脊柱四肢檢查課件

1、脊柱四肢檢查 脊柱四肢檢查脊柱四肢檢查 一、脊一、脊 柱柱 檢檢 查查 二、四肢檢查二、四肢檢查 內(nèi)科教研室 徐澤宇 脊柱四肢檢查 1、掌握脊柱活動度、脊柱壓痛和叩擊痛的正確 檢查方法及其臨床意義。 2、熟悉脊柱四肢檢查的一般順序、基本方法、 各項檢查內(nèi)容的正常狀態(tài)，常見陽性體征和臨 床意義。 3、了解脊柱四肢檢查和肛門直腸檢查的常用概 念和注意事項。 脊柱四肢檢查 一、脊一、脊 柱柱 檢檢 查查 （一）脊柱的彎曲度（一）脊柱的彎曲度 （二）脊柱活動度（二）脊柱活動度 （三）脊柱壓痛和叩擊痛（三）脊柱壓痛和叩擊痛 （四）脊柱的試驗檢查（四）脊柱的試驗檢查 脊柱四肢檢查 （一）脊柱的彎曲度（一）

2、脊柱的彎曲度 一、檢查方法： 患者站立或坐位，檢查者從側(cè)面觀察 有無過度的前后彎曲，用手指沿脊柱 棘突，以適當壓力從上向下劃過，劃 牙后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此 痕為標準觀察脊柱有無側(cè)彎。 脊柱四肢檢查 二、生理彎曲： 有4個生理彎曲： 頸段稍向前凸， 胸段稍向后凸， 腰椎稍向前凸， 骶錐稍向后凸。 脊柱四肢檢查 三、脊柱畸形三、脊柱畸形： 矯正術(shù) 脊柱四肢檢查 （二）脊柱活動度（二）脊柱活動度 檢查方法： 被檢查者取站立位，將骨盆固定，囑做前屈、后伸、 側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動作，以觀察脊柱活動及有無變形。 前屈后伸左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)度 頸椎 350-450350-450450600-800 胸椎 30

3、0200200350 腰椎 450300350450 全脊柱 128012507301150 脊柱四肢檢查 三、脊柱壓痛和叩擊痛 壓痛： 患者坐位，稍前傾，檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開 始，自上而下逐個按壓脊柱棘突、韌帶及椎旁肌肉。 正常無壓痛。 叩擊痛： 直接叩擊法：多用于胸椎和腰椎。 間接叩擊法：患者坐位，檢查者將左手掌面置于其頭 頂，右手握拳，以小魚際肌部位叩擊左手背。多用于 全脊柱檢查。 脊柱四肢檢查 （四）脊柱的試驗檢查（四）脊柱的試驗檢查 頸椎試驗檢查腰骶椎檢查試驗 臂叢神經(jīng)牽拉試驗拾物試驗 側(cè)曲椎間孔擠壓試驗搖擺試驗 旋頸試驗股神經(jīng)牽拉試驗 前曲旋頸試驗骨盆回旋試驗 屈頸試驗 脊

4、柱四肢檢查 二、四肢檢查二、四肢檢查 （一）肢體的形態(tài)異常（一）肢體的形態(tài)異常 （二）肢體的運動功能異常（二）肢體的運動功能異常 （三）肢體血管異常（三）肢體血管異常 （四）肢體的試驗檢查（四）肢體的試驗檢查 脊柱四肢檢查 （一）肢體的形態(tài)異常（一）肢體的形態(tài)異常 1 杵狀指 手指關(guān)節(jié)炎-黑氏結(jié)節(jié) 脊柱四肢檢查 肢體的形態(tài)異常肢體的形態(tài)異常 2 O形腿 X形腿 脊柱四肢檢查 （二）肢體的運動功能異常（二）肢體的運動功能異常 1、肢體癱瘓： 2、手指震顫： 3、撲翼震顫： 4、舞蹈癥： 5、手足抽搦： 脊柱四肢檢查 癱瘓 截癱 偏癱 克里斯多夫 返回返回 脊柱四肢檢查 手足抽搦 助產(chǎn)士手 返回返回 脊柱四肢檢查 （三）肢體血管異常（三）肢體血管異常 1、動脈變硬迂曲呈條索狀 2、動脈搏動減弱或消失 3、下肢靜脈曲張 4、周圍血管征 脊柱四肢檢查 （四）肢體的試驗檢查（四）肢體的試驗檢查 肩部病變試驗搭肩試驗，抗力試驗 肘關(guān)節(jié)病變試驗伸肘試驗，橈骨小頭試驗，旋臂屈腕試驗 腕部病變試驗屈拇握拳試驗，腕三角軟