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文檔簡介

1、1.1.常見并發(fā)癥的種類和特征常見并發(fā)癥的種類和特征 2.2.靜脈輸液常見并發(fā)癥的預防靜脈輸液常見并發(fā)癥的預防 3. 3. 總結(jié)總結(jié) 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 靜脈壁內(nèi)膜的炎癥,一種進行性的并發(fā)癥 靜脈炎的危險因素: 病人狀況 年齡、免疫、疾病、皮膚、營養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況 液體和藥物 滲透壓、pHpH值和種類,以及微粒 輸液裝置 導管的規(guī)格、長度和材料 穿刺部位、留置時間 穿刺者的導管置入知識和技巧 靜脈炎的癥狀及體征靜脈炎的癥狀及體征: 紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛 滴速減慢滴速減慢 沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋 靜脈呈條索狀靜脈呈條索狀 穿刺點膿性分泌物穿刺點膿性分泌物 靜脈炎的

2、級別是判靜脈炎的級別是判 斷靜脈炎嚴重程度斷靜脈炎嚴重程度 的有效標準的有效標準-有助有助 于區(qū)分、記錄、管于區(qū)分、記錄、管 理、追蹤靜脈炎和理、追蹤靜脈炎和 評估質(zhì)量進步。評估質(zhì)量進步。 L化學性靜脈炎化學性靜脈炎 L機械性靜脈炎機械性靜脈炎 L細菌性靜脈炎細菌性靜脈炎 L血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎 L拔針后靜脈炎拔針后靜脈炎 原因:藥物及溶液的刺激原因:藥物及溶液的刺激 癥狀:穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅,局部壓痛癥狀:穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅,局部壓痛 導致:靜脈硬化、滲漏和血栓形成導致:靜脈硬化、滲漏和血栓形成 處理:停止在此靜脈輸液,處理:停止在此靜脈輸液,2424小時內(nèi)冷敷,小時內(nèi)冷敷,24

3、24小時后局部濕熱敷小時后局部濕熱敷 以增進血液循環(huán),緩解患者不適。以增進血液循環(huán),緩解患者不適。 相關因素相關因素: : 1.pH 1.pH值值 2.2.滲透壓滲透壓 3.3.血液稀釋不充足:與輸液速度有關(小靜脈,粗導管)血液稀釋不充足:與輸液速度有關(小靜脈,粗導管) 4.4.留置時間過長留置時間過長 5.5.消毒劑未干消毒劑未干 6.6.刺激性藥物輸注后沒有進行沖管刺激性藥物輸注后沒有進行沖管 預防預防: : 充分的血液稀釋充分的血液稀釋 首選首選 合理選擇輸液工具合理選擇輸液工具 刺激性的藥物輸注后刺激性的藥物輸注后 及時進行沖管及時進行沖管 合理酸堿溶液稀釋合理酸堿溶液稀釋 原因:

4、物理刺激所致原因:物理刺激所致 癥狀:穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。癥狀:穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。24H24H以內(nèi)發(fā)生。以內(nèi)發(fā)生。 處理:處理:停止在此靜脈輸液,停止在此靜脈輸液,2424小時內(nèi)冷敷,小時內(nèi)冷敷,2424小時小時 后局部濕熱敷后局部濕熱敷 相關因素:相關因素: 導管留置狀態(tài)導管留置狀態(tài)導管與穿刺點反復移動導管與穿刺點反復移動 導管在關節(jié)部位導管在關節(jié)部位 過度或不合適的活動過度或不合適的活動 固定不良,在更換敷貼或延長管時引起導管移動固定不良,在更換敷貼或延長管時引起導管移動 過大的導管型號,細小靜脈過大的導管型號,細小靜脈 送管時繃皮技術(shù)不好,送導管速度過快送管時繃皮技術(shù)不好,送導管速度過

5、快 微粒物質(zhì):玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充微粒物質(zhì):玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充 分溶解的微粒物質(zhì)分溶解的微粒物質(zhì) 預防:預防: 滿足輸液的前提下,選擇最細最小的導管滿足輸液的前提下,選擇最細最小的導管 避開關節(jié)部位穿刺避開關節(jié)部位穿刺 穩(wěn)定固定導管和輸液管,減少移動穩(wěn)定固定導管和輸液管,減少移動 必要時可使用手臂固定托或其它固定輔助工具必要時可使用手臂固定托或其它固定輔助工具 發(fā)生率最小的靜脈炎(發(fā)生率最小的靜脈炎(2%2%) 原因:感染所致原因:感染所致 癥狀:穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛,靜脈變硬。有時可見分泌癥狀:穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛,靜脈變硬。有時可見分泌 物,嚴

6、重可導致發(fā)熱。物,嚴重可導致發(fā)熱。 處理:處理:停止在此靜脈輸液,停止在此靜脈輸液,2424小時內(nèi)冷敷,小時內(nèi)冷敷,2424小時后局部濕小時后局部濕 熱敷。對分泌物進行細菌培養(yǎng),必要時應用抗生素治熱敷。對分泌物進行細菌培養(yǎng),必要時應用抗生素治 療。療。 相關因素:相關因素: 操作者洗手不徹底操作者洗手不徹底 無菌技術(shù)、觀念不強(皮膚消毒、連接口消毒)無菌技術(shù)、觀念不強(皮膚消毒、連接口消毒) 皮膚消毒皮膚消毒/ /消毒劑使用不良;污染溶液(包裝破損、效期)消毒劑使用不良;污染溶液(包裝破損、效期) 非密閉式固定,敷料污染潮濕非密閉式固定,敷料污染潮濕 剃毛剃毛 穿刺技術(shù)不當:導管接觸皮膚;多次

7、穿刺穿刺技術(shù)不當:導管接觸皮膚;多次穿刺 預防:預防: 操作前充分洗手操作前充分洗手 穿刺部位消毒徹底穿刺部位消毒徹底 嚴格無菌技術(shù)操作嚴格無菌技術(shù)操作 穿刺點使用無菌敷料穿刺點使用無菌敷料 并保持敷料清潔、干燥并保持敷料清潔、干燥。 癥狀:穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴重可導致癥狀:穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴重可導致 靜脈硬化。靜脈硬化。 處理:停止在此輸液。處理:停止在此輸液。2424小時內(nèi)冷敷,小時內(nèi)冷敷,2424小時后局部濕熱敷。小時后局部濕熱敷。 相關因素:相關因素: 反復穿刺使導反復穿刺使導管前端出現(xiàn)劈叉、毛刺、皺褶,形成微血栓管前端出現(xiàn)劈叉、毛刺、皺褶,形

8、成微血栓 靜脈內(nèi)膜劃傷,形成微血栓,靜脈內(nèi)膜劃傷,形成微血栓, 運動過度,血液回流形成血栓運動過度,血液回流形成血栓 血壓過高,導致血液回流形成血栓血壓過高,導致血液回流形成血栓 非正壓封管,導致血栓形成非正壓封管,導致血栓形成 未封管或封管保留時間超過標準未封管或封管保留時間超過標準 預防預防 熟練掌握操作技巧熟練掌握操作技巧 穿刺角度大,避免劃傷血管內(nèi)膜穿刺角度大,避免劃傷血管內(nèi)膜 穿刺速度稍慢,避免刺破血管后壁穿刺速度稍慢,避免刺破血管后壁 正壓封管正壓封管 正確使用小夾子正確使用小夾子 避免過度運動避免過度運動 按時封管按時封管 原因:感染所致原因:感染所致 癥狀:穿刺點出現(xiàn)紅、痛,嚴

9、重可見分泌物。癥狀:穿刺點出現(xiàn)紅、痛,嚴重可見分泌物。 處理:處理:對穿刺點進行消毒、包裹。對穿刺點進行消毒、包裹。 相關因素:相關因素: 老年人皮膚、組織松弛,拔針后不能馬上愈合老年人皮膚、組織松弛,拔針后不能馬上愈合 拔針后傷口沒有及時處理造成感染拔針后傷口沒有及時處理造成感染 預防:預防: 滿足輸液的前提下,選擇最細最小的導管滿足輸液的前提下,選擇最細最小的導管 避免在關節(jié)部位穿刺。避免在關節(jié)部位穿刺。 拔針后及時進行消毒,覆蓋無菌敷料,提醒病人要防水。拔針后及時進行消毒,覆蓋無菌敷料,提醒病人要防水。 老年人特別要注意傷口防護老年人特別要注意傷口防護。 長春瑞濱( NVB)外滲后已 經(jīng)

10、痊愈的病人,看到疤痕,有 時候動的時候會產(chǎn)生疼痛,所 以輸入的時候不選擇關節(jié)的部 位,這樣出現(xiàn)外滲也不會影響 功能。 這是造成外周靜脈的損傷 靜脈炎常規(guī)護理措施靜脈炎常規(guī)護理措施 喜療妥喜療妥 50%50%硫酸鎂濕熱敷硫酸鎂濕熱敷 如意黃金散如意黃金散 美寶軟膏美寶軟膏 局部封閉局部封閉 定期觀察穿刺點,如發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn),應立即更換穿刺點。 執(zhí)行常規(guī)封管程序。 避免在下肢靜脈置管。 導管拔除時應按壓穿刺點。 使用1 15uM5uM過濾器可避免微小顆粒進入。 使用0 02uM2uM的過濾器可濾過細菌或空氣。 控制輸液流率。 對于刺激性化學藥物應做適當稀釋。 凈化醫(yī)療單位環(huán)境。 執(zhí)行輸液操作的護士必

11、需具備靜脈輸液護理的知識和技能。 精心護理是天職 提高技術(shù)水平,減少藥物的不良反 應及安全的給藥是我們努力的方向 及時發(fā)現(xiàn),減輕損害,正確治療,減少 痛苦,是我們彌補的方法 Thanks for your attention! 靜脈炎的癥狀及體征靜脈炎的癥狀及體征: 紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛 滴速減慢滴速減慢 沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋 靜脈呈條索狀靜脈呈條索狀 穿刺點膿性分泌物穿刺點膿性分泌物 預防預防 熟練掌握操作技巧熟練掌握操作技巧 穿刺角度大,避免劃傷血管內(nèi)膜穿刺角度大,避免劃傷血管內(nèi)膜 穿刺速度稍慢,避免刺破血管后壁穿刺速度稍慢,避免刺破血管后壁 正壓封管正壓封管 正確使用小夾子正確使用小夾子 避免過度運動避免過度運動 按時封管按時封管 原因:感染所致原因:感染所致 癥狀:穿刺點出現(xiàn)紅、痛,嚴重可見分泌物。癥狀:穿刺點出現(xiàn)紅、痛,嚴重可見分泌物。 處理:處理:對穿刺點進行消毒、包裹。對穿刺點進行消毒、包裹。 相關因素:相關因素: 老年人皮膚、組織松弛,拔針后不能馬上愈合老年人皮膚、組織松弛,拔

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