兒科指導(dǎo)液體療法

1、 血血 5% 間質(zhì)間質(zhì) 40% 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi) 35% 間質(zhì)間質(zhì) 20% 間質(zhì)間質(zhì) 10 15% 間質(zhì)間質(zhì) 25% 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi) 40% 血血 5% 血血 5% 血血 5% 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi) 40% 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi) 40% 新生兒新生兒80%1歲歲70% 214歲歲65% 成人成人5560% 四、小兒每日水的需要量四、小兒每日水的需要量 年齡年齡 需水量需水量(ml/kg) 1歲歲 120-160 1-3歲歲 100-140 4-9歲歲 70-110 10-14歲歲 50-90 不顯性失水不顯性失水 肺肺 14 皮皮 膚膚 28 出出 汗（汗（室溫室溫20時(shí)時(shí)） 20 大大 便便 8 小小 便便 50

2、80 合合 計(jì)計(jì) 120150 五、人體代謝五、人體代謝100kcal熱量所消耗的水分熱量所消耗的水分(ml) 六、六、 張力張力 溶液在體內(nèi)維持滲透壓的能力溶液在體內(nèi)維持滲透壓的能力 一般將溶液中電解質(zhì)所具有的一般將溶液中電解質(zhì)所具有的滲透壓滲透壓 稱作溶液的稱作溶液的張力張力. 若溶液的滲透壓與血漿滲透壓相等，即若溶液的滲透壓與血漿滲透壓相等，即 稱該液為等張液（稱該液為等張液（1 1張液）張液）. . 等張液以任何比例混合后仍然是等張液等張液以任何比例混合后仍然是等張液. 靜脈補(bǔ)液靜脈補(bǔ)液 先鹽后糖 三 先 先快后慢 先濃后淡 有尿補(bǔ)鉀 抽搐補(bǔ)鈣 尿量尿量(3(34 4小時(shí)增多小時(shí)增多)

3、 ) 酸中毒酸中毒(6(61212小時(shí)糾正小時(shí)糾正) ) 皮膚彈性皮膚彈性(12(12小時(shí)恢復(fù)小時(shí)恢復(fù)) ) 兩兩 補(bǔ)補(bǔ) 三觀察三觀察 5. 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 糾正低鉀原則為五不宜糾正低鉀原則為五不宜 不宜過早不宜過早: : 有尿或來院前有尿或來院前6 6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀， 靜脈補(bǔ)入氯化鉀。靜脈補(bǔ)入氯化鉀。 劑量不宜過大劑量不宜過大: : 輕度為輕度為3-4mmol/L/d. (0.15-0.3g/kg/d)， 重度為重度為4-6mmol/L/d. (0.3-0.45g/kg/d)。 濃度不宜過高濃度不宜過高: : 不應(yīng)超過不應(yīng)超過0.3，

4、每日靜脈滴入的總，每日靜脈滴入的總 量，不應(yīng)少于量，不應(yīng)少于8 8小時(shí)。小時(shí)。 速度不宜過快速度不宜過快: 慢滴，忌推.一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)46 天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。 腎功能不好則禁補(bǔ)鉀。腎功能不好則禁補(bǔ)鉀。 n患兒患兒1 1歲，大便次數(shù)增多歲，大便次數(shù)增多2 2天入院。排蛋花湯樣大天入院。排蛋花湯樣大 便，便，1010余次余次/ /日，伴嘔吐內(nèi)容物。發(fā)熱，昨天至今日，伴嘔吐內(nèi)容物。發(fā)熱，昨天至今 排尿排尿3 3次，量少。次，量少。 nT38,T38,體重體重10kg10kg。精神萎靡，哭無淚。前囟凹陷，。精神萎靡，哭無淚。前囟凹陷， 唇干燥，色櫻桃紅。雙肺呼吸音清，無羅音。心唇干燥，色櫻桃紅。雙肺呼吸音清，無羅音。心 率率130130次次/ /分，心音低鈍，無雜音。腹軟稍脹，皮分，心音低鈍，無雜音。腹軟稍脹，皮