社區(qū)殘疾人和精神障礙者康復護理

1、康復評定概述康復評定概述 n( (一一) )定義：評定也稱為評價，是收集患者定義：評定也稱為評價，是收集患者 的有關資料，檢查與測量障礙，對其結(jié)果的有關資料，檢查與測量障礙，對其結(jié)果 進行比較、分析、解釋并進行障礙診斷的進行比較、分析、解釋并進行障礙診斷的 過程。過程。 障礙的三個層次障礙的三個層次 n世衛(wèi)組織將障礙分為三個層次世衛(wèi)組織將障礙分為三個層次 n第一層次是功能形態(tài)障礙（第一層次是功能形態(tài)障礙（impairmentimpairment） n第二層次是能力障礙（第二層次是能力障礙（disabilitydisability） n第 三 層 次 是 社 會 不 利 因 素 引 起 的 障

2、礙第 三 層 次 是 社 會 不 利 因 素 引 起 的 障 礙 （handicaphandicap） n根據(jù)不同疾病和不同層次的障礙，評價根據(jù)不同疾病和不同層次的障礙，評價 就在以上三個層面上進行。就在以上三個層面上進行。 評價的目的評價的目的 n1 1、確定障礙的性質(zhì)、范圍和程度。、確定障礙的性質(zhì)、范圍和程度。 n2 2、確定影響康復的外界因素。、確定影響康復的外界因素。 n3 3、確定是否需要、確定是否需要PTPT和和OTOT治療。治療。 n4 4、指導制定康復治療計劃。、指導制定康復治療計劃。 n5 5、判定康復療效。、判定康復療效。 n6 6、評估投資效益比。、評估投資效益比。 n7

3、 7、判斷預后。、判斷預后。 n8 8、為殘疾等級的劃分提出標準、為殘疾等級的劃分提出標準。 評價的類型評價的類型 n根據(jù)不同時期以及評價目的的不同根據(jù)不同時期以及評價目的的不同 將評價分為將評價分為 n初期評價初期評價 n中期評價中期評價 n末期評價末期評價 n隨訪評價隨訪評價 評價的過程與方法評價的過程與方法 n評價的過程分為 n收集資料 分析資料 解釋結(jié)果 召開評價會 評價方法的選擇原則評價方法的選擇原則 n在選擇評價方法時應遵循以下原則在選擇評價方法時應遵循以下原則 n 1 1、選擇信度、效度高的評價方法。、選擇信度、效度高的評價方法。 n 2 2、根據(jù)實際情況選擇評價手段。、根據(jù)實際

4、情況選擇評價手段。 n 3 3、根據(jù)目的進行選擇。、根據(jù)目的進行選擇。 n 4 4、評價與訓練方法的一致性。、評價與訓練方法的一致性。 n 5 5、根據(jù)障礙的診斷。、根據(jù)障礙的診斷。 n 6 6、選擇與世界接軌的通用方法。、選擇與世界接軌的通用方法。 肌力評定肌力評定 n肌力異常的原因肌力異常的原因 n 1 1、肌肉本身的發(fā)育和營養(yǎng)狀況異常。、肌肉本身的發(fā)育和營養(yǎng)狀況異常。 n 2 2、周圍神經(jīng)受損。、周圍神經(jīng)受損。 n 3 3、中樞神經(jīng)受損。、中樞神經(jīng)受損。 n 4 4、神經(jīng)肌肉接頭病變。、神經(jīng)肌肉接頭病變。 肌力評定肌力評定 肌力評定的方法肌力評定的方法 n1 1、徒手肌力評定、徒手肌力評

5、定 nMMTMMT的基本級別以下列三個因素為依據(jù)的基本級別以下列三個因素為依據(jù) n(1)(1)阻力因素阻力因素 5 5級或級或4 4級級 n(2)(2)重力因素重力因素 3 3級或級或2 2級級 n(3)(3)視觸覺感知視觸覺感知 1 1級或級或0 0級級 肌力評定肌力評定 評定結(jié)果評定結(jié)果分級分級 完成全關節(jié)活動并能抗最大阻力完成全關節(jié)活動并能抗最大阻力 完成全關節(jié)活動并能抗中等阻力完成全關節(jié)活動并能抗中等阻力 完成全關節(jié)活動并能抗自體重力完成全關節(jié)活動并能抗自體重力 消除重力下完成全關節(jié)活動消除重力下完成全關節(jié)活動 見到或摸到肌肉收縮，無可見的關節(jié)活動見到或摸到肌肉收縮，無可見的關節(jié)活動

6、無可測知的肌肉收縮無可測知的肌肉收縮 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 0 0 肌力評定肌力評定 n2 2、器械評定、器械評定 n（1 1）等長肌力評定）等長肌力評定 n（2 2）等張肌力評定）等張肌力評定 n（3 3）等速肌力評定）等速肌力評定 肌力評定 肌張力評定肌張力評定 n1 1、肌肉形態(tài)、硬度和運動狀態(tài)檢查、肌肉形態(tài)、硬度和運動狀態(tài)檢查 n臨床上，肌肉萎縮多表示肌張力低下；肌臨床上，肌肉萎縮多表示肌張力低下；肌 肉隆起、硬度增加多表示肌張力增高。肌肉隆起、硬度增加多表示肌張力增高。肌 張力低下時，患者往往不能維持肢體的空張力低下時，患者往往不能維持肢體的空 間定位，身體可以完全

7、深陷被褥內(nèi)；肌張間定位，身體可以完全深陷被褥內(nèi)；肌張 力增高時，運動緩慢、困難，部分還可以力增高時，運動緩慢、困難，部分還可以 出現(xiàn)出現(xiàn)“齒輪樣齒輪樣”運動模式。運動模式。 關節(jié)活動度評定關節(jié)活動度評定 n1 1、測量工具、測量工具 n（1 1）量角器）量角器 n（2 2）其它工具：方盤測角計、直尺等、電子）其它工具：方盤測角計、直尺等、電子 角度計。角度計。 n2 2、關節(jié)活動度評定方法、關節(jié)活動度評定方法 n 具體操作時，將測量器的中心點準確地具體操作時，將測量器的中心點準確地 放到骨性標志表面，放到骨性標志表面， 倆尺臂分開放到或指向倆尺臂分開放到或指向 關節(jié)兩端肢體上的骨性標準或與肢體

8、縱軸相關節(jié)兩端肢體上的骨性標準或與肢體縱軸相 平行。平行。 ROMROM評定的注意事項評定的注意事項 n1 1、采取正確的姿勢體位，避免鄰近關、采取正確的姿勢體位，避免鄰近關 節(jié)的代償以提高準確性。節(jié)的代償以提高準確性。 n2 2、關節(jié)活動度有一定正常差異，宜做、關節(jié)活動度有一定正常差異，宜做 左右對比評定。左右對比評定。 n3 3、不宜在鍛煉之后進行評定。、不宜在鍛煉之后進行評定。 n4 4、先測主動、先測主動ROM,ROM,后測被動后測被動ROMROM。 n5 5、固定臂在測試中避免其移位。、固定臂在測試中避免其移位。 肝炎，通常是指由多種致病因素-如病毒、細 急性重型肝炎急性重型肝炎 菌

9、、寄生蟲、化學毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細胞受到破壞，肝 臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標的異常。 需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、 戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個最重要的分支，而上文中 所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。有時人體營養(yǎng)不良、勞累， 甚至一個小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。 肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝 炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根據(jù)病程長短來分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等

10、； 根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對肝炎的診斷，通 常是結(jié)合了上述多種方法分類的。 各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學、血清學、 損傷機制、臨床經(jīng)過及預后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。 精品精品PPT課件課件 瀏覽免費瀏覽免費 下載后可以編輯修改。下載后可以編輯修改。 課件下載后可以編輯，歡迎下載收藏。 評價的目的評價的目的 n1 1、確定障礙的性質(zhì)、范圍和程度。、確定障礙的性質(zhì)、范圍和程度。 n2 2、確定影響康復的外界因素。、確定影響康復的外界因素。 n3 3、確定是否需要、確定是否需要PTPT和和OTOT治療。治療。 n4 4、指導制定康復治療計劃。、指導制定康復治療計劃。 n5 5、判定康復療效。、判定康復療效。 n6 6、評估投資效益比。、評估投資效益比。 n7 7、判斷預后。、判斷預后。 n8 8、為殘疾等級的劃分提出標準、為殘疾等級的劃分提出標準。 肌力評定肌力評定 評定結(jié)果評定結(jié)果分級分級 完成全關節(jié)活動并能抗最大阻力完成全關節(jié)活動并能抗最大阻力 完成全關節(jié)活動并能抗中等阻力完成全關節(jié)活動并能抗中等阻力 完成全關節(jié)活動并能抗自體重力完成全關節(jié)活動并能抗自體重力 消除重力下完成全關節(jié)活動消除重力下完成