醫(yī)學(xué)影像學(xué)：腹部

1、Page 1 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 腹部 Page 2 前言 n 范圍：膈肌以下、盆底以上 n 內(nèi)容： n腹內(nèi)臟器：消化、泌尿、生殖系統(tǒng) n腹膜腔： n腹膜后間隙： n腹壁： n 影像診斷手段： n70年代前：X線檢查（平片、造影） n70年代后：X線造影、B超、CT、MRI Page 3 檢查技術(shù) Page 4 平片與透視 n 應(yīng)用范圍： n急腹癥：結(jié)石、異物、腸梗阻、胃腸道穿孔 n 平片位置： n仰臥位前后位：胃腸道擴(kuò)張 n立位：液平、膈下游離氣體、腹水 n倒立側(cè)位：先天性直腸肛管閉鎖 n 透視：胃腸道蠕動(dòng)和膈肌運(yùn)動(dòng) Page 5 平片與透視 Page 6 造影 n 食管鋇餐造影：靜脈曲張、腫瘤 n

2、 胃腸鋇餐造影：胃、十二指腸潰瘍、腫瘤 n 胃影葡胺造影：上消化道出血、穿孔、腸梗阻 n 低張十二指腸造影：十二指腸病變 n 小腸雙重造影：小腸病變（多被小腸CT取代） n 鋇灌腸：結(jié)腸病變（如腫瘤） n 空氣灌腸：回盲部腸套疊 n 靜脈腎盂造影：泌尿道病變（CTU取代） n 口服（靜脈）膽囊膽道造影：膽囊膽道病變（B超） n 逆行胰膽管造影（ERCP）：MRCP n 血管造影：急性消化道大出血 Page 7 造影 Page 8 CT n 應(yīng)用范圍： n實(shí)體性臟器病變的檢出、診斷與評(píng)價(jià) n空腔性臟器腫瘤病變的評(píng)價(jià) n 檢查方法： n平掃：結(jié)石、鈣化、炎癥、腫瘤 n增強(qiáng)：外傷、炎癥、腫瘤 nCT

3、A： n仿真內(nèi)鏡： n仿鋇餐造影： Page 9 CT平掃 CT增強(qiáng)掃描 Page 10 CT平掃 Page 11 腹部螺旋腹部螺旋CTCT常用掃描方法常用掃描方法 Page 12 實(shí)質(zhì)性臟器常用實(shí)質(zhì)性臟器常用CTCT掃描方法掃描方法 Page 13 肝臟 多期增強(qiáng)掃描 n 動(dòng)脈期（2030 sec） Page 14 門(mén)脈期（6070sec） Page 15 實(shí)質(zhì)期（100120sec） Page 16 胰腺 雙期掃描 n 實(shí)質(zhì)期（35sec） Page 17 門(mén)脈期（6070sec） Page 18 胰腺 內(nèi)分泌腫瘤（胰島素瘤）掃描方法：動(dòng)脈期 掃描（2030sec） 富血供，動(dòng)脈期可見(jiàn)明顯

4、強(qiáng)化 Page 19 腎臟 多期掃描 n 動(dòng)脈期 Page 20 n 實(shí)質(zhì)期 Page 21 n 分泌期 Page 22 螺旋螺旋CTCT特殊成像方法特殊成像方法 Page 23 小腸CTCT造影 Page 24 CTA Page 25 Page 26 腸系膜上、下動(dòng)脈 Page 27 腸系膜上 靜脈 Page 28 CTA Page 29 CTU Page 30 肝右葉小肝癌灌注檢查，見(jiàn)肝癌呈動(dòng)脈期高灌注表現(xiàn) Page 31 結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡 Page 32 仿鋇餐造影 Page 33 MRI n 應(yīng)用范圍： n實(shí)體性臟器病變的檢出、診斷與評(píng)價(jià) n膽道、泌尿道形態(tài)顯示 n 檢查方法：同CT，包

5、括平掃與增強(qiáng)掃描 n 檢查序列： nTSET1WI、T2WI nFlash T1WI、T2WI n水成像 磁共振胰膽管成像（MRCP）、尿路成像 （MRU） n磁共振血管成像（MRA） Page 34 MRI Page 35 同層動(dòng)態(tài)掃描 Page 36 LAVA T1WI增強(qiáng)掃描 + FS GdDTPA增強(qiáng)掃描 脂肪抑制技術(shù)(FS) Page 37 影像觀察與分析 Page 38 正常表現(xiàn)腹部平片（KUB） n 腹壁與盆壁： n脅腹線、腎周脂肪線、 腰大肌 n 實(shí)質(zhì)臟器： n肝、脾、腎輪廓 n 空腔臟器： n胃腸道部分含氣，可 顯內(nèi)腔。胃泡 Page 39 正常表現(xiàn)造影 n 食管： nC6T

6、11 n頸、胸、腹三段 n上、下食管括約肌 n三個(gè)壓跡 n數(shù)條縱行粘膜 n舒縮自如，寬可23cm n三種蠕動(dòng)波 n膈壺腹 n胃食管前庭段 Page 40 正常表現(xiàn)造影 n 胃： n胃底、胃體、胃竇賁門(mén)、幽門(mén)胃小彎、胃大彎 n牛角型、鉤型、瀑布型、無(wú)力型 n粘膜小彎平行整齊，大彎粗糙斜行 n胃小區(qū)、胃小溝 n胃蠕動(dòng) Page 41 正常表現(xiàn)造影 n 胃 Page 42 正常表現(xiàn)造影 n 胃： Page 43 正常表現(xiàn)造影 n 十二指腸： n 呈C形，包胰頭 n 分球部、降部、水平部和升部 n 球后部：球部與降部之間 n 球部粘膜平行縱行，蠕動(dòng)為整體收縮 n 低張?jiān)煊澳c寬徑倍增，環(huán)狀粘膜皺襞 Pa

7、ge 44 正常表現(xiàn)造影 n 空腸與回腸： n鋇餐造影：空腸富環(huán)狀皺襞且蠕動(dòng)活躍，呈羽毛狀 或雪花狀；回腸腔小皺襞少蠕動(dòng)不活躍；26h鋇 劑達(dá)盲腸，79h小腸排空 n雙重造影：腸管擴(kuò)張，皺襞呈環(huán)狀彈簧狀，近回腸 末端皺襞變疏 Page 45 正常表現(xiàn)造影 n 結(jié)腸與直腸： n結(jié)腸袋：直腸無(wú)結(jié)腸袋 n粘膜皺襞有縱、橫、斜 n蠕動(dòng)呈總體蠕動(dòng) n2448h排空 n闌尾 Page 46 腹部正常腹部正常CT 解剖解剖 Page 47 第二肝門(mén)層面 肝中靜脈 肝右靜脈 下腔靜脈 肝左靜脈 腹主動(dòng)脈 肝靜脈是劃分 肝段的標(biāo)志 Page 48 門(mén)靜脈分叉層面 門(mén)靜脈主干門(mén)靜脈主干 門(mén)脈右支門(mén)脈右支 門(mén)脈左支

8、門(mén)脈左支 Page 49 第一肝門(mén)層面 肝動(dòng)脈肝動(dòng)脈 門(mén)脈右支門(mén)脈右支 腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 第一肝門(mén)層面 是劃分右肝上 下段的標(biāo)志 Page 50 膽囊窩、肝總動(dòng)脈層面 肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈 膽囊窩膽囊窩 脾靜脈脾靜脈 門(mén)靜脈門(mén)靜脈 Page 51 胰頭層面 腸系膜上下動(dòng)、腸系膜上下動(dòng)、 靜脈靜脈 胰頭鉤突胰頭鉤突 膽總管膽總管 Page 52 腎上腺層面 右腎上腺右腎上腺 左腎上腺左腎上腺 胰體胰體 Page 53 腎門(mén)層面 腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈 左腎靜脈左腎靜脈 腎皮質(zhì)腎皮質(zhì) 腎髓質(zhì)腎髓質(zhì) Page 54 胰體、腹腔動(dòng)脈層面 胰體胰體 門(mén)靜脈門(mén)靜脈 腹腔動(dòng)脈干腹腔動(dòng)脈干 Page 55 男性

9、盆腔前列腺層面 膀胱膀胱 前列腺 Page 56 正常表現(xiàn)MRI Page 57 MR 壓脂技術(shù) Page 58 正常胰腺?gòu)浬⒊上?DWI（彌散加權(quán)成像） ADC圖（表觀彌散系數(shù)圖） Page 59 基本異常表現(xiàn)平片 n 腹腔積氣：游離氣腹 n 空腔臟器內(nèi)積氣、積液、擴(kuò)張：雙泡征、排列 異常、腸壁增厚 n 腹內(nèi)高密度影：結(jié)石、鈣化、異物 Page 60 基本異常表現(xiàn)平片 Page 61 基本異常表現(xiàn)造影 n 腸腔改變： n狹窄 n擴(kuò)張 Page 62 基本異常表現(xiàn)造影 n 輪廓改變： n充盈缺損：鋇劑涂布的輪廓有局限性內(nèi)凹的表現(xiàn) n龕影：鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像 n憩室：管壁向外囊袋膨

10、出，有正常粘膜通入 Page 63 基本異常表現(xiàn)造影 n 粘膜改變： n 粘膜破壞：正常細(xì)條形粘膜皺襞消失，代之以雜亂不規(guī)則的 鋇斑影 n 粘膜增粗、迂曲： n 粘膜糾集：皺襞從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀 Page 64 基本異常表現(xiàn)造影 n 功能改變： n張力改變：張力增高（牛角胃、痙攣）、張力降 低（無(wú)力胃、胃下垂） n蠕動(dòng)改變： n運(yùn)動(dòng)力改變： n分泌功能改變： Page 65 基本異常表現(xiàn)CT、MRI n 結(jié)石、鈣化： n 空腔臟器：擴(kuò)張、狹窄、積液、壁增厚(食管3mm、胃 5mm) n 實(shí)質(zhì)臟器：密度/信號(hào)改變（平掃、增強(qiáng)，數(shù)目、形態(tài)） n 淋巴結(jié)腫大： Page 66 基本異常表現(xiàn)

11、CT、MRI Page 67 Page 68 疾病影像表現(xiàn) Page 69 腸梗阻 n 影像檢查目的： n 有無(wú)梗阻 n 梗阻部位 n 完全性或不完全性 n 梗阻類型 n 梗阻原因 n 分類： n 機(jī)械性：?jiǎn)渭冃院徒g窄性 n 動(dòng)力性：麻痹性和痙攣性 n 血運(yùn)性：血栓形成和栓塞 n 臨床癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐、便秘 Page 70 單純性腸梗阻 n 3-6h后出現(xiàn)近端腸曲脹氣擴(kuò)脹 n 腸內(nèi)有高低不等梯形氣液面 n 腸壁一般不增厚 n 梗阻遠(yuǎn)端腸曲無(wú)氣或少氣 n 部分可明確原因 Page 71 腸套疊 Page 72 腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合性外傷-CT n 實(shí)質(zhì)臟器包膜下破裂：包膜下血腫 n 實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)

12、破裂：臟器內(nèi)血腫 n 實(shí)質(zhì)臟器破裂（包膜不完整）：腹腔內(nèi)積血 Page 73 腹 部 實(shí) 質(zhì) 臟 器 閉 合 性 外 傷 Page 74 食管靜脈曲張 n 病因：門(mén)靜脈高壓 n 影像表現(xiàn)：主要是食管鋇餐造影 n早期：食管下段，粘膜稍粗略迂曲、管壁稍不 整齊 n典型：食管中下段，粘膜明顯增粗迂曲，呈蚯 蚓狀或串蛛狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀 n重度：食管全長(zhǎng)，張力降低，管腔擴(kuò)張，蠕動(dòng) 減弱，排空延遲 Page 75 食管靜脈曲張 Page 76 胃與十二指腸潰瘍 n 發(fā)病年齡：2050歲 n 發(fā)病率：十二指腸潰瘍是胃潰瘍的5倍 n 病理：胃潰瘍從粘膜開(kāi)始，常深達(dá)肌層 n穿透性潰瘍：深達(dá)漿膜層時(shí) n穿

13、孔性潰瘍：后壁潰瘍慢性穿孔，與網(wǎng)膜、胰等粘連 n胼胝性潰瘍：潰瘍周圍具有堅(jiān)實(shí)的纖維結(jié)締組織增生者 n復(fù)合型潰瘍：胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍者 n 影像學(xué)表現(xiàn)： n直接征象：龕影 n間接征象：功能性改變、瘢痕性改變 Page 77 影像表現(xiàn)胃潰瘍 n 龕影：多見(jiàn)于小彎，切線呈乳頭狀、錐狀，邊緣光滑 整齊，密度均勻，底部平整或稍不平，口部常有一粘膜水 腫帶。慢性潰瘍瘢痕收縮，粘膜均勻糾集 n粘膜線：口部一條寬12mm的光滑整齊的透明線 n項(xiàng)圈征：口部透明帶寬0.5-1cm，如項(xiàng)圈 n狹頸征：口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸 Page 78 影像表現(xiàn)胃潰瘍 粘膜線粘膜線 項(xiàng)圈征項(xiàng)圈征 狹頸征

14、Page 79 影像表現(xiàn)胃潰瘍 n 功能改變： n痙攣性改變：對(duì)側(cè)切跡、胃竇痙攣、 幽門(mén)痙攣 n分泌增加：鋇劑不易附著，出現(xiàn)液平 n蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱： n 瘢痕性改變： n變形：小彎潰瘍使小彎縮短（蝸牛胃） n狹窄：胃體環(huán)狀狹窄（葫蘆胃）、幽門(mén) 狹窄和梗阻 葫蘆胃葫蘆胃 Page 80 影像表現(xiàn)胃潰瘍 n 特殊表現(xiàn)： n穿透性潰瘍：龕影大而深（1cm)，水腫帶較大 n穿孔性潰瘍：龕影很大如囊袋，內(nèi)有液平和分層 n胼胝性潰瘍：龕影較大(1.5-2cm)，深度1cm，寬大水中帶， 常伴有粘膜糾集 穿透性潰瘍穿透性潰瘍 胼胝性潰瘍胼胝性潰瘍 Page 81 影像表現(xiàn)胃潰瘍 n 愈合：龕影變淺變小，水腫

15、帶減輕或消失。大潰瘍可有 瘢痕，但無(wú)龕影 n 惡變： n龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損 n粘膜呈杵狀增粗和中斷 n龕影周圍不規(guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征 n治療過(guò)程中龕影增大 Page 82 影像表現(xiàn)十二指腸潰瘍 n 概述：90%發(fā)生在球部，較小，多在前、后壁 n 龕影：呈小圓點(diǎn)，邊緣大多光滑整齊，周圍有一透明帶 或放射狀粘膜糾集 Page 83 影像表現(xiàn)十二指腸潰瘍 n 恒久變形： n價(jià)值：也可診斷 n原因：瘢痕收縮、粘膜水腫和痙攣 n形態(tài)：山字形、三葉形、葫蘆形 Page 84 影像表現(xiàn)十二指腸潰瘍 n 其它征象： n激惹征 n幽門(mén)痙攣 n胃分泌增多、張力和蠕動(dòng)改變 n球部固定壓痛 Page 85

16、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌 n 病理類型：增生型、浸潤(rùn)型、潰瘍型 n 影像表現(xiàn)： n早期：粘膜增粗、中斷；小潰瘍或小充缺；腸 壁僵硬 n進(jìn)展： n粘膜消失、中斷、破壞： n瘤區(qū)蠕動(dòng)消失： n管腔狹窄：浸潤(rùn)型 n充盈缺損：增生型 n不規(guī)則龕影：潰瘍型半月綜合征 Page 86 食管癌 增生型增生型 浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型 潰瘍型潰瘍型 Page 87 食管癌 Page 88 胃癌 增增 生生 型型 浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型 Page 89 胃癌 潰瘍型潰瘍型 Page 90 胃癌 賁門(mén)癌賁門(mén)癌 胃體癌胃體癌 Page 91 結(jié)腸癌 增生型增生型 Page 92 結(jié)腸癌 浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型 Page 93 結(jié)腸癌 橫結(jié)腸癌橫結(jié)腸癌

17、 乙狀結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸癌 直腸癌直腸癌 Page 94 良惡性潰瘍的鑒別 良性潰瘍惡性潰瘍 n 龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光整不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角 n 龕影位置胃輪廓外胃輪廓內(nèi) n 龕影周圍粘膜水腫，聚集至口部指壓跡，環(huán)堤，粘膜中斷 n 附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失 Page 95 肝膿腫 n 病因：細(xì)菌性、阿米巴性 n CT、MRI表現(xiàn)： n平掃：圓形低密度，中心為膿液，外周為膿腫壁 n增強(qiáng)：膿液不強(qiáng)化，膿腫壁呈環(huán)狀強(qiáng)化，輪廓光 滑，厚度均勻，外周有水腫帶 T1WIT2WICE Page 96 肝膿腫 Page 97 肝膿腫 雙環(huán)征雙環(huán)征 Page 98 Page 99 肝膿

18、腫 蜂窩征蜂窩征 Page 100 肝膿腫 氣體與液平氣體與液平 Page 101 肝海綿狀血管瘤 n 病理：由血竇組成，可單發(fā)或多發(fā) n CT、MRI表現(xiàn)： nCT：增強(qiáng)“快進(jìn)慢出”的特點(diǎn)與肝癌有別 n平掃：界清均勻低密度 n增強(qiáng)：早期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，以后向中心擴(kuò)展， 最后填滿 nMRI： n平掃：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，呈“燈泡征” n增強(qiáng)：與CT增強(qiáng)同 Page 102 肝血管瘤肝血管瘤 Page 103 肝血管瘤肝血管瘤 Page 104 肝血管瘤肝血管瘤 平掃平掃 Page 105 巨大肝血管瘤巨大肝血管瘤 動(dòng)脈期動(dòng)脈期延遲期延遲期 Page 106 肝海綿狀血管瘤 Page

19、 107 肝癌 n 組織學(xué)：90%為肝細(xì)胞性肝癌 n 基礎(chǔ)病因：慢性肝炎、肝硬化 n 病理分類：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型 n 化驗(yàn)：甲胎球蛋白（AFP）升高 n 影像：CT、MRI Page 108 肝細(xì)胞性肝癌肝細(xì)胞性肝癌 n 肝炎性肝硬化CT表現(xiàn) n 平掃：低密度影，單或多發(fā)，可囊變、壞死 n 肝癌強(qiáng)化特征 n 特殊征象：鑲嵌征、假包膜征 n 衛(wèi)星病灶 n 血管侵犯：門(mén)靜脈、下腔靜脈癌栓 n 肝外播散：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Page 109 肝炎性肝硬化肝炎性肝硬化 n 肝縮小、邊緣呈 結(jié)節(jié)狀 n 肝葉比例失常 n 肝裂增寬 n 脾腫大、腹水 n 門(mén)靜脈海綿樣變 Page 110 小肝癌小肝癌 肝癌強(qiáng)

20、化特征：肝癌強(qiáng)化特征：快進(jìn)快出快進(jìn)快出 動(dòng)脈期：動(dòng)脈期：明顯、不均勻強(qiáng)化明顯、不均勻強(qiáng)化 門(mén)靜脈期門(mén)靜脈期：迅速下降迅速下降 實(shí)質(zhì)期：實(shí)質(zhì)期：密度低于正常肝實(shí)質(zhì)密度低于正常肝實(shí)質(zhì) Page 111 小肝癌小肝癌 平掃平掃 動(dòng)脈期動(dòng)脈期 門(mén)脈期門(mén)脈期 實(shí)質(zhì)期實(shí)質(zhì)期 癌灶癌灶 Page 112 平掃平掃 動(dòng)脈期動(dòng)脈期 門(mén)脈期門(mén)脈期 大肝癌 Page 113 衛(wèi)星病灶衛(wèi)星病灶 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 Page 114 假包膜假包膜 膈肌侵犯膈肌侵犯 Page 115 肝癌下腔靜脈侵犯肝癌下腔靜脈侵犯 肝癌門(mén)靜脈侵犯肝癌門(mén)靜脈侵犯 Page 116 分型：分型：巨塊型肝癌巨塊型肝癌 動(dòng)脈期動(dòng)脈期 門(mén)

21、脈期門(mén)脈期 Page 117 結(jié)節(jié)型肝癌 Page 118 彌漫型肝癌 門(mén)脈癌栓門(mén)脈癌栓 Page 119 肝癌 n MRI：診斷價(jià)值優(yōu)于CT nT1WI：稍低信號(hào)，邊緣不清 nT2WI：稍高信號(hào) n增強(qiáng)：同CT Page 120 肝轉(zhuǎn)移瘤 n 概述：3050%的惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移至肝，以消化道和 胰腺腫瘤多見(jiàn) n CT、MRI影像表現(xiàn) n平掃：多發(fā)低密度，或T1WI稍低信號(hào)，T2WI 稍高信號(hào)，邊緣不光整，可有壞死 n增強(qiáng)：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信號(hào)， 邊緣環(huán)狀強(qiáng)化，最外緣又略低于正常肝。少數(shù) 為富血供 Page 121 肝轉(zhuǎn)移瘤 Page 122 肝轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移 邊緣強(qiáng)化邊緣強(qiáng)化&牛眼

22、征牛眼征 Page 123 MRI牛眼征牛眼征 Page 124 肝囊腫 n 概述：?jiǎn)位蚨喟l(fā)，可與腎、胰、脾囊腫并存 n CT、MRI影像表現(xiàn)： n平掃：水樣密度/信號(hào)，邊緣銳利光滑 n增強(qiáng)：不強(qiáng)化，壁薄不能顯示 Page 125 肝囊腫及多囊肝肝囊腫及多囊肝 Page 126 肝囊腫 Page 127 膽結(jié)石 n成分：膽色素、膽固醇 n分類： n陽(yáng)性結(jié)石：平片上可以顯示，占1020% n陰性結(jié)石：平片上不能顯示，占8090% n影像表現(xiàn)：USG首選，進(jìn)一步選CT、MRI nCT：陽(yáng)性結(jié)石為高密度 nMRI：T1WI低信號(hào)，T2WI、MRCP為充盈缺損 Page 128 膽結(jié)石 Page 12

23、9 急性膽囊炎 n 病因：結(jié)石阻塞、細(xì)菌感染、胰液返流 n 影像表現(xiàn)： nCT：壁增厚(4mm)，增強(qiáng)后粘膜強(qiáng)化，漿膜層因 水腫呈低密度環(huán)狀影 Page 130 慢性膽囊炎 n 病因：急性膽囊炎的延續(xù)，也可為原發(fā)慢性炎癥，常 有結(jié)石 n 影像表現(xiàn)： nCT：膽囊縮小，壁增厚、鈣化，內(nèi)有結(jié)石 Page 131 膽囊膽囊癌癌 n 概述：少見(jiàn)，85%為腺癌。70%合并 膽囊結(jié)石。 n 老年婦女，70%合并膽囊結(jié)石。 n 膽囊壁不規(guī)則增厚，結(jié)節(jié)狀突起，軟 組織腫塊。 n 鄰近肝實(shí)質(zhì)、肝門(mén)、十二指腸侵犯。 n 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 Page 132 動(dòng)脈期動(dòng)脈期 門(mén)脈期門(mén)脈期 平掃平掃 Page 133 囊壁不規(guī)則增厚型囊壁不規(guī)則增厚型膽囊窩軟組織腫塊型膽囊窩軟組織腫塊型 膽囊癌分型膽囊癌分型 Page 134 膽囊癌侵犯肝膽囊癌侵犯肝 臟及肝轉(zhuǎn)移臟及肝轉(zhuǎn)移 Page 135 急性胰腺炎 n病因：代謝性、機(jī)械性、藥物性、血管性、 感染性。我國(guó)為膽系疾病、酒精性 n病理分類：急性間質(zhì)（水腫）性、壞死性、 出血性、化膿性 n化驗(yàn)：尿、血淀粉酶升高 Page 136 急性胰腺