌的前發(fā)出后向前至咬肌的前 緣處緣

26、處, 繞過下頜骨的下緣到達(dá)繞過下頜骨的下緣到達(dá) 面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外 側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。 面動(dòng)脈分布于面部等。面動(dòng)脈分布于面部等。 面動(dòng)脈在繞過下頜骨的面動(dòng)脈在繞過下頜骨的 下緣與咬肌前緣的交界處時(shí)，下緣與咬肌前緣的交界處時(shí)， 位置表淺，可作為摸脈點(diǎn)和位置表淺，可作為摸脈點(diǎn)和 壓迫止血點(diǎn)。壓迫止血點(diǎn)。 3）面動(dòng)脈）面動(dòng)脈 發(fā)出后向前至咬肌的前發(fā)出后向前至咬肌的前 緣處緣處, 繞過下頜骨的下緣到達(dá)繞過下頜骨的下緣到達(dá) 面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外 側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。 面動(dòng)脈分布于面部等。面動(dòng)脈分布于面部等。 面動(dòng)脈在繞過

27、下頜骨的面動(dòng)脈在繞過下頜骨的 下緣與咬肌前緣的交界處時(shí)，下緣與咬肌前緣的交界處時(shí)， 位置表淺，可作為摸脈點(diǎn)和位置表淺，可作為摸脈點(diǎn)和 壓迫止血點(diǎn)。壓迫止血點(diǎn)。 4）顳淺動(dòng)脈）顳淺動(dòng)脈 經(jīng)外耳門前方上行至顳經(jīng)外耳門前方上行至顳 部，分布于顳部和顱頂。部，分布于顳部和顱頂。 顳淺靜脈在外耳門前方顳淺靜脈在外耳門前方 位置表淺，為摸脈和壓迫止位置表淺，為摸脈和壓迫止 血點(diǎn)。血點(diǎn)。 5）上頜動(dòng)脈）上頜動(dòng)脈 經(jīng)下頜支的深面，到達(dá)經(jīng)下頜支的深面，到達(dá) 面深部，分布于咀嚼肌、面深部，分布于咀嚼肌、 牙和鼻腔，并發(fā)出分支分牙和鼻腔，并發(fā)出分支分 布硬腦膜。布硬腦膜。 （二）鎖骨下動(dòng)脈（二）鎖骨下動(dòng)脈 經(jīng)胸廓上

28、口到頸根部，經(jīng)胸廓上口到頸根部， 穿過斜角肌間隙，移行為腋穿過斜角肌間隙，移行為腋 動(dòng)脈。動(dòng)脈。 主要分支有：主要分支有： 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 發(fā)出后向上穿上第發(fā)出后向上穿上第61 頸椎的橫突孔，再經(jīng)枕骨大頸椎的橫突孔，再經(jīng)枕骨大 孔入顱，分布腦和脊髓?？兹腼B，分布腦和脊髓。 （三）上肢的動(dòng)脈（三）上肢的動(dòng)脈 上肢的動(dòng)脈主干有腋動(dòng)脈上肢的動(dòng)脈主干有腋動(dòng)脈 、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。 1 1腋動(dòng)脈：腋動(dòng)脈： 是鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，經(jīng)是鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，經(jīng) 腋窩下行，移行為肱動(dòng)脈。腋窩下行，移行為肱動(dòng)脈。 腋動(dòng)脈的分支分布于肩部腋動(dòng)脈的分支分布于肩部 和部分胸壁。和部分胸壁。 2

29、肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈 沿肱二頭肌的內(nèi)側(cè)下行，沿肱二頭肌的內(nèi)側(cè)下行， 至肘窩深部分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)至肘窩深部分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng) 脈。脈。 在肘窩稍上方，肱二頭肌在肘窩稍上方，肱二頭肌 腱內(nèi)側(cè)可觸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，腱內(nèi)側(cè)可觸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)， 此處是測量血壓聽診的部位。此處是測量血壓聽診的部位。 肱動(dòng)脈分布于臂前群肌和肱動(dòng)脈分布于臂前群肌和 后群肌。后群肌。 3橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈 沿前臂前面的橈側(cè)下行到達(dá)手沿前臂前面的橈側(cè)下行到達(dá)手 掌。掌。 橈動(dòng)脈末端可與尺動(dòng)脈的掌深橈動(dòng)脈末端可與尺動(dòng)脈的掌深 支吻合，形成掌深弓。支吻合，形成掌深弓。 橈動(dòng)脈的下段位橈動(dòng)脈的下段位 置表淺，可觸及其搏置表淺，可觸及其搏 動(dòng)，是診脈的常

30、用部動(dòng)，是診脈的常用部 位。位。 4尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈 沿前臂前面的尺側(cè)下行到達(dá)手沿前臂前面的尺側(cè)下行到達(dá)手 掌。掌。 尺動(dòng)脈的末端與橈動(dòng)脈的掌淺尺動(dòng)脈的末端與橈動(dòng)脈的掌淺 支吻合，形成掌淺弓。支吻合，形成掌淺弓。 （四）胸主動(dòng)脈（四）胸主動(dòng)脈 為胸部的動(dòng)脈主干，其分為胸部的動(dòng)脈主干，其分 支有兩種：支有兩種： 1.1.臟支臟支 細(xì)小，主要分布于食管、細(xì)小，主要分布于食管、 氣管、支氣管和心包等臟器。氣管、支氣管和心包等臟器。 2.2.壁支壁支 肋間后動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈，肋間后動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈， 共共1212對，行于各肋骨的下緣，對，行于各肋骨的下緣， 分布到胸壁和腹壁上部。分布到胸壁和腹壁上部。 （五）

31、腹主動(dòng)脈（五）腹主動(dòng)脈 為腹部的動(dòng)脈主干，其分為腹部的動(dòng)脈主干，其分 支也有臟支和壁支兩類：支也有臟支和壁支兩類： 1.壁支壁支 腰動(dòng)脈：腰動(dòng)脈： 共共4對，橫行向外，分布對，橫行向外，分布 于腹后壁和脊髓。于腹后壁和脊髓。 2 2臟支臟支 成對的臟支：成對的臟支： 1 1）腎動(dòng)脈）腎動(dòng)脈 橫行向外，經(jīng)腎門入腎。橫行向外，經(jīng)腎門入腎。 2 2）睪丸動(dòng)脈（卵巢動(dòng)脈）睪丸動(dòng)脈（卵巢動(dòng)脈） 細(xì)而長，發(fā)出后斜向下外細(xì)而長，發(fā)出后斜向下外 ，經(jīng)腹股溝管入陰囊，分布于，經(jīng)腹股溝管入陰囊，分布于 睪丸和附睪。睪丸和附睪。 卵巢動(dòng)脈向內(nèi)降入盆腔，分布于卵巢和輸卵管。卵巢動(dòng)脈向內(nèi)降入盆腔，分布于卵巢和輸卵管。

32、不成對的臟支：不成對的臟支： 分布到不成對的器官。分布到不成對的器官。 有三支：腹腔干、腸系有三支：腹腔干、腸系 膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。 胃左動(dòng)脈：斜向左胃左動(dòng)脈：斜向左 上方，至胃的賁門后，上方，至胃的賁門后， 沿胃小彎右行。沿胃小彎右行。 3 3）腹腔干）腹腔干 短而粗，發(fā)出后立即分為三支：短而粗，發(fā)出后立即分為三支： 肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈還發(fā)出胃還發(fā)出胃 右動(dòng)脈，沿胃小彎左行。右動(dòng)脈，沿胃小彎左行。 胃十二指腸動(dòng)脈可發(fā)胃十二指腸動(dòng)脈可發(fā) 出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，沿胃大出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，沿胃大 彎左行。彎左行。 肝總動(dòng)脈：行向左，至十二指腸上部分為肝固肝總動(dòng)脈：行向左，至十

33、二指腸上部分為肝固 有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。 肝固有動(dòng)脈入肝，并發(fā)出膽囊動(dòng)脈，分布膽囊。肝固有動(dòng)脈入肝，并發(fā)出膽囊動(dòng)脈，分布膽囊。 胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈沿胃大彎胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈沿胃大彎 右行。右行。 胃短動(dòng)脈分布于胃底。胃短動(dòng)脈分布于胃底。 脾動(dòng)脈：沿胰的上緣行向左到達(dá)脾門，入脾。脾動(dòng)脈：沿胰的上緣行向左到達(dá)脾門，入脾。 脾動(dòng)脈可發(fā)出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃短動(dòng)脈。脾動(dòng)脈可發(fā)出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃短動(dòng)脈。 分布于胃的動(dòng)脈有：分布于胃的動(dòng)脈有： （1）胃左動(dòng)脈：來自）胃左動(dòng)脈：來自 腹腔干。腹腔干。 （2）胃右動(dòng)脈：來自）胃右動(dòng)脈：來自 肝固有動(dòng)脈。肝固有動(dòng)脈。 （3）胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：）胃網(wǎng)膜左動(dòng)

34、脈： 來自脾動(dòng)脈。來自脾動(dòng)脈。 （4）胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：來自胃十二指腸動(dòng)脈。）胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：來自胃十二指腸動(dòng)脈。 （5）胃短動(dòng)脈：來自脾動(dòng)脈。）胃短動(dòng)脈：來自脾動(dòng)脈。 4）腸系膜上動(dòng)脈）腸系膜上動(dòng)脈 向下進(jìn)入小腸系膜內(nèi)，主向下進(jìn)入小腸系膜內(nèi)，主 要分支有：要分支有： 空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈：空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈： 共有共有12-16支，分布于空腸和支，分布于空腸和 回腸。回腸。 回結(jié)腸動(dòng)脈：分布于回結(jié)腸動(dòng)脈：分布于 回腸末端和盲腸，并發(fā)出闌回腸末端和盲腸，并發(fā)出闌 尾動(dòng)脈，分布于闌尾。尾動(dòng)脈，分布于闌尾。 右結(jié)腸動(dòng)脈：分布右結(jié)腸動(dòng)脈：分布 于升結(jié)腸。于升結(jié)腸。 中結(jié)腸動(dòng)脈：中結(jié)腸動(dòng)脈：分布分布 于于橫結(jié)

35、腸。橫結(jié)腸。 5 5）腸系膜下動(dòng)脈）腸系膜下動(dòng)脈 沿腹后壁向左下行，主要沿腹后壁向左下行，主要 分支有：分支有： 左結(jié)腸動(dòng)脈：行向左，左結(jié)腸動(dòng)脈：行向左， 分布降結(jié)腸。分布降結(jié)腸。 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈：為乙狀結(jié)腸動(dòng)脈：為2-32-3 支，分布乙狀結(jié)腸。支，分布乙狀結(jié)腸。 直腸上動(dòng)脈：向下進(jìn)入直腸上動(dòng)脈：向下進(jìn)入 盆腔，分布于直腸上部。盆腔，分布于直腸上部。 （六）髂總動(dòng)脈（六）髂總動(dòng)脈 左、右髂總動(dòng)脈從腹左、右髂總動(dòng)脈從腹 主動(dòng)脈分出后，行向外下主動(dòng)脈分出后，行向外下 方，分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外方，分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外 動(dòng)脈。動(dòng)脈。 1 1髂內(nèi)動(dòng)脈：髂內(nèi)動(dòng)脈： 進(jìn)入盆腔，分為臟支進(jìn)入盆腔，分為臟支 和壁支

36、。和壁支。 （1 1）臟支）臟支 1 1）膀胱上、下動(dòng)脈：）膀胱上、下動(dòng)脈： 分布于膀胱。分布于膀胱。 2 2）直腸下動(dòng)脈：分布）直腸下動(dòng)脈：分布 于直腸下部和肛管。于直腸下部和肛管。 3 3）子宮動(dòng)脈：行于子子宮動(dòng)脈：行于子 宮闊韌帶內(nèi)，在距子宮頸的宮闊韌帶內(nèi)，在距子宮頸的 外側(cè)外側(cè)2cm2cm處，跨過輸尿管的處，跨過輸尿管的 前上方。然后沿子宮頸的兩前上方。然后沿子宮頸的兩 側(cè)上行，分布于子宮、輸卵側(cè)上行，分布于子宮、輸卵 管和卵巢等。管和卵巢等。 在做子宮切除術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，要注意不要在做子宮切除術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，要注意不要 誤傷輸尿管。誤傷輸尿管。 （2）壁支）壁支 1）閉孔動(dòng)脈：分

37、布于）閉孔動(dòng)脈：分布于 大腿的內(nèi)側(cè)肌群。大腿的內(nèi)側(cè)肌群。 2）臀上、下動(dòng)脈：分）臀上、下動(dòng)脈：分 布于臀肌。布于臀肌。 2髂外動(dòng)脈髂外動(dòng)脈 從髂總動(dòng)脈發(fā)出后，從髂總動(dòng)脈發(fā)出后， 繼續(xù)行向外下，經(jīng)腹股溝繼續(xù)行向外下，經(jīng)腹股溝 韌帶中點(diǎn)的深方到達(dá)股部韌帶中點(diǎn)的深方到達(dá)股部 ，移行為股動(dòng)脈。，移行為股動(dòng)脈。 1） 股動(dòng)脈股動(dòng)脈 是髂外動(dòng)脈的直接延續(xù)，下是髂外動(dòng)脈的直接延續(xù)，下 行經(jīng)大腿的內(nèi)側(cè)至行經(jīng)大腿的內(nèi)側(cè)至腘腘窩，移行為窩，移行為 腘腘動(dòng)脈。動(dòng)脈。 股動(dòng)脈在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍股動(dòng)脈在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍 下方，位置表淺，可作為摸脈和下方，位置表淺，可作為摸脈和 壓迫止血處。壓迫止血處。 股動(dòng)脈分布于大腿

38、肌。股動(dòng)脈分布于大腿肌。 2） 腘腘動(dòng)脈動(dòng)脈 沿沿腘腘窩的中央下行，分窩的中央下行，分 為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。 腘腘動(dòng)脈分布于膝關(guān)節(jié)。動(dòng)脈分布于膝關(guān)節(jié)。 3） 脛前動(dòng)脈脛前動(dòng)脈 沿小腿前群肌之間下行，經(jīng)沿小腿前群肌之間下行，經(jīng) 踝關(guān)節(jié)前方至足背，移行為足踝關(guān)節(jié)前方至足背，移行為足 背動(dòng)脈。背動(dòng)脈。 足背動(dòng)脈位置表淺，在踝關(guān)足背動(dòng)脈位置表淺，在踝關(guān) 節(jié)的前方，內(nèi)、外踝連線的中節(jié)的前方，內(nèi)、外踝連線的中 點(diǎn)處可觸及其波動(dòng)。點(diǎn)處可觸及其波動(dòng)。 脛前動(dòng)脈分布于小腿前部和脛前動(dòng)脈分布于小腿前部和 足背。足背。 4 4）脛后動(dòng)脈）脛后動(dòng)脈 發(fā)出后沿小腿的后面淺、深兩層肌發(fā)出后沿小腿的后面淺、深兩層肌 之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方進(jìn)入足底，分為之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方進(jìn)入足底，分為 足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)