十八項(xiàng)護(hù)理核心制度

1、十八項(xiàng)護(hù)理核心制度十八項(xiàng)護(hù)理核心制度 十八項(xiàng)護(hù)理核心制度 1.護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度 2.病房管理制度病房管理制度 3.搶救工作制度搶救工作制度 4.分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 5.護(hù)理交接班制度護(hù)理交接班制度 6.查對(duì)制度查對(duì)制度 7.給藥制度給藥制度 8.護(hù)理查房制度護(hù)理查房制度 9.患者健康教育制度患者健康教育制度 十八項(xiàng)護(hù)理核心制度 10.護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理會(huì)診制度 11.病房消毒隔離制度病房消毒隔離制度 12.護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度 13.護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 14.患者身份識(shí)別制度患者身份識(shí)別制度 15.防范患者跌倒、墜床的管理制度防范患者跌

2、倒、墜床的管理制度 16.防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程 17.壓瘡的預(yù)防制度壓瘡的預(yù)防制度 18.壓瘡預(yù)報(bào)管理制度壓瘡預(yù)報(bào)管理制度 一、一、護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度 1、有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。對(duì)全院 護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào) 職責(zé)。 2、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn) 方案。 3、制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年 、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋，整改措施和 效果評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長(zhǎng)考核 重點(diǎn)，并與科室績(jī)效掛鉤。 一、一、護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度 4、每年定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全 教育。

3、5、檢查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況并有記錄。 （1）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理 合格率90。 （2）實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理 常規(guī)，對(duì)危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點(diǎn)管 理，專(zhuān)科護(hù)理到位。 （3）危重病人有具體護(hù)理措施，記錄完整規(guī) 范，危重病人護(hù)理合格率90。 一、一、護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度 （4）護(hù)理單元備急救車(chē)、急救器材、藥品 ，急救物品齊備完好率100。 （5）按照衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 和四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行） ，每年有定期的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)， 合格率90。 6、堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理 論、基本知識(shí)、基本技能）、“三嚴(yán)”（ 嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織

4、、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及 考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。 一、一、護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度 7、有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)急預(yù)案及處 理的程序。 8、完善專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各 類(lèi)導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。 9、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)、重要崗位有質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān) 護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等 。 一、一、護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度 10、建立與規(guī)范護(hù)理缺陷規(guī)范管理制度， 包括差錯(cuò)事故管理與報(bào)告制度，投訴管理 制度等。 11、建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論 和護(hù)理查房制度。 12、建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月 質(zhì)量分析，信息反饋，整改措施，效果評(píng)

5、 價(jià)，每年定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行效果評(píng)價(jià)，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中 。 二、病房管理制度二、病房管理制度 1、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房日常管理，科主任 及住院總醫(yī)師積極協(xié)助，病房其他工作人 員應(yīng)積極配合。班外時(shí)間由值班醫(yī)師和值 班護(hù)士共同管理，遇到重要問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向 科主任、護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)院總值班人員報(bào)告。 2、保持病房整潔、舒適、安全、安靜，注 意通風(fēng)，不得大聲喧嘩，避免噪音，工作 人員做到走路輕、說(shuō)話(huà)輕、關(guān)門(mén)輕、操作 輕，病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙、喝酒、賭博。 二、病房管理制度二、病房管理制度 3、未經(jīng)醫(yī)院辦公室批準(zhǔn)，任何人不得在病 房拍照或錄像。探訪(fǎng)者應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定時(shí)間 看望患者，非探訪(fǎng)時(shí)間不得探望并

6、禁止探 訪(fǎng)者滯留病房；危重病人家屬可持病危 通知書(shū)隨時(shí)探視。如病人病情不適宜探 視時(shí)，主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)告知病人家屬 和同病房其他病人家屬“謝絕探視”，以 免影響搶救。每晚9點(diǎn)，當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士及 保安要對(duì)病區(qū)內(nèi)滯留的無(wú)關(guān)人員進(jìn)行清理 。 二、病房管理制度二、病房管理制度 探訪(fǎng)時(shí)間： 星期一至星期五 下午15:0021:00 星期六、日或節(jié)假日 上午10:0012:30 下午:15:0021:00 二、病房管理制度二、病房管理制度 4、科室要妥善保管各種醫(yī)療文書(shū)，特別是 病歷和電腦資料，未經(jīng)主任及護(hù)士長(zhǎng)同意 ，外人不得隨意借閱病歷和更改電腦數(shù)據(jù) 。 5、醫(yī)護(hù)人員及工勤人員出入病房時(shí)要穿戴 工作服

7、帽，著裝整潔，精神飽滿(mǎn)，舉止端 莊，不穿拖鞋，佩帶胸牌上崗，操作時(shí)戴 口罩。 6、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，明確職責(zé)，上班 時(shí)間不會(huì)客、不辦私事、不聊天，手機(jī)調(diào) 為震動(dòng)，上午查房治療時(shí)間不接私人電話(huà) （特殊情況例外），離開(kāi)病房要向上級(jí)醫(yī) 師和護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明原因和去向。 7、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整 齊，定點(diǎn)放置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨 意搬動(dòng)。做好辦公室、治療室、換藥室、 處置間等的管理工作。 。 8、病人入住后，當(dāng)班護(hù)士必須熱情向病人 介紹病區(qū)情況和住院病人須知，主管醫(yī)生 也要主動(dòng)向病人自我介紹。住院病人要穿 統(tǒng)一的病員服，出院時(shí)清點(diǎn)回收，按醫(yī)院 規(guī)定清潔床位、更換床上用品。 9、病人住院期

8、間不得隨意外出，查房、治 療時(shí)間不離開(kāi)病房。如要外出，必須征得 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意并填寫(xiě)病人離 院責(zé)任書(shū)，此單存放于病歷。 10、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房設(shè)備、器材等財(cái) 產(chǎn)的保管，可分別指派專(zhuān)人管理，建立賬 目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因 ，病人損壞的物品應(yīng)照價(jià)賠償，賠償費(fèi)由 財(cái)物科收繳。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交 接手續(xù)。 11、做好病房?jī)?nèi)空氣、物體表面、地面及 醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控 制院內(nèi)感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采 取隔離等相關(guān)措施。 12、注意節(jié)約用水用電，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng) 明燈現(xiàn)象。要認(rèn)真落實(shí)防火、防盜責(zé)任制 ，嚴(yán)防火災(zāi)事故的發(fā)生。 13、根據(jù)病情決定是否需要陪護(hù)，

9、陪護(hù)人 員主要職責(zé)是協(xié)助守護(hù)病人，進(jìn)行必要生 活照顧等。 14、每月由護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)病人座談會(huì)一次， 廣泛征求意見(jiàn)，積極改進(jìn)病房工作。 三、搶救工作制度三、搶救工作制度 1、各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù) 責(zé)組織和指揮，由有豐富工作經(jīng)驗(yàn)和較高 技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)。遇重大搶救 應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo) 。根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾 紛要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。 2、搶救物品、儀器、設(shè)備定期檢查，保持 完好狀態(tài)。搶救物品一般不外借，以保證 應(yīng)急使用。 3、搶救車(chē)內(nèi)的藥品、用物統(tǒng)一規(guī)范放置， 定期清點(diǎn)記錄。做到“四定”（定種類(lèi)、 定位放置、定量保管、定期消毒）、“三 無(wú)”（無(wú)過(guò)期、無(wú)

10、變質(zhì)、無(wú)失效）、“二 及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專(zhuān) ”（專(zhuān)人管理）。 4、各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和 搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使 用方法。 5、參加搶救人員應(yīng)一切以患者為中心，發(fā) 揚(yáng)協(xié)作精神，分工明確、緊密配合。 6、值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求對(duì)危重癥患 者或病情不穩(wěn)定患者進(jìn)行病情觀察及巡視 。 7、遇有搶救患者，充分利用現(xiàn)有人力。當(dāng) 班護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、分秒必爭(zhēng)，首先給 與給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸 、胸外心臟按壓、配血、止血等初步緊急 處理措施，同時(shí)通知值班醫(yī)師。 8、危重患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方 可搬動(dòng)。 9、原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。緊急情況下若 執(zhí)行

11、口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)師大聲復(fù)述 醫(yī)囑內(nèi)容，取得確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留 空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。 10、搶救過(guò)程中應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者病情、搶 救過(guò)程、時(shí)間及所用的各種搶救藥物，因 搶救患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記， 并加以注明。 11、對(duì)患者進(jìn)行搶救的同時(shí)，要注意做好 患者及家屬的安撫工作。如患者家屬不在 ，應(yīng)及時(shí)與家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門(mén)。 12、做好搶救后儀器、物品、藥品的清理 、補(bǔ)充、檢查、終末消毒處理。 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度 1、特級(jí)護(hù)理 （1）適用對(duì)象： 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要 進(jìn)行搶救的患者； 重癥監(jiān)護(hù)患者； 各種復(fù)

12、雜、疑難、新開(kāi)展的大手術(shù)后的 患者； 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、大面積燒傷或“五 衰”的患者； 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 病情的患者； 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并 需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 持續(xù)高熱、昏迷、中重度休克及極度衰 弱患者； 高危兒、子癇患者； 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體 征的患者。 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度 （2）護(hù)理要求： 設(shè)專(zhuān)人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察患者病情變 化，監(jiān)測(cè)生命體征； 急救器材、藥品齊備完好，隨時(shí)準(zhǔn)備搶 救； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及危重患者護(hù)理常規(guī) ，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有

13、效性；實(shí)施護(hù)理 操作安全性；呼吸機(jī)管路消毒滅菌的可靠 性； 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度 制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ) 護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理 、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，嚴(yán)防并發(fā)癥， 實(shí)施安全措施確?；颊甙踩?； 保持患者的舒適和功能體位； 準(zhǔn)確測(cè)量出入量，危重患者護(hù)理記錄單 書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整； 實(shí)施床旁交接班。 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度 2、一級(jí)護(hù)理 （1）適用對(duì)象： 病情趨向穩(wěn)定、急性癥狀消失的重癥患 者； 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患 者； 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 ； 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化 的患者。 （ 四、分級(jí)護(hù)理制

14、度四、分級(jí)護(hù)理制度 2）護(hù)理要求： 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，定期測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān) 科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù) 理及管路護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥，實(shí)施安全 措施，滿(mǎn)足患者身心需要； 按需準(zhǔn)備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急 措施到位； 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)； 根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。 3、二級(jí)護(hù)理 （1）適用對(duì)象： 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 老年、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)患者； 一般手術(shù)后或輕度先兆子癇患者； 生活部分自理的患者。 （2）護(hù)理要求： 每2小時(shí)巡視患者，觀察

15、患者病情變化； 根據(jù)患者病情，按常規(guī)測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，正確實(shí)施 護(hù)理措施和安全措施；生活上給予必要幫助或 協(xié)助，了解患者病情及心態(tài)變化，滿(mǎn)足其身心 需要； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，提高患者自護(hù)能 力和康復(fù)訓(xùn)練； 根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄。 4、三級(jí)護(hù)理 （1）適用對(duì)象： 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者：輕癥 、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段患者 等； 生活完全自理且處于康復(fù)期或即將出院 的患者。 （2）護(hù)理要求： 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，按常規(guī)測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 按護(hù)理常規(guī)

16、，了解患者病情及心態(tài)變化 ，滿(mǎn)足其身心需要； 提供護(hù)理相關(guān)的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)， 督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理； 做好一般護(hù)理記錄。 七、七、給藥制度給藥制度 (一）安全用藥管理 1、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。 2、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給 藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。必要時(shí)病人（或家 屬）參與確認(rèn)。 3、口服藥做到看服到口，及時(shí)收回空藥杯。 4、注射藥物須兩人核對(duì)，靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上 注明病人姓名、床號(hào)、藥物名稱(chēng)和劑量，配藥者 在執(zhí)行單簽名，由另一名護(hù)士核對(duì)并簽名后，方 可應(yīng)用于病人。 5、新藥入科要組織學(xué)習(xí)，掌握配伍禁忌和注意 事項(xiàng)。 （二）口服給藥管理 1、選擇最佳的服藥方法 藥物中

17、絕大多數(shù)內(nèi)服藥是整片吞下后發(fā)揮療效的，但是也 有部分藥物整片吞下的效果并不好，如心絞痛類(lèi)藥物硝酸 甘油、異山梨酯等應(yīng)含于舌下，因?yàn)檎衬の毡任改c道吸 收更快；如果嚼碎含于舌下湊效更快，又如甘草片、四季 潤(rùn)喉片含在口中，對(duì)止咳咽喉炎的療效比整片吞下要好。 氯化鉀片應(yīng)粉碎溶于水后服用，以減少鉀鹽對(duì)胃腸道強(qiáng)烈 的刺激作用，如果整片吞下由于局部濃度過(guò)高，會(huì)引起胃 潰瘍，甚至有出血穿孔的危險(xiǎn)。制酸藥蘇打片、復(fù)方氫氧 化鋁、胃必治等在胃中起治療作用，如果整片吞下在胃內(nèi) 難溶化，可能尚未完全溶化，在充分發(fā)揮其作用前，使治 療效果減弱，故最好嚼碎后吞服。 2、掌握正確的服藥時(shí)間 時(shí)間藥理學(xué)對(duì)人體生物效應(yīng)有晝夜

18、節(jié)律性，有的藥物按人體晝夜性規(guī) 律給藥才能起應(yīng)有的作用，例如消炎痛的抗炎止痛作用以早上服藥最 佳，藥血濃度高，而晚上服藥作用較弱，因此不宜將每日總量平均分 配，晚間應(yīng)酌情增加為宜；但也有的藥物晚上服用效果好，如硫酸亞 鐵類(lèi)制劑晚間服用吸收率可增加，又如水楊酸鈉早晨服用不能很快的 達(dá)到應(yīng)有的血藥濃度，關(guān)節(jié)炎病人疼痛往往多發(fā)于早晨，所以合理的 服藥應(yīng)該早晨服藥量略為增加，晚間加服一次。制酸藥物應(yīng)安排在兩 餐之間及晚上睡覺(jué)前服?？股赝ㄟ^(guò)抑制滅殺細(xì)菌的繁殖或生長(zhǎng)起到 治療效果，但需在體內(nèi)達(dá)到一個(gè)較高的血藥濃度，因此在使用抗生素 期間，應(yīng)特別重視其足量、定量；每天3次的含義應(yīng)該是按時(shí)間等分， 即8小時(shí)

19、一次，而不應(yīng)該以飯后睡前為服藥的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。有的病人忽視 定時(shí)服藥的重要性，時(shí)服時(shí)停，漏服或少服，這樣不但達(dá)不到應(yīng)有的 治療效果，還會(huì)誘發(fā)耐藥菌株的滋長(zhǎng)，影響以后的用藥效果。 3、采用恰當(dāng)?shù)耐Ｋ幏绞?在臨床中有些病人長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物，在病情得到控制時(shí) ，會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性，而突然停止用藥，對(duì)原有的疾病 可能會(huì)重新出現(xiàn)癥狀，甚至?xí)又?。例如，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮 質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松、地塞米松，減量太快或突然停藥 ，就會(huì)出現(xiàn)原有的癥狀，也有病人會(huì)出現(xiàn)原來(lái)沒(méi)有的癥狀 。如全身無(wú)力，情緒消沉，發(fā)熱，偶可虛脫，所以應(yīng)緩慢 地逐步地減量。這方面臨床醫(yī)生必須向病人作詳細(xì)的說(shuō)明 ，使病人對(duì)用藥有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。綜上所

20、述，治療中很 多藥物都存在時(shí)間節(jié)律的影響，不同的給藥時(shí)間及其療效 可能發(fā)生質(zhì)和量的差異，如果單純使用每日一次或幾次的 常規(guī)給藥方法，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥理作用的發(fā)揮，因此給藥 的時(shí)間和劑量應(yīng)該按照生物鐘的節(jié)律靈活掌握，合理應(yīng)用 ，求得最佳效果。 （三）用藥后觀察 1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。 2、對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊用藥，應(yīng)密切觀察，如有過(guò) 敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)作好記 錄、封存及檢驗(yàn)等工作。 3、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察用藥效 果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，確保用藥安全。 4、定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀 察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、

21、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及 時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 5、做好病人的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良 反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題。 6、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 九、患者健康教育制度九、患者健康教育制度 1、按照護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集 資料，了解病人健康教育需要。 2、針對(duì)病人及家屬的健康教育需求實(shí)施評(píng)估、選擇教材、 制定計(jì)劃、落實(shí)和評(píng)價(jià)效果。 3、采用多層次、多渠道、多形式實(shí)施健康教育，如個(gè)別指 導(dǎo)、集體講解、文字宣傳等。 4、在健康教育過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人入院、住院、出院 的不同階段進(jìn)行健康教育。 5、健康教育要堅(jiān)持因人施教、病人參

22、與，符合理論與實(shí)際 相結(jié)合的原則。 6、將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進(jìn)行考評(píng)，健康教育覆 蓋率達(dá)100%。 十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度 1、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，對(duì)疼痛、意識(shí)不清、孕婦、70 歲以上、14歲以下、行動(dòng)不便和殘疾患者進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高 ?；颊邞覓炀緲?biāo)志。 2、對(duì)存在上述危險(xiǎn)因素的患者，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，做好 交接班。 3、及時(shí)告示患者及家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒/墜床的重要意義， 并積極配合。 4、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況做好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬 陪伴。 5、如果患者發(fā)生跌倒/墜床，應(yīng)執(zhí)行以下內(nèi)容：本著患

23、者安全第一 的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對(duì)患者身體的損害或?qū)p害 降至最低。值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)立即電話(huà)報(bào)告護(hù) 理部，、級(jí)事件24小時(shí)內(nèi)上交書(shū)面報(bào)告，、級(jí)事件報(bào)告單于 一周內(nèi)報(bào)送到護(hù)理部。周末及節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)理部值班人員。護(hù)士長(zhǎng) 要組織科室人員認(rèn)真討論改進(jìn)措施，并落實(shí)整改。 6、發(fā)生患者跌倒/墜床的科室如有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕 重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。 7、護(hù)理部定期進(jìn)行分析與預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作 。 十八、壓瘡預(yù)報(bào)管理制度十八、壓瘡預(yù)報(bào)管理制度 1、責(zé)任護(hù)士對(duì)院內(nèi)壓瘡發(fā)生的高危人群和院外帶入壓瘡 的患者，要嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡預(yù)防和監(jiān)控管理措施，責(zé)任護(hù)士 填寫(xiě)壓瘡管理的各項(xiàng)表格，同時(shí)在護(hù)理病歷中做好相應(yīng)記 錄。當(dāng)病人轉(zhuǎn)科時(shí)，表格隨護(hù)理病歷一起送至轉(zhuǎn)入科室， 并做好交接班。 2、昏迷、癱瘓、極度消瘦、低蛋白血癥、水腫、惡病質(zhì) 、臟器衰竭、肢體活動(dòng)受限、強(qiáng)迫體位、大小便失禁的病 人，以及大手術(shù)后病情變化和呼吸、心跳驟停等特殊病人 需絕對(duì)制動(dòng)時(shí)，必須由經(jīng)管醫(yī)生在病程中做相關(guān)病情記錄 。 3、責(zé)任護(hù)士對(duì)高危人群需進(jìn)行皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)估，評(píng) 估結(jié)果告知家屬后并請(qǐng)家屬在評(píng)估單上簽字，同時(shí)報(bào)告護(hù) 士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行審核，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)監(jiān)督科室 各級(jí)護(hù)士對(duì)患者實(shí)施有效的壓瘡預(yù)防措