預(yù)檢分診斷、發(fā)熱、腸道門(mén)診規(guī)范

1、 一、預(yù)檢分診設(shè)置要求一、預(yù)檢分診設(shè)置要求 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 一、預(yù)檢分診設(shè)置要求一、預(yù)檢分診設(shè)置要求 1 1、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在就診大廳門(mén)口；、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在就診大廳門(mén)口； 2 2、預(yù)檢分診點(diǎn)有明確醒目的標(biāo)識(shí)，通、預(yù)檢分診點(diǎn)有明確醒目的標(biāo)識(shí)，通 風(fēng)良好，人員配置到位。風(fēng)良好，人員配置到位。 一、預(yù)檢分診設(shè)置要求一、預(yù)檢分診設(shè)置要求 3、分診臺(tái)：有體溫計(jì)、口罩、手套、 發(fā)熱病登記表、簡(jiǎn)單消毒設(shè)施。 4、在預(yù)檢分診處，向就診的發(fā)熱病人 及陪同人員發(fā)放口罩，有短暫休息的場(chǎng) 所和設(shè)施，做好初始隔離措施。 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)

2、診設(shè)置要求 （一）、基礎(chǔ)設(shè)施 1、醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門(mén)診引導(dǎo)標(biāo) 志，發(fā)熱門(mén)診標(biāo)志明顯； 2、發(fā)熱門(mén)診獨(dú)立設(shè)置，與其他門(mén)診隔 離； 3、發(fā)熱門(mén)診總面積、侯診廳能滿足病 人就診需求（不擁擠）； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 4、設(shè)有留觀室，與發(fā)熱門(mén)診相近，與 其他門(mén)診、病區(qū)相隔離； 5、發(fā)熱門(mén)診和隔離留觀室有獨(dú)立的污 水處置系統(tǒng)； 6、發(fā)熱門(mén)診和隔離留觀室有獨(dú)立的空 調(diào)系統(tǒng)(不能用中央空調(diào))； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 7、已向社會(huì)公布24小時(shí)就診聯(lián)系電話。 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 (二)、內(nèi)部設(shè)置 發(fā)熱門(mén)診 1、入口處設(shè)體溫預(yù)測(cè)站，進(jìn)行初診分診，

3、 有獨(dú)立的掛號(hào)室； 2、三區(qū)(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū))分 隔合理、明確，各區(qū)之間有物理隔斷； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 3、醫(yī)務(wù)人員通道與病人通道分別設(shè)置； 4、有獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立的常規(guī)化驗(yàn)室、X 線檢查室、注射輸液室、藥房； 5、室內(nèi)良好的自然通風(fēng)和強(qiáng)制通風(fēng)設(shè) 施； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 6、有病人專(zhuān)用衛(wèi)生間、醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用 衛(wèi)生間； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 隔離留觀室隔離留觀室 1、三區(qū)布置同發(fā)熱門(mén)診； 2、通道設(shè)置同發(fā)熱門(mén)診； 3、病房均為單間，內(nèi)有衛(wèi)生設(shè)施； 4、室內(nèi)良好的自然通風(fēng)和強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施； 通風(fēng)流向合理(由清潔區(qū)到污染區(qū)) 二

4、、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 5、有醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用衛(wèi)生間； 6、進(jìn)出口標(biāo)志明確，有防止他人誤入 的措施。 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 (三)、人員設(shè)備 1、工作人員相對(duì)固定； 2、由高年資呼吸科或感染科主治醫(yī)師 以上人員負(fù)責(zé)發(fā)熱門(mén)診工作，每個(gè)診室 配備1-2名醫(yī)師； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 3、白天配備至少1名護(hù)士，有1名以上工 勤人員； 4、有應(yīng)急搶救藥品和設(shè)備； 5、消毒用品、防護(hù)用品數(shù)量充足、質(zhì) 量可靠。 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 (四)、消毒隔離 1、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)消毒隔離工作，消毒制度 嚴(yán)密； 2、所有就診者均戴口罩，醫(yī)院為未戴 口

5、罩者提供口罩； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 3、工作人員作好自身防護(hù)，基本防護(hù) 要求為：穿工作服、隔離衣、戴工作帽 和12層以上紗布口罩，必要時(shí)戴乳膠手 套、鞋套； 4、工件人員堅(jiān)守崗位，在規(guī)定范圍內(nèi) 活動(dòng)，不擅自離崗或進(jìn)入其他科室，下 班作更衣、清潔、消毒等處置后方可離 開(kāi)； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 5、病人檢查時(shí)使用的診療器械(體溫計(jì)、 壓舌板等)專(zhuān)用，并做到一人一換一消毒； 6、醫(yī)務(wù)人員每接觸一個(gè)病人，即進(jìn)行 手清洗或消毒，手套破損及時(shí)更換； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 7、合理安排人流、物流，嚴(yán)禁可疑患 者與其他門(mén)診人流、物流交叉； 8、廢

6、棄物用雙層防滲漏垃圾袋盛裝， 嚴(yán)密封口后外噴消毒液，由環(huán)保部門(mén)集 中處理。 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 (五)、制度落實(shí) 1、工作制度健全，工作流程上墻； 2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制度，登記、記錄詳 細(xì)，每日分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，上報(bào)相關(guān)部門(mén)； 3、疫情和病情信息報(bào)告有專(zhuān)人負(fù)責(zé)； 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 5、預(yù)檢分診處對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行登記， 并及時(shí)有效疏導(dǎo)到發(fā)熱門(mén)診就診； 6、發(fā)熱門(mén)診有“病人須知”告示，病 人接診，轉(zhuǎn)診任務(wù)落實(shí)。 二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求二、發(fā)熱門(mén)診設(shè)置要求 (六)、組織領(lǐng)導(dǎo) 1、醫(yī)院由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治領(lǐng)導(dǎo)組，有指 定院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)發(fā)熱門(mén)診工作，并熟悉整個(gè)工 作流程； 2

7、、醫(yī)院內(nèi)院感科、防?？?、門(mén)診部分工明確， 職責(zé)到位； 3、進(jìn)行過(guò)專(zhuān)門(mén)全員培訓(xùn)，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員 對(duì)發(fā)熱相關(guān)疾病基本知識(shí)，個(gè)人防護(hù)知識(shí)全 部都掌握，其他人員基本掌握。 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 （一）二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)以上綜合性醫(yī)院在每年的5-11月必 須開(kāi)設(shè)規(guī)范的腸道門(mén)診，按照要求監(jiān)測(cè) 以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病疫情。具體 要求如下： 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 1、開(kāi)展宣傳：流行季節(jié)在門(mén)診設(shè)置宣傳 專(zhuān)欄，宣傳腸道傳染病的防治知識(shí)，增 強(qiáng)病人和家屬的自我保護(hù)意識(shí)和能力。 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 2、組織落實(shí) ：二級(jí)以上綜合性醫(yī)院成 立以院

8、長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的霍亂病防 治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救小組，成員包括腸道 門(mén)診、檢驗(yàn)、后勤等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生， 要有具體的分工和責(zé)任制(以文件為依 據(jù))，若人員發(fā)生變動(dòng)，文件應(yīng)做相應(yīng)調(diào) 整。 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 3、物質(zhì)落實(shí)：設(shè)置預(yù)檢分診：醫(yī)院門(mén) 診掛號(hào)大廳應(yīng)設(shè)立預(yù)檢分診（可與發(fā)熱 門(mén)診等預(yù)檢分診設(shè)置在一起），及時(shí)將 可能的腸道傳染病引起的腹瀉病人分診 到腸道門(mén)診。 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 4、腸道門(mén)診區(qū)的設(shè)置：1）腸道門(mén)診區(qū) 便于隔離，防止交叉感染。區(qū)前有明顯 的“腸道門(mén)診區(qū)”標(biāo)識(shí)。區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置專(zhuān) 用的腸道門(mén)診診療室、留察室、藥房 （柜）、廁所。 三、腸道門(mén)診設(shè)置

9、要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 2）、診療室：應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備（紗窗、 紗門(mén)等），室內(nèi)有診療桌、檢查床、污 物桶（較大口徑的有蓋、有標(biāo)識(shí)的塑料較大口徑的有蓋、有標(biāo)識(shí)的塑料 桶，標(biāo)識(shí)經(jīng)消毒處理后仍然清楚）桶，標(biāo)識(shí)經(jīng)消毒處理后仍然清楚）、便 盆；配有溫度計(jì)、血壓計(jì)、輸液器、注 射器，醫(yī)生有洗手和消毒手的用品和設(shè)醫(yī)生有洗手和消毒手的用品和設(shè) 施，墻上貼有洗手流程示意圖。施，墻上貼有洗手流程示意圖。 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 3）、廁所：有管理制度，專(zhuān)（兼）人 管理，備有消毒液并隨時(shí)消毒，有專(zhuān)用 清潔用品。 4）、人員：配置配有專(zhuān)（兼）職的醫(yī) 生、護(hù)士，檢驗(yàn)人員。 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道

10、門(mén)診設(shè)置要求 4、技術(shù)落實(shí) 1）制度 建立有嚴(yán)格的腸道門(mén)診工作制 度和隔離消毒制度。 2）相關(guān)配備 醫(yī)生必備中華人民共 和國(guó)傳染病防治法、霍亂防治手冊(cè) （第五版），有傳染病報(bào)告卡。 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 3）腸道門(mén)診病人登記日志 診療室有專(zhuān)用的腸道門(mén)診登記日志，基 本項(xiàng)目包括：就診日期、姓名、性別、 年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、初/ 復(fù)診、主要臨床表現(xiàn)、大便性狀、診斷。 要求日志項(xiàng)目齊全，登記完整。 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 （4）霍亂監(jiān)測(cè) 霍亂疫情監(jiān)測(cè)：發(fā)現(xiàn)可疑的霍亂病例霍亂疫情監(jiān)測(cè)：發(fā)現(xiàn)可疑的霍亂病例 立即報(bào)告轄區(qū)內(nèi)區(qū)縣疾控中心，并在未立即報(bào)告轄區(qū)內(nèi)

11、區(qū)縣疾控中心，并在未 用抗菌素之前采集兩份平行樣，一份送用抗菌素之前采集兩份平行樣，一份送 疾控中心檢測(cè)，一份立即開(kāi)展霍亂弧菌疾控中心檢測(cè)，一份立即開(kāi)展霍亂弧菌 分離培養(yǎng)檢測(cè)。分離培養(yǎng)檢測(cè)。 對(duì)對(duì)10%10%的腹瀉病人開(kāi)展霍亂弧菌感染的腹瀉病人開(kāi)展霍亂弧菌感染 狀況監(jiān)測(cè)狀況監(jiān)測(cè) 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 5、物質(zhì)落實(shí) （1）有腸道門(mén)診專(zhuān)桌 有專(zhuān)（兼）職醫(yī)生， 有專(zhuān)用診療桌，所在的診室和診療桌上有明 顯的腸道門(mén)診專(zhuān)桌標(biāo)識(shí)，必須開(kāi)診。 （2）專(zhuān)桌所在診室的配置 有紗窗、紗門(mén)、 輸液器、注射器、檢查床、污物桶（要求是 較大口徑的有蓋、有標(biāo)識(shí)的塑料桶，標(biāo)識(shí)經(jīng) 消毒處理后仍然清楚）、便盆、血壓計(jì)、溫 度計(jì)。 三、腸道門(mén)診設(shè)置要求三、腸道門(mén)診設(shè)置要求 （3）藥物及器械 有搶救、治療藥品， 消毒藥物及器械。藥品（物）不在有效 期內(nèi)視為缺，器械不能正常使用視為無(wú)。 （4）采樣液 檢驗(yàn)室備有堿性蛋白胨 水，冷藏