脈診圖文詳解

1、 脈脈 診診 概念：概念：是醫(yī)生用手指切按患者動脈，根據其是醫(yī)生用手指切按患者動脈，根據其 不同的形象來了解病情，辨別病證的診察方法。不同的形象來了解病情，辨別病證的診察方法。 切 診 脈診簡史脈診簡史 1 1、扁鵲扁鵲：已將脈診用于臨床實踐。：已將脈診用于臨床實踐。 2 2、內經內經：“三部九候論三部九候論”、“獨取寸口獨取寸口”。 3 3、張仲景張仲景：“平脈辨證。平脈辨證?！?4 4、王叔和王叔和：著：著脈經脈經，記載，記載2424種脈象。種脈象。 5 5、李時珍李時珍：著：著瀕湖脈學瀕湖脈學，記載，記載2727種脈象。種脈象。 6 6、周學霆周學霆：著：著三指禪三指禪，以緩脈為權衡標準

2、。，以緩脈為權衡標準。 7 7、黃宮繡黃宮繡：著：著脈理求真脈理求真。 8 8、趙紹琴趙紹琴：著：著文魁脈學文魁脈學。 切 診 ( (一一) )脈象形成的原理脈象形成的原理 1 1、心臟是形成脈象的主要臟器、心臟是形成脈象的主要臟器 “心主血，其充在脈心主血，其充在脈”、“心藏脈、脈舍神。心藏脈、脈舍神?！?2 2、氣血是形成脈象的物質基礎、氣血是形成脈象的物質基礎 “氣為血帥，血為氣母氣為血帥，血為氣母”、“氣行則血行。氣行則血行?！?“ “脈不自行，隨氣而至，氣動脈應。脈不自行，隨氣而至，氣動脈應?！?3 3、五臟協同是脈象正常的前提五臟協同是脈象正常的前提 “脈以胃氣為本。脈以胃氣為本。

3、” 切 診 心、脈的作用心、脈的作用 F 心臟心臟心主身之血脈，心主身之血脈， 推動血液在脈內運行推動血液在脈內運行 F 脈脈血脈、血管血脈、血管 是血液運行的通道是血液運行的通道 心臟與血脈緊密相連，共同作用，心臟與血脈緊密相連，共同作用， 形成脈象形成脈象 氣血的作用氣血的作用 v氣氣- 推動血液運行推動血液運行 固攝血液于經脈固攝血液于經脈 宗氣宗氣-聚于胸中聚于胸中“貫心脈而行血氣貫心脈而行血氣”-虛里虛里 v 血血-充盈血脈充盈血脈 臟腑的作用臟腑的作用 脈象的形成是心臟、氣血、臟腑共同作用的結果脈象的形成是心臟、氣血、臟腑共同作用的結果 (二二)脈診的部位脈診的部位 一一 、脈診的

4、部位、脈診的部位 1、遍診法（、遍診法（ 素問素問三部九候）：三部九候）： 上部、中部、下部上部、中部、下部 上上(頭頭):天天(兩顳動脈兩顳動脈)候頭額、顳候頭額、顳 部部 人人(耳前動脈耳前動脈)候目、耳候目、耳 地地(兩頰動脈兩頰動脈)候口、齒候口、齒 中中(手手):天天(手太陰肺經動脈處手太陰肺經動脈處)候肺氣候肺氣 人人(手少陰心經動脈處手少陰心經動脈處)候心氣候心氣 地地(手陽明大腸經動脈處手陽明大腸經動脈處)候胸中之候胸中之 氣氣下下(足足):天天(足厥陰肝經動脈足厥陰肝經動脈)候肝氣候肝氣 人人(足太陰脾經動脈足太陰脾經動脈)候脾、胃之氣候脾、胃之氣 地地(足少陰腎經動脈足少陰

5、腎經動脈)候腎氣候腎氣 切 診 2、仲景三部診法：、仲景三部診法： 寸口、趺陽、太蹊寸口、趺陽、太蹊 v意義：意義： v寸口寸口候臟腑病變。候臟腑病變。 v 趺陽趺陽候胃氣。候胃氣。 v 太溪太溪候腎氣。候腎氣。 3 3、寸口診法：、寸口診法： 寸口脈象為什么能反映五臟六腑的病變？寸口脈象為什么能反映五臟六腑的病變？ “獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？” 切 診 （1）寸口為脈之大會。全身臟腑氣血皆通過百脈朝 會于肺，將臟腑的生理、病理變化反映于寸口脈象。 （2）寸口脈氣明顯。寸口是手太陰經經穴和輸穴， 其經氣流注最旺盛之處，脈氣搏動顯著

6、。 （3）可反映宗氣盛衰。寸口亦太陰，肺脾關系密切， 脈氣相通。脾胃吸收水谷精微上輸于肺化生宗氣， 布散全身，脈氣變見于氣口。 （4）寸口位置固定，部位表淺，便于診察。 故通過切寸口脈可了解全身氣血盛衰變化。 寸關尺的定位寸關尺的定位 1、先定關：以高骨（橈骨莖突）為標記、先定關：以高骨（橈骨莖突）為標記 2、再定寸、尺：、再定寸、尺： 關前為寸關后為尺關前為寸關后為尺 切 診 3、臟腑劃分、臟腑劃分寸關尺分候臟腑寸關尺分候臟腑 左手右手 心 寸 統括胸以 上及頭部 肺 肝(膽) 關 統括膈以 下至臍上 脾 (胃) 腎 尺 統括臍以 下至足部 腎 (命門) 腎腎 心心 肝肝 腎 肺 脾 （二）

7、（二） 脈診的方法和注意事項脈診的方法和注意事項 v平息和體位平息和體位 平息：平息：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸 定息，脈五動閏以太息，命曰平人定息，脈五動閏以太息，命曰平人”。 體位：坐位、臥位與心臟等高。體位：坐位、臥位與心臟等高。 v診脈時間：平旦為佳，安靜。診脈時間：平旦為佳，安靜。 切 診 切脈姿勢 切脈姿勢2 （三）、脈診的指法（三）、脈診的指法 指法：指法：手指略成弓形傾斜，指腹對脈脊。手指略成弓形傾斜，指腹對脈脊。高大高大 者宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關法者宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關法。 舉舉：輕?。狠p取 按按：重取：重取 尋尋

8、：中取：中取 循法、推法、循法、推法、總按總按、單按。單按。 切 診 總 按 切 診 17 單 按 切 診 v 1、選指、選指 v 選食指、中指、無名指三指選食指、中指、無名指三指指目指目。 v 手指指端平齊，手指略成弓形傾斜，與受診者手指指端平齊，手指略成弓形傾斜，與受診者 體表約呈體表約呈45度左右，使手指緊貼脈搏。度左右，使手指緊貼脈搏。 v 指目按脊指目按脊，指目對準脈脊，便于體會脈象。，指目對準脈脊，便于體會脈象。 v 指目指目指尖和指腹交界棱起處與指甲二角之指尖和指腹交界棱起處與指甲二角之 間的部位。觸覺靈敏，便于推移。間的部位。觸覺靈敏，便于推移。 v 診脈時三指不宜平按或垂直。

9、診脈時三指不宜平按或垂直。 手指敏感部位指目 v2、布指、布指 中指定關，食指定寸，無名指定尺。中指定關，食指定寸，無名指定尺。 布指疏密視患者手臂長短，醫(yī)生手指粗細而定。布指疏密視患者手臂長短，醫(yī)生手指粗細而定。 臂長，指細，布指宜疏；臂短，指粗，布指宜密。臂長，指細，布指宜疏；臂短，指粗，布指宜密。 v 小兒一指定三關。小兒一指定三關。 3、運指 （1）舉法舉法：輕按脈搏，又叫浮取。：輕按脈搏，又叫浮取。 （2）按法按法：重按至筋骨，又叫沉取。：重按至筋骨，又叫沉取。 用力適中，按至肌肉，叫中取。用力適中，按至肌肉，叫中取。 （3）尋法尋法：尋找之意。：尋找之意。 手指從輕到重，從重到手指

10、從輕到重，從重到 輕。輕。 左右推尋。左右推尋。 （4）總按：總按：三指同時用力診脈。三指同時用力診脈。 體會形態(tài)、脈位、脈力。體會形態(tài)、脈位、脈力。 （5）單按單按：一個手指診一部分脈象。：一個手指診一部分脈象。 分別了解寸、關、尺各部脈象形態(tài)。分別了解寸、關、尺各部脈象形態(tài)。 切脈指力輕、中、重 （四）脈象的要素（四）脈象的要素 構成脈象的八個要素：構成脈象的八個要素： 脈位脈位：脈管的淺深脈管的淺深 至數至數：脈搏的頻率脈搏的頻率 脈長脈長：脈動的范圍長短脈動的范圍長短 脈力脈力：脈搏的強弱脈搏的強弱 脈寬脈寬：脈管的粗細脈管的粗細 流利度流利度：脈來的通暢程度脈來的通暢程度 緊張度緊張

11、度：脈管的弛緩程度脈管的弛緩程度 均勻度均勻度：脈動的節(jié)律脈動的節(jié)律 切 診 二、正常脈象二、正常脈象 平脈的特征平脈的特征 1、胃胃：脈來從容、和緩、流利。：脈來從容、和緩、流利。 2、神神：應指有力，節(jié)律整齊。：應指有力，節(jié)律整齊。 3、根根：尺脈沉取有力，按之不絕。：尺脈沉取有力，按之不絕。 切 診 脈象的生理變異脈象的生理變異 1、與年齡、性別、形體有關：、與年齡、性別、形體有關： 年齡：越小脈越快（嬰兒年齡：越小脈越快（嬰兒120-140120-140次次/ /分）分） 體質：身高者脈長，身矮者脈短；體質：身高者脈長，身矮者脈短； 瘦人脈浮，肥人脈沉。瘦人脈浮，肥人脈沉。 2、與精神

12、情志有關：、與精神情志有關： 3、與季節(jié)、地理、氣候有關：、與季節(jié)、地理、氣候有關： 春弦、夏洪、秋毛、冬沉。春弦、夏洪、秋毛、冬沉。 4、幾種生理變異：斜飛脈、反關脈。、幾種生理變異：斜飛脈、反關脈。 切 診 婦兒脈婦兒脈 v（1）婦人脈）婦人脈 v月經脈月經脈 v月經將至月經將至兩尺略旺；兩尺略旺； v月經不利月經不利兩尺細弱而澀兩尺細弱而澀 v妊娠脈妊娠脈 v妊娠以后應六脈滑數沖和，若妊娠之后，妊娠以后應六脈滑數沖和，若妊娠之后， v脈澀尺沉，注意精血不足，易于動胎、流產、死脈澀尺沉，注意精血不足，易于動胎、流產、死 胎胎 v臨產脈臨產脈 小兒脈小兒脈 v“一指定三關一指定三關”法法 v

13、脈象只診浮沉、遲數、強弱、緩緊等脈象只診浮沉、遲數、強弱、緩緊等 v別病之表里、寒熱、虛實、陰陽等別病之表里、寒熱、虛實、陰陽等 v注意食、痰診斷（較多見注意食、痰診斷（較多見) v沉滑沉滑食積；浮滑食積；浮滑風痰；風痰； v大小不齊大小不齊食滯食滯 v注意遲數標準差異注意遲數標準差異 三、常見脈象及臨床意義三、常見脈象及臨床意義 1 1、 浮脈、浮脈、 2 2、 沉脈、伏脈、沉脈、伏脈、 3 3、 遲脈、緩脈遲脈、緩脈 4 4、 數脈、疾脈數脈、疾脈 5 5、 洪脈、大脈、長脈洪脈、大脈、長脈 6 6、 微脈、細脈微脈、細脈 7 7、 虛脈虛脈 8 8、 實脈實脈 9 9、 滑脈滑脈 101

14、0、澀脈、澀脈 切 診 1111、弦脈、弦脈 1212、緊脈、緊脈 1313、促脈、促脈 1414、結脈、結脈 1515、代脈、代脈 1616、長脈長脈 1717、短脈、短脈 1818、弱脈、弱脈 1919、緩脈緩脈 2020、動脈動脈 1、 浮脈浮脈 脈象特征：脈象特征：輕取即得，重按反減輕取即得，重按反減； 舉之有余，按之不足舉之有余，按之不足； 崔氏崔氏脈訣脈訣：“ 浮脈法天，輕手可得，浮脈法天，輕手可得， 泛泛在上，如水漂木。泛泛在上，如水漂木?！?診宗三昧診宗三昧：“ 浮脈者，下指即顯浮象，浮脈者，下指即顯浮象， 按之稍減而不空。按之稍減而不空?！?切 診 脈位分類脈位分類脈位分類

15、40406060 80808080 脈位分類浮脈脈位分類浮脈脈位分類浮脈 臨床意義：臨床意義：主表證，亦主里虛主表證，亦主里虛（虛陽外越）。（虛陽外越）。 1 1）主表證主表證外邪侵襲，人體正氣趨向外邪侵襲，人體正氣趨向 于表，故脈浮。于表，故脈浮。 2 2）主里虛主里虛久病精氣衰竭，陰不斂陽，久病精氣衰竭，陰不斂陽， 虛陽外越。虛陽外越。 相類脈相類脈浮浮 （1）散脈散脈 脈象特征：脈象特征：浮大無根，應指散漫，按之消失。浮大無根，應指散漫，按之消失。 臨床意義：為臨床意義：為元氣耗散，臟腑精氣欲絕元氣耗散，臟腑精氣欲絕。 瀕湖脈學瀕湖脈學：“至數不齊，渙散不收。至數不齊，渙散不收?！?診宗

16、三昧診宗三昧：“其脈散者死。其脈散者死?！?脈理脈理：陰衰陽消，心氣不能維系血液運行。：陰衰陽消，心氣不能維系血液運行。 切 診 脈象特征：脈象特征：浮大中空，如按蔥管。浮大中空，如按蔥管。浮大而軟，上下或兩邊實而中間空。浮大而軟，上下或兩邊實而中間空。 臨床意義：臨床意義：失血。失血。失血過多，或津液大傷。失血過多，或津液大傷。 脈理：陰血不能維陽氣，陽氣浮散。脈理：陰血不能維陽氣，陽氣浮散。 金匱要略金匱要略：“ 脈極虛芤遲，為清谷，亡脈極虛芤遲，為清谷，亡 血，失精。血，失精?！?主病主?。?常見于血崩、大咯血、外傷大出血，嚴重吐瀉。常見于血崩、大咯血、外傷大出血，嚴重吐瀉。 切 診 相

17、類脈相類脈?。焊。?（2）芤脈）芤脈 先心先心 主動脈瓣下膜狀狹窄主動脈瓣下膜狀狹窄 主動脈窄漏主動脈窄漏 術后多種并發(fā)癥術后多種并發(fā)癥 搶救無效搶救無效 死亡死亡 脈象特征脈象特征：中空外堅，如按鼓皮。：中空外堅，如按鼓皮。 瀕湖脈學瀕湖脈學“ 芤脈，弦而芤，如按鼓皮。芤脈，弦而芤，如按鼓皮?！?醫(yī)學實在易醫(yī)學實在易“ 革脈外強革脈外強 ” 徐春甫：徐春甫：“ 革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內 虛外急。虛外急。” 特點：脈管表面繃急、力強，按之中間空虛。特點：脈管表面繃急、力強，按之中間空虛。 切 診 相類脈相類脈浮浮： （3）革脈革脈 革革 脈脈 示意圖示意

18、圖 如如 按按 鼓鼓 皮皮 浮浮 中中 沉沉 脈的緊張度分類革脈脈的緊張度分類革脈脈的緊張度分類革脈 臨床意義：臨床意義：亡血、失精、半產、漏下等。亡血、失精、半產、漏下等。 革為精氣內虛，氣無所戀而浮越于外所致。革為精氣內虛，氣無所戀而浮越于外所致。 金匱要略金匱要略“ 婦人則半產漏下，男子則亡血失精。婦人則半產漏下，男子則亡血失精?！?傷寒論傷寒論“ 脈弦而大，弦則為減，減則為寒，脈弦而大，弦則為減，減則為寒， 芤則為虛，芤則為虛，寒虛相搏寒虛相搏，此名為革。，此名為革。” 2. 沉脈沉脈 脈象特征：脈象特征：輕取不應，重按始得；輕取不應，重按始得； 舉之不足，按之有余。舉之不足，按之有余

19、。 瀕湖脈學瀕湖脈學“ 如石投水，必極其底。如石投水，必極其底?！?脈訣匯辨脈訣匯辨“ 有深深下沉之勢。有深深下沉之勢?！?脈訣刊誤脈訣刊誤“ 輕手于皮膚之間不可得，徐徐按輕手于皮膚之間不可得，徐徐按 至肌肉中部間應指，又按至筋骨至肌肉中部間應指，又按至筋骨 下部乃有力，此沉脈也。下部乃有力，此沉脈也?！?切 診 沉沉 脈脈 示意圖示意圖 如如 水水 沉沉 石石 4040 60608080 浮浮 中中 沉沉 脈位分類沉脈脈位分類沉脈脈位分類沉脈 臨床意義：臨床意義：主里證。主里證。 常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結氣滯等。常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結氣滯等。 沉而有力沉而有力里實里實： 氣血內困于

20、里；多因水、寒、積滯所致（寒主收氣血內困于里；多因水、寒、積滯所致（寒主收 引，水性沉潛，積滯則陽氣伏郁）。引，水性沉潛，積滯則陽氣伏郁）。 沉而無力沉而無力里虛里虛：陽氣虛不能升舉。：陽氣虛不能升舉。 相類脈相類脈沉沉 （1）伏脈）伏脈：重按推筋著骨始得，甚至沉伏不見。：重按推筋著骨始得，甚至沉伏不見。 主病主?。盒伴]、厥病、痛極。：邪閉、厥病、痛極。 危重病人無脈，與血管病變的無脈不同。危重病人無脈，與血管病變的無脈不同。 （2）牢脈）牢脈：沉大實弦長，堅牢不移。：沉大實弦長，堅牢不移。 主病主?。宏幒畠仁?，疝氣癥瘕。：陰寒內盛，疝氣癥瘕。 失血、陰虛反見牢脈，病情危重。失血、陰虛反見牢脈

21、，病情危重。 3.3. 遲脈遲脈 脈象特征：脈象特征：脈來遲緩，一息脈動脈來遲緩，一息脈動34 至（一分鐘不滿至（一分鐘不滿60次）。次）。 脈訣匯辨脈訣匯辨：“往來遲緩，三至一息。往來遲緩，三至一息?！?診家樞要診家樞要：“遲，不及也，呼吸之間，脈遲，不及也，呼吸之間，脈 僅三至。僅三至?！?切 診 脈象特點脈象特點: :來去極慢來去極慢, ,一息三至一息三至 每分鐘六十次以下每分鐘六十次以下 主主 病病: :寒證寒證, ,有力實寒有力實寒, ,無力虛寒無力虛寒 脈率分類遲脈脈率分類遲脈脈率分類遲脈 臨床意義：臨床意義：主主寒證，寒證，亦亦主邪熱結聚里實證。主邪熱結聚里實證。 1）主寒證主寒

22、證有力為實寒；無力為虛寒。有力為實寒；無力為虛寒。 實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通。實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通。 虛寒：陽氣虛弱失于溫運。虛寒：陽氣虛弱失于溫運。 2）亦）亦主熱證主熱證邪熱結聚，經隧阻滯。邪熱結聚，經隧阻滯。 多見于里熱實證（多見于里熱實證（陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎)。 相類脈相類脈遲遲 緩脈：脈來和緩， 一息4次（6070 次/分）。 v 脈來緩怠無力，馳縱不鼓。 v主病：濕病，脾胃虛弱， v正常人。 4060 80 4. 數脈數脈 脈象特征：脈象特征：脈來急促，一息脈來急促，一息56至。至。 瀕湖脈學瀕湖脈學：“一息六至，脈流薄疾。一息六至，脈

23、流薄疾?！?脈訣啟悟脈訣啟悟：“不似滑脈之往來流利，動脈不似滑脈之往來流利，動脈 之之 厥厥動搖，疾脈之過于急疾。厥厥動搖，疾脈之過于急疾。” 切 診 一息一息 脈率分類數脈脈率分類數脈脈率分類數脈 臨床意義：主臨床意義：主熱證熱證，亦主，亦主虛證虛證。 1）主熱證主熱證因熱迫血妄行，故脈數。因熱迫血妄行，故脈數。 2）主虛證主虛證精血耗損，元氣虧虛，脈來虛精血耗損，元氣虧虛，脈來虛 數。多見于虛勞日久之人。數。多見于虛勞日久之人。 張景岳曰張景岳曰:“愈虛則脈愈數愈虛則脈愈數?！?3)正常人：兒童一息正常人：兒童一息6次（次（110次次/分）。分）。 嬰兒一息嬰兒一息7次（次（120次次/分

24、）。分）。 相類脈 v疾脈疾脈 v脈象：一息七至以上。脈象：一息七至以上。 v （140160次次/分）分） v主?。宏枠O陰竭，元氣欲脫。主病：陽極陰竭，元氣欲脫。 5.洪脈洪脈 脈象特征：脈象特征：脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰。脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰。 診家正眼診家正眼：“ 洪脈極大，狀若洪水，洪脈極大，狀若洪水， 來盛去衰，滔滔滿指來盛去衰，滔滔滿指?！?瀕湖脈學瀕湖脈學：“ 洪脈來時拍拍然，去衰洪脈來時拍拍然，去衰 來盛似波瀾。來盛似波瀾?！?切 診 脈的寬度分類洪脈脈的寬度分類洪脈脈的寬度分類洪脈 臨床意義：臨床意義：主熱甚（氣分熱甚）。主熱甚（氣分熱甚）。 里熱內盛，氣盛血涌故

25、脈來洪。里熱內盛，氣盛血涌故脈來洪。 亦亦主虛證主虛證若若洪大無力洪大無力，則不主氣分熱盛，則不主氣分熱盛， 乃陰精耗竭，孤陽欲外越之兆。乃陰精耗竭，孤陽欲外越之兆。 相類脈 （1）大脈：脈體寬大，但無脈來洶涌之勢。）大脈：脈體寬大，但無脈來洶涌之勢。 意義：見于常人；病情加重。意義：見于常人；病情加重。 （2）長脈）長脈：脈體較長，超過本部。：脈體較長，超過本部。 上逾寸部至魚際叫上逾寸部至魚際叫溢脈溢脈。 下逾尺部稱下逾尺部稱履脈履脈。 意義：主陽證、實證、熱證。意義：主陽證、實證、熱證。 主常人：長而柔和，為強壯之象。主常人：長而柔和，為強壯之象。 老年人兩尺脈長而滑實，多長壽。老年人兩

26、尺脈長而滑實，多長壽。 6.6. 微脈微脈 1、脈象特征：、脈象特征：極細極軟，按之欲絕，若有若無。極細極軟，按之欲絕，若有若無。 2、主?。骸⒅鞑。簹庋撋酰枤馑ノ?。氣血虛甚，陽氣衰微。 正氣將絕，鼓動無力，故脈微欲絕。正氣將絕，鼓動無力，故脈微欲絕。 傷寒論傷寒論：“ “ 少陰病，下利清谷，里寒外熱，少陰病，下利清谷，里寒外熱， 手足厥逆，脈微欲絕，手足厥逆，脈微欲絕，通脈四逆湯主之。通脈四逆湯主之?！?切 診 相類脈相類脈 細脈細脈 脈象特征：脈象特征：脈細如線，應指明顯，按之不絕。脈細如線，應指明顯，按之不絕。 脈經脈經：“ 細脈，小于微，常有，但細耳。細脈，小于微，常有，但細耳。”

27、 診家正眼診家正眼：“ 細直而軟，累累縈縈，狀若絲細直而軟，累累縈縈，狀若絲 線，較顯于微。線，較顯于微?！?瀕湖脈學瀕湖脈學：“ 小于微而常有，細直而軟，若小于微而常有，細直而軟，若 絲線之應指。絲線之應指?！?切 診 脈的寬度分類細脈脈的寬度分類細脈脈的寬度分類細脈 臨床意義：臨床意義：主氣血主氣血兩虛，諸虛勞損；兩虛，諸虛勞損； 主濕侵。主濕侵。 1）氣血不足氣血不足：不能充盈脈道，則脈來細而無力。：不能充盈脈道，則脈來細而無力。 2）濕侵濕侵：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈 細。細。 結合舌象來判斷細脈的主證 1 2 7.虛脈虛脈 脈象：

28、三部脈舉之無力，按之空豁，應指松軟，脈象：三部脈舉之無力，按之空豁，應指松軟， 無力脈的總稱。浮、中、沉，應指無力。無力脈的總稱。浮、中、沉，應指無力。 意義：主虛證：意義：主虛證： 多為氣血兩虛多為氣血兩虛：氣虛不能收斂：氣虛不能收斂脈道松弛。脈道松弛。 血虛不能充盈血虛不能充盈脈細無力。脈細無力。 也主陰陽兩虛也主陰陽兩虛：遲而無力多陽虛，：遲而無力多陽虛， 數而無力多陰虛。數而無力多陰虛。 脈象特點脈象特點: :三部脈舉按皆無力三部脈舉按皆無力, , 稍重按壓即感空虛稍重按壓即感空虛 主主 病病: :虛證虛證-氣血兩虛及臟腑諸虛氣血兩虛及臟腑諸虛 406080 8.實脈實脈 脈象：脈象：

29、三部脈充實有力，來盛去盛，應指三部脈充實有力，來盛去盛，應指 幅幅，舉按皆然，為有力脈的總稱。浮、中、幅幅，舉按皆然，為有力脈的總稱。浮、中、 沉，應指有力。沉，應指有力。 意義：意義： （1）主實證主實證。正盛邪實，正邪相搏，氣血壅。正盛邪實，正邪相搏，氣血壅 盛，脈道充實。盛，脈道充實。 （2）孤陽外脫先兆孤陽外脫先兆：久病見實脈。：久病見實脈。 （3）主正常主正常：兩手六脈皆沉實有力，而無病：兩手六脈皆沉實有力，而無病 況，叫做六陽脈況，叫做六陽脈 脈象特點脈象特點: :三部脈浮中沉取都有力三部脈浮中沉取都有力 按之充實按之充實 主主 病病: :實證實證 各種實邪阻滯的病證各種實邪阻滯的

30、病證 9 滑脈滑脈 脈象特征：脈象特征：往來流利，如盤走珠，應指圓滑。往來流利，如盤走珠，應指圓滑。 診家正眼診家正眼：“ 滑脈替替，往來流利，盤珠滑脈替替，往來流利，盤珠 之形，荷露之義。之形，荷露之義。” 脈經脈經：“ 與數脈相似。與數脈相似。 ” 切 診 脈流利度分類滑脈脈流利度分類滑脈脈流利度分類滑脈 臨床意義：主臨床意義：主痰飲、食滯、實熱痰飲、食滯、實熱諸證。諸證。 1）主痰飲：主痰飲：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內，足痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內，足 使脈內陰液增加，血流如粒而現滑象。使脈內陰液增加，血流如粒而現滑象。 2）主食滯主食滯：宿食化熱，氣實血涌。：宿食化熱，氣實血涌。

31、3）主實熱主實熱：正盛邪實，氣血涌盛。：正盛邪實，氣血涌盛。 脈流利度分類滑脈脈流利度分類滑脈脈流利度分類滑脈 主婦人的孕脈主婦人的孕脈：氣血充盛。：氣血充盛。 景岳全書景岳全書“ 婦女脈滑數而經斷者，為有孕。婦女脈滑數而經斷者，為有孕。” 見于正常人見于正常人：滑緩為平人之常，多見于青壯年，：滑緩為平人之常，多見于青壯年， 尤以女性明顯。尤以女性明顯。 景岳全書景岳全書“ 若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實 之佳兆。之佳兆?！?10.10. 澀脈澀脈 脈象特征：脈象特征：往來艱澀，如輕刀刮竹。往來艱澀，如輕刀刮竹。 瀕湖脈學瀕湖脈學“ 如雨沾砂，如病蠶食葉。如雨沾砂

32、，如病蠶食葉?！?脈經脈經“ 細而遲，往來艱，或一止復來。細而遲，往來艱，或一止復來。 特點特點：脈管細、流速慢、不流暢。：脈管細、流速慢、不流暢。 切 診 脈流利度分類澀脈脈流利度分類澀脈脈流利度分類澀脈 臨床意義：主臨床意義：主傷精、血少、痰食內停，傷精、血少、痰食內停， 氣滯血瘀氣滯血瘀。 1）澀而無力傷精、血少。）澀而無力傷精、血少。 2）澀而有力）澀而有力實證（痰食積滯、瘀血）。實證（痰食積滯、瘀血）。 氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢。氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢。 1111 弦脈弦脈 脈象特征：脈象特征：端直以長，如按琴弦。端直以長，如按琴弦。 脈經脈經：“按之如弓弦狀。按之

33、如弓弦狀?！?脈訣刊誤脈訣刊誤：“ 狀若箏弦，從直中過，挺然于指下，狀若箏弦，從直中過，挺然于指下， 曰弦。曰弦。” 瀕湖脈學瀕湖脈學：“ 如張弓弦，按之不移，綽如張弓弦，按之不移，綽 綽如按琴瑟弦。綽如按琴瑟弦?！?特點特點：脈管細、脈力強、兩端繃緊，：脈管細、脈力強、兩端繃緊， 觸手點長。觸手點長。 切 診 脈的緊張度分類弦脈脈的緊張度分類弦脈脈的緊張度分類弦脈 臨床意義：主臨床意義：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等。等。 弦為肝脈，為氣機不暢之象。弦為肝脈，為氣機不暢之象。 凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧 疾等多見弦脈。疾等多見弦

34、脈。 內經內經：“陽弦頭痛，陰弦腹痛。陽弦頭痛，陰弦腹痛?！?脈的緊張度分類弦脈脈的緊張度分類弦脈脈的緊張度分類弦脈 補充補充： 臨床上用臨床上用“弦脈弦脈”來描述脈象的兩種概念。來描述脈象的兩種概念。 1、指標準的弦脈指標準的弦脈：如琴弦狀，主氣滯等。如琴弦狀，主氣滯等。 2、指脈管粗硬指脈管粗硬：多用于描述老年人的脈管硬化，多用于描述老年人的脈管硬化， 高血壓病時出現的一種現象。高血壓病時出現的一種現象。 屬于生理性退化的一種征象。屬于生理性退化的一種征象。 但這種弦象不能解釋為氣滯，它是因為腎水但這種弦象不能解釋為氣滯，它是因為腎水 不足，不能涵養(yǎng)肝木所致的肝陽上亢征象。不足，不能涵養(yǎng)肝

35、木所致的肝陽上亢征象。 朱丹溪：朱丹溪：“脈無水而不軟也脈無水而不軟也”。 1212、 緊脈緊脈 脈象特征脈象特征：脈形緊急，如牽繩轉索。：脈形緊急，如牽繩轉索。 脈經脈經：“ 如切繩狀。如切繩狀。” 診家正眼診家正眼：“ 緊脈有力，左右彈指，如緊脈有力，左右彈指，如 絞轉索，如切緊繩。絞轉索，如切緊繩。” 切 診 主主 病病: :寒寒、痛、宿食、痛、宿食 脈的緊張度分類緊脈脈的緊張度分類緊脈脈的緊張度分類緊脈 臨床意義：主臨床意義：主寒證、痛證、宿食寒證、痛證、宿食。 寒主收引，脈管內縮故緊。寒主收引，脈管內縮故緊。 多見于寒邪內侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽，多見于寒邪內侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛

36、咳嗽， 心腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等。心腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等。 脈訣刊誤脈訣刊誤：“ 緊為寒為痛緊為寒為痛 ”。 13.13. 促脈促脈 脈象特征：脈象特征：數而一止，止無定數。數而一止，止無定數。 脈經脈經：“ 促脈來去數，時一止復來。促脈來去數，時一止復來?！?瀕湖脈學瀕湖脈學“ 來去數，時一止復來，如來去數，時一止復來，如 蹶之趣，徐疾不常。蹶之趣，徐疾不常。” 臨床意義：主臨床意義：主陽盛熱實。陽盛熱實。 邪熱內盛，壅滯脈道，脈行不利。邪熱內盛，壅滯脈道，脈行不利。 切 診 14.結脈結脈 脈象特征：脈象特征：緩而一止，止無定數。緩而一止，止無定數。 傷寒論傷寒論“脈

37、來緩，時一止復來者名曰結脈。脈來緩，時一止復來者名曰結脈?！?臨床意義：主臨床意義：主陰盛氣結。陰盛氣結。 陰寒凝滯，心陽被抑。陰寒凝滯，心陽被抑。 多見于氣結、血瘀、寒痰、飲食停滯、多見于氣結、血瘀、寒痰、飲食停滯、 癥瘕積聚等。癥瘕積聚等。 切 診 15.15. 代脈代脈 脈象特征：脈象特征：脈來一止，止有定數，良久方來。脈來一止，止有定數，良久方來。 脈經脈經“ 代脈來數中止，不能自還，因而復動。代脈來數中止，不能自還，因而復動?！?活人書活人書“ 往來緩動而中止，不能自還，因往來緩動而中止，不能自還，因 而復動，名曰代也。而復動，名曰代也?！?切 診 臨床意義：主臨床意義：主臟氣衰微。

38、臟氣衰微。 1）臟氣衰微，無力繼續(xù)，故脈歇止難復。）臟氣衰微，無力繼續(xù)，故脈歇止難復。 診家正眼診家正眼“代主臟衰，危惡之候代主臟衰，危惡之候”，“心疼心疼 奪奪 食，脈三動一止，良久不能自還。食，脈三動一止，良久不能自還。” 2）又主痛癥、七情驚恐、跌仆損傷。）又主痛癥、七情驚恐、跌仆損傷。 “驚則氣亂。驚則氣亂?！?切 診 1616 長脈長脈 脈象特征：脈象特征：脈體較長，超過寸關尺。脈體較長，超過寸關尺。 診家正眼診家正眼：“長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，長脈迢迢，首尾俱端，直上直下， 如循長竿。如循長竿?！?瀕湖脈學瀕湖脈學：“ 長脈不大不小，迢迢自若，如循長脈不大不小，迢迢自若，如循

39、 長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為病。長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為病?！?“過于本位脈名長，弦則非然但緊張，過于本位脈名長，弦則非然但緊張， 弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量?！?切 診 長長 脈脈 脈象特點脈象特點: :首尾端直首尾端直, ,超過本位超過本位 主主 病病: :肝陽有余肝陽有余, ,陽盛內熱等有余之證陽盛內熱等有余之證 如如 循循 長長 竿竿 40 60100 脈長度分類長脈脈長度分類長脈脈長度分類長脈 臨床意義：臨床意義：主陽證、實證、熱證主陽證、實證、熱證。 多由邪氣盛實，正氣不衰，邪正搏擊所致。多由邪氣盛實，正氣不衰，邪正搏擊所致

40、。 素問素問 脈要精微論脈要精微論：“長則氣治。長則氣治?！?正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余。正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余。 17.短脈短脈 脈象特征：脈象特征：只現于關部，它部不顯。只現于關部，它部不顯。 李中梓：李中梓：“ 兩頭低而沉下，中間突而浮起。兩頭低而沉下，中間突而浮起。” 瀕湖脈學瀕湖脈學：“ 不及本位，應指而回，不能滿部。不及本位，應指而回，不能滿部?！?臨床意義：臨床意義：主氣病。有力為氣郁，無力為氣損。主氣病。有力為氣郁，無力為氣損。 氣郁不能展，氣虛不能鼓動故脈短。氣郁不能展，氣虛不能鼓動故脈短。 切 診 兩兩 頭頭 縮縮 縮縮 18.18. 弱脈弱脈 脈象特征

41、：脈象特征：極軟而沉細極軟而沉細 脈經脈經：“弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下。弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下。” 脈理求真脈理求真：“ 沉細軟弱，舉之如無，按之乃得。沉細軟弱，舉之如無，按之乃得?！?特點特點：脈體小、脈位沉、脈力少、脈管軟。：脈體小、脈位沉、脈力少、脈管軟。 弱弱 如如 老老 翁翁 40 6080 脈力分類弱脈脈力分類弱脈脈力分類弱脈 主?。褐鞑。褐麝枤馓撍セ驓庋闾撝麝枤馓撍セ驓庋闾?陽虛不能溫運，鼓動無力。陽虛不能溫運，鼓動無力。 多見于元氣虛耗，陽氣衰微之人。癥見面多見于元氣虛耗，陽氣衰微之人。癥見面 白肢冷、氣短少力、驚恐自汗、筋骨痿弱、白肢冷、氣短少力、驚恐自汗、筋骨

42、痿弱、 遺精泄瀉等。遺精泄瀉等。 19.19. 濡脈濡脈 脈象特征：脈象特征：浮而細軟，如絮浮水。浮而細軟，如絮浮水。 脈經脈經“極軟而浮細。極軟而浮細?！?特點特點：脈位浮、脈管細、脈力少、不甚流利。：脈位浮、脈管細、脈力少、不甚流利。 臨床意義：臨床意義：主諸虛，又主濕。主諸虛，又主濕。 凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡。凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡。 切 診 脈圖脈圖 20.20. 動脈動脈 脈象特征：脈象特征：脈形如豆，滑數而短，厥厥動搖，關部尤甚。脈形如豆，滑數而短，厥厥動搖，關部尤甚。 脈經脈經：“ 動脈見于關上，無頭尾，大動脈見于關上，無頭尾，大 如豆，厥厥動搖。如豆

43、，厥厥動搖?！?臨床意義：臨床意義：主疼痛，主驚恐。主疼痛，主驚恐。 脈理：脈理：痛則陰陽不和，氣為血所阻滯痛則陰陽不和，氣為血所阻滯;驚則氣血紊亂，脈行躁動不安，驚則氣血紊亂，脈行躁動不安， 陰陽相搏。故脈道隨氣血沖動而滑數有力，但脈體較短。陰陽相搏。故脈道隨氣血沖動而滑數有力，但脈體較短。 凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡。凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡。 切 診 ) ) 四、脈象鑒別、相兼脈和真臟脈 （一）脈象的鑒別 1、比類法：歸為六綱脈：浮、沉、遲、數、虛、實歸為六綱脈：浮、沉、遲、數、虛、實 （1）浮脈類：脈位表淺，共六脈。）浮脈類：脈位表淺，共六脈。 浮脈、洪脈、濡脈、

44、散脈、芤脈、革脈浮脈、洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈 （2）沉脈類：脈位深沉，共四脈。）沉脈類：脈位深沉，共四脈。 沉脈、伏脈、牢脈、弱脈。沉脈、伏脈、牢脈、弱脈。 （3）遲脈類）遲脈類 ：一息不足：一息不足4至，共四脈。至，共四脈。 遲脈、澀脈、結脈、緩脈遲脈、澀脈、結脈、緩脈 （4）數脈類：一息）數脈類：一息5至以上，共四脈。至以上，共四脈。 數脈、疾脈、促脈、動脈數脈、疾脈、促脈、動脈 （5）虛脈類：應指無力，共五脈。）虛脈類：應指無力，共五脈。 虛脈、微脈、短脈、代脈、細脈。虛脈、微脈、短脈、代脈、細脈。 （6）實脈類：應指有力，共六脈。）實脈類：應指有力，共六脈。 實脈、長脈、大脈、弦

45、脈、緊脈、滑脈實脈、長脈、大脈、弦脈、緊脈、滑脈 2、辨異 v（1）細、微、濡、弱四脈。）細、微、濡、弱四脈。 v 共同點：細小柔軟。共同點：細小柔軟。 v 不同點：不同點： v 濡脈濡脈浮而細軟。浮而細軟。 （浮?。ǜ∪。?v 細脈細脈應指清晰。應指清晰。 （中取）（中?。?v 微脈微脈應指模糊。應指模糊。 （中?。ㄖ腥。?v 弱脈弱脈沉而細軟。沉而細軟。 （沉?。ǔ寥。?v（2）促、結、代三脈。）促、結、代三脈。 v 共同點：脈來停頓。共同點：脈來停頓。 v 不同點：不同點： 促脈促脈數而一止，止無定數。（無規(guī)則間歇）數而一止，止無定數。（無規(guī)則間歇） 結脈結脈緩而一止，止無定數。（

46、無規(guī)則間歇）緩而一止，止無定數。（無規(guī)則間歇） 代脈代脈脈來一止，止有定數。（有規(guī)則間歇）脈來一止，止有定數。（有規(guī)則間歇） 3、對舉法、對舉法 v （1）浮與沉脈。）浮與沉脈。 v （2）遲與數脈。）遲與數脈。 v （3）滑與澀脈。）滑與澀脈。 v （4）濡與弱脈。）濡與弱脈。 v （5）結與代脈。）結與代脈。 v （6）洪與細脈。）洪與細脈。 （二）相兼脈（二）相兼脈 v 復合脈復合脈：兩種或兩種以上單因素脈同：兩種或兩種以上單因素脈同 時出現，叫相兼脈，或復合脈。時出現，叫相兼脈，或復合脈。 v 28脈中除單因素脈外，亦有復合脈。脈中除單因素脈外，亦有復合脈。 v 弱：沉、細、虛三合脈。

47、弱：沉、細、虛三合脈。 v 濡：浮、細、虛三合脈。濡：浮、細、虛三合脈。 v 動：滑、數、短、實四合脈。動：滑、數、短、實四合脈。 v 牢：沉、大、實、弦、長五合脈。牢：沉、大、實、弦、長五合脈。 幾種脈的組合： 浮數：風熱。浮數：風熱。 浮緊：風寒、痹證。浮緊：風寒、痹證。 浮緩：風邪傷衛(wèi)，太陽中風證。浮緩：風邪傷衛(wèi)，太陽中風證。 浮滑：表證挾痰。浮滑：表證挾痰。 沉遲：里寒。沉遲：里寒。 沉弦：肝氣郁滯，水飲。沉弦：肝氣郁滯，水飲。 沉澀：血瘀。沉澀：血瘀。 沉緩：脾腎陽虛，水濕內停。沉緩：脾腎陽虛，水濕內停。 沉細數：陰虛內熱，血虛。沉細數：陰虛內熱，血虛。 弦緊：主寒、主痛，肝氣郁滯。

48、弦緊：主寒、主痛，肝氣郁滯。 弦數：肝郁化火，肝膽濕熱，肝陽上亢。弦數：肝郁化火，肝膽濕熱，肝陽上亢。 弦滑數：肝火挾痰，肝膽濕熱，肝陽上亢，痰火內蘊。弦滑數：肝火挾痰，肝膽濕熱，肝陽上亢，痰火內蘊。 弦細：肝腎陰虛，血虛肝郁，肝郁脾虛。弦細：肝腎陰虛，血虛肝郁，肝郁脾虛。 滑數：痰熱，濕熱，食積內熱?；瑪担禾禑?，濕熱，食積內熱。 洪數：氣分熱盛。洪數：氣分熱盛。 相相 兼兼 脈脈 的的 主主 病病 規(guī)律規(guī)律 概念：兩種以上的脈同時出現稱為相兼脈。概念：兩種以上的脈同時出現稱為相兼脈。 原因：原因： （1 1）正氣有盛衰，邪氣常兼夾；）正氣有盛衰，邪氣常兼夾； （2 2）脈的位、數、形、勢、律

49、。）脈的位、數、形、勢、律。 主病主病-各脈所主病之總和。各脈所主病之總和。 浮數脈?。ū恚担幔┍頍嶙C浮數脈?。ū恚担幔┍頍嶙C 沉數里熱；弦數肝郁化火；滑數痰熱沉數里熱；弦數肝郁化火；滑數痰熱 切 診 （三）怪脈（三）怪脈/ /真臟脈真臟脈 病情深重，胃氣衰敗，真臟脈現。病情深重，胃氣衰敗，真臟脈現。 1.無胃之脈無胃之脈：弦硬不柔，如循刀刃。：弦硬不柔，如循刀刃。 偃刀脈、彈石脈偃刀脈、彈石脈 2.無根之脈無根之脈：浮大無根，按之消失。：浮大無根，按之消失。 釜沸脈、魚翔脈、蝦游脈釜沸脈、魚翔脈、蝦游脈 3.無神之脈無神之脈：脈率無序，脈形散亂。：脈率無序，脈形散亂。 雀啄脈、屋漏脈

50、、解索脈雀啄脈、屋漏脈、解索脈 切 診 五、診婦人脈與小兒脈五、診婦人脈與小兒脈 v（一）診婦人脈（一）診婦人脈 v1、診月經脈、診月經脈 月經將至：左關，尺脈忽洪大于右手，口不苦，腹不脹。月經將至：左關，尺脈忽洪大于右手，口不苦，腹不脹。 月經不利：寸關脈調和而尺脈弱或細澀。月經不利：寸關脈調和而尺脈弱或細澀。 v閉經：尺脈虛細澀，多精虧血少。閉經：尺脈虛細澀，多精虧血少。 尺脈弦澀，多氣滯血瘀。尺脈弦澀，多氣滯血瘀。 脈象弦滑，多痰濕阻胞。脈象弦滑，多痰濕阻胞。 v2、診妊娠脈、診妊娠脈 妊娠：脈來滑數沖和，月經正常，突然停經，偏食。妊娠：脈來滑數沖和，月經正常，突然停經，偏食。 少陰脈（

51、神門及尺部）脈動加強。少陰脈（神門及尺部）脈動加強。 胎元受損：孕婦脈多沉而澀。（精血不足）胎元受損：孕婦脈多沉而澀。（精血不足） 死胎或痞塊：脈澀而無力。（陽氣虛衰）死胎或痞塊：脈澀而無力。（陽氣虛衰） v3、診臨產脈、診臨產脈 尺脈急轉如切繩轉珠尺脈急轉如切繩轉珠諸病源候論諸病源候論。 中指兩旁脈動明顯中指兩旁脈動明顯醫(yī)存醫(yī)存。 （二）診小兒脈（二）診小兒脈 1、方法、方法 一指定三關。一指定三關。 十五歲以上按成人診脈法。十五歲以上按成人診脈法。 2、小兒正常脈象特點、小兒正常脈象特點 年齡越小脈搏越快。年齡越小脈搏越快。 3歲以下：一息歲以下：一息78至為平。至為平。 510歲：一息歲

52、：一息6至為平，至為平，7至為數，至為數，45為遲。為遲。 3、小兒病脈、小兒病脈 浮沉、遲數、強弱，緩緊，辨陰陽表里寒熱虛實。浮沉、遲數、強弱，緩緊，辨陰陽表里寒熱虛實。 脈脈 癥癥 順順 逆逆 與與 從從 舍舍 脈癥的順逆：脈癥的順逆： (1)(1)脈癥相符脈癥相符 (2)(2)脈癥不符脈癥不符 脈癥的從舍脈癥的從舍常用于寒熱、虛實的真假。常用于寒熱、虛實的真假。 (1)(1)癥真脈假癥真脈假舍脈從癥舍脈從癥 (2)(2)癥假脈真癥假脈真舍癥從脈舍癥從脈 切 診 小小 結結 1 1、主寒主寒遲、緊、弱遲、緊、弱 2 2、主熱主熱數、洪、滑、促數、洪、滑、促 3 3、主虛主虛虛、弱、細、濡虛、弱、細、濡 4 4、主實主實實、弦、緊實、弦、緊 5 5、主痛主痛- -弦、緊、代、促（動、伏）弦、緊、代、促（動、伏） 6 6、主血瘀主血瘀- -澀、結澀、結 7 7、主痰飲主痰飲- -滑、澀、弦、促、結滑、澀、弦、促、結 8 8、主虛主濕主虛主濕- -細、緩、濡細、緩、濡 9 9、主食積主食積- -滑、促、澀、緊（短）滑、促、澀、緊（短） 1010、主陰竭陽脫主陰竭陽脫- -微、疾（散）微、疾（散） 1111、脈律失常脈律失常- -促、結、代促、結、代 切 診 六、六、 脈診的臨床意義脈診的臨床意義 v（一）脈診的