單人心肺復(fù)蘇操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、單人心肺復(fù)蘇操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（面罩法）（2010版）科室：被考核人：主考人：考核日期:項(xiàng)目總 分操作要求評(píng)分等級(jí)及分值得分及扣分依據(jù)ABCD評(píng)估5評(píng)估環(huán)境安全，判斷患者有無意識(shí)，拍肩膀，大聲詢問，禁忌劇烈搖晃患者。5432-0呼救4咼聲呼救，撥120急救電話或立即通知其他醫(yī)生、 護(hù)士協(xié)助搶救（口頭說明）。4321-0看時(shí)間2看搶救開始時(shí)間。20安置體位5仰臥位放到硬質(zhì)平面上、解開衣領(lǐng)、腰帶，軀體在同一條直線，上肢位于軀體兩側(cè)。5432-0評(píng)估脈搏4操作者摸同側(cè)頸動(dòng)脈，檢查脈搏時(shí)間不超過10s（口述大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”）。4321-0胸外心臟按壓30按壓部位：胸骨中、下 1/3交界處（位于兩乳頭

2、連線的中點(diǎn)）。5432-0按壓姿勢手法：左手掌跟部放在胸部兩乳頭之間 的胸骨上，右一手平行疊壓在其手背上，十指交 叉，手指抬離胸壁，肘部伸直，重心垂直向下， 掌根用力，實(shí)施連續(xù)規(guī)則的胸外按壓。109-654-0按壓深度：至少5cm。5432-0按壓頻率至少100次/分，按壓中斷不超過 10s。109-654-0清楚口腔異物5檢查口腔有無異物，取出活動(dòng)性假牙及異物、清 理口鼻腔分泌物。5432-0開放氣道5開放氣道：托下頜法（用無名指鉤住下頜關(guān)節(jié)，手將下頜往前往上提拉，不能抬頸）。5432-0人工呼吸20操作者站在患者頭端左手”CE姿勢開放氣道及卡面罩。5432-0操作過程間斷捏面罩2次，4-6

3、秒/次，不漏氣。5432-0每次送氣時(shí)間，給予適當(dāng)?shù)某睔饬浚?00-600mL），可見胸廓起伏。109-654-0按壓通氣比5按壓通氣比值：30:2。5432-0評(píng)估效果5按壓5個(gè)循環(huán)后評(píng)估、面色、甲床、脈搏、呼吸、瞳孔等、判斷心肺復(fù)蘇是否有效。5432-0看時(shí)間2看復(fù)蘇成功時(shí)間。2100洗手、記錄3洗手方法得當(dāng)、正確記錄搶救過程。3210質(zhì)里控制5儀表，對(duì)患者的態(tài)度，操作熟練程度。5432-0提問總計(jì)100注：根據(jù)2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南修訂理論提問：1心跳驟停的臨床表現(xiàn)2.判斷心肺復(fù)蘇有效的指征心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)（一）目的以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸

4、和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外呼吸、心跳驟?；颊摺＃ǘ?shí)施要點(diǎn)1. 評(píng)估患者： 判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救，尋求他人幫助。（2）將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。（3）判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為5-10秒鐘。如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。2. 操作要點(diǎn)：（1）胸外按壓：按壓部位：胸骨中下1/3處（兩乳頭連線中點(diǎn)）。按壓手法：左手掌根部放于按壓部位，右手平行重疊于此手背上，十指交叉， 手指抬離胸壁，肘部伸直，重心垂直向下，只以掌根部

5、接觸按壓部位，雙臂位于 患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。按壓幅度：使胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。按壓時(shí)間：放松時(shí)間=1:1。按壓頻率：至少100次/分。胸外按壓：人工呼吸=30： 2。操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸，時(shí)間少于 10秒鐘，如已恢 復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè) 循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。（2）開放氣道：如有明顯呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。開放氣道，采用仰頭抬頦法。（3）人工呼吸：口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開，送氣時(shí)間為1秒，見胸廓抬起即可。頻率8 10次/分。應(yīng)用簡易呼吸器：將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量 8-10升/分（有條件時(shí)）， 一手固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400 600毫升，頻率810次 /分。（三）注意事項(xiàng)1.人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。2胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不