微生物學(xué)課件：第19章 立克次體

1、第十九章第十九章 立克次體立克次體 立克次體立克次體 (Rickettsia)是一類專性活細(xì)是一類專性活細(xì) 胞內(nèi)寄生的胞內(nèi)寄生的G-原核細(xì)胞型微生物，是引起原核細(xì)胞型微生物，是引起 斑疹傷寒、恙蟲病、埃立克體病等傳染病斑疹傷寒、恙蟲病、埃立克體病等傳染病 的病原體。由美國醫(yī)師的病原體。由美國醫(yī)師H.T.Ricketts發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)。 立克次體的共同特點是：立克次體的共同特點是： 1.大小介于細(xì)菌與病毒之間；大小介于細(xì)菌與病毒之間； 2.有細(xì)胞壁，但形態(tài)多樣；有細(xì)胞壁，但形態(tài)多樣； 3.絕大多數(shù)為專性細(xì)胞內(nèi)寄生；絕大多數(shù)為專性細(xì)胞內(nèi)寄生； 4.含有含有DNA和和RNA 兩種核酸，以二分裂方式繁殖；

2、兩種核酸，以二分裂方式繁殖； 5.大多是人畜共患病原體，引起人類發(fā)熱出疹性疾?。淮蠖嗍侨诵蠊不疾≡w，引起人類發(fā)熱出疹性疾病； 6.以節(jié)肢動物為傳播媒介或為儲存宿主；以節(jié)肢動物為傳播媒介或為儲存宿主； 7.對四環(huán)素、氯霉素等抗菌藥物敏感。對四環(huán)素、氯霉素等抗菌藥物敏感。 三、支原體、立克次氏體和衣原體 H.T.Ricketts 1909H.T.Ricketts 1909年，年， 首次發(fā)現(xiàn)斑疹傷寒的病首次發(fā)現(xiàn)斑疹傷寒的病 原體，并因研究此病而原體，并因研究此病而 犧牲，犧牲，19161916年人們以他年人們以他 的名字命名這類病原體的名字命名這類病原體 作為紀(jì)念。作為紀(jì)念。 一、臨床意義一、臨床

3、意義 脂多糖（脂多糖（LPS） ：引起發(fā)熱、休克等一系列反應(yīng)引起發(fā)熱、休克等一系列反應(yīng) 磷脂酶磷脂酶A：引起溶血，細(xì)胞損傷等。引起溶血，細(xì)胞損傷等。 立克次體在血管內(nèi)皮細(xì)胞中的大量增殖，引起血管立克次體在血管內(nèi)皮細(xì)胞中的大量增殖，引起血管 內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、浸潤、壞死，血栓形成等，造成微內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、浸潤、壞死，血栓形成等，造成微 循環(huán)障礙。循環(huán)障礙。 常以節(jié)肢動物為媒介或儲存宿主。常以節(jié)肢動物為媒介或儲存宿主。 大多是人畜共患病原體，引起以發(fā)熱、出疹為特征大多是人畜共患病原體，引起以發(fā)熱、出疹為特征 的疾病。的疾病。 不同立克次體有不同的傳播媒介和途徑，并引起不同疾病不同立克次體有不同的傳播媒介

4、和途徑，并引起不同疾病 主要以節(jié)肢動物（虱、蜱、螨 等）為媒介，寄生在它們的消 化道表皮細(xì)胞中，然后通過節(jié) 肢動物叮咬和排泄物傳播給人 和其他動物。 詳見教材表8-6 致病性立克次體及其所致疾病致病性立克次體及其所致疾病 普氏立克次體普氏立克次體 流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒 人虱人虱 虱糞經(jīng)傷口感染虱糞經(jīng)傷口感染 莫氏立克次體莫氏立克次體 地方性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒 鼠蚤鼠蚤 蚤糞經(jīng)傷口感染蚤糞經(jīng)傷口感染 立氏立克次體立氏立克次體 落磯山斑點熱落磯山斑點熱 蜱蜱 蜱叮咬蜱叮咬 恙蟲病東方體恙蟲病東方體 恙蟲病恙蟲病 恙螨恙螨 恙螨幼蟲叮咬恙螨幼蟲叮咬 貝納柯克斯體貝納柯克斯體 Q Q 熱熱

5、 蜱蜱 接觸、呼吸道等接觸、呼吸道等 查菲埃立克體查菲埃立克體 單核細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多 蜱蜱 蜱叮咬蜱叮咬 病原體病原體 所致疾病所致疾病 媒介媒介 傳播方式傳播方式 斑點熱病人全身性紅斑，出血甚至肢端壞死斑點熱病人全身性紅斑，出血甚至肢端壞死 有的立克次氏體釀成嚴(yán)重疾病，如人類的流行性斑有的立克次氏體釀成嚴(yán)重疾病，如人類的流行性斑 疹傷寒、羌蟲熱、疹傷寒、羌蟲熱、Q Q熱等，并常伴隨著災(zāi)害、戰(zhàn)爭熱等，并常伴隨著災(zāi)害、戰(zhàn)爭 和饑餓，曾長期與人類的痛苦、災(zāi)難聯(lián)系在一起。和饑餓，曾長期與人類的痛苦、災(zāi)難聯(lián)系在一起。 大小介于細(xì)菌與病毒之間，能通過細(xì)菌過濾器；大小介于細(xì)菌與病毒之間，能通過細(xì)菌過濾

6、器； 呈桿狀或球狀，呈桿狀或球狀，G- ，GiemsaGiemsa染色成紫紅色；染色成紫紅色； 同時含同時含DNA和和RNA含兩種核酸，行二分裂繁殖；含兩種核酸，行二分裂繁殖； 具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，細(xì)胞壁最外層有多糖組成的黏液；具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，細(xì)胞壁最外層有多糖組成的黏液； 層，形成微莢膜，具黏附和抗吞噬作用；層，形成微莢膜，具黏附和抗吞噬作用； 專性細(xì)胞內(nèi)寄生，除專性細(xì)胞內(nèi)寄生，除五日熱巴通體五日熱巴通體外均不能人工培養(yǎng)生長。外均不能人工培養(yǎng)生長。 （一）基本特性（一）基本特性 二、微生物學(xué)檢查二、微生物學(xué)檢查 大小介于細(xì)菌與病毒之間，能通過細(xì)菌過濾器；大小介于細(xì)菌與病毒之間，能通過細(xì)菌

7、過濾器； 呈桿狀或球狀，呈桿狀或球狀，G- ，GiemsaGiemsa染色成紫紅色；染色成紫紅色； 同時含同時含DNA和和RNA含兩種核酸，行二分裂繁殖；含兩種核酸，行二分裂繁殖； 具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，細(xì)胞壁最外層有多糖組成的粘液；具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，細(xì)胞壁最外層有多糖組成的粘液； 層，形成微莢膜，具粘附和抗吞噬作用；層，形成微莢膜，具粘附和抗吞噬作用； 專性細(xì)胞內(nèi)寄生，除專性細(xì)胞內(nèi)寄生，除五日熱巴通體五日熱巴通體外均不能人工培養(yǎng)生長外均不能人工培養(yǎng)生長 生長緩慢，常接種雞胚（卵黃囊）培養(yǎng)；生長緩慢，常接種雞胚（卵黃囊）培養(yǎng)； 對四環(huán)素、強力霉素等抗生素敏感。對四環(huán)素、強力霉素等抗生素敏感。

8、（一）基本特性（一）基本特性 二、微生物學(xué)檢查二、微生物學(xué)檢查 立克次體在胞內(nèi)大量生立克次體在胞內(nèi)大量生 長，胞核被壓向一側(cè)。長，胞核被壓向一側(cè)。 不同立克次體的細(xì)胞不同立克次體的細(xì)胞 內(nèi)位置：內(nèi)位置： 普氏立克次體：普氏立克次體：細(xì)胞細(xì)胞 質(zhì)分散存在；質(zhì)分散存在； 恙蟲病東方體：恙蟲病東方體：細(xì)胞細(xì)胞 質(zhì)近核處成堆存在；質(zhì)近核處成堆存在； 斑點熱立克次體：斑點熱立克次體：細(xì)細(xì) 胞質(zhì)內(nèi)和核內(nèi)生長；胞質(zhì)內(nèi)和核內(nèi)生長； Q熱柯克斯體：熱柯克斯體：細(xì)胞細(xì)胞 質(zhì)空泡（吞噬溶酶體）質(zhì)空泡（吞噬溶酶體） 內(nèi)生長；內(nèi)生長； 五日熱巴通體：五日熱巴通體：粘附粘附 于細(xì)胞外表面生長。于細(xì)胞外表面生長。 立克次體

9、在田鼠陰道立克次體在田鼠陰道 上皮細(xì)胞內(nèi)的生長。上皮細(xì)胞內(nèi)的生長。 人粒細(xì)胞埃立克體人粒細(xì)胞埃立克體 （二）檢驗程序（二）檢驗程序 1.1.標(biāo)本采集標(biāo)本采集 患者患者血液標(biāo)本血液標(biāo)本 活檢或尸檢材料活檢或尸檢材料 2.2.標(biāo)本直接檢查標(biāo)本直接檢查 免疫熒光檢測免疫熒光檢測 核酸檢測核酸檢測 3.3.分離培養(yǎng)與鑒定分離培養(yǎng)與鑒定 （1 1）動物接種分離立克次體）動物接種分離立克次體 （2 2）鑒定）鑒定 4.4.抗體檢測抗體檢測 （1 1）外斐反應(yīng)）外斐反應(yīng) 結(jié)果見教材表結(jié)果見教材表19-319-3。 大部分立克次體與普通變形桿菌某些大部分立克次體與普通變形桿菌某些 菌株（菌株（X X19 19

10、、 、X Xk k、X X2 2）的菌體抗原有共同的）的菌體抗原有共同的 抗原成分，故可用這些變形桿菌的菌體抗抗原成分，故可用這些變形桿菌的菌體抗 原與不同稀釋度的患者血清做凝集反應(yīng)，原與不同稀釋度的患者血清做凝集反應(yīng)， 診斷立克次體病。診斷立克次體病。 Weil-Felix 反應(yīng)（外斐反應(yīng)）反應(yīng)（外斐反應(yīng)） 流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒 + + - 地方性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒 + + - 恙恙 蟲蟲 病病 - - + Q 熱熱 - - - Weil-Felix實驗的結(jié)果分析實驗的結(jié)果分析 OX19 OX2 OXK （2 2）IFAIFA試驗試驗 （3 3）ELISA ELISA （4 4）

11、CFCF試驗試驗 （5 5）其他）其他 MAMA、IHAIHA和和LALA試驗等。試驗等。 立克次體病血清學(xué)診斷方法立克次體病血清學(xué)診斷方法 診斷法診斷法 最低陽性效價最低陽性效價 (倒數(shù)倒數(shù)) 檢出抗體檢出抗體 時間時間 特點特點 外斐反外斐反 應(yīng)應(yīng) 16023周周 缺乏敏感性及特異性，抗原易得，缺乏敏感性及特異性，抗原易得， 方法簡便方法簡便 IFA 1664，Q熱常熱常 128有現(xiàn)癥診斷意有現(xiàn)癥診斷意 義義 23周周 需用抗原少，群特異性，相當(dāng)敏感，需用抗原少，群特異性，相當(dāng)敏感， 能區(qū)分能區(qū)分Ig類別類別 ELISAOD值值0.25對照對照1周周 IgM捕捉作早期診斷，適用于大批捕捉作早期診斷，適用于大批 及微量標(biāo)本及微量標(biāo)本 CF8或或1623周周 不如不