人感染H7N9采樣方法及實驗室檢測策略

1、人感染H7N9禽流感病毒標本采集 及實驗室檢測策略 摘自人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （第一版） 一、標本采集、轉(zhuǎn)送和檢測（1） （一）標本采集。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時采集病例的相關(guān)臨床標本。 采集的臨床標本包括： 1、病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、 鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液） 2、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組 織標本） 3、血清標本等。 應(yīng)當盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其 是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間 隔2-4 周的恢復期血清 一、標本采集、轉(zhuǎn)送和檢測（2） 。 如病人死亡，應(yīng)當盡可能說服家屬同意尸 檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺 組織、

2、氣管、支氣管組織）標本。 為避免標本反復凍融，保證標本檢測質(zhì)量， 采集的呼吸道標本每份分為3 管，每管不少 于1ml。血清標本每份分為2管，每管不少 于0.5ml。 采集標本后，填寫不明原因肺炎病例/聚集 性病例標本送檢表，連同標本一起送檢。 （二）標本轉(zhuǎn)送和檢測 1.H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運輸按照人間傳染 的病原微生物名錄中高致病性禽流感病毒進行管理。病 例的臨床標本采集后，縣級疾病預防控制機構(gòu)和病例收治 的醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包 裝，在24 小時內(nèi)送到當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。 2.當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室收到標本后24 小時內(nèi)，立即對 呼吸道標本

3、開展甲、乙型流感病毒通用引物、H5、H7亞型 的檢測。 若當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為H5、H7核酸檢測 陽性時，應(yīng)當于24小時內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標本 分別送省級疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實驗室和國家流感中心。 （二）標本轉(zhuǎn)送和檢測 具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒 分離，并將分離的毒株按要求及時送國家流感中 心。 3.若當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為甲型流 感和乙型流感通用引物均陰性時，應(yīng)當立即將1管 原始呼吸道標本送省級疾控中心。省級疾控中心 收到標本后，應(yīng)當立即對其中1管進行SARS 、新 型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測，另1管送國家流 感中心。 （二）標本轉(zhuǎn)送和檢測 4.當

4、地流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室將采集的血清標 本分別送省級疾控中心和國家流感中心開 展病原體的抗體檢測。 二、標本檢測結(jié)果反饋和報告 開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和 檢測結(jié)果信息報送國家流感中心，并在24 小時內(nèi) 由網(wǎng)絡(luò)實驗室所在疾控中心逐級反饋到病例所在 醫(yī)院。 當標本為SARS、禽流感（H5、H7）、新型冠狀病 毒或其他新型病原體檢測陽性時，檢測結(jié)果應(yīng)當 及時報告給同級衛(wèi)生行政部門。 附：人感染附：人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子標本禽流感病毒鼻咽拭子標本 采集方法（采集方法（1） 一、采樣物品： 采樣液、專用病毒采樣拭子由市疾控中心提供，其他物品 （如冷藏箱，采樣時的生物安全防護用品等

5、）自備。 二、鼻咽拭子采樣方法 1、鼻拭子：將帶有聚丙烯纖維頭的鼻咽拭子輕輕插入鼻 道內(nèi)，輕輕轉(zhuǎn)動鼻咽拭子，并向鼻腔內(nèi)部推進至鼻腭處， 停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出，將拭子頭浸入采樣液中，尾部 折斷棄去。 2、咽拭子：用帶有聚丙烯纖維頭的鼻咽拭子用力擦拭雙 側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入采樣液中，尾部折斷 棄去。 采集鼻咽拭子注意事項 1、采樣時用干拭子采，不能蘸采樣液，因為采樣 液中有抗菌素，防止過敏。 2、采樣液平時保存在-20或-70，采樣前融化 到4。 3、采樣液顏色呈紫色時失效不能用了。 人感染人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子標本禽流感病毒鼻咽拭子標本 采集方法（采集方法（2） 三、標本運送： 新鮮的臨床采集標本應(yīng)在4條件下隨樣品送檢單24小時 內(nèi)運送至市CDC流感檢測實驗室。未能24小時內(nèi)送至實驗 室的，應(yīng)置-70或以下保存；凍存的標本應(yīng)在凍存條件 下，低溫送至