疫治療護(hù)理石慧慧課件

1、疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧12021-7-151 腫瘤細(xì)胞免疫治療及護(hù)理腫瘤細(xì)胞免疫治療及護(hù)理 婦瘤一婦瘤一 石卉慧石卉慧 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 2 2021-7-15 2 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 n生物治療的概述生物治療的概述 n細(xì)胞免疫治療的機(jī)制細(xì)胞免疫治療的機(jī)制 n細(xì)胞免疫治療的過(guò)程細(xì)胞免疫治療的過(guò)程 n細(xì)胞免疫治療的護(hù)理細(xì)胞免疫治療的護(hù)理 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 3 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) n了解了解腫瘤生物治療的腫瘤生物治療的概念、方法。概念、方法。 n了解了解細(xì)胞免疫治療的細(xì)胞免疫治療的生物機(jī)制生物機(jī)制 n熟悉熟悉細(xì)胞免疫治療的細(xì)胞免疫治療的操作過(guò)程操作過(guò)程 n掌握

2、掌握細(xì)胞免疫治療的細(xì)胞免疫治療的護(hù)理護(hù)理 2021-7-15 3 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 4 2021-7-15 4 腫瘤的特點(diǎn)腫瘤的特點(diǎn) n不知不覺不知不覺 n潛移默化潛移默化 n隱蔽性隱蔽性 n恐怖性恐怖性 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 5 2021-7-15 1. 1. 手術(shù)治療：腫瘤局限手術(shù)治療：腫瘤局限 2. 2. 放化療：腫瘤擴(kuò)散或無(wú)法切除放化療：腫瘤擴(kuò)散或無(wú)法切除 3.3.生物治療：清除殘余癌細(xì)胞，防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移生物治療：清除殘余癌細(xì)胞，防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 目前腫瘤治療常用方法：手術(shù)、放化療和生物治療。目前腫瘤治療常用方法：手術(shù)、放化療和生物治療。 手術(shù)切除 1800- 化學(xué)治

3、療 1940- 放射治療 1920- 生物治療 2011- 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 6 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 7 2021-7-15 20122012年年1212月月2121日科學(xué)雜志：癌癥免疫療法是日科學(xué)雜志：癌癥免疫療法是20132013年最值年最值 得關(guān)注的六大科學(xué)領(lǐng)域之一得關(guān)注的六大科學(xué)領(lǐng)域之一 癌癥免疫治療的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨癌癥免疫治療的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 8 治療優(yōu)勢(shì)治療優(yōu)勢(shì)： n效果確切，效率高。效果確切，效率高。 n無(wú)放、化療的毒副作用，病人不痛苦，耐受無(wú)放、化療的毒副作用，病人不痛苦，耐受 性好。性好。 n能夠激發(fā)全身性的抗癌效應(yīng)

4、，對(duì)多發(fā)病灶或能夠激發(fā)全身性的抗癌效應(yīng)，對(duì)多發(fā)病灶或 者轉(zhuǎn)移的腫瘤同樣有效。者轉(zhuǎn)移的腫瘤同樣有效。 n可以幫助機(jī)體快速恢復(fù)被放、化療破壞的抗可以幫助機(jī)體快速恢復(fù)被放、化療破壞的抗 癌免疫系統(tǒng)，提高遠(yuǎn)期抗癌能力。癌免疫系統(tǒng)，提高遠(yuǎn)期抗癌能力。 n可單獨(dú)使用也可與其他的治療方法聯(lián)合使用可單獨(dú)使用也可與其他的治療方法聯(lián)合使用 。 2021-7-15 8 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 9 2021-7-15 9 生物治療概念生物治療概念 利用利用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（ Biology Response Biology Response Modifier BRMModifier BRM ）

5、來(lái)調(diào)節(jié)或增強(qiáng)機(jī)體本來(lái)固有）來(lái)調(diào)節(jié)或增強(qiáng)機(jī)體本來(lái)固有 的的內(nèi)在性防御機(jī)制內(nèi)在性防御機(jī)制（主要是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞主要是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞 的免疫監(jiān)視和免疫排斥）或來(lái)抑制或殺傷腫的免疫監(jiān)視和免疫排斥）或來(lái)抑制或殺傷腫 瘤細(xì)胞，或抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化，促進(jìn)惡性細(xì)瘤細(xì)胞，或抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化，促進(jìn)惡性細(xì) 胞分化來(lái)降低腫瘤惡性程度的一種治療方法胞分化來(lái)降低腫瘤惡性程度的一種治療方法 掌握掌握 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 10 2021-7-15 10 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 （Biology Response Modifier BRM） n就是能夠激活機(jī)體就是能夠激活機(jī)體免疫活性細(xì)胞免疫活性細(xì)胞的各種的各

6、種 制劑，包括能夠激活巨噬細(xì)胞或中性粒制劑，包括能夠激活巨噬細(xì)胞或中性粒 細(xì)胞，活化細(xì)胞，活化NK細(xì)胞、誘導(dǎo)細(xì)胞、誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞分淋巴細(xì)胞分 化及增殖等達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的制劑。化及增殖等達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的制劑。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 11 2021-7-15 11 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（BRM） n機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向與機(jī)體對(duì)腫瘤的機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向與機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫監(jiān)視及防御免疫監(jiān)視及防御 機(jī)制機(jī)制處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。 n機(jī)體受到外部環(huán)境污染機(jī)體受到外部環(huán)境污染（物理、化學(xué)、生物物理、化學(xué)、生物）、不）、不良良 生活習(xí)慣、生存競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)壓力等因素影響，機(jī)體

7、的生活習(xí)慣、生存競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)壓力等因素影響，機(jī)體的 平衡狀態(tài)被破壞而失調(diào)，因此細(xì)胞癌變，臨床上發(fā)生平衡狀態(tài)被破壞而失調(diào)，因此細(xì)胞癌變，臨床上發(fā)生 腫瘤。腫瘤。 n如果人為地采取各種措施，使機(jī)體免疫監(jiān)視及防御系如果人為地采取各種措施，使機(jī)體免疫監(jiān)視及防御系 統(tǒng)恢復(fù)平衡，則有可能抑制腫瘤生長(zhǎng)。統(tǒng)恢復(fù)平衡，則有可能抑制腫瘤生長(zhǎng)。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 12 2021-7-15 12 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 13 2021-7-15 13 腫瘤生物治療的主要內(nèi)容腫瘤生物治療的主要內(nèi)容 n1.免疫治療免疫治療 抗體、抗體、細(xì)胞、細(xì)胞、細(xì)胞因子、疫苗等細(xì)胞因子、疫苗等 n2.抗血管生成

8、治療抗血管生成治療 抗體、血管內(nèi)皮抑素等：抗體、血管內(nèi)皮抑素等：安維汀安維汀 n 3.分子靶向治療分子靶向治療 抗體、抗體、 小分子化合物小分子化合物 掌握掌握 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 14 2021-7-15 14 免疫治療的概念免疫治療的概念 掌握掌握 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 15 2021-7-15 15 美羅華、赫賽汀美羅華、赫賽汀 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 16 2021-7-15 16 n美羅華（利妥昔單抗）美羅華（利妥昔單抗）-NHL(非霍杰金淋巴瘤非霍杰金淋巴瘤) n愛必妥（西妥昔單抗）愛必妥（西妥昔單抗）-結(jié)直腸癌、肺癌結(jié)直腸癌、肺癌 n安維?。ㄘ?/p>

9、伐單抗）安維?。ㄘ惙慰梗?大腸癌、乳腺癌大腸癌、乳腺癌 n赫賽?。ㄇ字閱慰梗┖召愅。ㄇ字閱慰梗?乳腺癌乳腺癌 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 17 2021-7-15 17 免疫治療免疫治療 2.2.利用利用淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞進(jìn)行生物治療進(jìn)行生物治療 重點(diǎn)重點(diǎn) 過(guò)繼性免疫治療過(guò)繼性免疫治療 n淋巴細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞主要有 nCIKCIK：細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞 nLAKLAK：淋巴：淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞 nCTLCTL：細(xì)胞毒性：細(xì)胞毒性T T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 nTILTIL：腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞：腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧

10、18 2021-7-15 18 免疫治療免疫治療 3 .細(xì)胞因子治療細(xì)胞因子治療 n細(xì)胞因子定義：細(xì)胞因子定義：細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞（淋細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞（淋 巴細(xì)胞，單核巨噬細(xì)胞等）及其相關(guān)細(xì)胞產(chǎn)巴細(xì)胞，單核巨噬細(xì)胞等）及其相關(guān)細(xì)胞產(chǎn) 生的調(diào)節(jié)其他免疫細(xì)胞或靶細(xì)胞功能的生的調(diào)節(jié)其他免疫細(xì)胞或靶細(xì)胞功能的可溶可溶 性蛋白性蛋白。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 19 2021-7-15 19 免疫治療免疫治療 4.腫瘤疫苗腫瘤疫苗 n定義定義：腫瘤疫苗即腫瘤的：腫瘤疫苗即腫瘤的特異性主動(dòng)免疫特異性主動(dòng)免疫治療，治療， 是利用滅活的腫瘤細(xì)胞、腫瘤抗原物質(zhì)等誘導(dǎo)機(jī)是利用滅活的腫瘤細(xì)胞、腫瘤抗原

11、物質(zhì)等誘導(dǎo)機(jī) 體的體的特異性特異性細(xì)胞免疫和細(xì)胞免疫和主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫應(yīng)答，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)答，增強(qiáng)機(jī)體 的抗瘤能力，阻止腫瘤的生長(zhǎng)、擴(kuò)散以及復(fù)發(fā)。的抗瘤能力，阻止腫瘤的生長(zhǎng)、擴(kuò)散以及復(fù)發(fā)。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 20 2021-7-15 20 腫瘤疫苗腫瘤疫苗 n腫瘤細(xì)胞疫苗腫瘤細(xì)胞疫苗 n樹突狀細(xì)胞樹突狀細(xì)胞(DC)疫苗疫苗 n蛋白質(zhì)疫苗蛋白質(zhì)疫苗 n核酸疫苗核酸疫苗 n卡介苗卡介苗 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 21 2021-7-15 21 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 22 2021-7-15 22 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 23 2021-7-15 23 n單

12、克隆抗體類藥物（貝伐單抗單克隆抗體類藥物（貝伐單抗-安維?。┌簿S汀） n小分子化合物（易瑞沙）小分子化合物（易瑞沙） n蛋白類藥物（血管內(nèi)皮抑素蛋白類藥物（血管內(nèi)皮抑素-恩度）恩度） n化學(xué)藥物（沙利度胺化學(xué)藥物（沙利度胺-反應(yīng)停）反應(yīng)停） 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 24 2021-7-15 24 三、分子靶向治療三、分子靶向治療 n概念：概念：是指在腫瘤分子生物學(xué)的基礎(chǔ)上，是指在腫瘤分子生物學(xué)的基礎(chǔ)上， 將與腫瘤相關(guān)的特異分子作為靶點(diǎn)，利將與腫瘤相關(guān)的特異分子作為靶點(diǎn)，利 用對(duì)腫瘤細(xì)胞有親和力的靶分子特異制用對(duì)腫瘤細(xì)胞有親和力的靶分子特異制 劑或藥物進(jìn)行治療的手段。劑或藥物進(jìn)行治療的

13、手段。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 25 2021-7-15 25 分子靶向治療的內(nèi)容分子靶向治療的內(nèi)容 易瑞沙易瑞沙 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 26 2021-7-15 26 其它免疫制劑的應(yīng)用其它免疫制劑的應(yīng)用 非特異性主動(dòng)免疫治療非特異性主動(dòng)免疫治療 n香菇多糖（天地欣）香菇多糖（天地欣） n胸腺肽（邁普新）胸腺肽（邁普新） n高聚生高聚生(胸腔灌注胸腔灌注) 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 27 2021-7-15 27 腫瘤生物治療的主要內(nèi)容腫瘤生物治療的主要內(nèi)容 n1.免疫治療免疫治療 抗體、抗體、細(xì)胞、細(xì)胞、細(xì)胞因子、疫苗等細(xì)胞因子、疫苗等 n2.抗血管生成治療抗

14、血管生成治療 抗體、血管內(nèi)皮抑素等：抗體、血管內(nèi)皮抑素等：安維汀安維汀 3.分子靶向治療分子靶向治療 抗體、抗體、 小分子化合物小分子化合物 掌握掌握 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 28 2021-7-15 科學(xué)科學(xué)雜志：雜志：2013年度突破年度突破-腫瘤免疫治療腫瘤免疫治療 癌癥研究界在癌癥研究界在2013年經(jīng)歷了一個(gè)巨變，因?yàn)橐粋€(gè)醞釀了數(shù)十年的策略終于確年經(jīng)歷了一個(gè)巨變，因?yàn)橐粋€(gè)醞釀了數(shù)十年的策略終于確 立了它的潛力。立了它的潛力。 從癌癥免疫療法的臨床試驗(yàn)出現(xiàn)了令人鼓舞的結(jié)果，在癌癥的免疫療法中從癌癥免疫療法的臨床試驗(yàn)出現(xiàn)了令人鼓舞的結(jié)果，在癌癥的免疫療法中 治療的標(biāo)靶是身體的免疫

15、系統(tǒng)而不是直接針對(duì)腫瘤。治療的標(biāo)靶是身體的免疫系統(tǒng)而不是直接針對(duì)腫瘤。 這種新的治療會(huì)促使這種新的治療會(huì)促使T細(xì)胞和其它免疫細(xì)胞來(lái)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞和其它免疫細(xì)胞來(lái)對(duì)抗腫瘤而而科學(xué)科學(xué)雜志雜志 的編輯們認(rèn)為這些做法正在展現(xiàn)足夠的前景而讓其能登上本年度最重要的的編輯們認(rèn)為這些做法正在展現(xiàn)足夠的前景而讓其能登上本年度最重要的 科學(xué)突破的榜首?？茖W(xué)突破的榜首。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 29 走進(jìn)“DC-CIK”細(xì)胞免 疫治療 2021-7-15 29 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 30 DC-CIKDC-CIK治療與傳統(tǒng)治療比較治療與傳統(tǒng)治療比較 治療種類治療種類特特 點(diǎn)點(diǎn) 手術(shù)手術(shù)1.1.

16、局部快速切除腫瘤組織，見效快；局部快速切除腫瘤組織，見效快； 2.2.容易遺漏微小病灶或轉(zhuǎn)移病灶。容易遺漏微小病灶或轉(zhuǎn)移病灶。 放療放療1.1.局部減少腫瘤負(fù)荷，對(duì)敏感的腫瘤見效快；局部減少腫瘤負(fù)荷，對(duì)敏感的腫瘤見效快； 2. 2. 不敏感腫瘤療效欠缺，容易出現(xiàn)放射性損傷、不敏感腫瘤療效欠缺，容易出現(xiàn)放射性損傷、 骨髓抑制。骨髓抑制。 化療化療1.1.全身減輕腫瘤負(fù)荷，見效快；全身減輕腫瘤負(fù)荷，見效快； 2.2.副作用大，出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐等，造成免疫系副作用大，出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐等，造成免疫系 統(tǒng)損傷。統(tǒng)損傷。 DC-CIKDC-CIK治療治療1. 1. 清除微小病灶和殘余腫瘤細(xì)胞；清除微小病灶和殘

17、余腫瘤細(xì)胞；2.2.增強(qiáng)機(jī)體增強(qiáng)機(jī)體 免疫功能；免疫功能； 3.3.增強(qiáng)放、化療的敏感性；增強(qiáng)放、化療的敏感性；4.4.無(wú)明顯毒副作用。無(wú)明顯毒副作用。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 31 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 32 2021-7-15 腫瘤治療新方向腫瘤治療新方向 生物免疫治療生物免疫治療 腫瘤細(xì)胞免疫治療取得重大進(jìn)展腫瘤細(xì)胞免疫治療取得重大進(jìn)展 2011年年10月，樹突狀細(xì)胞（月，樹突狀細(xì)胞（DC）細(xì)胞發(fā)現(xiàn)者）細(xì)胞發(fā)現(xiàn)者加拿大加拿大- -斯坦曼斯坦曼 獲得國(guó)際諾貝爾獲得國(guó)際諾貝爾 醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 33 DC細(xì)包介紹 n樹突狀細(xì)胞樹突狀細(xì)胞

18、(Dc)起源于骨髓的造血干細(xì)胞，是人體內(nèi)起源于骨髓的造血干細(xì)胞，是人體內(nèi) 功能最強(qiáng)大的抗原遞呈細(xì)胞，能誘導(dǎo)出抗原特異性細(xì)功能最強(qiáng)大的抗原遞呈細(xì)胞，能誘導(dǎo)出抗原特異性細(xì) 胞毒胞毒T淋巴細(xì)胞反應(yīng)，在人體抗腫瘤免疫中發(fā)揮重要淋巴細(xì)胞反應(yīng)，在人體抗腫瘤免疫中發(fā)揮重要 作用。作用。 n同時(shí)，還可通過(guò)直接或間接方式影響同時(shí)，還可通過(guò)直接或間接方式影響B(tài)細(xì)胞細(xì)胞(胰腺的胰胰腺的胰 島中能產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞島中能產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞)的增殖，活化體液免疫應(yīng)的增殖，活化體液免疫應(yīng) 答。答。 2021-7-15 33 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 34 DC細(xì)胞免疫治療的機(jī)制 患者外周血單核細(xì)胞采集患者外周血單核細(xì)

19、胞采集 體外誘導(dǎo)體外誘導(dǎo) 回輸回輸 三部分三部分 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 35 細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞(CIK) ? n 細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞是人體細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞是人體 (Cytokine-Induced Killer，CIK)外周血外周血單個(gè)核細(xì)胞單個(gè)核細(xì)胞在體外多種細(xì)胞子刺在體外多種細(xì)胞子刺 激后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞，具有激后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞，具有T淋巴細(xì)胞的抗腫瘤淋巴細(xì)胞的抗腫瘤 性和自然殺傷細(xì)胞性和自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞細(xì)胞)的非的非MHC限制性殺瘤活限制性殺瘤活 性性 n是一種新型的免疫活性細(xì)胞，是一種新型的免疫活性細(xì)胞，CIK增殖能力強(qiáng)，細(xì)胞增殖能

20、力強(qiáng)，細(xì)胞 毒作用強(qiáng)，具有一定的免疫特性。毒作用強(qiáng)，具有一定的免疫特性。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 36 提高機(jī)體抗腫瘤、抗病毒提高機(jī)體抗腫瘤、抗病毒. .的能力的能力 機(jī)制機(jī)制 識(shí)別后接識(shí)別后接 觸直接殺傷觸直接殺傷 分泌多分泌多 種細(xì)胞因種細(xì)胞因 子子 激活機(jī)體激活機(jī)體 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) CIK細(xì)胞免疫治療機(jī)理細(xì)胞免疫治療機(jī)理 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 37 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 38 DC和和CIK強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合 nDC和和CIK是腫瘤免疫的兩個(gè)重要部分，兩者聯(lián)合，是腫瘤免疫的兩個(gè)重要部分，兩者聯(lián)合， 前者識(shí)抗原、激活獲得性免疫系統(tǒng)，后者通過(guò)發(fā)揮自前者識(shí)抗原

21、、激活獲得性免疫系統(tǒng)，后者通過(guò)發(fā)揮自 身細(xì)胞毒性和泌細(xì)胞因子殺傷腫瘤細(xì)胞，確保了一個(gè)身細(xì)胞毒性和泌細(xì)胞因子殺傷腫瘤細(xì)胞，確保了一個(gè) 高效、和諧的免疫統(tǒng)。高效、和諧的免疫統(tǒng)。 nDC和和CIK聯(lián)合治療惡性腫瘤，有助于解除腫瘤患者聯(lián)合治療惡性腫瘤，有助于解除腫瘤患者 細(xì)胞的免疫功能，起到抗腫瘤作用細(xì)胞的免疫功能，起到抗腫瘤作用。 2021-7-15 38 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 39 2021-7-15 適應(yīng)癥： n手術(shù)期間的腫瘤患者；手術(shù)期間的腫瘤患者； n腫瘤放、化療期間的聯(lián)合治療；腫瘤放、化療期間的聯(lián)合治療； n無(wú)法手術(shù)或放、化療患者；無(wú)法手術(shù)或放、化療患者； n腫瘤治療穩(wěn)定期患者

22、；腫瘤治療穩(wěn)定期患者； 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 40 禁忌癥：禁忌癥： nT細(xì)胞淋巴瘤患者。細(xì)胞淋巴瘤患者。 n孕婦或者哺乳期女性。孕婦或者哺乳期女性。 n艾滋病、癲癇疾病。艾滋病、癲癇疾病。 n不可控制的嚴(yán)重感染性疾病不可控制的嚴(yán)重感染性疾病 n嚴(yán)重自身免疫性疾病。嚴(yán)重自身免疫性疾病。 n長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物。長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物。 n器官移植或功能衰竭。器官移植或功能衰竭。 2021-7-15 40 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 41 2021-7-15 生物免疫治療與手術(shù)聯(lián)合生物免疫治療與手術(shù)聯(lián)合 與手術(shù)聯(lián)合：手術(shù)前采集細(xì)胞（避免生理性細(xì)胞質(zhì)量干擾），手術(shù)與手術(shù)聯(lián)合：手術(shù)前

23、采集細(xì)胞（避免生理性細(xì)胞質(zhì)量干擾），手術(shù) 留取留取0.5cm腫瘤組織，制備特異性細(xì)胞抗原，手術(shù)后回輸細(xì)胞腫瘤組織，制備特異性細(xì)胞抗原，手術(shù)后回輸細(xì)胞 ，可清除手術(shù)后殘存腫瘤病灶，降低麻醉對(duì)人體的損害，提高，可清除手術(shù)后殘存腫瘤病灶，降低麻醉對(duì)人體的損害，提高 機(jī)體免疫力（如下圖）機(jī)體免疫力（如下圖） 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 42 2021-7-15 生物免疫治療與放療聯(lián)合生物免疫治療與放療聯(lián)合 n與放療聯(lián)合：放療前采集細(xì)胞（避免輻射性細(xì)胞質(zhì)量干擾），與放療聯(lián)合：放療前采集細(xì)胞（避免輻射性細(xì)胞質(zhì)量干擾）， 放療放療4小時(shí)后回輸細(xì)胞，進(jìn)行間隙交叉治療，可清除全身的殘留小時(shí)后回輸細(xì)胞，進(jìn)行

24、間隙交叉治療，可清除全身的殘留 腫瘤細(xì)胞，提高放療后機(jī)體的免疫力（如下圖）腫瘤細(xì)胞，提高放療后機(jī)體的免疫力（如下圖） 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 43 2021-7-15 生物免疫治療與化療聯(lián)合生物免疫治療與化療聯(lián)合 n與化療聯(lián)合：化療前采集細(xì)胞（避免化學(xué)性細(xì)胞質(zhì)量干擾），與化療聯(lián)合：化療前采集細(xì)胞（避免化學(xué)性細(xì)胞質(zhì)量干擾）， 化療化療72小時(shí)后回輸細(xì)胞，進(jìn)行間隙交叉治療，可以減少化療毒小時(shí)后回輸細(xì)胞，進(jìn)行間隙交叉治療，可以減少化療毒 副作用，讓機(jī)體從化療的損傷中迅速修復(fù)，提高化療后的機(jī)體副作用，讓機(jī)體從化療的損傷中迅速修復(fù)，提高化療后的機(jī)體 免疫力（如下圖）免疫力（如下圖） 疫治療護(hù)理

25、石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 44 2021-7-15 單純應(yīng)用單純應(yīng)用 n單純應(yīng)用是單純應(yīng)用是體質(zhì)弱、老年人、重度心臟病體質(zhì)弱、老年人、重度心臟病,重度肝腎功重度肝腎功 能損害、晚期腫瘤、極度衰弱、厭倦傳統(tǒng)治療病人唯能損害、晚期腫瘤、極度衰弱、厭倦傳統(tǒng)治療病人唯 一的方法，可提高患者免疫力，防止腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)一的方法，可提高患者免疫力，防止腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù) 發(fā)。發(fā)。（如下圖）（如下圖） 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 45 2021-7-15 臨床療效評(píng)估臨床療效評(píng)估 宏觀評(píng)估：影像學(xué)證實(shí)、宏觀評(píng)估：影像學(xué)證實(shí)、PFS和和OS、KPS評(píng)評(píng) 分分 微觀評(píng)估：微觀評(píng)估：T細(xì)胞亞群檢測(cè)、細(xì)胞因子檢測(cè)細(xì)胞

26、亞群檢測(cè)、細(xì)胞因子檢測(cè) 、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè) 生活質(zhì)量：生活質(zhì)量： 病痛減輕，精神、食欲、睡眠病痛減輕，精神、食欲、睡眠 、體力明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到改善，生、體力明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到改善，生 存期延長(zhǎng)。存期延長(zhǎng)。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 46 就診流程如下：就診流程如下： 2021-7-15 46 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 47 2021-7-15 生物免疫治療中心 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 48 2021-7-15 生物治療中心展示 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧49 治療流程治療流程 1、采集采集 2、培養(yǎng)、培

27、養(yǎng) 3、回輸、回輸 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 50 2021-7-15 治療前檢查項(xiàng)目治療前檢查項(xiàng)目 ： n血常規(guī)、凝血、傳染四項(xiàng)。血常規(guī)、凝血、傳染四項(xiàng)。 n肝功、腎功、心電圖；肝功、腎功、心電圖； n影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、T細(xì)胞亞群；細(xì)胞亞群； 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 51 采血前的準(zhǔn)備采血前的準(zhǔn)備 n導(dǎo)診護(hù)士登記患者信息（姓名、性別、年齡、診斷、導(dǎo)診護(hù)士登記患者信息（姓名、性別、年齡、診斷、 聯(lián)系方式、到診方式等）聯(lián)系方式、到診方式等） n醫(yī)生詢問病史，開具檢查單：血常規(guī)、凝血、肝腎功醫(yī)生詢問病史，開具檢查單：血常規(guī)、凝血、肝腎功 能、免疫四篩；彩超、

28、心電圖、能、免疫四篩；彩超、心電圖、CT等。等。 n患者簽署治療同意書患者簽署治療同意書 n口服鈣劑口服鈣劑20，預(yù)防枸櫞酸反應(yīng)。，預(yù)防枸櫞酸反應(yīng)。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 52 2021-7-15 52 CIK前體細(xì)胞采集前體細(xì)胞采集 n手工采集：手工采集：外周血外周血50ml n機(jī)器采集：機(jī)器采集：外周血單個(gè)核細(xì)胞懸液外周血單個(gè)核細(xì)胞懸液30ml 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 53 2021-7-15 53 n手工采集：外周血手工采集：外周血50ml 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 54 2021-7-15 54 n機(jī)器采集：外周血單個(gè)核細(xì)胞懸液機(jī)器采集：外周血單個(gè)核細(xì)胞懸

29、液30ml 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 55 采血過(guò)程中書寫記錄內(nèi)容采血過(guò)程中書寫記錄內(nèi)容 血細(xì)胞分離機(jī)單采記錄血細(xì)胞分離機(jī)單采記錄 采血記錄本采血記錄本 單采血液交接本單采血液交接本 采血交班本采血交班本 采血總結(jié)采血總結(jié) 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 56 細(xì)胞采集后健康教育細(xì)胞采集后健康教育 穿刺部位按壓穿刺部位按壓10分鐘以上，防止出血。分鐘以上，防止出血。 保證充足睡眠，避免受涼，預(yù)防感冒。保證充足睡眠，避免受涼，預(yù)防感冒。 合理安排飲食：多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋、瘦肉合理安排飲食：多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋、瘦肉 等，多食增強(qiáng)免疫功能食物及富含維生素的食物如香等，多食增

30、強(qiáng)免疫功能食物及富含維生素的食物如香 菇、木耳、胡蘿卜等；少食熱性食物并限制脂肪攝入菇、木耳、胡蘿卜等；少食熱性食物并限制脂肪攝入 。禁煙、酒。禁煙、酒。 勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 科室會(huì)將回輸時(shí)間提前科室會(huì)將回輸時(shí)間提前1-2天以電話或者信息的形式天以電話或者信息的形式 通知，注意查收。通知，注意查收。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 57 2021-7-15 57 制備好的制備好的CIK細(xì)胞細(xì)胞 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 58 三、回輸 回輸前回輸前: 1、回輸前、回輸前1-2天電話或者短信通知患者天電話或者短信通知患者 2、轉(zhuǎn)抄、轉(zhuǎn)抄

31、“回輸計(jì)劃單回輸計(jì)劃單” 3、抽血查、抽血查“cd”（細(xì)胞表面抗原）（細(xì)胞表面抗原） 4、測(cè)量生命體征、測(cè)量生命體征 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 59 2021-7-15 59 為病人靜脈推注為病人靜脈推注CIK細(xì)細(xì) 胞胞 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 60 DC和和CIK細(xì)胞回輸?shù)淖o(hù)理細(xì)胞回輸?shù)淖o(hù)理 n及時(shí)回輸，否則會(huì)降低細(xì)胞殺傷性，影響療效及時(shí)回輸，否則會(huì)降低細(xì)胞殺傷性，影響療效 n輸注前需測(cè)量患者生命體征并記錄輸注前需測(cè)量患者生命體征并記錄 n嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度 n采用輸血器，先輸生理鹽水采用輸血器，先輸生理鹽水5 0mL左右，再進(jìn)行回輸左右，再進(jìn)行回

32、輸 細(xì)胞細(xì)胞 n回輸過(guò)程控制在回輸過(guò)程控制在1 h內(nèi)，液體滴速要適宜內(nèi)，液體滴速要適宜,滴速約為滴速約為30 滴滴min。滴速過(guò)快有堵塞微小血管的危險(xiǎn)，滴速過(guò)。滴速過(guò)快有堵塞微小血管的危險(xiǎn)，滴速過(guò) 慢可能降低細(xì)胞活性。慢可能降低細(xì)胞活性。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 61 DC和和CIK細(xì)胞回輸?shù)淖o(hù)理細(xì)胞回輸?shù)淖o(hù)理 n回輸過(guò)程中隨時(shí)觀察病情變化、注意傾聽患者的主訴回輸過(guò)程中隨時(shí)觀察病情變化、注意傾聽患者的主訴 n每隔每隔10min輕輕地?fù)u勻細(xì)胞懸液輕輕地?fù)u勻細(xì)胞懸液1次，確保細(xì)胞均勻分次，確保細(xì)胞均勻分 布，避免形成細(xì)胞團(tuán)塊布，避免形成細(xì)胞團(tuán)塊 n細(xì)胞回輸完后，再輸細(xì)胞回輸完后，再輸10

33、20 mL生理鹽水沖洗皮條內(nèi)生理鹽水沖洗皮條內(nèi) 殘余的細(xì)胞懸液殘余的細(xì)胞懸液 n輸注結(jié)束后囑咐患者臥床休息輸注結(jié)束后囑咐患者臥床休息30 min 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 62 DC和和CIK細(xì)胞回輸?shù)淖o(hù)理細(xì)胞回輸?shù)淖o(hù)理 nDC-CIK輸注針應(yīng)采用輸注針應(yīng)采用9號(hào)針頭以減少細(xì)胞的破壞號(hào)針頭以減少細(xì)胞的破壞 n盡量選擇彈性好、走向直的血管回輸盡量選擇彈性好、走向直的血管回輸 n嚴(yán)密觀察生命體征變化嚴(yán)密觀察生命體征變化 n回輸過(guò)程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸注，以生理鹽回輸過(guò)程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸注，以生理鹽 水沖管，并肌肉注射鹽酸異丙嗪水沖管，并肌肉注射鹽酸異丙嗪25 mg，注意保暖，注意保暖 n當(dāng)日不要沐浴，以免穿刺點(diǎn)感染當(dāng)日不要沐浴，以免穿刺點(diǎn)感染 n治療期間應(yīng)避免進(jìn)食蝦、海魚等易引起過(guò)敏的食物。治療期間應(yīng)避免進(jìn)食蝦、海魚等易引起過(guò)敏的食物。 疫治療護(hù)理石慧慧疫治療護(hù)理石慧慧 63 回輸常見不良反應(yīng)及處理回輸常見不