社區(qū)居民肺結核講座

1、12021/2/6 長期咳嗽、咳痰 胸痛胸悶、乏力 午后低熱 夜間盜汗 警惕警惕!肺結核肺結核常常 規(guī)消炎藥物無法改規(guī)消炎藥物無法改 善病情善病情 22021/2/6 肺結核是什么? 32021/2/6 結核病是結核核桿菌侵入 人體引起的一種慢性傳染 病,以發(fā)生在肺部最多見,占 80%之多。 發(fā)生在肺部稱肺結核, 發(fā)生在骨骼稱骨結核,發(fā)生 在胸膜稱胸膜結核。 42021/2/6 1、生存力強（主要存在痰中）: 室溫、陰暗處,干燥痰內(nèi)可存活6-8個 月; 粘附塵埃中保持傳染性8-10天。 2、殺菌方法: 陽光暴曬2-7小時（太陽下直曬半 天）; 煮沸和高壓蒸汽消毒:6030分 鐘,7010分鐘,

2、805分鐘,901分 鐘 痰吐于紙上燒掉是最簡便方法 52021/2/6 你可能聽說過 的肺結核病例! 62021/2/6 林黛玉 72021/2/6 魯迅 82021/2/6 魯迅筆下 藥 人血饅頭 92021/2/6 林徽因 102021/2/6 肺結核疫情如何 112021/2/6 1% 10% 4% 4% 3% 3% 2% 122021/2/6 一、感染人數(shù)多一、感染人數(shù)多, ,約約4545的人感染了結核菌。的人感染了結核菌。 二、患病人數(shù)多二、患病人數(shù)多, ,位居世界第二位。位居世界第二位。 三、新發(fā)患者多三、新發(fā)患者多, ,全國每年新發(fā)活動性肺結核患者全國每年新發(fā)活動性肺結核患者

3、145145萬萬, ,其中傳染性肺結核患者其中傳染性肺結核患者6565萬。萬。 四、死亡人數(shù)多四、死亡人數(shù)多, ,全國每年約有全國每年約有1313萬人死于結核病。萬人死于結核病。 五、農(nóng)村患者多五、農(nóng)村患者多, ,全國約有全國約有8080的結核病人集中在農(nóng)的結核病人集中在農(nóng) 村村, ,主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。 六、耐藥患者多六、耐藥患者多, ,世界衛(wèi)生組織估算世界衛(wèi)生組織估算, ,中國耐多藥結核中國耐多藥結核 病人數(shù)占全球的病人數(shù)占全球的1/41/4至至1/31/3。 132021/2/6 1 2 3 4 5 142021/2/6 肺結核如何傳播? 1520

4、21/2/6 病人噴出的飛沫病人噴出的飛沫 空氣空氣 健康人吸入健康人吸入 病人咳嗽、咯痰、打噴嚏或大聲說話時噴病人咳嗽、咯痰、打噴嚏或大聲說話時噴 出的飛沫傳播給他人引起感染出的飛沫傳播給他人引起感染; ; 162021/2/6 傳染源涂陽肺結核病人 肺結核病人具有傳染性肺結核病人具有傳染性, 但每個肺結核病人的傳染但每個肺結核病人的傳染 性的大小是不同的性的大小是不同的 經(jīng)過研究證明經(jīng)過研究證明痰涂片檢痰涂片檢 查陽性查陽性的肺結核病人對其的肺結核病人對其 接觸者傳染性最大接觸者傳染性最大,痰涂痰涂 片檢查陰性的肺結核病人片檢查陰性的肺結核病人 對其接觸者傳染性很小對其接觸者傳染性很小 1

5、72021/2/6 傳播途徑飛沫傳播 咳嗽時咳嗽時,每次排出飛沫數(shù)約為每次排出飛沫數(shù)約為3500個個,一一 次噴嚏則可排出飛沫達次噴嚏則可排出飛沫達100萬個萬個,說話說話5分分 鐘排出的飛沫數(shù)相當于一次咳嗽。鐘排出的飛沫數(shù)相當于一次咳嗽。 182021/2/6 傳播途徑飛沫傳播 室溫、陰暗處室溫、陰暗處,干燥痰內(nèi)可存活干燥痰內(nèi)可存活6-8個月個月; 粘附塵埃中保持傳染性粘附塵埃中保持傳染性8-10天。天。 192021/2/6 易感人群抵抗力較差的人群 未受過結核病感染的人未受過結核病感染的人,當吸入結核病傳當吸入結核病傳 染源排出的含結核菌的微沫后染源排出的含結核菌的微沫后,可受到結核可受

6、到結核 菌的感染。人體初次受到結核菌感染后菌的感染。人體初次受到結核菌感染后,大大 多數(shù)（多數(shù)（90%以上）人沒有任何癥狀以上）人沒有任何癥狀,也不發(fā)也不發(fā) 生結核病。生結核病。 PPD皮試陽性 202021/2/6 易感人群抵抗力較差的人群 受到結核病菌感染的人只有少數(shù)人發(fā)生受到結核病菌感染的人只有少數(shù)人發(fā)生 結核病結核病,感染后是否發(fā)生結核病感染后是否發(fā)生結核病,主要受到兩主要受到兩 種因素的影響種因素的影響即受到感染即受到感染結核菌毒力大結核菌毒力大 小小和和身體抵抗力高低身體抵抗力高低的影響的影響, 212021/2/6 易感人群抵抗力較差的人群 感染的結核菌毒力強而身體抵抗力又低感染

7、的結核菌毒力強而身體抵抗力又低 下則容易發(fā)生結核病下則容易發(fā)生結核病通常在受到結核菌通常在受到結核菌 感染的人中發(fā)生結核病的概率約為感染的人中發(fā)生結核病的概率約為10%左左 右右其中大多數(shù)（約其中大多數(shù)（約70%）是在感染后）是在感染后 兩年內(nèi)發(fā)病兩年內(nèi)發(fā)病其余則在一生中任何時候在其余則在一生中任何時候在 其免疫功能低下時發(fā)生結核病。其免疫功能低下時發(fā)生結核病。 222021/2/6 易感人群抵抗力較差的人群 因此因此,預防或減少發(fā)生結核病的措施就是預防或減少發(fā)生結核病的措施就是 防止或減少防止或減少健康人受到結核菌感染的機健康人受到結核菌感染的機 會會受到結核菌感染的人受到結核菌感染的人,增

8、強身體抵抗增強身體抵抗 力力是減少發(fā)病的重要措施。是減少發(fā)病的重要措施。 232021/2/6 肺結核如何預防? 242021/2/6 從傳染源預防涂陽肺結核病人 出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀超過出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀超過2 周周,請及早至結核病?？漆t(yī)院就診請及早至結核病專科醫(yī)院就診 252021/2/6 從傳染源預防涂陽肺結核病人 痰檢陽性患者痰檢陽性患者,一般需住院治療一般需住院治療1-2周痰周痰 檢轉陰后方可出院檢轉陰后方可出院,不可面對面咳嗽不可面對面咳嗽,不可隨不可隨 地吐痰地吐痰,痰液用專門容器盛裝并進行消毒處痰液用專門容器盛裝并進行消毒處 理。理。 262021/2/6

9、 從傳播途徑預防飛沫傳播 創(chuàng)建良好的室內(nèi)環(huán)境創(chuàng)建良好的室內(nèi)環(huán)境:清掃、通風換氣、清掃、通風換氣、 保持室內(nèi)空氣流通。保持室內(nèi)空氣流通。 272021/2/6 從傳播途徑預防飛沫傳播 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣:經(jīng)常在陽光下經(jīng)常在陽光下 曬被服曬被服 、毛巾。、毛巾。 282021/2/6 從易感人群預防抵抗力差的人群 新生兒及時接種卡介苗。新生兒及時接種卡介苗。 292021/2/6 從易感人群預防抵抗力差的人群 增加機體抵抗力增加機體抵抗力:生活規(guī)律、睡眠充足、生活規(guī)律、睡眠充足、 合理膳食合理膳食,保持健康心理保持健康心理,加強體育鍛煉加強體育鍛煉,增增 強機體抵抗力強機

10、體抵抗力,盡量減少發(fā)病機會。盡量減少發(fā)病機會。 302021/2/6 從易感人群預防抵抗力差的人群 注意呵護自己的肺部健康注意呵護自己的肺部健康:不抽煙、不喝不抽煙、不喝 酒酒,拒絕二手煙拒絕二手煙,遠離灰塵大的場所遠離灰塵大的場所,粉塵工粉塵工 作注意做好保護工作。作注意做好保護工作。 312021/2/6 肺結核如何診斷? 322021/2/6 肺結核癥狀 1.咳嗽咳痰超過咳嗽咳痰超過2周周 2.咯血咯血,痰中帶血絲痰中帶血絲 3 發(fā)熱（多為午后低熱）、盜汗或胸痛發(fā)熱（多為午后低熱）、盜汗或胸痛 4.疲乏無力、體重減輕、食欲不振等疲乏無力、體重減輕、食欲不振等 另另:少數(shù)患者可無癥狀少數(shù)患

11、者可無癥狀,通過體檢發(fā)現(xiàn)。通過體檢發(fā)現(xiàn)。 332021/2/6 肺結核檢查 最主要的檢查最主要的檢查:胸片（費用低胸片（費用低,可篩查性高）可篩查性高） 342021/2/6 肺結核檢查 可以進一步確診的檢查可以進一步確診的檢查: CT（費用高（費用高,精確精確,可用于胸片疑似病人）可用于胸片疑似病人） 痰檢痰檢（費用低（費用低,輔助胸片確診痰檢陽性病輔助胸片確診痰檢陽性病 人人確定傳染性高低）確定傳染性高低） 352021/2/6 肺結核檢查 用于密切接觸者篩查的檢查用于密切接觸者篩查的檢查:結核菌素皮結核菌素皮 試（又稱試（又稱PPD試驗試驗,費用低費用低,皮試陰性可直接皮試陰性可直接 排

12、除肺結核排除肺結核,皮試陽性需做進一步檢查）皮試陽性需做進一步檢查） 362021/2/6 肺結核檢查 其他檢查其他檢查:抽血化驗、氣管鏡檢查等（非抽血化驗、氣管鏡檢查等（非 常規(guī)肺結核檢查常規(guī)肺結核檢查,一般用于非典型肺結核或一般用于非典型肺結核或 用于輔助診斷）用于輔助診斷） 372021/2/6 肺結核如何治療? 382021/2/6 常用的一線抗結核藥物常用的一線抗結核藥物: H: 異煙肼異煙肼 R:利福平利福平 E:乙胺丁醇乙胺丁醇 Z:吡嗪酰吡嗪酰 胺胺 S:鏈霉素鏈霉素一線藥物國家免費提供一線藥物國家免費提供 392021/2/6 治療原則治療原則:早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)早期

13、、規(guī)律、全程、適量、聯(lián) 合合堅持治療可完全治愈（至少堅持治療可完全治愈（至少 6 8 個月）個月） 402021/2/6 毒副作用毒副作用 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng):INH（神經(jīng)炎）、（神經(jīng)炎）、EMB（視神（視神 經(jīng)炎）、經(jīng)炎）、SM、KM（前庭、聽神經(jīng)）（前庭、聽神經(jīng)） 消化道反應消化道反應:RFP、PZA、PAS 肝臟損害肝臟損害:INH、RFP、PZA 腎臟損害腎臟損害:SM、KM 412021/2/6 務必堅持服藥務必堅持服藥:病人一定要堅持規(guī)則服藥病人一定要堅持規(guī)則服藥, 如果如果自行停藥自行停藥,或或斷斷續(xù)續(xù)服藥斷斷續(xù)續(xù)服藥,不但不能治不但不能治 愈肺結核愈肺結核,而且容易形成耐藥而且容易形成耐藥,花費昂貴還不花費昂貴還不 容易治好。容易治好。 422021/2/6 警惕耐藥警惕耐藥!如果病人感染的結核分枝如果病人感染的結核分枝 桿菌對一種或一種以上的抗結核藥物產(chǎn)生桿菌對一種或一種以上的抗結核藥物產(chǎn)生 了耐藥性了耐藥性,即為耐藥結核病。即為耐藥結核病。常規(guī)一線常規(guī)一線 藥物可能無效藥物可能無效,需要