雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用課件

1、雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用1 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用 2017年7月2日 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用2 目前針對結(jié)直腸癌的指南目前針對結(jié)直腸癌的指南 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用3 姑息化療方案選擇考慮因素姑息化療方案選擇考慮因素 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用4 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用5 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用6 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用7 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用8 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用9 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用10 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用11 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 一線治療方案：FO

2、LFOX（5-Fu+奧沙利鉑） 二線治療方案：FOLFIRI（5-Fu+伊立替康） 交交 叉叉 耐耐 藥藥 5-FU5-FU跨線治療療效較差跨線治療療效較差, , 特別是聯(lián)合鉑類藥物后尤為容易耐藥！特別是聯(lián)合鉑類藥物后尤為容易耐藥！ 二線治療方案：（ +奧沙利鉑/伊立替康） ? ? 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用12 A Randomized GERCOR Study FOLFIRI Followed by FOLFOX6 or the Reverse Sequence in Advanced Colorectal Cancer: V308 study （ GERCOR多中心前瞻性III期臨床

3、試驗） 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 關(guān)注關(guān)注5-FU5-FU跨線治療的耐藥問題跨線治療的耐藥問題 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用13 入組病例220例，均為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。 入組標準： 組織學(xué)證實，不能手術(shù)治療的CRC 可測量的轉(zhuǎn)移灶 WHO評分為0-2 年齡18-75歲 血常規(guī)，腎功能和肝功能正常 主要終點：兩線使用后無進展生存時間 次要終點： 中位生存時間，無進展生存時間，緩解率，安全性 這是一項關(guān)于這是一項關(guān)于FOLFIRIFOLFIRI和和FOLFOX6FOLFOX6用藥先后序貫的隨機用藥先后序貫的隨機 對照，國際多中心對照，國際多中心期臨床研究。期臨床研究

4、。 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 關(guān)注關(guān)注5-FU5-FU跨線治療的耐藥問題跨線治療的耐藥問題 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用14 研究結(jié)果 Folfiri/FolfoxFolfiri/Folfox （n=109n=109） Folfox/FolfiriFolfox/Folfiri （n=111n=111） 2線治療后TTP（月）14.210.9 2 線治療后OS（月）21.520.6 p 值: 無差異 結(jié)論：一線二線互換 Tournigand C et al, J Clin Oncol 2004 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 關(guān)注關(guān)注5-F

5、U5-FU跨線治療的耐藥問題跨線治療的耐藥問題 實驗結(jié)果：兩組方案最終獲益統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異，但同一方案實驗結(jié)果：兩組方案最終獲益統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異，但同一方案 跨線比較，獲益顯著降低。跨線比較，獲益顯著降低。 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用15 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 與與5-FU5-FU跨線治療無交叉耐藥跨線治療無交叉耐藥 1、R. J. Thomas, M. Williams, J. Garcia-Vargas. Clinical Oncology (2003) 15: 227232 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用16 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：

6、雷替曲塞的使用特點 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用17 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 一線等效、二線優(yōu)效一線等效、二線優(yōu)效 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用18 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用19 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用20 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 有效避免了有效避免了5-FU5-FU類藥物的心臟毒性類藥物的心臟毒性 雷替曲塞為非氟尿嘧啶類藥物，不導(dǎo)致相關(guān)代謝產(chǎn)物蓄積，雷替曲塞為非氟尿嘧啶類藥物，不導(dǎo)致相關(guān)代謝產(chǎn)物蓄積，

7、 避免心臟毒性的發(fā)生避免心臟毒性的發(fā)生 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用21 說明說明2 2：雷替曲塞的使用特點：雷替曲塞的使用特點 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用22 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用23 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用24 ，雷替曲塞的單藥或聯(lián)合使用（根據(jù)，雷替曲塞的單藥或聯(lián)合使用（根據(jù)KPSKPS）。）。 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用25 5-FU、替吉奧 、卡培他濱 奧沙利鉑奧沙利鉑 西妥昔 單抗 貝伐珠 單抗 伊立替康伊立替康 雷替曲塞雷替曲塞/TAS102 全程管理，最大化每個藥物的臨床療效全程管理，最大化每個藥物的臨床療效 瑞格菲尼 中國結(jié)直腸癌靶向治療未來：群雄并起中國結(jié)直腸癌靶向治療未來：群雄并起 雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用26 -為臨床帶來了更多合理有效的治療選擇為臨床帶來了更多合理有效的治療選擇 氟尿嘧啶氟尿嘧啶 奧沙利鉑奧沙利