醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則

1、第一章總則第一條 為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露 感染艾滋病病毒，制定本指導原則。第二條本指導原則所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工 作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚， 有可能被艾滋病病毒感染的情況。第三條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照本指導原則的規(guī)定，加強醫(yī)務人員預防 與控制艾滋病病毒感染的防護工作。第二章預防第四條 醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病

2、源物質， 醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。第五條 醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：（一）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套， 操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部 時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、 體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時， 還應當穿戴具有防滲透性能 的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和 護理操作時必須戴雙層手套。第六條 醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護

3、理操作過程中，要保證充足的光線，并 特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。第七條 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理 設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以 防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 禁止用手直接接觸使用后的針 頭、刀片等銳器。第三章 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 第八條 醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措 施：（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥 皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的

4、局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后， 應當用消毒液，如：75%酒精或者 %碘伏進行消毒， 并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。第九條 醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后， 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對其暴露的級 別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。第十條 艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。 發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露： （一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； （二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜， 暴露量小且暴露時間較 短。發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露： （一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； （二）暴露類型為暴露源沾染了

5、有損傷的皮膚或者粘膜， 暴露量大且暴露時間較 長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚， 但損傷程度較輕， 為表皮擦傷或 者針刺傷。發(fā)生以下下情形時，確定為三級暴露： （一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； （二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚， 但損傷程度較重， 為深部傷口或者 割傷物有明顯可見的血液。第十一條 暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。 經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性， 但滴度低、 艾滋病病毒感染者無臨床癥 狀、CD4計數正常者，為輕度類型。經檢驗， 暴露源為艾滋病病毒陽性， 但滴度高、 艾滋病病毒感染者有臨床癥 狀、CD4計數低者，為

6、重度類型不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋 病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。第十三條 預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。 基本用藥程序為 兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。強化用藥程序是在基 本用藥程序的基礎上， 同時增加一種蛋白酶抑制劑， 使用常規(guī)治療劑量， 連續(xù)使 用 28 天。預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始， 最好在 4 小時內實 施，最遲不得超過 24小時；即使超過 24小時，也應當實施預防性用藥。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕

7、度時，可以不使用預防性用藥； 發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病 毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源 的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。第十四條 醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后， 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和 咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第 4周、第 8周、第 12周及 6個月 時對艾滋病病毒抗體進行檢測， 對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理， 觀察和記錄 艾滋病病毒感染的早期癥狀等。第四章 登記和報告第十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機

8、構應當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記， 登記的內容 包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部 位及損傷程度； 暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況； 處理方法及處理經過， 是 否實施預防性用藥、 首次用藥時間、 藥物毒副作用及用藥的依從性情況； 定期檢 測及隨訪情況。第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構每半年應當將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進 行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心， 省級疾病預防控制中心匯總后上報 中國疾病預防控制中心。第五章 附則第十七條 本指導原則所稱醫(yī)療衛(wèi)生機構指依照 醫(yī)療機構管理條例 的規(guī)定取 得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的機構及疾病預防控制機構、采供血機構。 公安、司法等有關部門在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理方面， 可以參照 本指導原則。第十八條