咳嗽的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)詳解

1、咳嗽護(hù)理的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰 咳嗽咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸 道分泌物及氣道內(nèi)異物。 咳痰咳痰是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從 口腔排出體外的動(dòng)作。 概念 病因 呼吸道及肺疾病呼吸道及肺疾病 胸膜疾病胸膜疾病 心臟病心臟病 中樞神經(jīng)因素中樞神經(jīng)因素 呼吸道異物、炎癥、結(jié)核、腫瘤。出血呼吸道異物、炎癥、結(jié)核、腫瘤。出血 和過(guò)敏等刺激時(shí)，均可引起咳嗽和過(guò)敏等刺激時(shí)，均可引起咳嗽 胸膜炎或胸膜受到刺激胸膜炎或胸膜受到刺激 左心功能不全左心功能不全 肺瘀血與肺水腫肺瘀血與肺水腫 體循環(huán)靜脈栓子脫落體循環(huán)靜脈栓子脫落 肺栓塞肺栓塞 大腦皮質(zhì)及延髓中樞受炎癥、出血大腦皮質(zhì)

2、及延髓中樞受炎癥、出血 癔病癔病 藥物副作用藥物副作用 卡托普利卡托普利 【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】 （一）健康史（一）健康史 詳細(xì)詢問(wèn)詳細(xì)詢問(wèn) ？有無(wú)支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌、肺炎及 肺結(jié)核等病史 ？有無(wú)吸煙、過(guò)敏因素、異物、刺激性氣體、過(guò)冷或 過(guò)熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素 ？有無(wú)胸膜炎及自發(fā)性氣胸等 ？有無(wú)風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等 ？有無(wú)食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽 或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等 【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 1咳嗽的性質(zhì)咳嗽的性質(zhì) 干性咳嗽：咳嗽無(wú)痰或痰量很少。多見(jiàn)于急性 咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺

3、結(jié)核初期。 濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常見(jiàn)于慢性支氣管 炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié) 核等。 【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 2咳嗽的時(shí)間咳嗽的時(shí)間 突然發(fā)作的咳嗽突然發(fā)作的咳嗽：多見(jiàn)于刺激性氣體所致的急性上 呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾 病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。 夜間或晨起時(shí)咳嗽加劇夜間或晨起時(shí)咳嗽加劇：多見(jiàn)于慢性支氣管炎、支 氣管擴(kuò)張、肺膿腫及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭 常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。 【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 3咳嗽的音色咳嗽的音色

4、 金屬音的咳嗽：見(jiàn)于支氣管腔狹窄或受 壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。 咳嗽聲音嘶?。阂?jiàn)于喉炎、喉癌等。 犬吠樣咳嗽：見(jiàn)于喉部疾病或氣管受壓。 【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 4痰的性狀痰的性狀 痰的性狀可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性 及血性等。 白色黏痰：見(jiàn)于慢性支氣管炎。 膿性痰：提示呼吸道化膿性感染。 血絲痰或血痰：見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等； 鐵銹色痰見(jiàn)于肺炎球菌肺炎。 粉紅色泡沫狀痰：見(jiàn)于肺水腫。 惡臭痰：提示肺部厭氧菌感染。 【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 5伴隨癥狀伴隨癥狀 咳嗽伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥

5、肺 炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。 咳嗽伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌及二狹等。 咳嗽伴大量膿性痰：常見(jiàn)于肺膿腫、支擴(kuò)等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等。 【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】 （三）心理（三）心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況 頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽 或大量咳痰者，常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、 注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活 和工作；痰中帶血時(shí)病人可出現(xiàn)緊張，甚 至恐懼。 【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】 （四）輔助檢查（四）輔助檢查 血常規(guī)、痰涂片、染色鏡檢、培養(yǎng)與血常規(guī)、痰涂片、染色鏡檢、培養(yǎng)與 藥敏、藥敏、X檢查、肺功能測(cè)定檢查、肺功能測(cè)

6、定 【護(hù)理【護(hù)理診斷診斷】 清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、胸痛、意識(shí)障礙 導(dǎo)致咳嗽無(wú)效等有關(guān)。 有窒息的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、呼吸道分泌物阻塞大 氣道有關(guān)。 焦慮 與劇烈咳嗽、咳痰 影響 休息， 病情加重有 關(guān)。 目標(biāo) 1)病人能 保持呼吸道通暢 ，呼吸道分泌物 潴留減少或清除。 2)病人和家屬能正確進(jìn)行或配合進(jìn)行有效咳 嗽、體位引流，胸部叩擊等處理。 3)焦慮程度減少。 【護(hù)理【護(hù)理措施措施】 環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜， 溫度在1822，濕度在50%60%，盡可能 讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位，保證病人充 分休息。避免誘因。 飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食， 避免油膩、辛辣食

7、物。保證每日飲水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。 2、觀察并記錄 痰液的顏色、量、性狀， 伴隨癥狀，體力情況。正確采集痰液標(biāo)本 并及時(shí)的送實(shí)驗(yàn)室檢查 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】 【護(hù)理【護(hù)理措施措施】 （1）指導(dǎo)病人有效咳嗽：適用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行56 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸氣后屏住 呼吸35s并保持張口狀，先咳嗽數(shù)次將痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽將痰咳出。 促進(jìn)排痰措施促進(jìn)排痰措施 （2）濕化氣道：適用于痰液黏稠和排痰 困難者。有超聲霧化吸入法和蒸氣吸入 法。臨床上常在濕化的同時(shí)加入痰溶解 劑、抗生素及平喘藥等，達(dá)到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作

8、用。 促進(jìn)排痰措施促進(jìn)排痰措施 防止窒息。 控制濕化溫度：3537。 避免濕化過(guò)度：1020分 防止感染。 用藥注意：嚴(yán)重肝病和凝血功能障礙者 禁用糜蛋白酶； 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （3）胸部叩擊與胸壁震蕩胸部叩擊與胸壁震蕩： 胸部叩擊胸部叩擊： 適用于長(zhǎng)期臥床、久病無(wú)力咳嗽者。 病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微 彎呈空心掌狀，自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律 地叩擊病人胸壁，震動(dòng)氣道，每一肺葉叩擊1至3分 鐘，每分鐘120至180次，同時(shí)鼓勵(lì)病人咳嗽。每次 叩擊時(shí)間以515min為宜，餐后2h至餐前30min進(jìn) 行，以免誘發(fā)嘔吐。 促進(jìn)排促進(jìn)排 痰措施痰措施 胸壁震蕩法胸壁震蕩法：操作者雙手掌重疊，置于欲引 流的胸廓部位，吸氣時(shí)手掌隨胸闊慢慢抬起， 不施加壓力，呼氣時(shí)手掌緊貼胸壁，施加一 定壓力并輕柔的上下抖動(dòng)，即快速收縮和松 弛手臂和肩膀（肘部伸直），以震蕩患者胸 壁約57次，每部位重復(fù)34個(gè)呼吸周期， 促進(jìn)排促進(jìn)排 痰措施痰措施