腎病綜合征教學(xué)目的與要求

1、腎病綜合征腎病綜合征 熟悉腎病綜合征的病因及發(fā)病熟悉腎病綜合征的病因及發(fā)病 機(jī)制、診斷和治療要點(diǎn)機(jī)制、診斷和治療要點(diǎn) 掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、 護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理 措施措施 了解腎病綜合征的概念及分類了解腎病綜合征的概念及分類 1.1.原發(fā)性腎病綜合征：原發(fā)性腎病綜合征：原發(fā)于腎臟本身的原發(fā)于腎臟本身的 腎小球疾病（腎小球疾?。ㄊ潜竟?jié)闡述重點(diǎn)是本節(jié)闡述重點(diǎn)） 病病 因因 2. .繼發(fā)性腎病綜合征：繼發(fā)性腎病綜合征：繼發(fā)于全身性或其繼發(fā)于全身性或其 他系統(tǒng)疾病他系統(tǒng)疾病 引起原發(fā)性腎病綜合征的各種腎小球常引起原發(fā)性腎病綜合征的各種腎小球常

2、 見疾病均為免疫介導(dǎo)性炎癥所致腎損害見疾病均為免疫介導(dǎo)性炎癥所致腎損害 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 腎臟疾病腎臟疾病 腎小球?yàn)V過膜通透性增加腎小球?yàn)V過膜通透性增加 大量蛋白尿大量蛋白尿 低白蛋白血癥低白蛋白血癥高度水腫高度水腫 刺激肝臟增加脂蛋白合成刺激肝臟增加脂蛋白合成 脂蛋白分解、利用減少脂蛋白分解、利用減少 高脂血癥高脂血癥 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 實(shí)實(shí) 驗(yàn)驗(yàn) 室室 檢檢 查查 及及 其其 它它 檢檢 查查 水腫 患者，男患者，男15歲，以歲，以水腫水腫伴排伴排泡沫尿泡沫尿2個(gè)個(gè) 月，陰囊水腫月，陰囊水腫2天為主訴入院。天為主訴入院。2個(gè)月前個(gè)月前 出現(xiàn)顏面部浮腫伴排泡沫尿，無頭痛、出現(xiàn)顏面部浮腫

3、伴排泡沫尿，無頭痛、 頭暈，無尿量減少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常頭暈，無尿量減少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常 規(guī)：規(guī)：蛋白（蛋白（3+），紅細(xì)胞（，紅細(xì)胞（1+），予治），予治 療（具體不詳）無好轉(zhuǎn)，療（具體不詳）無好轉(zhuǎn)，2天前天前全身浮腫全身浮腫 加重，出現(xiàn)加重，出現(xiàn)陰囊水腫陰囊水腫、發(fā)亮。、發(fā)亮。 病病 例例 分分 析析 護(hù)理查體護(hù)理查體 T 37.3 ，P90次次/分，分，R 22次次/分，分， 體重體重 40kg，BP105/60mmhg,發(fā)育正常發(fā)育正常 ，神志清楚，面色稍蒼白，顏面浮腫，神志清楚，面色稍蒼白，顏面浮腫， 心肺無異常，腹部移動(dòng)性濁音（心肺無異常，腹部移動(dòng)性濁音（+），）， 雙下肢凹陷性水腫，陰囊明顯水腫雙下肢凹陷性水腫，陰囊明顯水腫 病病 例例 分分 析析 病病 例例 分分 析析 課課 堂堂 小小 結(jié)結(jié) 原發(fā)性腎病綜合癥主要表現(xiàn)為原發(fā)性腎病綜合癥主要表現(xiàn)為“三高一三高一 低低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高 度水腫、高脂血癥）度水腫、高脂血癥） 治療以激素、烷化劑、利尿?yàn)橹髦委熞约に?、烷化劑、利尿?yàn)橹?護(hù)理主要是飲食、皮膚護(hù)理護(hù)理主要