自動視野計檢查報告的閱讀 2

1、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和 醫(yī)院 1 魏厚仁王智魏厚仁王智 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2 視野檢查是一種主觀視功能視野檢查是一種主觀視功能 的檢查，其檢查結(jié)果受多種心理、的檢查，其檢查結(jié)果受多種心理、 物理因素的影響。目前對其結(jié)果物理因素的影響。目前對其結(jié)果 的判斷尚無一種絕對標(biāo)準(zhǔn)。并且的判斷尚無一種絕對標(biāo)準(zhǔn)。并且 在相當(dāng)大的程度上還依賴于醫(yī)生在相當(dāng)大的程度上還依賴于醫(yī)生 的臨床經(jīng)驗和對視野檢查方法學(xué)的臨床經(jīng)驗和對視野檢查方法學(xué) 的理解，即對一個可疑的視野檢的理解，即對一個可疑的視野檢 查，要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)作出查，要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)作出 不

2、同的解釋。不同的解釋。 3 q結(jié)果的可靠性結(jié)果的可靠性 q結(jié)果的顯示方式與分析結(jié)果的顯示方式與分析 q視野缺損的表現(xiàn)類型與臨床疾病的關(guān)系視野缺損的表現(xiàn)類型與臨床疾病的關(guān)系 q影響正常視野的生理和物理因素影響正常視野的生理和物理因素 q視野檢查結(jié)果與臨床癥狀的一致性視野檢查結(jié)果與臨床癥狀的一致性 q隨訪隨訪 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和 醫(yī)院 4 5 1. 假陰性結(jié)果假陰性結(jié)果 ( (假陽性應(yīng)答假陽性應(yīng)答) )， 即在未看見的點即在未看見的點 上受檢者有反應(yīng)。正常上受檢者有反應(yīng)。正常20%(0.2)20%(0.2)。多因緊張。多因緊張。 2. 2. 假陽性結(jié)果假陽性結(jié)果( (假陰性應(yīng)答假陰性應(yīng)

3、答) )，即在某些應(yīng)該看見，即在某些應(yīng)該看見 的點上受檢者無反應(yīng)。正常的點上受檢者無反應(yīng)。正常20%(0.2)20%(0.2)。多因。多因 注意力不集中。注意力不集中。 3. 3. 注視點呈現(xiàn)次數(shù)注視點呈現(xiàn)次數(shù)，中心，中心30300 0閾值檢查時，光標(biāo)閾值檢查時，光標(biāo) 呈現(xiàn)次數(shù)約呈現(xiàn)次數(shù)約400400次，一般次，一般550-600550-600次。次。 4. 4. 固視丟失率固視丟失率，正常，正常20%20%。監(jiān)查方法：生理盲點。監(jiān)查方法：生理盲點 檢測、檢測、黃斑檢測、黃斑檢測、CCDCCD等。等。 6 5.5.瞳孔大小瞳孔大小：不能：不能2.5mm2.5mm。 過小過小，進(jìn)入眼內(nèi)光線減少，

4、平均光敏感度下降，進(jìn)入眼內(nèi)光線減少，平均光敏感度下降; ; 過大過大，影響成像，平均光敏感度下降。，影響成像，平均光敏感度下降。 6.6.屈光不正屈光不正：1D1D屈光不正不矯正，閾值可下降屈光不正不矯正，閾值可下降 1.26dB1.26dB?？臻g積累效應(yīng)?？臻g積累效應(yīng) 7.7.檢查時間檢查時間：15-2015-20分鐘，過長致疲勞分鐘，過長致疲勞 8.8.可信因素可信因素(RF)(RF)： 0.7-1.0(70-100%)0.7-1.0(70-100%)，重復(fù)多次，重復(fù)多次 檢查時回答控制及固視控制的結(jié)果檢查時回答控制及固視控制的結(jié)果 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和 醫(yī)院 7 8 1. 超閾

5、值視野檢查超閾值視野檢查 根據(jù)根據(jù)ArmalyArmaly對青光眼視野缺損作篩選時對青光眼視野缺損作篩選時 而設(shè)計，僅用于中、重度視野缺損普查。而設(shè)計，僅用于中、重度視野缺損普查。 檢查方法檢查方法：采用已設(shè)定的亮度略高于閾：采用已設(shè)定的亮度略高于閾 值光標(biāo)在視野范圍內(nèi)不同區(qū)域呈現(xiàn)，記值光標(biāo)在視野范圍內(nèi)不同區(qū)域呈現(xiàn)，記 錄可見或不可見，用符號圖表示錄可見或不可見，用符號圖表示。 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和 醫(yī)院 9 q單一水平，中心暗點易漏診單一水平，中心暗點易漏診 q檢查點分布間距為檢查點分布間距為6 6，66暗點易漏暗點易漏 診診 10 可疑或陽性結(jié)果可疑或陽性結(jié)果: : 看見看見 看

6、不見的點復(fù)查看不見的點復(fù)查相同閾值相同閾值 陰性結(jié)果陰性結(jié)果 看不見看不見 看見看見 增大亮度增大亮度 相對暗點相對暗點 看不見看不見 看不見看不見 最大亮度最大亮度 絕對暗點絕對暗點 11 意義：意義： (1)發(fā)現(xiàn)絕對暗點，較相對暗點意義大發(fā)現(xiàn)絕對暗點，較相對暗點意義大 (2)(2)相鄰數(shù)點看不見較散在數(shù)點看不見意義相鄰數(shù)點看不見較散在數(shù)點看不見意義 大大 (3)(3)看不見的點位于中心部比周邊部意義大看不見的點位于中心部比周邊部意義大 (4)(4)看不見的點分布在臨床上考慮病所特有看不見的點分布在臨床上考慮病所特有 的典型位置意義大的典型位置意義大 (5)(5)多次復(fù)查，看不見的位置不變意

7、義大多次復(fù)查，看不見的位置不變意義大 12 2.2.閾值視野檢查閾值視野檢查 q當(dāng)代檢查青光眼的正規(guī)方法當(dāng)代檢查青光眼的正規(guī)方法 q光標(biāo)在視野范圍內(nèi)隨機出現(xiàn)，每檢查點光標(biāo)在視野范圍內(nèi)隨機出現(xiàn)，每檢查點 呈現(xiàn)呈現(xiàn)5 56 6次次 q閾值選擇由機器自動完成閾值選擇由機器自動完成: : 遞增法遞增法, ,階梯階梯 法法( (典型方法典型方法) ) 13 結(jié)果顯示：結(jié)果顯示： (1)1)數(shù)字打印數(shù)字打印( (圖圖 ) ) (2)(2)灰度圖灰度圖( (圖圖) ) (3)(3)曲線圖：曲線圖：Bebie Curve Bebie Curve (4)(4)視野指數(shù)視野指數(shù) 14 1 2 34 56 Bebi

8、e Curve曲線曲線 15 (1)(1)數(shù)字打印數(shù)字打印 圖圖光敏感度打印：各檢查點光敏感度直光敏感度打?。焊鳈z查點光敏感度直 接用接用dB(dB(分貝分貝) )表示表示 圖圖正常值離差打?。号c相應(yīng)年齡組正常正常值離差打?。号c相應(yīng)年齡組正常 值之差。值之差。 正數(shù)：高于正常值正數(shù)：高于正常值 負(fù)數(shù)：低于正常值負(fù)數(shù)：低于正常值 16 圖圖模式偏差模式偏差( (期望值離差打印期望值離差打印) )：實際測得值與：實際測得值與 期望模式閾值之差。期望模式閾值之差。正數(shù)正數(shù)：超出視島水平；：超出視島水平； 負(fù)數(shù)負(fù)數(shù)：不足視島水平。：不足視島水平。 q利用少數(shù)主要檢查點，根據(jù)視島坡度規(guī)律，利用少數(shù)主要檢

9、查點，根據(jù)視島坡度規(guī)律， 估計其余各點閾值，再與實際測得值之差。估計其余各點閾值，再與實際測得值之差。 q意義：意義：將彌散性的視野因素去掉，正確估計將彌散性的視野因素去掉，正確估計 局限性缺損的范圍和程度局限性缺損的范圍和程度。 17 v要確定一個局限性暗點與其周圍的要確定一個局限性暗點與其周圍的 差別，應(yīng)當(dāng)與此人整個視野的實際差別，應(yīng)當(dāng)與此人整個視野的實際 水平相比，而不應(yīng)與同年齡組的正水平相比，而不應(yīng)與同年齡組的正 常視野水平相比，這樣才能正確估常視野水平相比，這樣才能正確估 計視野缺損的范圍和程度。計視野缺損的范圍和程度。 18 圖圖判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn) 松標(biāo)準(zhǔn)松標(biāo)準(zhǔn)： 22個相鄰點，每點

10、下降個相鄰點，每點下降5dB5dB 11個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降10dB10dB 水平線一側(cè)水平線一側(cè)22個相鄰點，每點比另一側(cè)下降個相鄰點，每點比另一側(cè)下降5dB5dB 中等標(biāo)準(zhǔn)中等標(biāo)準(zhǔn)：33個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降5dB5dB 22個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降10dB10dB 水平線一側(cè)水平線一側(cè)22個相鄰點，每點比另一側(cè)下降個相鄰點，每點比另一側(cè)下降10dB10dB ( (除外生理盲點上、下排除外生理盲點上、下排) ) 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)：44個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降5dB5dB 33個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降10dB10dB 水平線一

11、側(cè)水平線一側(cè)33個，每點比另一側(cè)下降個，每點比另一側(cè)下降10dB10dB ( (除外生理盲點上、下排，最上方或最下方除外生理盲點上、下排，最上方或最下方) ) 19 松標(biāo)準(zhǔn)松標(biāo)準(zhǔn)： 22個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降5dB5dB 11個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降10dB10dB 水平線一側(cè)水平線一側(cè)22個相鄰點，每點比另個相鄰點，每點比另 一側(cè)下降一側(cè)下降5dB5dB 20 中等標(biāo)準(zhǔn)中等標(biāo)準(zhǔn)： 33個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降5dB5dB 22個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降10dB10dB 水平線一側(cè)水平線一側(cè)22個相鄰點，每點比另個相鄰點，每點比另 一側(cè)下降一側(cè)下

12、降10dB 10dB ( (除外生理盲點上、下排除外生理盲點上、下排) ) 21 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)： 44個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降5dB5dB 33個相鄰點，每點下降個相鄰點，每點下降10dB10dB 水平線一側(cè)水平線一側(cè)33個，每點比另一側(cè)下個，每點比另一側(cè)下 降降10dB10dB ( (除外生理盲點上、下排，最上方或最下方除外生理盲點上、下排，最上方或最下方) ) 22 圖圖用不同濃度的黑色方形符號代表與年齡相關(guān)用不同濃度的黑色方形符號代表與年齡相關(guān) 的正常值差異的不同的正常值差異的不同P P值值 圖圖用不同濃度的黑色方形符號代表經(jīng)視島矯正用不同濃度的黑色方形符號代表經(jīng)視島矯

13、正 后差異的不同后差異的不同P P值值 概率圖概率圖：根據(jù)正常人每點的正常值及臨床大量?。焊鶕?jù)正常人每點的正常值及臨床大量病 人的經(jīng)驗數(shù)值來評判某點的數(shù)值，在正常情人的經(jīng)驗數(shù)值來評判某點的數(shù)值，在正常情 況下出現(xiàn)的機率來判斷。正常人況下出現(xiàn)的機率來判斷。正常人9595不會出不會出 現(xiàn)的數(shù)值，這個數(shù)值就值得懷疑?，F(xiàn)的數(shù)值，這個數(shù)值就值得懷疑。 P P55：缺損在正常人出現(xiàn)的機率：缺損在正常人出現(xiàn)的機率0.050.05。 P P11：缺損在正常人出現(xiàn)的機率：缺損在正常人出現(xiàn)的機率0.010.01。 23 圖圖、評判標(biāo)準(zhǔn)評判標(biāo)準(zhǔn)： 在在BjerrumBjerrum區(qū)內(nèi)相鄰或不相鄰區(qū)內(nèi)相鄰或不相鄰3

14、3點點 P P55，且其中一點，且其中一點P P12dB1-2dB,2dB為異常為異常 26 B B彌漫性缺損彌漫性缺損( (普遍敏感性下降普遍敏感性下降) )：損害全視網(wǎng)損害全視網(wǎng) 膜或視神經(jīng)。不具特異性：膜或視神經(jīng)。不具特異性： 生理性：生理性：屈光間質(zhì)混濁，屈光不正，屈光間質(zhì)混濁，屈光不正， 瞳孔小，老年人瞳孔小，老年人 病理性：病理性：青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，視乳頭水腫青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，視乳頭水腫 a.a.與正常值相比與正常值相比：9595正常人光敏度正常人光敏度N N3dB3dB 99 99正常人光敏感度正常人光敏感度N N4 45dB5dB 故故5dB5dB應(yīng)考慮異常應(yīng)考慮異

15、常 b.b.與對側(cè)眼相比與對側(cè)眼相比：正常人雙眼之差：正常人雙眼之差0.440.440.65dB0.65dB 2dB 2dB應(yīng)考慮異常應(yīng)考慮異常 c.c.自身前后相比自身前后相比：排除：排除長期波動長期波動(LF)(LF) 27 長期波動（長期波動（ LFLF）： 間隔數(shù)小時或數(shù)日兩次檢查結(jié)果的不一致間隔數(shù)小時或數(shù)日兩次檢查結(jié)果的不一致 性，是定量視野復(fù)查和比較的前提。正常性，是定量視野復(fù)查和比較的前提。正常 值值2-3dB2-3dB，3dB3dB考慮異常?？紤]異常。 28 (2)(2)灰度圖灰度圖( (圖圖) )： q根據(jù)不同等級光敏感度用不同灰度表示。根據(jù)不同等級光敏感度用不同灰度表示。

16、q高敏感區(qū)淺灰；低敏感區(qū)深灰高敏感區(qū)淺灰；低敏感區(qū)深灰 q比較直觀，但無意義比較直觀，但無意義，因為一種圖形代，因為一種圖形代 表一個閾值范圍，而不是具體閾值，故表一個閾值范圍，而不是具體閾值，故 不利于隨訪。不利于隨訪。 29 (3)(3)曲線圖：曲線圖：Bebie CurveBebie Curve q是將各點數(shù)值按其光敏感度是將各點數(shù)值按其光敏感度(dB)(dB)的大小順序排隊，的大小順序排隊， 以表示總的視野平面與正常值的差異，及暗點與以表示總的視野平面與正常值的差異，及暗點與 總的平面的差異?？偟钠矫娴牟町?。 q縱坐標(biāo)表示缺損的縱坐標(biāo)表示缺損的dBdB數(shù)值，橫坐標(biāo)為檢查的位點數(shù)值，橫坐

17、標(biāo)為檢查的位點 數(shù)。數(shù)。 q圖上方有一個正常值的上限值和下限值曲線，中圖上方有一個正常值的上限值和下限值曲線，中 央一條為央一條為9595正常人群的正常值曲線，正常人群的正常值曲線，如彌漫性如彌漫性 缺損，曲線呈平線下降，如為局限性暗點，則呈缺損，曲線呈平線下降，如為局限性暗點，則呈 陡坡下降陡坡下降。曲線越靠近下方橫坐標(biāo)，證明缺損深。曲線越靠近下方橫坐標(biāo)，證明缺損深 度越深，如與橫坐標(biāo)相連，則為絕對暗點。度越深，如與橫坐標(biāo)相連，則為絕對暗點。 30 (4)(4)利用視野指數(shù)判斷利用視野指數(shù)判斷 平均敏感度平均敏感度(MS)(MS)：反映視網(wǎng)膜平均光敏感性，反映視網(wǎng)膜平均光敏感性， 是各檢查點

18、光敏感度的平均數(shù)，括號內(nèi)為相同是各檢查點光敏感度的平均數(shù)，括號內(nèi)為相同 年齡組的平均數(shù)。年齡組的平均數(shù)。 平均缺損平均缺損(MD)(MD)：反映視網(wǎng)膜光敏感度有無下降：反映視網(wǎng)膜光敏感度有無下降 及下降程度的指數(shù)，可用于任何視野缺損的類及下降程度的指數(shù)，可用于任何視野缺損的類 型，為實際所測的平均數(shù)與同年齡組正常值平型，為實際所測的平均數(shù)與同年齡組正常值平 均數(shù)的差值。均數(shù)的差值。9595人群人群2.4dB2.4dB( (2dB)2dB) 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和 醫(yī)院 31 32 ( (一一) )暗點暗點 1 1、中心暗點、中心暗點：中央固視區(qū)的相對或絕對性暗點，伴中央固視區(qū)的相對或絕

19、對性暗點，伴 中心視力減退中心視力減退, , 為黃斑受損或盤斑束神經(jīng)纖維為黃斑受損或盤斑束神經(jīng)纖維 受損。受損。 多見于多見于黃斑病變黃斑病變：出血、滲出、疤痕、缺損等。：出血、滲出、疤痕、缺損等。 軸性視神經(jīng)炎軸性視神經(jīng)炎 某些青光眼某些青光眼：后極部神經(jīng)纖維走行于神經(jīng)纖維：后極部神經(jīng)纖維走行于神經(jīng)纖維 層的表層，在視盤表面行程相對較長，缺血性層的表層，在視盤表面行程相對較長，缺血性 損害易產(chǎn)生。損害易產(chǎn)生。 33 34 2 2、啞鈴狀暗點、啞鈴狀暗點：中央固視區(qū)的暗點與生中央固視區(qū)的暗點與生 理盲點相接呈啞鈴狀。為盤斑束神經(jīng)理盲點相接呈啞鈴狀。為盤斑束神經(jīng) 纖維受損。纖維受損。 軸性視神經(jīng)

20、炎軸性視神經(jīng)炎 青光眼青光眼(同上) 35 36 3 3 、 旁 中 心 暗 點 ：、 旁 中 心 暗 點 ：位 于 中 心 視 野位 于 中 心 視 野 5 5 - - 2525(Bjerrum(Bjerrum區(qū)區(qū)) )內(nèi)向生理盲點上方或下方內(nèi)向生理盲點上方或下方 延伸的相對性或絕對性暗點延伸的相對性或絕對性暗點 q一般最早出現(xiàn)在顳側(cè)近生理盲點的上方一般最早出現(xiàn)在顳側(cè)近生理盲點的上方 q為青光眼的早期視野改變，比例為為青光眼的早期視野改變，比例為7575-88-88 q自動視野計上表現(xiàn)為相鄰幾點的缺損，深度自動視野計上表現(xiàn)為相鄰幾點的缺損，深度 5dB5dB 37 38 4 4、鼻側(cè)階梯：、

21、鼻側(cè)階梯：為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維束損害的特殊表現(xiàn)，為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維束損害的特殊表現(xiàn)， 相當(dāng)于顳側(cè)水平合縫上、下神經(jīng)纖維束受損程相當(dāng)于顳側(cè)水平合縫上、下神經(jīng)纖維束受損程 度不一樣。表現(xiàn)為鼻側(cè)水平經(jīng)線處上、下方視度不一樣。表現(xiàn)為鼻側(cè)水平經(jīng)線處上、下方視 野損害不一致。野損害不一致。 水平縫合上下視網(wǎng)膜功能相互獨立，其敏感度不一樣水平縫合上下視網(wǎng)膜功能相互獨立，其敏感度不一樣 水平縫合上下弧形暗點各自獨立發(fā)展，而水平經(jīng)線的水平縫合上下弧形暗點各自獨立發(fā)展，而水平經(jīng)線的 邊緣不跨該經(jīng)線邊緣不跨該經(jīng)線 鼻側(cè)階梯是青光眼早期視野改變的典型改變鼻側(cè)階梯是青光眼早期視野改變的典型改變，約，約 占青光眼病人的占青光眼

22、病人的2020-75-75，其中一半與旁中心，其中一半與旁中心 暗點同時存在暗點同時存在(Drance(Drance報告為報告為5151) )。 39 40 5 5、弓形暗點：、弓形暗點：位于固視點上或下位于固視點上或下( (多在多在 BjerrumBjerrum區(qū)區(qū)10102020范圍內(nèi)范圍內(nèi)) )與生理與生理 盲點相連，并向周邊呈弧形擴展，鼻盲點相連，并向周邊呈弧形擴展，鼻 側(cè)寬于顳側(cè)，與視網(wǎng)膜顳側(cè)弓形神經(jīng)側(cè)寬于顳側(cè)，與視網(wǎng)膜顳側(cè)弓形神經(jīng) 纖維束的排列行徑相似。纖維束的排列行徑相似。 亦為青光眼視野損害的典型特征；亦為青光眼視野損害的典型特征； 也見于視神經(jīng)缺血性病變，視神經(jīng)也見于視神經(jīng)缺

23、血性病變，視神經(jīng) 與視交叉之間的病變，視乳頭病變與視交叉之間的病變，視乳頭病變。 41 42 6 6、環(huán)形暗點：、環(huán)形暗點：上下弓形暗點環(huán)繞中央 固視區(qū)在鼻側(cè)周邊水平合縫相接 而形成，下部常寬于上部鼻側(cè) 階梯。 最常見于青光眼。 其次為視乳頭損害 43 44 ( (二二) )局限性缺損局限性缺損 1 1、顳側(cè)扇形缺損、顳側(cè)扇形缺損：顳側(cè)視野出現(xiàn)尖端指向生顳側(cè)視野出現(xiàn)尖端指向生 理盲點扇形或楔形視野缺損。理盲點扇形或楔形視野缺損。 常見于缺血性視乳頭病變常見于缺血性視乳頭病變 亦為青光眼早期改變，亦為青光眼早期改變，3%-8.5%3%-8.5% 2 2、象限性缺損、象限性缺損(象限性偏盲): 缺

24、損占據(jù)視野缺損占據(jù)視野 的一個象限，多見于視交叉以上的視路損的一個象限，多見于視交叉以上的視路損 害和病變。害和病變。 45 3 3、偏盲性視野改變、偏盲性視野改變: :視野缺損一半稱為半盲。視野缺損一半稱為半盲。 q多為直切：盲區(qū)邊緣可以直接垂直通過注視多為直切：盲區(qū)邊緣可以直接垂直通過注視 點，把視野分成兩半，偏盲也可以避開中央點，把視野分成兩半，偏盲也可以避開中央 固視區(qū)，在中央保留一小部位，稱為固視區(qū)，在中央保留一小部位，稱為黃斑回黃斑回 避避。見于視放射疾病。見于視放射疾病。 q也可為橫切：上半部或下半部視野缺損，多也可為橫切：上半部或下半部視野缺損，多 見于上半或下半視網(wǎng)膜，視神經(jīng)

25、的損害。見于上半或下半視網(wǎng)膜，視神經(jīng)的損害。 q可為同向可為同向( (右側(cè)或左側(cè)右側(cè)或左側(cè)) )，見于視束病變，外，見于視束病變，外 側(cè)膝狀體病變。側(cè)膝狀體病變。 q異向異向( (雙顳側(cè)如視交叉病變，垂體腫瘤占雙顳側(cè)如視交叉病變，垂體腫瘤占7272， 或雙鼻側(cè)，對稱或不對稱或雙鼻側(cè)，對稱或不對稱) )。 46 47 ( (三三) )視野向心性縮小視野向心性縮小: :視野的周邊出現(xiàn)相對或視野的周邊出現(xiàn)相對或 絕對性缺損，并有向心性發(fā)展的趨勢。絕對性缺損，并有向心性發(fā)展的趨勢。 q功能性：癔癥功能性：癔癥 q器質(zhì)性：晚期青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，束器質(zhì)性：晚期青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，束 膜性視神經(jīng)炎（球后視神經(jīng)炎）膜性視神經(jīng)炎（球后視神經(jīng)炎） q生理性：年齡、瞳孔大小、屈光間質(zhì)混濁、生理性：年齡、瞳孔大小、屈光間質(zhì)混濁、 屈光不正屈光不正 48 ( (四四) )普遍敏感性下降普遍敏感性下降: :較正常值下降較正常值下降5dB5dB， 較對側(cè)眼下降較對側(cè)眼下降2dB2dB，較自己以前下降，較自己以前下降 3dB 3dB q生理性：老年人、瞳孔小、屈光間質(zhì)混濁、生理性：老年人、瞳孔小、屈光間質(zhì)混濁、 屈光不正屈光不正 q病理性：晚期青光眼、視網(wǎng)膜色素變性、病理性：晚期青光眼、視網(wǎng)膜色素變性、 視乳頭水腫視