醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)課件

1、醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)1 2015年四川省醫(yī)學(xué)會(huì) 風(fēng)濕病專委會(huì)第十三屆學(xué)術(shù)會(huì) 議 時(shí)間：2012年12月11、12日 地點(diǎn)：成都雙流川投國(guó)際酒店 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)2 2012年12月11日會(huì)議（上午） 2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音2015.12.11省風(fēng)濕病 學(xué)會(huì) 開幕式蜀韻廳1.WAV 2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音2015.12.11省風(fēng)濕病 學(xué)會(huì) 開幕式蜀韻廳2.WAV 2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音2015.12.11省風(fēng)濕病 學(xué)會(huì) 開幕式蜀韻廳3.WAV 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)3 1、開幕式 2、趙巖：關(guān)節(jié)炎：過去與現(xiàn)在 3、MOK，temy Mo Yin（莫慕賢）：Update in tre

2、atment of gouty arthritis 3、Cong-Qiu Chu（初從秋）：How can we prevent RA? 4、魏正宗：脊柱關(guān)節(jié)炎的診治新進(jìn)展 5、徐瀘濟(jì)：銀屑關(guān)節(jié)炎致病機(jī)制和診療面臨的挑戰(zhàn) 6、Cong-Qiu Chu（初從秋）：Basic science for rheumatologist 7、Amy Morgan：Stem Cell Transplantation in Rheumatoid Disease 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)4 趙巖：關(guān)節(jié)炎：過去與現(xiàn)在 1、痛風(fēng)的過去與現(xiàn)在 2、骨關(guān)節(jié)炎的過去與現(xiàn)在 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過去與現(xiàn)在 4、強(qiáng)直性脊柱炎的過去

3、與現(xiàn)在 5、銀屑病關(guān)節(jié)炎的過去與現(xiàn)在 云克在上述疾病中的作用 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)5 趙巖：關(guān)節(jié)炎：過去與現(xiàn)在 1、痛風(fēng)的過去與現(xiàn)在： 、古埃及、古希臘：“疾病之王、王者之病”，發(fā)現(xiàn)該 病、進(jìn)行描述 、公元8世紀(jì)：我國(guó)古醫(yī)書提出“痛風(fēng)”的概念 、公元17世紀(jì)：首次詳細(xì)描述痛風(fēng)癥狀 、19世紀(jì)：知道痛風(fēng)和尿酸之間的密切關(guān)系1950年 后，可以精確地測(cè)定血尿酸值，并使用偏振光顯微鏡， 觀察被多形核白細(xì)胞吞噬的尿酸鈉鹽結(jié)晶 、20世紀(jì)60年代：揭示了痛風(fēng)和嘌呤代謝酶的關(guān)系 、現(xiàn)在：概念、治療、管理 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)6 趙巖：關(guān)節(jié)炎：過去與現(xiàn)在 2、骨關(guān)節(jié)炎的過去與現(xiàn)在 、文藝復(fù)興時(shí)期，發(fā)現(xiàn)一種與痛風(fēng)

4、不同的疾病，命名 、1853年首次合成乙酰水楊酸，1989年用于骨關(guān)節(jié) 炎的治療 、現(xiàn)在：治療與過去沒有太大不同 、云克治療：新課題、前景空間大、臨床資料少 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)7 趙巖：關(guān)節(jié)炎：過去與現(xiàn)在 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎過去與現(xiàn)在 、公元前4000年，僅存在于北美大陸 、哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲大陸，帶回財(cái)富與煙草 、100多年前：1名法國(guó)醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)1位歐洲女性出 現(xiàn)不同于痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎的一種關(guān)節(jié)痛，RA概念的提 出 、歐洲玩笑性的假說(shuō)：哥倫布煙草歐洲人RA易 感基因環(huán)境暴露RA 、現(xiàn)在：概念、機(jī)制、治療、預(yù)后、管理 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)8 趙巖：關(guān)節(jié)炎：過去與現(xiàn)在 4、強(qiáng)直性脊柱炎的過去與現(xiàn)在 、

5、古埃及帝王谷：在男性法老乃伊中出現(xiàn)的代代遺傳 的脊柱關(guān)節(jié)疾病，經(jīng)過現(xiàn)代CT/MRI發(fā)現(xiàn)脊柱融合現(xiàn)象， 最早的脊柱關(guān)節(jié)病雛形 、19世紀(jì)：提出AS概念，從RA中獨(dú)立出來(lái) 、1963年：ACR提出將AS作為一個(gè)獨(dú)立的疾病，該 病至今僅有50余年歷史 、現(xiàn)在：治療現(xiàn)狀及預(yù)后 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)9 趙巖：關(guān)節(jié)炎：過去與現(xiàn)在 5、銀屑病關(guān)節(jié)炎的過去與現(xiàn)在 、以色列修道院：將麻風(fēng)病與銀屑病的病人共同關(guān)押， 但后者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，預(yù)后與前者大不同 、1818年：首次描述銀屑病關(guān)節(jié)炎 、接下來(lái)100年：一直與RA混淆 、1963年：從RA獨(dú)立出來(lái) 、現(xiàn)在：治療沿用RA，直到生物制劑的出現(xiàn)，改善 預(yù)后 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年

6、會(huì)學(xué)習(xí)10 MOK，temy Mo Yin（莫慕賢）： Update in treatment of gouty arthritis 1、高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素 2、傳統(tǒng)治療： 3、痛風(fēng)相關(guān)基因：HLA-B*5801 4、目前痛風(fēng)治療的問題：痛風(fēng)管理目標(biāo) 5、新型藥物選擇： 非布索坦、尿酸氧化酶、生物制劑（白介素1-抑制劑） 6、結(jié)論： 新型降尿酸藥物提供更有效治療 白介素1-抑制劑可能具有痛風(fēng)治療期間預(yù)防發(fā)作的效用 非諾貝特與氯沙坦的使用 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)11 Cong-Qiu Chu（初從秋）：How can we prevent RA? 1、尋找高危人群 自身抗體篩查、篩查家庭成員、和其

7、他?？坪献?2、能預(yù)測(cè)RA發(fā)展的新的生物標(biāo)志 非編碼的RNA：微RNA、耳狀RNA 3、高危人群微生物改變的研究 4、干預(yù) 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)12 魏正宗：脊柱關(guān)節(jié)炎的診治新進(jìn) 展 IL17和IL23受體拮抗劑 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)13 徐瀘濟(jì)：銀屑關(guān)節(jié)炎致病機(jī)制和 診療面臨的挑戰(zhàn) 1、致病機(jī)理 T細(xì)胞、IL23、IL17及介導(dǎo)作用 2、臨床特征 3、診斷 4、治療 來(lái)氟米特、生物制劑 5、面臨的挑戰(zhàn) 致病機(jī)理不明、導(dǎo)致過早死亡、降低功能及生活質(zhì)量、 診斷具有挑戰(zhàn)性 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)14 Cong-Qiu Chu（初從秋）： Basic science for rheumatologist 1

8、、處理性樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)Th17+細(xì)胞分化 2、抗原耐受治療自身免疫系統(tǒng)疾病 3、寄生蟲和自身免疫 4、遺傳 5、TNF拮抗劑誘導(dǎo)狼瘡 6、去神經(jīng)保護(hù)炎性關(guān)節(jié)炎微脈管系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)15 Amy Morgan：Stem Cell Transplantation in Rheumatoid Disease 1、自體： 多發(fā)性硬化 慢性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病 系統(tǒng)性硬化癥 僵人綜合征 克羅恩病 SLE、RA、PM、血管炎 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)16 Amy Morgan：Stem Cell Transplantation in Rheumatoid Disease 2、異體： 克羅恩病 RA

9、SLE 血管炎 硬化性硬斑病 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)17 2012年12月11日會(huì)議（下午） 2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音2015.12.11省風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 第三分會(huì)場(chǎng)V804廳1.WAV 2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音2015.12.11省風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 第三分會(huì)場(chǎng)V804廳2.WAV 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)18 1、龍武彬：結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺病 2、周京國(guó)：2015痛風(fēng)研究進(jìn)展 3、方勇飛：DMARDS：老藥新用 4、趙巖：SLE 妊娠相關(guān)話題 5、尹耕：2015 ACR-EULAR 干燥綜合征分類標(biāo) 準(zhǔn)推薦意見 6、黃向陽(yáng)：風(fēng)濕病及少見病相關(guān)腦病的臨床特 點(diǎn) 7、黃慈波：免疫吸附在風(fēng)濕免疫疾病中的

10、應(yīng)用 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)19 龍武彬：結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì) 性肺病 1、ILD概念分類 2、CTD-ILD病理學(xué)、HRCT類型特點(diǎn) 3、不同CTD-ILD病理學(xué)類型 4、當(dāng)前CTD-ILD的熱門概念 5、CTD-ILD治療 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)20 周京國(guó)：2015痛風(fēng)研究進(jìn)展 1、超聲檢查： 在3050%無(wú)癥狀的高尿酸血癥患者的關(guān)節(jié)及肌腱中發(fā) 現(xiàn)尿酸鹽沉積。 2、雙能CT檢查。 1、2對(duì)痛風(fēng)診斷敏感性相當(dāng)。 3、不能用先進(jìn)診斷技術(shù)時(shí)，進(jìn)入“痛風(fēng)診斷新標(biāo) 準(zhǔn)”：8分確診。 敏感性92%，特異性89%。 4、痛風(fēng)與白介素1-（加重）、miR-146a的關(guān) 系（控制） 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)21 方勇飛

11、：DMARDS：老藥新用 1、甲氨蝶呤 MTX-PGs：紅細(xì)胞內(nèi)MTX濃度 MTX劑量增加，MTX-PGs濃度升高 MTX-PGs濃度越高，DAS28評(píng)分值越低 2、羥氯喹：抗感染：抑制多種細(xì)菌、真菌、病毒 3、鹽酸米諾環(huán)素 4、沙利度胺：免疫調(diào)節(jié) 5、來(lái)氟米特：降低血尿酸、治療干燥綜合征 6、艾拉莫德：效果與MTX相當(dāng)，價(jià)貴900+元/月 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)22 趙巖：SLE 妊娠相關(guān)話題 1、妊娠的時(shí)機(jī) 2、妊娠時(shí)藥物的選擇 3、哺乳期用藥 4、終止妊娠條件 5、合并抗磷脂綜合征時(shí)的治療 6、生產(chǎn)時(shí)的藥物調(diào)整 7、無(wú)法預(yù)測(cè)哪類母親的孩子會(huì)發(fā)生新生兒狼瘡， 故孕期胎兒監(jiān)測(cè)尤為重要 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省

12、年會(huì)學(xué)習(xí)23 尹耕：2015 ACR-EULAR 干燥 綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)推薦意見 納入標(biāo)準(zhǔn)： 眼干或口干至少其一（基于AECG的問題）；或ESSDAI問卷可 疑SS（至少一項(xiàng)陽(yáng)性） 項(xiàng)目及評(píng)分： FS1，3分 SSA+，3分 OSS5，1分 Sch5mm/5min，1分 UWS0.1ml/min，1分 合計(jì)9.0分 pSS：4分?；?9%臨床專家共識(shí)。 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)24 黃向陽(yáng)：風(fēng)濕病及少見病相關(guān)腦 病的臨床特點(diǎn) 無(wú)菌性腦膜炎 脫髓鞘綜合征 舞蹈病 急性意識(shí)障礙 抑郁癥情感障礙 認(rèn)知功能障礙 精神異常 腦血管病 頭痛 癲癇 肌病 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)25 黃慈波：免疫吸附在風(fēng)濕免疫疾 病中

13、的應(yīng)用 可用于幾乎所有的風(fēng)濕免疫疾病的治療 免疫吸附后的疾病反彈 機(jī)體不斷生成自身抗體等物質(zhì) 或因自身抗體等物質(zhì)濃度偏低，刺激機(jī)體加速 生成 致病物質(zhì)在體液中的重分布 因此，與免疫抑制劑聯(lián)用可能效果更好 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)26 2015年12月12日會(huì)議（上午） 2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音2015.12.12省風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 第一分會(huì)場(chǎng)貴賓廳 徐瀘濟(jì).WAV 2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音2015.12.12省風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 第一分會(huì)場(chǎng)貴賓廳 劉鋼、徐健、林輝.WAV 2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音2015.12.12省風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 第一分會(huì)場(chǎng)貴賓廳 劉毅.WAV 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)27 1、徐瀘濟(jì)：20

14、15年ACR更新SpA/AS 2、吳振彪：AS髖關(guān)節(jié)受累的搶救性治療 3、劉鋼：AS的腸道癥狀表現(xiàn) 4、徐?。浩咸涯ぱ椎脑\治 5、axSPA分類診斷及治療 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)28 徐瀘濟(jì)：2015年ACR更新 SpA/AS 1、新概念和ASAS-COMOSPA數(shù)據(jù) 2、中軸SpA 3、ACR/SPARTAN/ASAS建議 4、Nr-axSpA概念和臨床數(shù)據(jù)更新 Nr-axSpA：影像陰性的中軸SpA 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)29 吳振彪：AS髖關(guān)節(jié)受累的搶救性 治療 1、髖關(guān)節(jié)病變是影響AS預(yù)后的核心因素 2、關(guān)注高危人群、及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀 3、早期診斷：MRI和超聲，X片無(wú)優(yōu)勢(shì) 4、控制的根本：早期、

15、有效的治療 5、MTX、SSZ可選用 6、生物制劑有效改善癥狀：?jiǎn)慰诡悆?yōu)于受體類 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)30 劉鋼：AS的腸道癥狀表現(xiàn) 1、炎癥性腸病 TNF的過量釋放炎癥性腸病 傳統(tǒng)藥物治療無(wú)法促進(jìn)粘膜愈合，極易復(fù)發(fā) 2、新的治療方式：生物制劑 英夫利西單抗：有適應(yīng)癥 伊那西普：無(wú)適應(yīng)癥，國(guó)內(nèi)臨床研究失敗 阿達(dá)木單抗：國(guó)內(nèi)無(wú)適應(yīng)癥 3、首推單抗類、而非受體類，效果更優(yōu) 醫(yī)學(xué)風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)31 徐?。浩咸涯ぱ椎脑\治 1、易引發(fā)眼病的風(fēng)濕病 白塞?。?070%）、脊柱關(guān)節(jié)病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 （2050%）、結(jié)節(jié)?。?26%） 2、葡萄膜并發(fā)癥 前葡萄膜炎：白內(nèi)障、青光眼、低眼壓、眼球萎縮 中葡萄膜炎：黃斑病變 后葡萄膜炎：黃斑水腫、視網(wǎng)膜血管周圍炎、視網(wǎng)膜脫落等 全葡萄膜炎 3、診治：眼科、