霍亂傳染病診斷與防控

1、霍亂傳染病診斷與防控霍亂傳染病診斷與防控 內(nèi) 容 一、霍亂情況簡(jiǎn)介 二、霍亂相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 一、霍亂傳染病狀況簡(jiǎn)介 霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌 引起的急性腸道傳染病，是以發(fā)病急、傳 播快、波及范圍廣、能引起大流行為特征 的嚴(yán)重危害人體健康的甲類傳染病，也是 國際檢疫傳染病之一。 二、 霍亂相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、術(shù)語和定義 1、1腹瀉：是指1天排便3次或以上且具有糞 便性狀改變的一種臨床癥狀。 1、2霍亂：是指因感染O1群或/和O139群霍 亂弧菌并由此引起腹瀉等癥狀的一種急性 腸道傳染病。 1、3暴發(fā)疫情：霍亂暴

2、發(fā)是指一定地區(qū)一定 人群中，在短時(shí)間內(nèi)（一般指霍亂的最長(zhǎng) 潛伏期）突然出現(xiàn)較多霍亂病例，其發(fā)病 率超過一般流行年的平均發(fā)病水平。 二、 霍亂相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、1帶菌者：無霍亂臨床表現(xiàn)，糞便、嘔吐物或 肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群或/和O139群霍亂弧 菌。 2、2疑似病例：具有下列三項(xiàng)之一者。 凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃 水樣、清水樣、米泔水樣或血水樣），伴有嘔吐， 迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣 （特別是腓腸?。┑牟±?二、 霍亂相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) 霍亂流行期間，與霍亂病人或帶菌者有 密切接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀者。 出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴有嘔吐，且糞

3、便或 嘔吐物中霍亂弧菌快速輔助診斷檢測(cè)試驗(yàn) 陽性的病例。 二、 霍亂相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、3臨床診斷病例：具有下列三項(xiàng)之一者均 可視為臨床診斷病例。 疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢 出O1群或/和O139群霍亂弧菌者； 疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍 亂弧菌毒素基因PCR檢測(cè)陽性者； 在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接 暴露史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無痛性腹瀉 或伴嘔吐癥狀者。 二、 霍亂相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、4 實(shí)驗(yàn)室確診病例 凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo) 本培養(yǎng)O1群或/和O139群霍亂弧菌陽性者。 在疫源檢索中，糞便或肛拭子標(biāo)本檢出O1 群或/和O139群霍亂弧菌前

4、后各5天內(nèi)有腹 瀉癥狀者。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 1、建立健全組織，實(shí)行工作責(zé)任制 我院成立霍亂等重點(diǎn)腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo) 組；并組建霍亂等重點(diǎn)腸道傳染病領(lǐng)導(dǎo)組 和疫情處理應(yīng)急小分隊(duì)；制定了霍亂等重 點(diǎn)腸道傳染病應(yīng)急預(yù)案。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 各科室要將霍亂等腸道傳染病防治目標(biāo)任 務(wù)層層落實(shí)到科室和具體工作人員，實(shí)行 責(zé)任制管理，并落實(shí)責(zé)任追究制。 科室人員要學(xué)習(xí)霍亂等腸道傳染病防控知 識(shí)，人人掌握防控技能。 切實(shí)做好人員、檢驗(yàn)器材、試劑和消殺藥 品的儲(chǔ)備工作，實(shí)行24小時(shí)疫情值班制度， 一旦疫情發(fā)生，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 2、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)設(shè)立腸道病門診

5、2、1 指標(biāo)要求： 腸道門診工作要做到：逢 瀉必登，逢疑必檢，確?；魜y病人及時(shí)發(fā) 現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)隔離治療。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 2、2 報(bào)告：腸道病門診要按要求填寫腹瀉 病門診工作情況，以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式上報(bào)區(qū) 疾控中心。沒有霍亂疫情，實(shí)行周零報(bào)告 制度。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 2、3 腸道病門診管理要點(diǎn) 腸道病門診按腸道病門診規(guī)范要求設(shè)診 療室、觀察室、專用廁所，有條件的要設(shè) 藥房，各室有防蠅設(shè)施，指派專職醫(yī)、護(hù) 人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消 毒藥械，制定嚴(yán)格的工作制度和消毒隔離 制度。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 做好腹瀉病人的專冊(cè)登記，詳細(xì)登記姓名、 性別、年齡、工

6、作單位、職業(yè)、詳細(xì)的現(xiàn) 住址、發(fā)病日期、就診日期、主要癥狀、 體征、初步印象、治療用藥等。對(duì)搶救治 療及留床觀察的病人應(yīng)另做詳細(xì)病歷記錄。 如遇外地病人，應(yīng)登記戶口所在地的詳細(xì) 住址、單位以及現(xiàn)時(shí)投宿旅店。防止因登 記不詳、字跡不清而延誤疫情處理。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 做好病人的糞便培養(yǎng)、檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)病人的 關(guān)鍵項(xiàng)目，就診病人要做到“逢瀉必登， 逢疑必檢”。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 腹瀉病人歸口診治，是高效率發(fā)現(xiàn)病人的 保證，腹瀉病人，尤其是流行期間的腹瀉 病人，必須加強(qiáng)歸口管理。非腹瀉病門診 不得診治腹瀉病人，遇到腹瀉病人就診， 應(yīng)做好門診登記，詳細(xì)記錄病人的姓名、 家庭住址、聯(lián)系

7、電話、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地 點(diǎn)、臨床癥狀等，并按要求做好腹瀉病人 的轉(zhuǎn)診工作，填寫轉(zhuǎn)診單，對(duì)癥狀特別嚴(yán) 重的病人，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送到救治醫(yī)院。 病人轉(zhuǎn)診信息及時(shí)雙向反饋。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 對(duì)癥狀典型的腹瀉病人必須進(jìn)行留觀，糞 便檢測(cè)結(jié)果陽性立即隔離治療，檢測(cè)結(jié)果 陰性，按其他感染性腹瀉處理。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 廢棄物管理 建立醫(yī)療廢物管理制度并落實(shí)責(zé)任制，并 制定醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急方案。 根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)醫(yī)療廢物 實(shí)施分類收集，分置于專用包裝物或容器 內(nèi)，表面加貼中文標(biāo)簽，注明產(chǎn)生單位、 產(chǎn)生日期、類別等。 三、我院應(yīng)對(duì)霍亂傳染病措施 4、突出重點(diǎn),認(rèn)真落實(shí)綜合防制

8、措施 貫徹預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、治本為主 的指導(dǎo)思想。采取以切斷傳播途徑為 主的綜合性防制措施。 4、1 健康教育：采取多種形式廣泛深 入地開展宣傳霍亂等重點(diǎn)腸道傳染病 的預(yù)防控制知識(shí)。注重宣傳吃熟食、 飯前便后洗凈手的衛(wèi)生習(xí)慣，把住病 從口入關(guān)。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 根據(jù)傳染病防治的要求以及霍亂防治手 冊(cè)，疫點(diǎn)處理對(duì)控制霍亂流行有重大意 義。 1、疫點(diǎn)的劃定 1、1疫點(diǎn)是指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶 菌者的地方。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 1、2疫點(diǎn)要根據(jù)流行病學(xué)指征來劃定。一般 指同門戶出入的住戶或與病人、疑似病人、 帶菌者生活上密切相關(guān)或有共同暴露因素 (水、食物)的若干

9、戶為范圍。根據(jù)傳染源的 污染情況，一個(gè)傳染源可有一個(gè)以上的疫 點(diǎn)。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 2、疫點(diǎn)的處理 2、1 堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的精神：即時(shí) 間要早，劃定范圍要準(zhǔn)確，措施要嚴(yán)，落 在實(shí)處。疫點(diǎn)內(nèi)有可能被污染的物品未經(jīng) 消毒不得帶出。根據(jù)疫情控制需要，可通 過法定程序?qū)徟瑢?shí)施疫點(diǎn)封鎖，從嚴(yán)管 理。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 2、2 隔離治療傳染源：病人、疑似病人和帶 菌者要住院隔離治療。隔離治療點(diǎn)要做好 病人管理和消毒工作，若轉(zhuǎn)送病人，要隨 身攜帶盛放吐瀉物的容器。對(duì)途中污染的 物品、地面和運(yùn)送病人的工具隨時(shí)消毒處 理。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 2、3 接觸者管

10、理：仔細(xì)調(diào)查與傳染源發(fā)病 前5天內(nèi)及病后有過飲食、生活上密切接觸 的人，了解其健康狀況，對(duì)接觸者進(jìn)行居 家隔離或集中隔離，隔離點(diǎn)有專人管理， 限制活動(dòng)范圍。隔離期間給以生活的保障 及解決其他善后事情。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 2、4 驗(yàn)便與服藥：對(duì)密切接觸者采樣驗(yàn)便， 每天1次，連續(xù)2次，發(fā)現(xiàn)陽性者立即送醫(yī) 院隔離治療，對(duì)其隔離點(diǎn)進(jìn)行終末消毒， 同室隔離人員重新采便檢驗(yàn)并延長(zhǎng)隔離時(shí) 間。對(duì)在疫點(diǎn)內(nèi)人員進(jìn)行服藥預(yù)防，服藥 對(duì)象不宜擴(kuò)大，采用敏感藥物，對(duì)老人和 兒童或有禁忌癥者慎用。藥物一般采用氟 派酸和痢特靈。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 2、5 疫點(diǎn)消毒：做好隨時(shí)消毒和終末消毒。

11、消毒范圍：病人、疑似病人、帶菌者的家 庭、發(fā)病前三天內(nèi)或發(fā)病后到過的地方， 可能受污染的物品。 對(duì)接觸者隔離場(chǎng)所外環(huán)境、井水、隔離者 排泄物和使用物品等進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末 消毒。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 消毒對(duì)象及方法： 排泄物、嘔吐物、殘余事物：以20份加1份 漂白粉的比例，作用30分鐘。 食具、便器、排泄物和嘔吐物容器：3%漂 白粉澄清液浸泡30分鐘。 衣被、蚊帳等紡織品：暴曬4小時(shí)或0.5%漂 白粉澄清液浸泡。 廁所、便器、地面、墻壁：3%漂白粉澄清 液噴灑。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 門窗家具、病人運(yùn)送工具、護(hù)理及醫(yī)療器械： 0.5%漂白粉澄清液浸泡或濕抹。 垃圾及廢棄物：可燃者焚燒，或3%漂白粉澄清液 噴灑。 污水：生活污水根據(jù)水量加入漂白粉使之達(dá)0.5% 濃度，30分鐘后可以排放。 病家水井：用漂白粉或漂白精片消毒，用量根據(jù) 水質(zhì)濁度、污染狀況加氯量2-5mg/L計(jì)算用量，病 家缸水可按1片漂精片消毒100市斤水計(jì)算，作用 半小時(shí)。 四、霍亂發(fā)生后疫點(diǎn)處理技術(shù)要點(diǎn) 2、6 開展衛(wèi)生工作：做好飲用水消毒、開展殺蛆 滅蠅、健康教育等工作，開展外環(huán)境的整治工作， 食品衛(wèi)生管理。滅蠅用肅清性藥物如敵敵畏、擬 蟲菊酯噴殺。 2、7 疫點(diǎn)的解除：當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)上述措施均已落實(shí)， 所有密切接觸者連續(xù)2次驗(yàn)便陰性，無續(xù)發(fā)病人或 帶菌者出現(xiàn)