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1、 下篇下篇-血液透析抗凝劑的應(yīng)用血液透析抗凝劑的應(yīng)用 正常止血機(jī)能正常止血機(jī)能 凝血機(jī)制凝血機(jī)制 抗凝機(jī)制抗凝機(jī)制 （vessel wallvessel wall） 凝血系統(tǒng)（凝血系統(tǒng)（coagulation systemcoagulation system） 抗凝及纖溶系統(tǒng)（抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationanticoagulation and fibrinolytic and fibrinolytic） 透析器預(yù)沖透析器預(yù)沖 透析器中留有氣泡透析器中留有氣泡 肝素輸注管路未預(yù)沖肝素輸注管路未預(yù)沖 或預(yù)沖不充分或預(yù)沖不充分 操作過程引起凝血的因素操作過程引起凝血的因素 肝素應(yīng)用

2、肝素應(yīng)用 首劑量不足首劑量不足 肝素泵設(shè)置不正確肝素泵設(shè)置不正確 肝素泵啟動(dòng)延遲肝素泵啟動(dòng)延遲 肝素管路上的夾子未打開肝素管路上的夾子未打開 給首劑量后全身肝素化時(shí)間不足給首劑量后全身肝素化時(shí)間不足 血管通路血管通路 穿刺針或?qū)Ч芪粗恢貌患鸦蚰鹧萘坎蛔愦┐提樆驅(qū)Ч芪粗恢貌患鸦蚰鹧萘坎蛔?穿刺針或止血帶位置不佳引起管路再循環(huán)穿刺針或止血帶位置不佳引起管路再循環(huán) 由于血流量不足或機(jī)器報(bào)警而頻繁中斷血流由于血流量不足或機(jī)器報(bào)警而頻繁中斷血流 肝素肝素 a a a ,PF3 ,Ca2+ a Ca2+ a ,PF3 ,Ca2+ 凝血酶原凝血酶原 ()() 凝血酶凝血酶 (a)(a)

3、纖維蛋白原纖維蛋白原 ()() 纖維蛋白纖維蛋白 (a)(a) 心包炎心包炎 近期外科手術(shù)，有出血風(fēng)險(xiǎn)近期外科手術(shù)，有出血風(fēng)險(xiǎn) 凝血系統(tǒng)疾病凝血系統(tǒng)疾病 血小板減少血小板減少 顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血 活動(dòng)性出血活動(dòng)性出血 謝謝! 正常止血機(jī)能正常止血機(jī)能 凝血機(jī)制凝血機(jī)制 抗凝機(jī)制抗凝機(jī)制 （vessel wallvessel wall） 凝血系統(tǒng)（凝血系統(tǒng)（coagulation systemcoagulation system） 抗凝及纖溶系統(tǒng)（抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationanticoagulation and fibrinolytic and fibrinolytic） 心包炎心包炎 近期外科手術(shù)，有出血風(fēng)險(xiǎn)近期外科手術(shù)，有出

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