中藥學(xué)課件-平肝息風(fēng)藥

1、平肝息風(fēng)藥平肝息風(fēng)藥 使用注意：使用注意： 1.對(duì)證用藥：對(duì)證用藥：肝陽(yáng)上亢用平肝藥，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)用息風(fēng)藥 2.注意配伍：注意配伍： 陰虛陽(yáng)亢陰虛陽(yáng)亢，配滋陰藥，益陰制陽(yáng)； 陽(yáng)亢化火陽(yáng)亢化火，配清肝瀉火藥； 肝陽(yáng)化風(fēng)肝陽(yáng)化風(fēng)，配平肝藥； 熱極生風(fēng)熱極生風(fēng)，配清熱瀉火解毒藥； 風(fēng)痰上擾癲癇風(fēng)痰上擾癲癇，配化痰藥； 陰血虧虛動(dòng)風(fēng)陰血虧虛動(dòng)風(fēng)，配補(bǔ)養(yǎng)陰血藥； 脾虛慢驚脾虛慢驚，配補(bǔ)氣健脾藥； 竅閉神昏竅閉神昏，配開竅藥。 3.脾虛慢驚忌用寒涼；陰虛血虧忌用溫燥。脾虛慢驚忌用寒涼；陰虛血虧忌用溫燥。 石決明石決明 出處：出處：名醫(yī)別錄 采制：采制：生用或煅用， 打碎。 來源：來源：鮑科動(dòng)物雜色鮑、皺紋盤鮑

2、、羊鮑、澳洲鮑、 耳鮑、白鮑等的貝殼貝殼。 處方名：處方名：石決明、 生石決明、煅石決明 石決明石決明 功效：功效： 性味歸經(jīng)：性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝經(jīng)。 咸寒、質(zhì)重，清、鎮(zhèn) 平肝潛陽(yáng)平肝潛陽(yáng) 清肝明目清肝明目 石決明石決明 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 1. 肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦８侮?yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?陰虛陽(yáng)亢陰虛陽(yáng)亢，配生地黃、白芍、 牡蠣等，育陰潛陽(yáng)湯 陽(yáng)亢化火，煩躁易怒，陽(yáng)亢化火，煩躁易怒，配黃芩、 夏枯草、菊花等，平肝潛陽(yáng)湯 涼肝、鎮(zhèn)肝要藥！涼肝、鎮(zhèn)肝要藥！ 善治肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢善治肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢 石決明石決明 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 2.目疾目疾 肝火上炎肝火上炎，配夏枯草、決明子、菊花等

3、目赤翳障目赤翳障 肝血虛目昏，肝血虛目昏，配熟地黃、枸杞子、菟絲子等 肝經(jīng)風(fēng)熱，肝經(jīng)風(fēng)熱，配蟬蛻、菊花、木賊等 青盲雀目，青盲雀目，配蒼術(shù)、豬肝等 治虛實(shí)目疾，治虛實(shí)目疾， 為明目要藥！為明目要藥！ 此外，有收斂、制酸、止痛、止血、作用。 石決明石決明 用量用法：用量用法：煎服，15 30 g，打碎先煎。 平肝、清肝宜生用，外用點(diǎn)眼宜煅用水飛 使用注意：使用注意：脾胃虛寒、食少便溏慎用。 平平 肝肝 明明 目目 石決明與珍珠母、紫貝齒石決明與珍珠母、紫貝齒 石決明平肝、明目要藥石決明平肝、明目要藥 珍珠母珍珠母 紫貝齒紫貝齒 鎮(zhèn)驚安神，治驚悸失眠鎮(zhèn)驚安神，治驚悸失眠 咸寒咸寒 肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢

4、 目赤目昏目赤目昏 牡蠣牡蠣 出處：出處：神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) 采制：采制：生用或煅用， 打碎。 來源：來源：牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、 大連灣牡蠣、近江牡蠣的 貝殼。 處方名：處方名：牡蠣、生牡蠣、 煅牡蠣 牡蠣牡蠣 性味歸經(jīng)：性味歸經(jīng)：咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。 1.平肝潛陽(yáng)平肝潛陽(yáng) 功效應(yīng)用：功效應(yīng)用： 陰虛陽(yáng)亢，頭暈?zāi)垦＃幪撽?yáng)亢，頭暈?zāi)垦＃潺埞?、白芍、龜甲等?鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。 真陰灼傷，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，真陰灼傷，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，配鱉甲、地黃、龜甲等， 大定風(fēng)珠。 2.重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神驚悸失眠，驚悸失眠，配龍骨、琥珀、酸棗仁等。 牡蠣牡蠣 3.軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié) 功效應(yīng)用：功效應(yīng)用： 痰核、瘰疬、癭瘤，痰核

5、、瘰疬、癭瘤，配浙貝母、玄參等，消瘰丸 自汗、盜汗，自汗、盜汗，研粉撲或配麻黃根、浮小麥，牡蠣散 4.收斂固澀收斂固澀 癥瘕積聚，癥瘕積聚，配鱉甲、丹參、莪術(shù)等 遺精、滑精，遺精、滑精，配龍骨、芡實(shí)等，金鎖固精丸 遺尿、尿頻，遺尿、尿頻，配桑螵蛸、金攖子、龍骨等 崩漏、帶下，崩漏、帶下，配海螵蛸、龍骨、山藥、山茱萸等 此外，尚能此外，尚能制酸制酸止痛止痛 胃痛泛酸嘔吐胃痛泛酸嘔吐 煅用煅用 牡蠣牡蠣 用量用法：用量用法：煎服，615g，打碎先煎。 收斂固澀宜煅用，其他宜生用，孕婦慎用。 安神安神 平肝平肝 固澀固澀 牡蠣與龍骨牡蠣與龍骨 牡蠣長(zhǎng)于平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)牡蠣長(zhǎng)于平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān) 龍骨長(zhǎng)于鎮(zhèn)

6、驚安神、固澀龍骨長(zhǎng)于鎮(zhèn)驚安神、固澀 心神不安心神不安 肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢 滑脫諸證滑脫諸證 代赭石代赭石 出處：出處：神農(nóng)本草經(jīng) 采制：采制：打碎生用或 醋淬研粉用。 來源：來源：三方晶系氧化物類 赤鐵礦的礦石。 處方名：處方名：代赭石、 生赭石、煅赭石 代赭石代赭石 性味歸經(jīng)：苦性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肝、心經(jīng)。 1.平肝潛陽(yáng)平肝潛陽(yáng) 功效應(yīng)用：功效應(yīng)用： 陰虛陽(yáng)亢，頭暈?zāi)垦＃幪撽?yáng)亢，頭暈?zāi)垦?，配伍龜甲、龍骨、牡蠣?白芍等，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、 陽(yáng)亢，化熱化火，頭暈頭痛、性急易怒，陽(yáng)亢，化熱化火，頭暈頭痛、性急易怒，常配伍 石決明、夏枯草、牛膝等，如代赭石湯； 苦寒重鎮(zhèn)，苦寒重鎮(zhèn)， 善治實(shí)火陽(yáng)善治實(shí)

7、火陽(yáng) 亢眩暈亢眩暈 代赭石代赭石 2.重鎮(zhèn)降逆重鎮(zhèn)降逆 功效應(yīng)用：功效應(yīng)用： 胃氣上逆，嘔吐、呃逆、噫氣，胃氣上逆，嘔吐、呃逆、噫氣， 取其降逆止嘔, 配旋覆花、半夏、生姜等，旋覆代赭湯 氣逆喘息氣逆喘息 哮喘有聲，睡臥不得，哮喘有聲，睡臥不得，研末，米醋調(diào)服 肺腎不足虛喘，肺腎不足虛喘，配黨參、山萸肉、胡 桃肉等，參赭鎮(zhèn)氣湯 代赭石代赭石 3.涼血止血涼血止血 功效應(yīng)用：功效應(yīng)用： 氣火上逆，吐衄，氣火上逆，吐衄，單用醋淬研末服，或配白芍、 竹茹、清半夏等，清降湯 血熱崩漏，血熱崩漏，配禹余糧、赤石脂、五靈脂等，震 靈丹 代赭石代赭石 用量用法：用量用法：煎服，1030g，打碎先煎。 入丸散

8、每次13g。 降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。孕婦慎 用。 平抑肝陽(yáng)藥小結(jié) 平平 抑抑 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 潛潛 肝肝 陽(yáng)陽(yáng) 肝 陽(yáng) 上 亢 頭 暈 目 眩 石決明石決明涼肝、鎮(zhèn)肝，善治陰虛陽(yáng)亢眩暈，明目要藥涼肝、鎮(zhèn)肝，善治陰虛陽(yáng)亢眩暈，明目要藥 珍珠母珍珠母 明目明目 紫貝齒紫貝齒 明目明目 牡牡 蠣蠣 安神安神 軟堅(jiān)、固澀軟堅(jiān)、固澀 生鐵落生鐵落 善治癲狂、易驚善努善治癲狂、易驚善努 代赭石代赭石清鎮(zhèn)，善治實(shí)火眩暈，降逆止嘔要藥，平喘，止血清鎮(zhèn)，善治實(shí)火眩暈，降逆止嘔要藥，平喘，止血 刺蒺藜刺蒺藜疏肝，治肝氣郁滯，祛風(fēng)明目、止癢，疏肝，治肝氣郁滯，祛風(fēng)明目、止癢， 羅布麻羅布麻善治肝陽(yáng)、肝火眩暈，清熱、利

9、尿善治肝陽(yáng)、肝火眩暈，清熱、利尿 羚羊角羚羊角 出處：出處：神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) 采制：采制：鎊片或研粉生用。 來源：來源：?？苿?dòng)物賽加羚羊的角。 羚羊角羚羊角 性味歸經(jīng)：性味歸經(jīng)：咸，微寒。歸肝、心經(jīng)。 咸寒質(zhì)重咸寒質(zhì)重清鎮(zhèn)清鎮(zhèn) 功效：功效： 清肝息風(fēng)清肝息風(fēng) 平肝潛陽(yáng)平肝潛陽(yáng) 清肝明目清肝明目 清熱解毒清熱解毒 羚羊角羚羊角 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇 抽抽搐的搐的要藥要藥 小兒熱盛急驚，小兒熱盛急驚，取末，乳汁化服； 或與燈心草、甘草煎服 熱極生風(fēng)，熱極生風(fēng)，配鉤藤、菊花、生地等， 羚角鉤藤湯 婦女子癇婦女子癇，配防風(fēng)、茯神、酸棗仁、 獨(dú)活等，羚羊角散 癲癇、驚悸

10、，癲癇、驚悸，配鉤藤、天竹黃、郁金、 朱砂等 為驚癇抽搐要為驚癇抽搐要 藥善治熱極生藥善治熱極生 風(fēng)風(fēng) 羚羊角羚羊角 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 2.肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦＃侮?yáng)上亢，頭暈?zāi)垦＃涫瘺Q明、生地、菊花、龜甲等，羚羊角湯。 3.肝火上炎，目赤腫痛肝火上炎，目赤腫痛, 配決明子、車前子、龍膽草等，羚羊角散。 4.溫病壯熱、譫語、發(fā)斑溫病壯熱、譫語、發(fā)斑，配石膏、麝香等，紫雪丹。 或配犀角、入白虎湯中，；羚犀石膏知母湯。 此外，又有解熱、鎮(zhèn)痛之效，可用于風(fēng)濕熱痹，肺熱咳嗽、百日咳等。 羚羊角羚羊角 用量用法：用量用法：煎服，13g；宜單煎2小時(shí)以上。 磨汁或研粉服，每次0.30.6g. 使用注意使用

11、注意：性寒，：性寒，脾虛慢驚者忌用。 附藥：附藥： 山羊角平肝、鎮(zhèn)驚（功近羚羊）山羊角平肝、鎮(zhèn)驚（功近羚羊） 牛黃牛黃 出處：出處：神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) 采制：采制：研極細(xì)粉 用。 來源：來源：?？苿?dòng)物 牛的干燥膽結(jié)石 牛黃牛黃 性味歸經(jīng)：性味歸經(jīng)：甘，涼。歸心、肝經(jīng)。 涼、芳香涼、芳香清透清透 功效：功效： 入心清心化痰開竅清心化痰開竅 入肝涼肝息風(fēng)涼肝息風(fēng) 清熱解毒清熱解毒 牛黃牛黃 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1.熱病神昏，熱病神昏，配麝香、冰片、朱砂、黃連等，安宮牛黃丸。 2.小兒急驚抽搐，小兒急驚抽搐，配朱砂、全蝎、鉤滕等，牛黃散。 癲癇抽搐，癲癇抽搐，配珍珠、遠(yuǎn)志、膽南星等，癇證鎮(zhèn)心丹。 3

12、.瘡毒瘡毒 清心、祛痰開竅清心、祛痰開竅 善治痰熱閉阻心竅善治痰熱閉阻心竅 神昏！神昏！ 涼肝、化痰 痰熱驚抽為佳 口舌生瘡、咽喉腫痛、牙痛，口舌生瘡、咽喉腫痛、牙痛，配雄黃、大黃等，牛黃解毒丸 咽喉腫痛潰爛，咽喉腫痛潰爛，配珍珠為末吹喉，珠黃散 癰疽、疔毒、癤腫，癰疽、疔毒、癤腫，配金銀花、重樓、甘草等，牛黃解毒丸 乳巖、橫痃、流注、瘰疬、惡瘡，乳巖、橫痃、流注、瘰疬、惡瘡，配麝香、乳香等，犀黃丸 清熱解毒清熱解毒 良藥！良藥！ 牛黃（清熱藥）牛黃（清熱藥） 用量用法：用量用法：入丸散劑，每次0.150.35g。 外用適量。 使用注意：使用注意：非實(shí)熱證不宜使用，孕婦慎用。 息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙

13、 清熱解毒清熱解毒 羚羊角羚羊角治熱極生風(fēng)、清氣血熱毒；平肝、明目治熱極生風(fēng)、清氣血熱毒；平肝、明目 牛黃牛黃治痰熱驚風(fēng)、瘡毒；善清心化痰開竅治痰熱驚風(fēng)、瘡毒；善清心化痰開竅 鉤藤鉤藤 出處：出處：名醫(yī)別錄名醫(yī)別錄 采制：采制：生用。 來源：來源：茜草科植物鉤藤、 大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤滕、無柄鉤藤的帶鉤藤莖 處方名：處方名：鉤藤、嫩鉤藤、雙鉤、鉤丁。 鉤藤鉤藤 性味歸經(jīng)：性味歸經(jīng)：甘，涼。歸肝、心包經(jīng)。 1.清熱平肝清熱平肝頭痛眩暈頭痛眩暈 功效功效應(yīng)用應(yīng)用 降壓降壓 肝火上攻肝火上攻，配夏枯草、梔子、菊花 肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)上亢，配天麻、石決明、 懷牛膝等，天麻鉤藤飲。 2.息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙

14、小兒急驚抽搐小兒急驚抽搐，配天麻、全蝎等，鉤藤飲子(直訣) 癲癇抽搐癲癇抽搐，配天竺黃、蟬蛻等，鉤藤飲子(普濟(jì)) 瘟病抽搐瘟病抽搐，配羚羊角、白芍等，羚羊鉤藤湯 此外，又有清熱透邪、涼肝止驚之功。 鉤藤鉤藤 用量用法：用量用法：煎服，1015g；宜后下。（溫度 過高容易破壞藥性） 天麻天麻 出處：出處：神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) 采制：采制：潤(rùn)透或蒸軟切片用。 來源：蘭來源：蘭科植物天麻的干燥塊莖。 處方名：處方名：天麻、明天麻。 天天 麻麻 天麻天麻 天麻天麻 天麻天麻 天麻天麻 性味歸經(jīng)：性味歸經(jīng)：甘，平。歸肝經(jīng)。 1.息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙 功效應(yīng)用功效應(yīng)用 小兒急驚抽搐小兒急驚抽搐，配鉤藤、羚羊角

15、、全蝎等，鉤藤飲 小兒脾虛慢驚，小兒脾虛慢驚，配人參、白術(shù)、僵蠶等，醒脾丸 破傷風(fēng)，破傷風(fēng)，配天南星、白附子、防風(fēng)等，玉真散 治療寒熱虛治療寒熱虛 實(shí)各實(shí)各種肝風(fēng)種肝風(fēng) 內(nèi)動(dòng)內(nèi)動(dòng) 天麻天麻 功效應(yīng)用功效應(yīng)用 肝陽(yáng)上亢，眩暈、頭痛，肝陽(yáng)上亢，眩暈、頭痛，配石決明、鉤藤、牛膝等， 天麻鉤藤飲 頭風(fēng)，頭痛眩暈，頭風(fēng)，頭痛眩暈， 配川芎，天麻丸。 中風(fēng)手足不遂，筋骨疼痛中風(fēng)手足不遂，筋骨疼痛，配沒藥、麝香等，天麻丸 2.平抑肝陽(yáng)平抑肝陽(yáng) 風(fēng)痰上擾，眩暈頭痛，風(fēng)痰上擾，眩暈頭痛，配半夏、陳皮、白術(shù)等， 半夏白術(shù)天麻湯 頭痛、眩暈要藥 3.祛風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò) 婦人風(fēng)痹，手足不遂，婦人風(fēng)痹，手足不遂，配牛膝、

16、杜仲、附子等，天麻酒 風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，配秦艽、羌活等，秦艽天麻湯 天麻天麻 用量用法：用量用法：煎服，310g；研末服，每次11.5g。 息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙 平抑肝陽(yáng)平抑肝陽(yáng) 鉤藤鉤藤，清透，宜用治小兒急驚輕證，涼肝止驚 羚羊角羚羊角，清熱力強(qiáng)，主熱極生風(fēng)，又清熱解毒、明目 天麻天麻，甘平質(zhì)潤(rùn)，治寒熱虛實(shí)多種動(dòng)風(fēng)，又祛風(fēng)通絡(luò) 鉤藤、羚羊角與天麻鉤藤、羚羊角與天麻 地龍地龍 出處：出處：神農(nóng)本草經(jīng) 采制：采制：生用或鮮用。 來源：來源：矩蚓科動(dòng)物參 環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、 威廉環(huán)毛蚓、櫛盲環(huán)毛 蚓的干燥體。 處方名：處方名：地龍、 蚯蚓、廣地龍。 地龍地龍 性味歸經(jīng)：

17、性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。 功效功效 咸寒清降咸寒清降 清熱定驚清熱定驚 清肺平喘清肺平喘 走竄通利走竄通利 通絡(luò)通絡(luò) 利尿利尿 地龍地龍 1.熱盛動(dòng)風(fēng)、熱盛動(dòng)風(fēng)、驚癇驚癇 （清熱熄風(fēng)）（清熱熄風(fēng)） 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 狂熱癲癇、抽搐狂熱癲癇、抽搐，用鹽化水，飲用 氣虛血滯，半身不遂，氣虛血滯，半身不遂，配黃芪、當(dāng)歸、川芎等，補(bǔ)陽(yáng)還五湯 風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒濕痹，配川烏、草烏、乳香等，小活絡(luò)丹 地龍注射液治療 癲癇、或地龍煎 劑配小量抗精神 病藥治療精神分 裂癥有效 小兒急驚風(fēng)小兒急驚風(fēng)，地龍搗爛，與朱砂為丸 高熱抽搐、驚癇高熱抽搐、驚癇，單用或配鉤藤、牛黃、 全蝎等 2.經(jīng)絡(luò)不通經(jīng)絡(luò)不通熱

18、痹，熱痹，配防己、秦艽、忍冬騰、桑枝等 善治熱痹！善治熱痹！ 地龍地龍 1.肺熱氣喘、喉中哮鳴，肺熱氣喘、喉中哮鳴，單用研末服，或鮮地龍水煎，白糖收膏 或配麻黃、杏仁、黃芩等 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 2.熱結(jié)膀胱，小便不通，熱結(jié)膀胱，小便不通，單用，或配車前子、木通、冬葵子等 此外，本品有降血壓作用，40地龍酊治療高血壓有效； 鮮地龍搗爛或鮮地龍浸出液外用，治療急性腮腺炎，化膿性 中耳炎，燒、燙傷，丹毒，小兒鵝口瘡、慢性下肢潰瘍有效 地龍粉內(nèi)服、地龍注射液治 療喘息性支氣管炎、支氣管 哮喘有效。 擴(kuò)張支氣管，抑菌。 地龍地龍 用量用法：用量用法：煎服，510g；研末服，每次12g。 外用適量：腮腺炎用地龍加白糖。 全蝎全蝎 出處：出處：蜀本草 采制：采制：沸水或沸鹽水煮 僵、干燥用。 來源：來源：鉗蝎科動(dòng)物東亞 鉗蝎的干燥體。 處方名：處方名：全蝎、全蟲、 淡全蝎、咸全蝎、蝎尾 全蝎全蝎 性味歸經(jīng)：性味歸經(jīng)：辛，溫；有毒。歸肝經(jīng)。 功效功效 辛散走竄辛散走竄 以毒攻毒以毒攻毒 息風(fēng)鎮(zhèn)痙息風(fēng)鎮(zhèn)痙 解毒散解毒散結(jié)結(jié) 通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛 全蝎全蝎 1.痙攣抽搐痙攣抽搐 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 小兒急驚，小兒急驚，配羚羊角、鉤藤、天麻等 搜風(fēng)息風(fēng)，為