系統(tǒng)解剖學(xué)：第二章 關(guān)節(jié)學(xué)

1、第二章第二章 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 學(xué)學(xué) joint/articulation 【目的與要求目的與要求】 1.1.掌握掌握關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)及輔助結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)及輔助結(jié)構(gòu)。 2.2.掌握掌握脊柱的構(gòu)成，椎骨間的連結(jié)，脊柱的整體觀脊柱的構(gòu)成，椎骨間的連結(jié)，脊柱的整體觀 及其運(yùn)動。及其運(yùn)動。 3.3.掌握掌握胸廓的組成、形態(tài)和特點(diǎn)。胸廓的組成、形態(tài)和特點(diǎn)。 4.4.掌握掌握顳下頜關(guān)節(jié)的組成、運(yùn)動特點(diǎn)及運(yùn)動。顳下頜關(guān)節(jié)的組成、運(yùn)動特點(diǎn)及運(yùn)動。 5.5.熟悉關(guān)節(jié)的分類。熟悉關(guān)節(jié)的分類。 6.6.掌握掌握六大關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)六大關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān) 節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）的構(gòu)成、結(jié)

2、構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動。節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動。 7.7.掌握掌握骨盆的組成、分布和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。骨盆的組成、分布和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 ( (一一) )纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫 一一. .直接連結(jié)直接連結(jié) 棘間韌帶棘間韌帶 第一節(jié)第一節(jié) 總總 論論 （二）軟骨連結(jié)（二）軟骨連結(jié) （三）骨性結(jié)合（三）骨性結(jié)合 一一. .直接連結(jié)直接連結(jié) 幼年髖骨幼年髖骨 成人髖骨成人髖骨 骶骨骶骨 （一）（一）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造 1.1.關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 2.2.關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 纖維層纖維層 滑膜層滑膜層 3.3.關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 二、間接連結(jié)二、間接連結(jié)- -關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 股骨頭股骨頭 股骨頭韌

3、帶股骨頭韌帶 髖臼唇髖臼唇 髖髖 臼臼 橫韌帶橫韌帶 （二）（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 1.1.韌韌 帶：囊內(nèi)帶：囊內(nèi)/ /囊外韌帶囊外韌帶 2.2.關(guān)節(jié)唇和關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇和關(guān)節(jié)盤 3.3.滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊 滑膜襞滑膜襞 髕骨髕骨 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 下頜頭下頜頭 （三）滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動（三）滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動 1.1.屈和伸屈和伸 2.2.收和展收和展 3.3.旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 4.4.環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn) 冠狀軸冠狀軸 屈屈 矢狀軸矢狀軸 外展外展 垂直軸垂直軸 旋內(nèi)旋內(nèi) 鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié) 球窩關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié) 滑車關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié) 車軸關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié) 橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié) （四）關(guān)節(jié)的分類（四）關(guān)節(jié)的分類: :單軸

4、、雙軸、多軸單軸、雙軸、多軸 第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨的連結(jié)中軸骨的連結(jié) 一、軀干骨的連結(jié)一、軀干骨的連結(jié) ：脊柱：脊柱 胸廓胸廓 （一）脊柱（一）脊柱 1.椎骨間的連結(jié)椎骨間的連結(jié) 椎體間的連結(jié)椎體間的連結(jié) 椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié) 椎間盤椎間盤 前縱韌帶前縱韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 黃韌帶黃韌帶 棘間韌帶棘間韌帶 棘上韌帶棘上韌帶 橫突間韌帶橫突間韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 椎間盤椎間盤:中央部為中央部為髓核髓核，周圍部為，周圍部為纖維環(huán)纖維環(huán)。成人有。成人有2323 個(gè)椎間盤，中胸部較薄，頸部較厚，個(gè)椎間盤，中胸部較薄，頸部較厚，腰部最厚腰部最厚。 髓核髓核 纖維環(huán)纖維環(huán) 髓核髓核 纖維環(huán)纖維

5、環(huán) 頸腰部的椎間盤頸腰部的椎間盤前厚后薄前厚后薄，易向后脫出易向后脫出( (椎間盤脫椎間盤脫 出癥出癥).). 前縱前縱 韌帶韌帶 椎間盤椎間盤 后縱韌帶后縱韌帶 棘突棘突 棘間韌帶棘間韌帶 棘上棘上 韌帶韌帶 黃韌帶黃韌帶 椎體椎體 黃韌帶黃韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) （椎間關(guān)節(jié)）（椎間關(guān)節(jié)） 棘間韌帶棘間韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 前縱韌帶前縱韌帶 椎間盤椎間盤 髓核髓核 纖維環(huán)纖維環(huán) 橫突橫突 C7 T1 L1 骶骨骶骨 尾骨尾骨 頸曲頸曲 胸曲胸曲 腰腰 曲曲 骶曲骶曲 隆椎隆椎 2.2.脊柱的整體觀 脊柱的整體觀 （二）（二） 胸廓胸廓thoraxthorax 由由1212塊胸椎塊胸椎、

6、 1212對肋對肋、1 1塊胸骨塊胸骨 和它們之間的連和它們之間的連 結(jié)共同構(gòu)成。結(jié)共同構(gòu)成。 組成：組成： 二、顱骨的連結(jié)二、顱骨的連結(jié) 1.1.直接連接直接連接 2. 2. 顳下頜關(guān)節(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)：又稱下頜關(guān)節(jié)又稱下頜關(guān)節(jié) 由下頜骨的由下頜骨的下頜頭下頜頭與顳骨的與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。構(gòu)成。 翼外肌翼外肌 外側(cè)韌帶外側(cè)韌帶 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 下頜頭下頜頭 臨床要點(diǎn)：下頜關(guān)節(jié)臨床要點(diǎn)：下頜關(guān)節(jié)易向前脫位易向前脫位. 第三節(jié) 附肢骨連接 一一. .上肢骨的連結(jié)上肢骨的連結(jié) 包括包括上肢帶骨上肢帶骨的的 連結(jié)（胸鎖關(guān)節(jié)、肩連結(jié)（胸鎖關(guān)節(jié)、肩 鎖關(guān)節(jié)）和鎖關(guān)節(jié)）和自由上肢自由上

7、肢 骨骨的連結(jié)（的連結(jié)（肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)、 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)、前臂骨連結(jié)、前臂骨連結(jié) 和和手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)）。）。 （一）上肢帶連結(jié)（一）上肢帶連結(jié) 第第 1 肋軟骨肋軟骨 1.胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié) 鎖骨鎖骨 胸骨柄胸骨柄 2.肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 喙鎖韌帶喙鎖韌帶 肩峰肩峰 肩胛骨肩胛骨 3.喙肩韌帶喙肩韌帶 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 鎖骨鎖骨 喙突喙突 肱骨肱骨 胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。 1.肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) shoulder joint (1)(1)構(gòu)成構(gòu)成：由肱骨頭與肩胛骨關(guān)：由肱骨頭與肩胛骨關(guān) 節(jié)盂構(gòu)成。節(jié)盂構(gòu)成。 (2)(2)特點(diǎn)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)盂淺而??；關(guān)節(jié)：關(guān)

8、節(jié)盂淺而??；關(guān)節(jié) 囊薄而松弛；囊的下壁最為囊薄而松弛；囊的下壁最為 薄弱，故肱骨頭常發(fā)生薄弱，故肱骨頭常發(fā)生前下前下 方脫位方脫位。 (3)(3)運(yùn)動運(yùn)動：三軸運(yùn)動，是全身：三軸運(yùn)動，是全身最最 靈活的關(guān)節(jié)靈活的關(guān)節(jié)。 （二）自由上肢骨連結(jié)（二）自由上肢骨連結(jié) 頭大盂小囊松薄頭大盂小囊松薄 最易發(fā)生前下脫最易發(fā)生前下脫 2.肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) elbow joint (1)(1)構(gòu)成構(gòu)成：肱尺關(guān)節(jié)；：肱尺關(guān)節(jié)； 肱橈關(guān)節(jié)；肱橈關(guān)節(jié)； 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。 (2)(2)特點(diǎn)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊的前、后壁?。宏P(guān)節(jié)囊的前、后壁薄 而松弛，內(nèi)、外側(cè)壁有韌帶加而松弛，內(nèi)、外側(cè)壁有韌帶加 強(qiáng)；強(qiáng)；后脫位后脫位。

9、 (3)(3)運(yùn)動：只能作屈、伸運(yùn)動運(yùn)動：只能作屈、伸運(yùn)動 尺尺 側(cè)側(cè) 副副 韌韌 帶帶 橈橈 側(cè)側(cè) 副副 韌韌 帶帶 橈骨環(huán)狀韌橈骨環(huán)狀韌 帶帶 橈骨頭半脫位橈骨頭半脫位 3.3.橈尺關(guān)節(jié)橈尺關(guān)節(jié) （1 1）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) （2 2）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) （3 3）前臂骨間膜）前臂骨間膜 橈骨環(huán)橈骨環(huán) 狀韌帶狀韌帶 橈骨橈骨尺骨尺骨 前臂骨前臂骨 間膜間膜 橈側(cè)遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈側(cè)遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 聯(lián)合關(guān)節(jié)，旋前、聯(lián)合關(guān)節(jié)，旋前、 旋后運(yùn)動。旋后運(yùn)動。 4.手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié) 包括包括橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié) （腕關(guān)節(jié)）（腕關(guān)節(jié)）、腕骨、腕骨 間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、 掌骨間關(guān)節(jié)、掌指掌骨間

10、關(guān)節(jié)、掌指 關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。 尺骨尺骨 橈骨橈骨 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 月骨月骨 三角骨三角骨 手舟骨手舟骨 橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié) 掌骨掌骨 腕骨間腕骨間 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕拇指腕 掌關(guān)節(jié)掌關(guān)節(jié) 二二. .下肢骨的連結(jié)下肢骨的連結(jié) o ( (一一) )下肢帶骨的連結(jié)下肢帶骨的連結(jié) o 骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié) o o 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 二、下肢骨的連結(jié)二、下肢骨的連結(jié) 3.3.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) (1)(1)髂腰韌帶髂腰韌帶 (2)(2)骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶 (3)(3)骶棘韌帶骶棘韌帶 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶

11、骶棘韌帶 坐骨小切跡坐骨小切跡 骶棘韌帶骶棘韌帶 坐骨大切跡坐骨大切跡 4.4.髖骨的固有韌帶髖骨的固有韌帶 閉孔膜閉孔膜 骶髂腹側(cè)韌帶骶髂腹側(cè)韌帶 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合前面觀前面觀后面觀后面觀 髂腰韌帶髂腰韌帶 骶髂背側(cè)韌帶骶髂背側(cè)韌帶 骶岬骶岬 坐骨大孔坐骨大孔 骶棘韌帶骶棘韌帶 骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶 坐骨小孔坐骨小孔 4.骨盆骨盆 pelvis (1)(1)組成組成 (2)(2)界線界線 岬岬 弓狀線弓狀線 恥骨梳恥骨梳 恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié) 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 男性男性 女性女性 7075 90100 3. 3. 骨盆的性別差骨盆的性別差 骨盆骨折骨盆骨折 股骨頭股骨頭 股骨頭韌帶股骨頭韌帶 髖

12、臼唇髖臼唇 髖髖 臼臼 橫韌帶橫韌帶 ( (二二) )自由下肢骨連結(jié)自由下肢骨連結(jié) 1.1.髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) hip jointhip joint 構(gòu)成構(gòu)成及運(yùn)動及運(yùn)動: : 髖臼與股骨頭，屬球窩關(guān)節(jié)。髖臼與股骨頭，屬球窩關(guān)節(jié)。 髂股韌髂股韌 帶帶 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 恥股韌帶恥股韌帶 坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié) 髂股韌帶髂股韌帶 坐股坐股 韌帶韌帶 股骨頸股骨頸 前面觀前面觀 后面觀后面觀 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 子子 間間 嵴嵴 大大 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 子子 特點(diǎn)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，囊外有多條韌帶加強(qiáng)，：關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，囊外有多條韌帶加強(qiáng)，易易 向后下方脫位向后下方脫位，股骨頸骨折有，股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外囊內(nèi)、囊外之分之分。 股骨頸骨折股骨頸

13、骨折 髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位 2.2.膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) knee jointknee joint 構(gòu)成構(gòu)成: :由股骨下端、脛骨上由股骨下端、脛骨上 端和髕骨構(gòu)成。端和髕骨構(gòu)成。 特點(diǎn)特點(diǎn): :關(guān)節(jié)囊薄而松弛；周關(guān)節(jié)囊薄而松弛；周 圍有韌帶加強(qiáng)；關(guān)節(jié)內(nèi)圍有韌帶加強(qiáng)；關(guān)節(jié)內(nèi) 有膝交叉韌帶和半月板。有膝交叉韌帶和半月板。 輔助結(jié)構(gòu)：輔助結(jié)構(gòu)：韌帶和半月板韌帶和半月板 運(yùn)動：運(yùn)動：主要作屈、伸運(yùn)動主要作屈、伸運(yùn)動 腓骨頭腓骨頭 髕韌帶髕韌帶 脛脛 側(cè)側(cè) 副韌帶副韌帶 內(nèi)內(nèi) 側(cè)側(cè) 半月板半月板 前交叉前交叉 韌韌 帶帶 外外 側(cè)側(cè) 半月板半月板 后交叉后交叉 韌韌 帶帶 腓腓 側(cè)側(cè) 副韌帶副韌帶 外側(cè)髁外側(cè)

14、髁 內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板 （“C”) 外側(cè)半月板外側(cè)半月板 (“O”） 4.4.足關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)jointsjoints of foot 包括包括距小腿距小腿 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)ankle jointankle joint、 跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān) 節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖 趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。 3.3.脛腓關(guān)節(jié)脛腓關(guān)節(jié) 腓骨腓骨 脛骨脛骨 距小腿距小腿 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 距骨距骨 跟骨跟骨 距小腿關(guān)節(jié)距小腿關(guān)節(jié) （踝關(guān)節(jié)）（踝關(guān)節(jié)） 由脛、腓骨由脛、腓骨 下端與距骨滑下端與距骨滑 車構(gòu)成。車構(gòu)成。 距小腿關(guān)節(jié)距小腿關(guān)節(jié) （踝關(guān)節(jié)）（踝關(guān)節(jié)） 踝關(guān)節(jié)在踝關(guān)節(jié)在跖屈的跖屈的 情況下易扭傷。情況下易扭傷。 5.足弓足弓arches of foot : 跗骨和跖骨借其連結(jié)而跗骨和跖骨借其連結(jié)而 形成的凸向上弓，稱足弓。形成的凸向上弓，稱足弓。 內(nèi)側(cè)縱弓內(nèi)側(cè)縱弓 跟骨、距骨、舟骨、跟骨、距骨、舟骨、3 3塊楔骨和塊楔骨和 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)3 3塊跖骨連結(jié)而成。塊跖骨連結(jié)而成。 5.5.足弓足弓 橫弓橫弓 骰骨、骰骨、3 3塊楔骨和塊楔骨和 跖骨跖骨連結(jié)而成。連結(jié)而成。