壓瘡相關知識PPT學習教案

1、會計學1 壓瘡相關知識壓瘡相關知識 1 2 3 壓瘡的最新定義壓瘡的最新定義 壓瘡的最新分期壓瘡的最新分期 壓瘡風險評估及預防壓瘡風險評估及預防 第1頁/共36頁 2009，NPUAP&EPUAP 皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在 骨隆突處，一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。骨隆突處，一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。 有一些相關的或不易區(qū)分的因素與壓瘡發(fā)生有有一些相關的或不易區(qū)分的因素與壓瘡發(fā)生有 關，但這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待進關，但這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待進 一步研究闡明。一步研究闡明。 第2頁/共36頁 摩擦摩擦 力力 剪切力剪切

2、力 壓瘡壓瘡 壓力壓力 壓瘡發(fā)生的主要原因壓瘡發(fā)生的主要原因 第3頁/共36頁 壓瘡的三力作用壓瘡的三力作用 垂直 壓力 剪切力 摩擦力 垂直 壓力 剪切力 摩擦力 造成皮膚缺 血性損害 損傷深 層的皮 膚 損傷 表皮 第4頁/共36頁 第5頁/共36頁 壓瘡可分為壓瘡可分為期期 第6頁/共36頁 紫色或茶色局限區(qū)域紫色或茶色局限區(qū)域 的壓之褪色的完整皮的壓之褪色的完整皮 膚或血泡膚或血泡 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 特特 征征 局部在之前較周圍組織局部在之前較周圍組織 可能會有疼痛，濕軟，可能會有疼痛，濕軟， 變硬，溫度較高或較低變硬，溫度較高或較低 第7頁/共36頁 護護 理理 及時去及時去除除病因

3、病因( (壓力或剪切力）壓力或剪切力） 做好評估，制定有效防護措施做好評估，制定有效防護措施 按摩只會加重，避免受壓按摩只會加重，避免受壓 第8頁/共36頁 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 特特 征征 皮膚完整且無蒼白變化，常皮膚完整且無蒼白變化，常 在骨隆突處出現(xiàn)局限性紅斑在骨隆突處出現(xiàn)局限性紅斑 區(qū)區(qū) 局部有疼痛、變硬、表面軟、局部有疼痛、變硬、表面軟、 與周圍的組織相比發(fā)熱或冰與周圍的組織相比發(fā)熱或冰 涼涼 第9頁/共36頁 護護 理理 為可逆性，及時去除病因為可逆性，及時去除病因 做好評估，制定有效防護措施做好評估，制定有效防護措施 敷料應用：透明膜、水膠體、敷料應用：透明膜、水膠體、 海綿敷料海綿

4、敷料 按摩無效，按摩無效，甚至會加重病情甚至會加重病情 第10頁/共36頁 特特 征征 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 疼痛、水泡、破皮或小淺疼痛、水泡、破皮或小淺 坑坑 表皮或真皮受損，但尚未表皮或真皮受損，但尚未 穿透真皮層穿透真皮層 第11頁/共36頁 處處 理理 小水泡小水泡（直徑（直徑5mm5mm5mm）：消毒）：消毒-抽抽 水水-水膠體水膠體 真皮層破損真皮層破損：生理鹽水清洗：生理鹽水清洗-抹抹 干干-水膠體、紫草油紗布水膠體、紫草油紗布 第12頁/共36頁 特特 征征 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 表皮或真皮全部受損，表皮或真皮全部受損， 穿入皮下組織，但尚未穿入皮下組織，但尚未 穿透筋膜及肌肉層穿透筋

5、膜及肌肉層 不規(guī)則的深凹，可有潛不規(guī)則的深凹，可有潛 行、壞死組織及滲液，行、壞死組織及滲液， 基本無痛感基本無痛感 第13頁/共36頁 處處 理理 徹底清創(chuàng)徹底清創(chuàng) 去除壞死組織去除壞死組織 減低感染減低感染 間隔換藥：生理鹽水清洗間隔換藥：生理鹽水清洗- -清創(chuàng)清創(chuàng)- -選選 擇合適敷料擇合適敷料 外科手術：皮瓣移植修復術外科手術：皮瓣移植修復術 第14頁/共36頁 特特 征征 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 全皮層損傷，涉及筋膜全皮層損傷，涉及筋膜 ，肌肉、骨頭，肌肉、骨頭 肌肉或骨頭暴露，可有肌肉或骨頭暴露，可有 壞死組織，潛行深洞瘺壞死組織，潛行深洞瘺 管、滲出液管、滲出液 第15頁/共36頁 處

6、處 理理 徹底清創(chuàng)徹底清創(chuàng) 去除壞死組織去除壞死組織 減低感減低感 染染 保護正常的筋膜骨頭保護正常的筋膜骨頭 間隔換藥：生理鹽水清洗間隔換藥：生理鹽水清洗- -清創(chuàng)清創(chuàng)- - 選擇合適敷料選擇合適敷料 外科手術：皮瓣移植修復術外科手術：皮瓣移植修復術 第16頁/共36頁 特特 征征 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 失去全層皮膚組織失去全層皮膚組織 潰瘍的底部被傷口潰瘍的底部被傷口 床的腐痂和痂皮覆床的腐痂和痂皮覆 蓋蓋 第17頁/共36頁 處處 理理 間隔換藥：生理鹽水清洗間隔換藥：生理鹽水清洗- -清創(chuàng)清創(chuàng) 去掉腐痂和痂皮去掉腐痂和痂皮-選擇合適敷料選擇合適敷料 外科手術：皮瓣移植修復術外科手術：皮瓣移

7、植修復術 踝部的焦痂是穩(wěn)定的可以作為身踝部的焦痂是穩(wěn)定的可以作為身 體自然的屏障，不應移除體自然的屏障，不應移除 第18頁/共36頁 第19頁/共36頁 內(nèi)在因素內(nèi)在因素 外在因素外在因素 壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、 體位受限、手術時間、使用醫(yī)療器具體位受限、手術時間、使用醫(yī)療器具 頸托、吸氧管、胃管、氣管插管、頸托、吸氧管、胃管、氣管插管、 血氧飽和度夾子、無創(chuàng)面罩、便盆、血氧飽和度夾子、無創(chuàng)面罩、便盆、 尿管等尿管等 第20頁/共36頁 第21頁/共36頁 1 1、使用風險評估量表可以提高壓瘡預防措施的強度和有效性。、使用風險評估量表可以提高壓瘡預防措施的強度和有效性。 2 2、與其他量表相比，、與其他量表相比，BradenBraden量表是一種較好的風險預測工具。量表是一種較好的風險預測工具。 3 3、BradenBraden量表不能單獨用于手術期間患者的壓瘡風險因素評量表不能單獨用于手術期間患者的壓瘡風險因素評 估，需要結(jié)合其他評估方法。估，需要結(jié)合其他評估方法。 第22頁/共36頁 評估評估 第23頁/共36頁 第24頁/共36頁 第25頁/共36頁 第26頁/共36頁 第27頁/共36頁 第28頁/共36頁 第29頁/共36頁 第30頁/共36頁 5 5、健康教育、健康教育 讓病人和家屬了解皮膚護理與壓瘡的關系，以