官科病人常見護理課件

1、官科病人常見護理1 耳鼻咽喉科病人護理耳鼻咽喉科病人護理 五官科五官科 官科病人常見護理2 鼻鼻耳耳 咽咽喉喉 官科病人常見護理3 第一節(jié)第一節(jié) 耳鼻咽喉疾病與護理的基本特征耳鼻咽喉疾病與護理的基本特征 第二節(jié)第二節(jié)耳鼻咽喉科護理評估耳鼻咽喉科護理評估 第三節(jié)第三節(jié)耳鼻咽喉科病人常見護理診斷耳鼻咽喉科病人常見護理診斷 第四節(jié)第四節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理 官科病人常見護理4 耳鼻咽喉諸器官在解剖結(jié)構(gòu)上相互通連，在組織上（內(nèi)襯粘膜）相互耳鼻咽喉諸器官在解剖結(jié)構(gòu)上相互通連，在組織上（內(nèi)襯粘膜）相互 延續(xù)，如急性鼻竇炎可并發(fā)急性化膿性鼻竇炎、急性咽炎。喉炎及急延續(xù)，

2、如急性鼻竇炎可并發(fā)急性化膿性鼻竇炎、急性咽炎。喉炎及急 性中耳炎等。耳鼻咽喉諸器官與整個機體有著廣泛而密切的聯(lián)系，局性中耳炎等。耳鼻咽喉諸器官與整個機體有著廣泛而密切的聯(lián)系，局 部患病常伴有全身改變，全身疾病也常發(fā)局部表現(xiàn)，如慢性扁桃體炎部患病常伴有全身改變，全身疾病也常發(fā)局部表現(xiàn)，如慢性扁桃體炎 可產(chǎn)生風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、腎炎等并發(fā)癥，而高血壓、可產(chǎn)生風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、腎炎等并發(fā)癥，而高血壓、 血液病病人?？砂l(fā)生鼻出血。血液病病人常可發(fā)生鼻出血。 解剖概念解剖概念 器官概念器官概念 耳鼻咽喉諸器官均為細小的腔洞，結(jié)構(gòu)精耳鼻咽喉諸器官均為細小的腔洞，結(jié)構(gòu)精 細，位置深在，

3、臨床上急癥多而兇險，如細，位置深在，臨床上急癥多而兇險，如 鼻出血、氣管、食管異物、喉阻塞及耳源鼻出血、氣管、食管異物、喉阻塞及耳源 性顱內(nèi)并發(fā)癥等。性顱內(nèi)并發(fā)癥等。 一、耳鼻咽喉疾病與護理的基本特征一、耳鼻咽喉疾病與護理的基本特征 （一）（一） 耳耳 鼻鼻 咽咽 喉喉 疾疾 病病 的的 基基 本本 特特 征征 官科病人常見護理5 一、耳鼻咽喉疾病與護理的基本特征一、耳鼻咽喉疾病與護理的基本特征 （二）（二） 耳耳 鼻鼻 咽咽 喉喉 科科 護護 理理 的的 基基 本本 特特 征征 概念概念 要求護理工作者了解耳鼻咽喉科疾病要求護理工作者了解耳鼻咽喉科疾病 的基本特征，具備扎實的?？谱o理理的基本

4、特征，具備扎實的?？谱o理理 論知識、敏銳的觀察能力、嫻熟的專論知識、敏銳的觀察能力、嫻熟的專 科治療操作技能以及搶救配合的能力，科治療操作技能以及搶救配合的能力， 還應(yīng)具備強烈的責任感和同情心，具還應(yīng)具備強烈的責任感和同情心，具 有一定的心理護理能力。有一定的心理護理能力。 官科病人常見護理6 1 1、耳鼻咽喉科病人的常見耳鼻咽喉科病人的常見 癥狀癥狀 2. 2. 耳鼻咽喉科常見檢查耳鼻咽喉科常見檢查 第二節(jié)第二節(jié)耳鼻咽喉科護理評估耳鼻咽喉科護理評估 分型分型 官科病人常見護理7 嗅覺障礙：嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺過敏及嗅覺倒錯。分嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺過敏及嗅覺倒錯。分1.呼吸性嗅覺減退。

5、 2.感受性嗅覺減退或消失。 咽痛：是咽喉疾病最常見的癥狀。嚴重的咽痛可放射至耳部，影響吞咽。是咽喉疾病最常見的癥狀。嚴重的咽痛可放射至耳部，影響吞咽。 咽感覺異常：如有異物感、干燥、蟻行、堵塞、緊束等異常感覺，可由器質(zhì)如有異物感、干燥、蟻行、堵塞、緊束等異常感覺，可由器質(zhì) 性功能性因素引起性功能性因素引起。 吞咽苦難：難以吞咽或不能吞咽。可分為難以吞咽或不能吞咽。可分為阻塞性、神經(jīng)性和功能性三種。阻 塞性常見于機械性狹窄于機械性狹窄；神經(jīng)性者多發(fā)生于咽肌麻痹多發(fā)生于咽肌麻痹；功能性者由于咽痛引起由于咽痛引起。 打鼾：睡眠時軟腭、舌根處軟組織隨呼吸氣流顫動產(chǎn)生節(jié)律性聲音。多見于上睡眠時軟腭、舌

6、根處軟組織隨呼吸氣流顫動產(chǎn)生節(jié)律性聲音。多見于上 呼吸道狹窄或某些全身性疾病，如肥胖、內(nèi)分泌紊亂。呼吸道狹窄或某些全身性疾病，如肥胖、內(nèi)分泌紊亂。 1.耳鼻咽喉科病人的常見癥狀耳鼻咽喉科病人的常見癥狀 官科病人常見護理8 鼻塞：系鼻腔氣流阻力增大。由鼻腔內(nèi)分泌物增多或鼻粘膜充血、增生肥系鼻腔氣流阻力增大。由鼻腔內(nèi)分泌物增多或鼻粘膜充血、增生肥 厚以及鼻腔內(nèi)的新生物等原因引起。鼻塞分為厚以及鼻腔內(nèi)的新生物等原因引起。鼻塞分為持續(xù)性、間歇性、交替性三種，三種， 也有也有單側(cè)或雙側(cè)之分，常伴有嗅覺障礙、鼻音重、耳鳴耳悶、頭昏頭痛等癥之分，常伴有嗅覺障礙、鼻音重、耳鳴耳悶、頭昏頭痛等癥 狀狀 鼻漏：指

7、鼻內(nèi)分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏多為指鼻內(nèi)分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏多為水性、黏液性、膿性 及血性等。水性鼻漏多見于急性鼻炎早期和變應(yīng)性鼻炎多見于急性鼻炎早期和變應(yīng)性鼻炎，腦脊液鼻漏多發(fā)生多發(fā)生 于外傷或手術(shù)后于外傷或手術(shù)后;黏液性鼻漏見于急性鼻炎恢復(fù)期及慢性鼻炎；膿性鼻漏常見見于急性鼻炎恢復(fù)期及慢性鼻炎；膿性鼻漏常見 于化膿性鼻竇炎；于化膿性鼻竇炎；血性鼻漏主要由鼻部腫瘤、鼻腔異物及外傷等引起。主要由鼻部腫瘤、鼻腔異物及外傷等引起。 鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病，引起的鼻腔血液流由于鼻部本身疾病或全身疾病，引起的鼻腔血液流出出 1.耳鼻咽喉科病人的常見癥狀耳鼻咽喉科病人的常見癥狀

8、 官科病人常見護理9 聲音嘶?。菏呛虿砍Ｒ姾吞赜械陌Y狀。 呼吸困難：一般分為：吸氣性、呼氣性、混合性三種類型。喉源性 呼吸困難多為吸氣性，常由喉部炎癥、水腫、異物、外傷及腫瘤等引 起。 耳漏：又稱耳溢液。是指外耳道內(nèi)聚積有異常分泌物。膿性及粘膿性者多 見于急、慢性化膿性中耳炎；無色水狀者應(yīng)警惕腦脊液耳漏 耳聾：即聽力下降。分為傳導(dǎo)性聾（外耳和中耳病變）、感音神經(jīng)性聾 （內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞的病變）混合性聾（耳部整體受累）根據(jù)耳聾的 程度將其分為輕、中、重和全聾。嬰幼兒期雙耳重度耳聾可致聾啞。 1.耳鼻咽喉科病人的常見癥狀耳鼻咽喉科病人的常見癥狀 官科病人常見護理10 耳鳴：是聽覺功能紊亂所致

9、的一種常見癥狀，多為主觀性，病是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，多為主觀性，病 人常感到耳內(nèi)有鳴聲，而周圍環(huán)境并無相應(yīng)的聲源。耳鳴多由人常感到耳內(nèi)有鳴聲，而周圍環(huán)境并無相應(yīng)的聲源。耳鳴多由 耳部病變引起，也可為全身（如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分耳部病變引起，也可為全身（如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分 泌系統(tǒng)等）泌系統(tǒng)等） 眩暈：是一種伴有運動性或位置性幻覺的頭暈。有前庭性（主是一種伴有運動性或位置性幻覺的頭暈。有前庭性（主 要是內(nèi)耳疾病和顱內(nèi)病變引起）和非前庭性（頸椎病、某些眼要是內(nèi)耳疾病和顱內(nèi)病變引起）和非前庭性（頸椎病、某些眼 病及心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等引起）兩類。病及心血管疾病、內(nèi)分泌疾

10、病等引起）兩類。 1.耳鼻咽喉科病人的常見癥狀耳鼻咽喉科病人的常見癥狀 官科病人常見護理11 2.耳鼻咽喉科常見檢查耳鼻咽喉科常見檢查 （一）檢查的基本要求（一）檢查的基本要求 耳鼻咽喉諸器官位于顱面深處，孔小耳鼻咽喉諸器官位于顱面深處，孔小 洞曲，不易直視。洞曲，不易直視。 1.檢查室的設(shè)備檢查室的設(shè)備 檢查室內(nèi)宜稍暗，應(yīng)備有立燈、檢查椅、轉(zhuǎn)凳、檢查室內(nèi)宜稍暗，應(yīng)備有立燈、檢查椅、轉(zhuǎn)凳、 檢查器械、用后的器械盛具、酒精燈、痰盂。還應(yīng)準備常用的敷檢查器械、用后的器械盛具、酒精燈、痰盂。還應(yīng)準備常用的敷 料和藥品，如：紗布、棉球、棉簽、料和藥品，如：紗布、棉球、棉簽、1%麻黃堿滴鼻液、麻黃堿滴鼻

11、液、1%丁卡因丁卡因 2.檢查器械檢查器械 官科病人常見護理12 2.檢查械器檢查械器 圖圖1圖圖2 圖圖3 圖圖4圖圖5 圖圖6 圖圖7 圖圖8 圖圖9 圖：圖：1耳鏡耳鏡2.鼓氣耳鏡鼓氣耳鏡3.電鼓氣耳鏡電鼓氣耳鏡4.電耳鏡電耳鏡5.噴霧器噴霧器6.噴粉器噴粉器7.直舌板直舌板8.角形角形 壓舌板壓舌板9.槍狀鑷槍狀鑷 官科病人常見護理13 2.檢查械器檢查械器 圖圖1 圖圖2 圖圖3 圖圖4 圖圖5 圖圖6圖圖7 圖圖1.膝狀鑷膝狀鑷2.卷棉子卷棉子3.叮嚀鉤叮嚀鉤4.間接鼻咽鏡間接鼻咽鏡5.間接喉鏡間接喉鏡6.鼻鏡鼻鏡7.音叉音叉 官科病人常見護理14 3.檢查體位：檢查體位：受檢者多

12、選坐位，上身略前傾。小兒不能配合檢查受檢者多選坐位，上身略前傾。小兒不能配合檢查 時，應(yīng)由家人或醫(yī)護人員將小兒抱持，夾緊患兒雙腿，一手環(huán)時，應(yīng)由家人或醫(yī)護人員將小兒抱持，夾緊患兒雙腿，一手環(huán) 抱固定患兒的上肢和身體，另一手固定其頭部抱固定患兒的上肢和身體，另一手固定其頭部。 2.耳鼻咽喉科常見檢查耳鼻咽喉科常見檢查 4.額鏡的使用：額鏡的使用：額鏡為中央有一個孔的凹面反射聚光鏡，借額帶將鏡額鏡為中央有一個孔的凹面反射聚光鏡，借額帶將鏡 固定于頭部前額處，其焦距為固定于頭部前額處，其焦距為25cm。通過調(diào)整聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)，使眼、鏡。通過調(diào)整聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)，使眼、鏡 孔、受檢部位連成一線。照明燈多為孔、受檢部

13、位連成一線。照明燈多為100w的磨砂燈，額鏡為檢查者的磨砂燈，額鏡為檢查者 所必備。所必備。 額鏡額鏡 官科病人常見護理15 2.耳鼻咽喉科常見檢查耳鼻咽喉科常見檢查 o（二）鼻部檢查（二）鼻部檢查 1.外鼻檢查：外鼻檢查：觀察外鼻有無畸形，皮膚有無紅腫、缺失。觸診有無壓痛、腫塊，鼻觀察外鼻有無畸形，皮膚有無紅腫、缺失。觸診有無壓痛、腫塊，鼻 骨有無塌陷及骨擦音等。骨有無塌陷及骨擦音等。 2.鼻腔檢查鼻腔檢查 （1）鼻前庭檢查：）鼻前庭檢查：用拇指將其鼻尖上推，觀察鼻前庭皮膚有無充血、腫脹、皸用拇指將其鼻尖上推，觀察鼻前庭皮膚有無充血、腫脹、皸 裂、潰瘍及結(jié)痂等。裂、潰瘍及結(jié)痂等。 （2）鼻鏡

14、檢查）鼻鏡檢查 （3）鼻竇檢查：）鼻竇檢查：觀察鼻竇區(qū)（尖牙窩、內(nèi)眥、眼眶內(nèi)上角）皮膚有無紅腫、觀察鼻竇區(qū)（尖牙窩、內(nèi)眥、眼眶內(nèi)上角）皮膚有無紅腫、 隆起，局部有無壓痛、叩痛。隆起，局部有無壓痛、叩痛。 鼻鏡檢查：鼻鏡檢查：主要觀察鼻腔內(nèi)有無膿性分泌物以及膿液來源，鼻內(nèi)鏡檢查更全面的觀主要觀察鼻腔內(nèi)有無膿性分泌物以及膿液來源，鼻內(nèi)鏡檢查更全面的觀 察鼻腔各部，包括鼻竇開口及鼻腔內(nèi)的情況，也可以在直視下取活檢。察鼻腔各部，包括鼻竇開口及鼻腔內(nèi)的情況，也可以在直視下取活檢。 體位引流：及上頜竇穿刺沖洗體位引流：及上頜竇穿刺沖洗對于鼻內(nèi)未發(fā)現(xiàn)膿液但又疑為鼻竇炎者，可通過體位對于鼻內(nèi)未發(fā)現(xiàn)膿液但又疑為

15、鼻竇炎者，可通過體位 引流進一步觀察。體位引流方法，以上頜竇為例，用引流進一步觀察。體位引流方法，以上頜竇為例，用1%麻黃堿滴鼻液收縮鼻麻黃堿滴鼻液收縮鼻 腔粘膜開放竇口，囑病人固定于要求體位腔粘膜開放竇口，囑病人固定于要求體位15分鐘，然后做起來檢查鼻腔，觀察分鐘，然后做起來檢查鼻腔，觀察 有無膿性分泌物流入鼻腔，診斷上頜竇疾病，可采取上頜竇穿刺沖洗。有無膿性分泌物流入鼻腔，診斷上頜竇疾病，可采取上頜竇穿刺沖洗。 官科病人常見護理16 2.耳鼻咽喉科常見檢查耳鼻咽喉科常見檢查 o （4）嗅覺檢查：）嗅覺檢查：簡易的方法是：準備各種不同氣味的液體，如香簡易的方法是：準備各種不同氣味的液體，如香

16、 料、酒類等作為嗅劑，分別裝入同樣式有色的小瓶內(nèi)，用水做對照。檢料、酒類等作為嗅劑，分別裝入同樣式有色的小瓶內(nèi)，用水做對照。檢 查時，囑受檢者閉目，將小瓶蓋打開置于一側(cè)鼻孔前嗅之，而后勇同樣查時，囑受檢者閉目，將小瓶蓋打開置于一側(cè)鼻孔前嗅之，而后勇同樣 的方法交替檢查領(lǐng)一側(cè)。全部嗅出為正常，部分嗅出為嗅覺減退，全部的方法交替檢查領(lǐng)一側(cè)。全部嗅出為正常，部分嗅出為嗅覺減退，全部 不能嗅出為嗅覺喪失不能嗅出為嗅覺喪失。 o 三、咽喉部檢查三、咽喉部檢查 o1.口咽檢查法口咽檢查法 o2.鼻咽檢查鼻咽檢查 o3.喉咽及喉鏡檢查：喉咽及喉鏡檢查：間接喉鏡是常用的方法。間接喉鏡是常用的方法。 o四、耳部

17、檢查四、耳部檢查 o1.耳郭與耳周圍檢查：耳郭與耳周圍檢查：有無紅腫、畸形有無紅腫、畸形 o2.外耳道及鼓膜檢查：外耳道及鼓膜檢查：有無叮嚀、異物、分泌物及其有無叮嚀、異物、分泌物及其性質(zhì) 官科病人常見護理17 2.耳鼻咽喉科常見檢查耳鼻咽喉科常見檢查 3.咽鼓管功能檢查：咽鼓管功能檢查：1.吞咽法：吞咽法：囑受檢者捏鼻并作吞咽動作，咽鼓管功能囑受檢者捏鼻并作吞咽動作，咽鼓管功能 正常時，檢查者可聽到一輕柔的正常時，檢查者可聽到一輕柔的“噓噓噓噓”聲。聲。2.吹張法：吹張法：1.囑受檢者閉口囑受檢者閉口 并捏鼻用力鼓氣，若受檢者自感耳內(nèi)脹感或咯噠聲，證明氣流已沖進鼓并捏鼻用力鼓氣，若受檢者自感

18、耳內(nèi)脹感或咯噠聲，證明氣流已沖進鼓 室，咽鼓管為正常室，咽鼓管為正常2.受檢者口內(nèi)含水，將玻氏球的橄欖頭放入一側(cè)前鼻孔，受檢者口內(nèi)含水，將玻氏球的橄欖頭放入一側(cè)前鼻孔， 用手壓緊另一前鼻孔，囑受檢者快速將水咽下，同時用玻氏球向鼻腔內(nèi)用手壓緊另一前鼻孔，囑受檢者快速將水咽下，同時用玻氏球向鼻腔內(nèi) 打氣，氣流沖入鼓室，正常者即感耳內(nèi)有聲響。打氣，氣流沖入鼓室，正常者即感耳內(nèi)有聲響。3.利用咽鼓管導(dǎo)管向咽鼓利用咽鼓管導(dǎo)管向咽鼓 管吹氣，管吹氣，正常者可聽到氣流通過咽鼓管輕柔聲音。正常者可聽到氣流通過咽鼓管輕柔聲音。 4.聽力檢查：聽力檢查：分為主觀側(cè)聽和客觀側(cè)聽。主觀側(cè)聽包括，語音檢測法、表分為主觀

19、側(cè)聽和客觀側(cè)聽。主觀側(cè)聽包括，語音檢測法、表 式驗、音叉試驗、純音聽力測試。式驗、音叉試驗、純音聽力測試。 官科病人常見護理18 2.耳鼻咽喉科常見檢查耳鼻咽喉科常見檢查 o5.前庭功能檢查：前庭功能檢查：主要包括兩方面。主要包括兩方面。1.觀察前庭眼反射的眼球運動（眼觀察前庭眼反射的眼球運動（眼 球震動）球震動）2.前庭脊髓反射、本體感覺及小腦平衡協(xié)調(diào)功能的檢查（如閉前庭脊髓反射、本體感覺及小腦平衡協(xié)調(diào)功能的檢查（如閉 目直立檢查法、過指試驗、行走試驗、指鼻試驗）其中眼球震顫（眼震）目直立檢查法、過指試驗、行走試驗、指鼻試驗）其中眼球震顫（眼震） 是前庭反應(yīng)的主要表現(xiàn)。是前庭反應(yīng)的主要表現(xiàn)。

20、 o（1）自發(fā)性眼震檢查法）自發(fā)性眼震檢查法 檢查時，受試者多取坐位，睜眼前視，檢查者手檢查時，受試者多取坐位，睜眼前視，檢查者手 指在病人眼前方指在病人眼前方40-60cm處，引導(dǎo)被檢查視線跟隨檢查的手指自上而下、處，引導(dǎo)被檢查視線跟隨檢查的手指自上而下、 從左到右移動及向前平視，觀察受檢查有無眼震以及眼震得特點，記錄結(jié)果。從左到右移動及向前平視，觀察受檢查有無眼震以及眼震得特點，記錄結(jié)果。 o（2）誘發(fā)性眼震檢查法）誘發(fā)性眼震檢查法 旋轉(zhuǎn)試驗：旋轉(zhuǎn)試驗：轉(zhuǎn)椅上坐穩(wěn)，頭前傾轉(zhuǎn)椅上坐穩(wěn)，頭前傾30，以每，以每2秒轉(zhuǎn)一圈的速度順秒轉(zhuǎn)一圈的速度順 時針旋轉(zhuǎn)時針旋轉(zhuǎn)10圈后突然停止，囑受檢查者抬頭向

21、前平視，觀察其眼震圈后突然停止，囑受檢查者抬頭向前平視，觀察其眼震 類型、強度、方向、持續(xù)時間以及相關(guān)的前庭反應(yīng)。類型、強度、方向、持續(xù)時間以及相關(guān)的前庭反應(yīng)。 冷熱水試驗冷熱水試驗：冷水：冷水30、熱水、熱水44分別注入外耳道，注水時間為分別注入外耳道，注水時間為 40秒。秒。 官科病人常見護理19 第三節(jié)第三節(jié) 耳鼻咽喉科病人常用護理診斷耳鼻咽喉科病人常用護理診斷 有感染的危險有感染的危險 與咽鼓管功能不良、鼻及竇腔引流不暢以及外傷、與咽鼓管功能不良、鼻及竇腔引流不暢以及外傷、 異物、腫瘤等因素有關(guān)。異物、腫瘤等因素有關(guān)。 體溫過高體溫過高 與各種急性感染有關(guān)。與各種急性感染有關(guān)。 體液不

22、足或有體液不足的危險體液不足或有體液不足的危險 與外傷、手術(shù)、出血、咽和食管病與外傷、手術(shù)、出血、咽和食管病 變、張口呼吸及氣管切開有關(guān)。變、張口呼吸及氣管切開有關(guān)。 .急性疼痛急性疼痛 與外傷或手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等有關(guān)。與外傷或手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等有關(guān)。 有窒息的危險有窒息的危險 與喉部炎癥、外傷、異物和腫瘤等疾病有關(guān)。與喉部炎癥、外傷、異物和腫瘤等疾病有關(guān)。 .吞咽障礙吞咽障礙 與咽喉疼痛或梗阻有關(guān)。與咽喉疼痛或梗阻有關(guān)。 官科病人常見護理20 第三節(jié)第三節(jié) 耳鼻咽喉科病人常用護理診斷耳鼻咽喉科病人常用護理診斷 語言溝通障礙語言溝通障礙 與喉部疾病、氣管切開術(shù)、閉塞性鼻音和開放性與喉部

23、疾病、氣管切開術(shù)、閉塞性鼻音和開放性 鼻音有關(guān)。鼻音有關(guān)。 感覺紊亂：嗅覺、聽覺和前庭功能障礙感覺紊亂：嗅覺、聽覺和前庭功能障礙 與本器官的感染、腫瘤、與本器官的感染、腫瘤、 外傷等局部或全身因素引起有關(guān)。外傷等局部或全身因素引起有關(guān)。 自我形象絮亂自我形象絮亂 與耳鼻喉等器官畸形、耳部或鼻部炎癥所致的分與耳鼻喉等器官畸形、耳部或鼻部炎癥所致的分 泌物外溢有關(guān)。泌物外溢有關(guān)。 焦慮焦慮 與對疾病的發(fā)生發(fā)展和治療方式及預(yù)后不太了解，加之被疾與對疾病的發(fā)生發(fā)展和治療方式及預(yù)后不太了解，加之被疾 病的癥狀所困擾有關(guān)。病的癥狀所困擾有關(guān)。 知識缺乏知識缺乏：缺乏鼻出血、氣管異物等急癥的防治及嗓音、某些

24、藥物缺乏鼻出血、氣管異物等急癥的防治及嗓音、某些藥物 的耳毒性能致聽力等知識。的耳毒性能致聽力等知識。 官科病人常見護理21 第四節(jié)第四節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理 一、鼻部手術(shù)病人的常規(guī)護理一、鼻部手術(shù)病人的常規(guī)護理 鼻部手術(shù)常鼻甲部分切除術(shù)、鼻息肉除術(shù)、鼻中隔嬌正術(shù)、鼻部手術(shù)常鼻甲部分切除術(shù)、鼻息肉除術(shù)、鼻中隔嬌正術(shù)、 上頜竇根治術(shù)、鼻整形術(shù)、手術(shù)方式常有經(jīng)前鼻孔傳統(tǒng)手術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻整形術(shù)、手術(shù)方式常有經(jīng)前鼻孔傳統(tǒng)手術(shù)、 鼻內(nèi)鏡手術(shù)和鼻側(cè)切開術(shù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)和鼻側(cè)切開術(shù)。 （一）術(shù)前護理（一）術(shù)前護理 （一）術(shù)前護理（一）術(shù)前護理 1. 講解手術(shù)注意事項，

25、可能出現(xiàn)的如大出血等情況和應(yīng)如何配合手術(shù)的要求，講解手術(shù)注意事項，可能出現(xiàn)的如大出血等情況和應(yīng)如何配合手術(shù)的要求， 給予心理護理。給予心理護理。 2皮膚過敏試驗。皮膚過敏試驗。 3.備皮，剪鼻毛、男病人還需刮胡須。必要鼻腔沖洗，上頜竇手術(shù)前備皮，剪鼻毛、男病人還需刮胡須。必要鼻腔沖洗，上頜竇手術(shù)前1天應(yīng)行上天應(yīng)行上 頜竇穿刺沖洗。頜竇穿刺沖洗。 4.全麻者術(shù)前全麻者術(shù)前6小時禁食水。小時禁食水。 5.術(shù)晨測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，遵醫(yī)囑給術(shù)前藥。術(shù)晨測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，遵醫(yī)囑給術(shù)前藥。 6.囑病人術(shù)日晨排空大、小便、更衣、摘掉眼鏡。囑病人術(shù)日晨排空大、小便、更衣、摘掉眼鏡

26、。 官科病人常見護理22 第四節(jié)第四節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理 o（二）術(shù)后護理（二）術(shù)后護理 o1.局麻者術(shù)后取半臥位，以減輕頭部充血，利于口內(nèi)分泌物吐出，有虛局麻者術(shù)后取半臥位，以減輕頭部充血，利于口內(nèi)分泌物吐出，有虛 脫現(xiàn)象者，改為平臥位。全麻后未清醒者，宜采用平臥位側(cè)頭位，防止脫現(xiàn)象者，改為平臥位。全麻后未清醒者，宜采用平臥位側(cè)頭位，防止 血液和分泌物誤吸。術(shù)后根據(jù)病人的情況給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。血液和分泌物誤吸。術(shù)后根據(jù)病人的情況給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 o2.由于手術(shù)刺激、術(shù)后鼻腔填塞等原因，使病人鼻面部脹痛，影響其呼由于手術(shù)刺激、術(shù)后鼻腔填塞等原因

27、，使病人鼻面部脹痛，影響其呼 吸睡眠，常出現(xiàn)焦慮。做耐心的解釋，消除其不安的情緒，使之保持良吸睡眠，常出現(xiàn)焦慮。做耐心的解釋，消除其不安的情緒，使之保持良 好的心態(tài)。好的心態(tài)。 o3.遵醫(yī)囑給予止痛、止血?？垢腥局委?，監(jiān)測生命體征。注意有無出血遵醫(yī)囑給予止痛、止血?？垢腥局委?，監(jiān)測生命體征。注意有無出血 情況。囑病人有血流入咽部時應(yīng)及時吐出。切勿咽下。注意觀察鼻及面情況。囑病人有血流入咽部時應(yīng)及時吐出。切勿咽下。注意觀察鼻及面 部腫脹是否消退。部腫脹是否消退。 o4.囑病人盡量避免打噴嚏，如欲打噴嚏時，可張口做深呼吸，或用下切囑病人盡量避免打噴嚏，如欲打噴嚏時，可張口做深呼吸，或用下切 牙咬住

28、上唇以抑制之，抑制不住時則采用張口打噴嚏方法，以免鼻內(nèi)填牙咬住上唇以抑制之，抑制不住時則采用張口打噴嚏方法，以免鼻內(nèi)填 塞物松動、脫出、導(dǎo)致出血。塞物松動、脫出、導(dǎo)致出血。 o5告知患者紗條將于術(shù)后告知患者紗條將于術(shù)后24-48小時抽出，次日行鼻腔沖洗。小時抽出，次日行鼻腔沖洗。 o6.術(shù)后鼻腔填塞，用口呼吸，病人感覺口干，可給予含漱，加強口腔護術(shù)后鼻腔填塞，用口呼吸，病人感覺口干，可給予含漱，加強口腔護 理，保持口腔清潔、舒適。理，保持口腔清潔、舒適。 o7.當醫(yī)生取出鼻腔填塞物后，應(yīng)注意觀察鼻腔有無出血，囑病人不要用當醫(yī)生取出鼻腔填塞物后，應(yīng)注意觀察鼻腔有無出血，囑病人不要用 力擤鼻，鼻腔

29、少量出血者遵醫(yī)囑給力擤鼻，鼻腔少量出血者遵醫(yī)囑給1%麻黃堿滴鼻液滴鼻或鼻腔噴霧。麻黃堿滴鼻液滴鼻或鼻腔噴霧。 官科病人常見護理23 （三）出 院 指 導(dǎo) 環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜避免情緒激動，適當環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜避免情緒激動，適當 參加鍛煉，預(yù)防上呼吸道感染。參加鍛煉，預(yù)防上呼吸道感染。 避免擠壓，碰撞鼻部，改掉挖鼻等不良習(xí)慣。避免擠壓，碰撞鼻部，改掉挖鼻等不良習(xí)慣。 冬春季節(jié)外出帶口罩，減少花粉，冷空氣對鼻粘膜冬春季節(jié)外出帶口罩，減少花粉，冷空氣對鼻粘膜 的刺激。的刺激。 遵醫(yī)囑正確鼻腔沖洗，鼻腔噴藥，清潔鼻腔鼻竇內(nèi)遵醫(yī)囑正確鼻腔沖洗，鼻腔噴藥，清潔鼻腔鼻竇內(nèi) 的干痂，預(yù)防感染。的干

30、痂，預(yù)防感染。 個月內(nèi)避免游泳。個月內(nèi)避免游泳。 一周后門診復(fù)查，以后根據(jù)情況由醫(yī)生告知復(fù)查時一周后門診復(fù)查，以后根據(jù)情況由醫(yī)生告知復(fù)查時 間。間。 官科病人常見護理24 第四節(jié)第四節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理 o二、咽喉部手術(shù)病人的常規(guī)護理二、咽喉部手術(shù)病人的常規(guī)護理 o咽喉部手術(shù)常見有扁桃體摘除術(shù)、咽后膿腫切開排膿術(shù)、聲帶息咽喉部手術(shù)常見有扁桃體摘除術(shù)、咽后膿腫切開排膿術(shù)、聲帶息 肉摘除術(shù)、喉癌者全喉或半喉切除術(shù)等。肉摘除術(shù)、喉癌者全喉或半喉切除術(shù)等。 o（一）術(shù)前護理（一）術(shù)前護理 o1.向病人介紹手術(shù)目的和注意事項。說明術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)大向病人介紹手術(shù)

31、目的和注意事項。說明術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)大 出血、呼吸困難等情況。出血、呼吸困難等情況。 o2.備皮，男病人還需要刮胡子。摘除活動義齒。術(shù)前備皮，男病人還需要刮胡子。摘除活動義齒。術(shù)前1-2天給予天給予 復(fù)方洗必泰溶液漱口。呼吸困難明顯者給予吸氧。復(fù)方洗必泰溶液漱口。呼吸困難明顯者給予吸氧。 o3.術(shù)前術(shù)前6小時禁食以防止術(shù)中嘔吐誤吸而窒息。小時禁食以防止術(shù)中嘔吐誤吸而窒息。 o4.術(shù)晨測量并記錄生命體征，囑病人排空大小便，按醫(yī)囑做皮膚術(shù)晨測量并記錄生命體征，囑病人排空大小便，按醫(yī)囑做皮膚 過敏試驗或給予術(shù)前藥。過敏試驗或給予術(shù)前藥。 官科病人常見護理25 第四節(jié)第四節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)

32、護理耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理 （二）術(shù)后護理（二）術(shù)后護理 1.保持病室安靜，局麻者術(shù)后取半臥位，利于吐出口腔內(nèi)分泌物和呼保持病室安靜，局麻者術(shù)后取半臥位，利于吐出口腔內(nèi)分泌物和呼 吸。全麻者則采用平臥側(cè)臥位。咽后膿腫切開排膿術(shù)或做了全喉吸。全麻者則采用平臥側(cè)臥位。咽后膿腫切開排膿術(shù)或做了全喉 或半喉切除術(shù)的喉癌患者，不能經(jīng)口進食，應(yīng)鼻飼流食?；虬牒砬谐g(shù)的喉癌患者，不能經(jīng)口進食，應(yīng)鼻飼流食。 2.由于手術(shù)影響病人的呼吸、發(fā)音和睡眠，常出現(xiàn)焦慮不安。消除不由于手術(shù)影響病人的呼吸、發(fā)音和睡眠，常出現(xiàn)焦慮不安。消除不 安情緒，有利于其康復(fù)。安情緒，有利于其康復(fù)。 3.勤巡視病房，注意監(jiān)測病人的

33、生命體征。咽部手術(shù)的病人，囑其將勤巡視病房，注意監(jiān)測病人的生命體征。咽部手術(shù)的病人，囑其將 口內(nèi)的分泌物輕輕吐出，切勿咽下，以利于觀察有無出血的情況?？趦?nèi)的分泌物輕輕吐出，切勿咽下，以利于觀察有無出血的情況。 呼吸困難者給予吸氧。呼吸困難者給予吸氧。 4.遵醫(yī)囑給予止痛、止血、霧化吸入、抗感染等治療。傷口或手術(shù)創(chuàng)遵醫(yī)囑給予止痛、止血、霧化吸入、抗感染等治療。傷口或手術(shù)創(chuàng) 面異常出血、感染者，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。面異常出血、感染者，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。 5.術(shù)后加強口腔護理，保持口腔清潔。術(shù)后加強口腔護理，保持口腔清潔。 官科病人常見護理26 （三）出（三）出 院院 指指 導(dǎo)導(dǎo) 聲帶小結(jié)手術(shù)禁聲

34、時間不宜過長，以一周左右為宜，聲帶小結(jié)手術(shù)禁聲時間不宜過長，以一周左右為宜， 因早期開始非張力性發(fā)聲，能使覆蓋在聲帶上的殘因早期開始非張力性發(fā)聲，能使覆蓋在聲帶上的殘 留黏膜發(fā)生自由震動，促進聲帶運動性愈合，防止留黏膜發(fā)生自由震動，促進聲帶運動性愈合，防止 粘連。粘連。 術(shù)后飲食逐漸由流食過度到半流食，二周內(nèi)勿食過術(shù)后飲食逐漸由流食過度到半流食，二周內(nèi)勿食過 硬過熱的食物，二周后酌情改為普食。硬過熱的食物，二周后酌情改為普食。 禁止吸煙，勿飲烈酒，禁辛辣刺激性食物。禁止吸煙，勿飲烈酒，禁辛辣刺激性食物。 保持口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙，餐后淑口的習(xí)慣。保持口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙，餐后淑口的習(xí)慣。 如出現(xiàn)出血，鼻塞，發(fā)熱等異常時，及時來院就診。如出現(xiàn)出血，鼻塞，發(fā)熱等異常時，及時來院就診。 遵醫(yī)囑定期復(fù)查。遵醫(yī)囑定期復(fù)查。 官科病人常見護理27 第四節(jié)第四節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護理 o 三、耳部手術(shù)病人的常規(guī)護理三、耳部手術(shù)病人的常規(guī)護理 （一）手術(shù)前準備（一）手術(shù)前準備 1.說明手術(shù)的目的及