臍尿管囊腫病例討論

1、患兒男，八歲，體檢發(fā)現(xiàn)腹部 包塊 考慮什么疾??？與那些疾病鑒 別 臍尿管疾病的超聲診斷 2018.08.02 病例討論 臍尿管的解剖 在胚胎發(fā)育過程中,膀胱自臍部沿前腹壁下降,在此 下降過程中,自臍有一細(xì)管即臍尿管與膀胱相連,以后 退化成一纖維索。 在正常情況下,臍尿管出生后退化成一條從膀胱頂?shù)?臍部的纖維索,即臍正中韌帶,長度2 l 5cm不等， 位于腹橫筋膜與腹膜之間的疏松結(jié)締組織內(nèi)。而當(dāng) 臍尿管在發(fā)育過程中閉鎖不全或完全未閉,可形成臨 床上不同類型的畸形,是一種罕見的先天發(fā)育異常。 臍尿管疾病主要有 1、臍尿管瘺，即臍尿管完全未閉。 2、臍尿管囊腫，即臍尿管兩端閉鎖。 3、臍尿管憩室，即

2、僅與膀胱頂部相連部分未閉 鎖。 4、臍尿管竇道，即僅臍端未閉鎖。 臍尿管瘺 出生后臍尿管全部未閉合，即形 成開放性臍尿管瘺也叫做開放性臍尿管，膀 胱尿液可從臍孔流出腹外。 臨床表現(xiàn)： 1臍部間歇性漏尿。 2繼發(fā)感染時，臍部紅腫，有膿性尿液流出。 超聲聲像特點： 臍下正中腹壁深部，位于膀胱頂與臍部 之間可見一管狀無回聲相連通，管道走行于 腹白線與腹膜之間，若將探頭加壓管狀無回 聲中部，有時可見液體從臍部滲出，管狀無 回聲的粗細(xì)可隨膀胱的充盈與排空發(fā)生改變， 受累的膀胱壁可增厚呈慢性炎癥的改變。 M：腹直肌 Q：臍尿管 BL：膀胱 【鑒別診斷】 卵黃管未閉 卵黃管未閉與腸道相通。流出的不是尿 液，

3、而是黃色分泌物。靜脈注射靛胭脂不染 藍(lán)色。經(jīng)瘺孔注入造影劑，造影劑進(jìn)入腸道。 膀胱造影顯示膀胱不與臍相通。 臍尿管囊腫 出生后臍尿管兩端閉合中間開放，管壁 上皮層分泌液滯積管腔擴(kuò)張形成囊腫 。 臨床表現(xiàn)：臍尿管囊腫多在下腹部觸及包塊,如 無炎癥、潰瘍等并發(fā)癥且容積不大,可終生無 癥狀。 超聲表現(xiàn)： 下腹部自臍至膀胱中線部位,膀胱前上方 的無回聲囊性腫物,與臍部及膀胱均不相連,排 尿前后囊腫大小無明顯變化,但囊腫形態(tài)發(fā)生 改變。 臍尿管憩室: 腹中線處一不與臍部相連但與膀胱相通 的充滿液體的囊性物,形態(tài)欠規(guī)則。 臍尿管竇道: 臨床表現(xiàn)：臍尿管竇道合并感染臨床多表現(xiàn)臍 部發(fā)現(xiàn)異常分泌物 超聲特征：下腹部腹壁內(nèi)異常低回聲或無回聲, 有感染時回聲不均勻,與臍部相連。 由于殘留的臍尿管任何部分均可發(fā)生癌變,且 臍尿管疾病惡變幾率較高,因此臍尿管疾病一 旦確診,均應(yīng)早期手術(shù)治療,合并感染的病例應(yīng) 在感染控制后盡早手術(shù)。 總結(jié) 臍尿管殘留畸形超聲聲像圖表現(xiàn)有一定的特 異性，結(jié)合病史基本可明確臍尿管畸形的診