內(nèi)科護(hù)理學(xué)-出血疾病病人護(hù)理

1、出血疾病病人護(hù)理出血疾病病人護(hù)理 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 掌握掌握 出血性疾病定義出血性疾病定義 出血性疾病的護(hù)理評(píng)估、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施出血性疾病的護(hù)理評(píng)估、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施 出血性疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥及預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，出血性疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥及預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，DICDIC 的分期和臨床表現(xiàn)及預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施的分期和臨床表現(xiàn)及預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施 熟悉熟悉 出血性疾病的臨床表現(xiàn)出血性疾病的臨床表現(xiàn) DICDIC的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 了解了解 出血性疾病的病因及分類，出血性疾病的病因及分類，DICDIC的發(fā)病及發(fā)病機(jī)制的發(fā)病及發(fā)病機(jī)制 出血性疾病的篩選和分類實(shí)驗(yàn)，出血性疾病的篩選和分類實(shí)驗(yàn)，DICD

2、IC的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 出血性疾病的治療要點(diǎn)出血性疾病的治療要點(diǎn) 定義定義 正常止血機(jī)制發(fā)生障礙，引起自發(fā)性出正常止血機(jī)制發(fā)生障礙，引起自發(fā)性出 血或輕微損傷后出血不止血或輕微損傷后出血不止 止血、凝血機(jī)制機(jī)制止血、凝血機(jī)制機(jī)制 止血止血 血管收縮，血管收縮，血小板血小板黏附及血栓形成，血液凝固黏附及血栓形成，血液凝固 凝血凝血 外源性和內(nèi)源性凝血途徑外源性和內(nèi)源性凝血途徑凝血活酶形成凝血活酶形成 凝血酶原激活凝血酶原激活凝血酶凝血酶 纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白 組織因子組織因子血管內(nèi)皮暴露血管內(nèi)皮暴露 凝血因子凝血因子 抗凝、纖維蛋白溶解機(jī)制抗凝、纖維蛋白溶解機(jī)制 抗凝抗凝

3、血管內(nèi)皮的抗凝作用血管內(nèi)皮的抗凝作用 纖維蛋白吸附纖維蛋白吸附 血液稀釋血液稀釋 單核吞噬細(xì)胞的吞噬作用單核吞噬細(xì)胞的吞噬作用 纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解 纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶纖維蛋白降解纖維蛋白降解 單核吞噬細(xì)胞吞噬單核吞噬細(xì)胞吞噬 凝血系統(tǒng)需和抗凝系統(tǒng)維持動(dòng)態(tài)平衡凝血系統(tǒng)需和抗凝系統(tǒng)維持動(dòng)態(tài)平衡 保證血液在血管內(nèi)呈現(xiàn)流動(dòng)狀態(tài)保證血液在血管內(nèi)呈現(xiàn)流動(dòng)狀態(tài) 在血管外呈現(xiàn)合適的止血、凝血狀態(tài)在血管外呈現(xiàn)合適的止血、凝血狀態(tài) 分類分類 血管壁異常血管壁異常 遺傳性遺傳性 獲得性獲得性 血小板異常血小板異常 血小板減少血小板減少 血小板增多血小板增多 血小板功能異常血小板功能異常

4、凝血異常凝血異常 遺傳性遺傳性 獲得性獲得性 抗凝及纖維蛋白溶解異常抗凝及纖維蛋白溶解異常 獲得性獲得性 復(fù)合性止血機(jī)制異常復(fù)合性止血機(jī)制異常 遺傳性遺傳性 獲得性獲得性 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 不同部位、不同程度出血癥狀不同部位、不同程度出血癥狀 不同類型出血性疾病的臨床特征不同類型出血性疾病的臨床特征 血管性疾病血管性疾病 血小板性疾病血小板性疾病 凝血障礙性疾病凝血障礙性疾病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血管性血管性血小板性血小板性凝血障礙凝血障礙 性別性別女性多見女性多見女性多見女性多見男性多見男性多見 陽(yáng)性家族史陽(yáng)性家族史少見少見罕見罕見多見多見 出生臍帶出血出生臍帶出血罕見罕見罕見罕見常見常見 出血

5、部位出血部位以皮膚粘膜為主以皮膚粘膜為主 偶有內(nèi)臟出血偶有內(nèi)臟出血 以皮膚粘膜為主以皮膚粘膜為主 重癥常有內(nèi)臟出血重癥常有內(nèi)臟出血 以深部組織和內(nèi)臟出以深部組織和內(nèi)臟出 血為主血為主 出血表現(xiàn)出血表現(xiàn) 皮膚粘膜皮膚粘膜瘀點(diǎn)、紫癜瘀點(diǎn)、紫癜牙齦出血，瘀點(diǎn)、紫牙齦出血，瘀點(diǎn)、紫 癜，常見大片淤斑癜，常見大片淤斑 罕有瘀點(diǎn)、紫癜，可罕有瘀點(diǎn)、紫癜，可 見大片淤斑見大片淤斑 血腫血腫 罕見罕見可見可見常見常見 關(guān)節(jié)腔出血關(guān)節(jié)腔出血罕見罕見罕見罕見多見多見 內(nèi)臟出血內(nèi)臟出血偶見偶見常見常見常見常見 眼底出血眼底出血罕見罕見常見常見少見少見 月經(jīng)過(guò)多月經(jīng)過(guò)多少見少見多見多見少見少見 手術(shù)或外傷后出血手術(shù)或

6、外傷后出血少見少見可見可見多見多見 病程與預(yù)后病程與預(yù)后短暫，預(yù)后較好短暫，預(yù)后較好遷延，預(yù)后一般遷延，預(yù)后一般常為終身性，預(yù)后不常為終身性，預(yù)后不 定定 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 篩選試驗(yàn)篩選試驗(yàn) 血管異常：束臂試驗(yàn)，出血時(shí)間（血管異常：束臂試驗(yàn)，出血時(shí)間（BTBT） 血小板異常：血小板計(jì)數(shù)，血塊回縮試驗(yàn)，束臂試血小板異常：血小板計(jì)數(shù)，血塊回縮試驗(yàn)，束臂試 驗(yàn)，驗(yàn)，BTBT 凝血異常：凝血時(shí)間（凝血異常：凝血時(shí)間（CTCT），），活化部分凝血活酶時(shí)活化部分凝血活酶時(shí) 間（間（APTTAPTT），），血漿凝血酶原時(shí)間（血漿凝血酶原時(shí)間（PTPT），），凝血酶時(shí)凝血酶時(shí) 間（間（TTTT） 歸類診斷

7、特殊檢查歸類診斷特殊檢查 血管異常血管異常 血小板異常血小板異常 凝血功能障礙凝血功能障礙 抗凝異?？鼓惓?纖溶異常纖溶異常 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 出血臨床癥狀出血臨床癥狀 既往病史既往病史 家族史家族史 理化因素接觸史或過(guò)敏史理化因素接觸史或過(guò)敏史 篩選試驗(yàn)篩選試驗(yàn) 出血性疾病出血性疾病 歸類診斷的特殊檢查歸類診斷的特殊檢查 疾病類型疾病類型 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 病因防止獲得性出血性疾病病因防止獲得性出血性疾病 預(yù)防和治療原發(fā)病預(yù)防和治療原發(fā)病 避免加重出血的物質(zhì)和藥物避免加重出血的物質(zhì)和藥物 止血止血 補(bǔ)充血小板和凝血因子補(bǔ)充血小板和凝血因子 止血藥物止血藥物 促進(jìn)血管收縮，改善毛細(xì)血管通透性

8、藥物促進(jìn)血管收縮，改善毛細(xì)血管通透性藥物 維生素維生素K K：促進(jìn)依賴維生素：促進(jìn)依賴維生素K K的凝血因子合成的凝血因子合成 其他：抑制纖溶亢進(jìn)；促進(jìn)止血因子釋放；促進(jìn)血小板生其他：抑制纖溶亢進(jìn)；促進(jìn)止血因子釋放；促進(jìn)血小板生 成；局部止血成；局部止血 局部處理：壓迫止血；限制活動(dòng)局部處理：壓迫止血；限制活動(dòng) 其他治療其他治療 血漿置換血漿置換 脾切除脾切除 評(píng)估要點(diǎn)基本資料評(píng)估要點(diǎn)基本資料 年齡年齡 生命體征生命體征 心率：增快心率：增快 呼吸：增快呼吸：增快 血壓：下降血壓：下降 入院方式入院方式 過(guò)敏史過(guò)敏史 食物食物 藥物藥物 居住環(huán)境：理化因素接觸史居住環(huán)境：理化因素接觸史 評(píng)估要

9、點(diǎn)健康管理評(píng)估要點(diǎn)健康管理 入院經(jīng)過(guò)：主訴現(xiàn)病史入院經(jīng)過(guò)：主訴現(xiàn)病史 個(gè)人病史個(gè)人病史 血液系統(tǒng)疾病：惡性白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、血液系統(tǒng)疾?。簮盒园籽?、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、 再生障礙性貧血；出凝血特法性血小板減少性紫再生障礙性貧血；出凝血特法性血小板減少性紫 癜、過(guò)敏性紫癜癜、過(guò)敏性紫癜 非血液系統(tǒng)疾病：重癥肝病、尿毒癥非血液系統(tǒng)疾病：重癥肝病、尿毒癥 急性傳染?。毫餍行阅X膜炎、鉤端螺旋體病、登革急性傳染?。毫餍行阅X膜炎、鉤端螺旋體病、登革 熱熱 其他：毒蛇咬傷其他：毒蛇咬傷 用藥：用藥： 融栓藥物過(guò)量融栓藥物過(guò)量 家庭病史：遺傳性疾病家庭病史：遺傳性疾病 血管壁異常：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張

10、癥血管壁異常：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 血小板異常：血小板無(wú)力癥血小板異常：血小板無(wú)力癥 凝血異常：血友病凝血異常：血友病 評(píng)估要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)代謝評(píng)估要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)代謝 口腔：牙齦出血，粘膜出血瘀點(diǎn)口腔：牙齦出血，粘膜出血瘀點(diǎn) 面容：貧血面容面容：貧血面容 皮膚粘膜：皮膚出血瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻腔皮膚粘膜：皮膚出血瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻腔 粘膜出血，傷口滲血粘膜出血，傷口滲血 評(píng)估要點(diǎn)排泄評(píng)估要點(diǎn)排泄 排尿：血尿排尿：血尿 排便：血便排便：血便 女性月經(jīng)：月經(jīng)過(guò)多，淋漓不盡女性月經(jīng)：月經(jīng)過(guò)多，淋漓不盡 嘔吐嘔吐 評(píng)估要點(diǎn)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估要點(diǎn)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) 心：心率增快心：心率增快 呼吸：呼吸增快，呼吸困難呼吸：呼吸增快，呼吸困難 活動(dòng)：關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)腫脹、畸形活動(dòng)：關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)腫脹、畸形 評(píng)估要點(diǎn)認(rèn)知感知評(píng)估要點(diǎn)認(rèn)知感知 視覺(jué)：眼底出血，瞳孔改變視覺(jué)：眼底出血，瞳孔改變 舒適：關(guān)節(jié)疼痛，肌肉疼痛，腹痛，頭舒適：關(guān)節(jié)疼痛，肌肉疼痛，腹痛，頭 暈、頭痛暈、頭痛 意識(shí)：煩躁，淡漠、嗜睡，不清，昏迷意識(shí)：煩躁，淡漠、嗜睡，不清，昏迷 評(píng)估要點(diǎn)自我感知評(píng)估要點(diǎn)自我感知 心理反應(yīng)：怕失去生命心理