驅(qū)蟲藥的課件

1、第二十二章第二十二章 驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲藥 概述概述 一、含義 凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用，用以治療蟲證 的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。 二、功效 對(duì)人體內(nèi)的寄生蟲，特別是腸道寄生蟲蟲體有殺滅或麻 痹作用，促使其排出體外。 三、主治證 可用治蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、鉤蟲 病、姜片蟲病等多種腸道寄生蟲病。對(duì)機(jī) 體其他部位的寄生蟲，如血吸蟲、陰道滴 蟲等，部分驅(qū)蟲藥物亦有驅(qū)殺作用。 四、性能特點(diǎn) 本類藥物入脾、胃、大腸經(jīng)，部分藥物具有一定 的毒性。 五、配伍應(yīng)用 應(yīng)用驅(qū)蟲藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)寄生蟲的種類及病人體質(zhì) 強(qiáng)弱、證情緩急，選用適宜的驅(qū)蟲藥物，并視病人的 不同兼證進(jìn)行相須用藥及恰當(dāng)配伍。如大便秘結(jié)者， 當(dāng)配伍

2、瀉下藥物；兼有積滯者，可與消積導(dǎo)滯藥物同 用；脾胃虛弱者，配伍健脾和胃之品；體質(zhì)虛弱者， 須先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施。使用腸道驅(qū)蟲病時(shí)，多與瀉 下藥同用，以利蟲體排出。 六、使用注意 1.驅(qū)蟲藥物對(duì)人體正氣多有損傷，故要控制劑量， 防止用量過大中毒或損傷正氣；對(duì)素體虛弱、年 老體衰及孕婦，更當(dāng)慎用。 2.驅(qū)蟲藥一般應(yīng)在空腹時(shí)服用，使藥物充分作用于 蟲體而保證療效。 3.對(duì)發(fā)熱或腹痛劇烈者，不宜急于驅(qū)蟲，待癥狀緩 解后，再行施用驅(qū)蟲藥物。 蛔蟲蛔蟲 使君子使君子 使君子使君子 性味：甘，溫 歸經(jīng)：歸脾、胃經(jīng) 功效主治：驅(qū)蟲消積 用于蛔蟲證，蟯蟲證用于蛔蟲證，蟯蟲證。本品善驅(qū)蛔蟲與蟯蟲。輕 證單用本品炒

3、香嚼服即可；重證可與苦楝皮、蕪荑 等配伍，以增強(qiáng)驅(qū)蟲之力，如使君子散。 2、用于小兒疳積用于小兒疳積。使君子又能消積滯、扶脾胃，用 治小兒疳積面色萎黃、形瘦腹大、腹痛有蟲者。每 與檳榔、神曲、麥芽等同用，如肥兒丸。 使君子使君子 用法用量：煎服，9-12g，搗碎；取仁炒香嚼服，6- 9g。小兒每歲1-1.5粒，一日總量不超過20粒?？?腹服用，每日1次，連用3天 使用注意：大量服用可致呃逆、眩暈、嘔吐、腹瀉等 反應(yīng)。若與熱茶同服，亦能引起呃逆、腹瀉，故 服用時(shí)當(dāng)忌飲茶。 苦楝皮苦楝皮 苦楝皮苦楝皮 性味：苦，寒。有毒性味：苦，寒。有毒 歸經(jīng)：歸肝、脾、胃經(jīng)歸經(jīng)：歸肝、脾、胃經(jīng) 功效主治：殺蟲，

4、療癬。功效主治：殺蟲，療癬。 。本品對(duì)蛔蟲、蟯 蟲、鉤蟲均有較強(qiáng)的毒殺作用?？蓡斡帽酒匪?煎、熬膏或制成片劑服用；亦可與使君子、檳 榔等配伍，以增強(qiáng)殺蟲作用，如化蟲丸。 2.。本品能除濕熱、殺蟲止癢，故 治療疥瘡、頭癬、濕瘡、濕疹瘙癢等證均效。 常單用本品研末，醋或豬脂調(diào)涂患處即可。 苦楝皮苦楝皮 用法用量：煎服，用法用量：煎服，3-6g3-6g，鮮品，鮮品15-30g15-30g；外用適量；外用適量 使用注意：本品有毒，不宜過量或持續(xù)久服。有效成分難使用注意：本品有毒，不宜過量或持續(xù)久服。有效成分難 溶于水，需文火久煎溶于水，需文火久煎 檳榔檳榔 檳檳 榔榔 性味：苦、辛，溫 歸經(jīng)：歸胃、大

5、腸經(jīng) 功效主治： 用于多種腸道寄生蟲病用于多種腸道寄生蟲病。本品對(duì)絳蟲、鉤蟲、 蛔蟲、蟯蟲、姜片蟲等多種寄生蟲，均有驅(qū)蟲作 用。其中對(duì)絳蟲證療效最佳，常單用或與南瓜子 同用取效。用治蛔蟲、蟯蟲證，多與使君子、苦 楝皮同用；用治姜片蟲，可與烏梅、甘草配伍。 近年臨床報(bào)導(dǎo)，檳榔與南瓜子合用治療絳蟲 病、檳榔水煮液治療腸道鞭毛蟲病、檳榔配伍牽 牛子制成片劑，治療姜片蟲病，皆獲較好療效。 檳檳 榔榔 m2、用于食積氣滯，瀉痢后重用于食積氣滯，瀉痢后重。檳榔味辛、入胃 腸，功擅行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯，故用治食積氣 滯，腹脹便秘及痢疾里急等癥。常與木香、青皮、 大黃等同用，如木香檳榔丸。 m3、用于水腫、腳

6、氣腫痛用于水腫、腳氣腫痛。本品又有行氣利水之 功。用治水腫實(shí)證，二便不通，常與商陸、澤瀉、 木通等配伍，如疏鑿飲子；用治寒濕腳氣腫痛， 常與木瓜、吳茱萸、橘皮等配伍，如雞鳴散。 此外，亦用治瘧疾寒熱久發(fā)不止，檳榔有截 瘧作用，每與常山、草果等同用，如截瘧七寶飲。 檳檳 榔榔 用法用量：煎服，3-10g。驅(qū)絳蟲、姜片蟲30-60g。生用力 佳，炒用力緩；鮮者優(yōu)于陳久者。 使用注意：脾虛便溏或氣虛下陷者忌用；孕婦慎用 南瓜子南瓜子 南瓜子南瓜子 性味：甘，平 歸經(jīng)：歸胃、大腸經(jīng) 功效主治：殺蟲 本品有殺蟲之功，且甘平不傷正氣，主要用于驅(qū) 殺絳蟲。用治絳蟲病，每與檳榔同用，可增強(qiáng)療 效。如驗(yàn)方驅(qū)絳方

7、，即用本品研粉，冷開水調(diào)服 60-120克，兩小時(shí)后，服檳榔60-120克的水煎劑， 再過半小時(shí)，服玄明粉15克，促使瀉下，以利蟲 體排出。 此外，南瓜子亦可用治血吸蟲病南瓜子亦可用治血吸蟲病，但須較大 劑量，長(zhǎng)期服用。 用法用量：研粉，60-120g。冷開水調(diào)服 鶴草芽鶴草芽 鶴草芽鶴草芽 藥性性味：苦、澀，涼 歸經(jīng)：歸肝、小腸、大腸經(jīng) 功效主治：殺蟲絳蟲病 本品善驅(qū)絳蟲，并有瀉下作用，有利于蟲 體排出，為治絳蟲病之要藥。單用本品研粉， 晨起空腹頓服即效，一般在服藥后5-6小時(shí)可 排出蟲體。近年用仙鶴草浸膏及提取物鶴 草酚結(jié)晶和鶴草酚粗晶片治療絳蟲病，效果亦 很顯著。此外，本品制成栓劑，置于

8、陰道對(duì)陰陰 道滴蟲病道滴蟲病也有一定的療效。 鶴草芽鶴草芽 用法用量：研粉吞服，每日30-45g，小兒0.7- 0.8g/kg，每日1次。 使用注意：不宜入煎劑，因有效成分幾乎不溶于水， 遇熱易被破壞。服藥后偶見惡心、嘔吐、腹瀉、 頭暈、出汗等反應(yīng) 雷丸雷丸 雷丸雷丸 性味：微苦，寒。有小毒 歸經(jīng)；歸胃、大腸經(jīng) 功效主治：殺蟲 用于絳蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病用于絳蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病。以驅(qū)殺絳蟲 為佳，單用研末吞服，每次20g，日服3次，多 數(shù)病例蟲體在第2-3日全部或分段排下。驅(qū)殺 鉤蟲、蛔蟲、常與檳榔、牽牛子、苦楝皮等配 伍，如追蟲丸。治療蟯蟲病，可與大黃、牽牛 子共用。 本品亦可用治，常與半

9、夏、茯苓等 同用。 雷丸雷丸 用法用量：入丸散，15-21g。1次5-7g，飯后溫開水 調(diào)服，1日3次，連服3天 使用注意：不宜入煎劉。因本品含蛋白酶，加熱 60左右即易于破壞而失效。有蟲積而脾胃虛寒 者慎服 蕪荑蕪荑 蕪荑蕪荑 性味：辛、苦，溫 歸經(jīng)：歸脾、胃經(jīng) 功效主治：殺蟲，消積。 1 1、用于蟲積腹痛、用于蟲積腹痛。本品殺蟲消積，用治蛔蟲 病、蟯蟲病、絳蟲病之面黃、腹痛?？蓡斡帽?品和面粉炒成黃色，為末，米飲送服；或與鶴 虱、檳榔、苦楝皮、使君子同用，如化蟲丸。 2 2、用于小兒疳積、用于小兒疳積。本品又能消積療疳，治小 兒疳積腹痛有蟲、消瘦泄瀉者，每與白術(shù)、使 君子、蘆薈等研末同用，

10、如布袋丸 蕪荑蕪荑 此外，本品研末，用醋或蜂蜜調(diào)涂患處，還還 可用治疥癬瘙癢、皮膚惡瘡可用治疥癬瘙癢、皮膚惡瘡。 用法用量：煎服，3-10g。入丸散，每次2-3g；外用 適量，研末調(diào)敷 使用注意：脾胃虛弱者，肺及脾燥熱者忌服 鶴虱鶴虱 鶴虱鶴虱 性味：苦、辛、平。有小毒。 歸經(jīng)：歸脾、胃經(jīng) 功效主治：殺蟲，消積。 。本品辛苦，有小毒，具有殺蟲 消積之功。對(duì)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲及絳蟲等引發(fā)之 蟲積腹痛均效?？蓡挝蹲鐾琛⑸⒎?；亦可與檳 榔、使君子等同用，以增強(qiáng)殺蟲之效，如醫(yī)方 集解化蟲丸。 鶴虱鶴虱 用法用量：煎服，3-10g，或入丸散。外用適量 使用注意：本品有小毒，服后可有頭暈、惡心、耳鳴、腹

11、痛等反應(yīng)，故腹瀉者忌用。又南鶴虱有抗生育作用，孕 婦忌用 榧子榧子 榧子榧子 性味：甘、平 歸經(jīng)：歸肺、胃、大腸經(jīng) 功效主治：殺蟲消積，通便，潤(rùn)肺。 。對(duì)蛔蟲、鉤蟲、絳蟲、姜片蟲 等多種腸道寄生蟲引起的蟲積腹痛均效。且能潤(rùn) 腸通便，驅(qū)蟲時(shí)不必加服瀉藥。治蛔蟲病，常與 使君子、苦楝皮配伍；治鉤蟲病，常單用或與檳 榔、貫眾配伍；治絳蟲病，可與檳榔、南瓜子等 配伍。 榧子榧子 2 2、。本品甘潤(rùn)平和，尚有潤(rùn)肺止 咳作用。但力弱，以輕癥為宜，或與川貝母、 瓜萎仁、炙桑葉等潤(rùn)肺止咳藥配伍。 此外，還用治，對(duì)微絲蚴有一定 殺滅作用?？梢蚤甲尤馀c血余炭調(diào)蜜為丸服， 4天為一療程，經(jīng)1-2個(gè)療程，常使微絲蚴轉(zhuǎn)

12、陰。 使用注意：煎服，10-15g。炒熟嚼服，1次用15g 用法用量：入煎服宜生用。大便溏薄，肺熱咳嗽 者不宜用。服榧子時(shí)，不宜食綠豆，以免影響 療效 各種驅(qū)蟲藥功用對(duì)比各種驅(qū)蟲藥功用對(duì)比 藥名藥名 寄生蟲寄生蟲 蛔蛔 蟯蟯 絳絳 鉤鉤姜片蟲姜片蟲 備注備注 使君子使君子+ + 疳積疳積 苦楝皮苦楝皮+ + + 療癬、有毒療癬、有毒 檳檳 榔榔 + + + + 消積行氣利水消積行氣利水 南瓜子南瓜子 + + 血吸蟲血吸蟲 鶴草芽鶴草芽 + 血吸蟲、滴蟲血吸蟲、滴蟲 雷雷 丸丸 + + + + 腦囊蟲腦囊蟲 蕪蕪 荑荑 + + + 療癬療癬 鶴鶴 虱虱 + + + 消積消積 榧榧 子子 + + + + 通便、