臨床醫(yī)學(xué)尿液微量蛋白檢測的臨床意義課件

1、蔡曉平蔡曉平 “五項(xiàng)五項(xiàng)”還是還是“六六 項(xiàng)項(xiàng)” 過敏原過敏原 4 項(xiàng)目清楚：項(xiàng)目清楚： “定性定性”還是還是“定定 量量” 最好能寫出單個(gè)項(xiàng)目名稱！最好能寫出單個(gè)項(xiàng)目名稱！ HPV HPV檢測檢測 ： HPV6-11HPV6-11、HPV16-18HPV16-18需要取需要取2 2管分管分 泌物標(biāo)本泌物標(biāo)本 C C肽肽/ /胰島素釋放試驗(yàn)胰島素釋放試驗(yàn) ： 需要抽需要抽5 5管血管血 5 標(biāo)本少送：標(biāo)本少送： 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 尿微量白蛋白 尿IgG 尿尿2微球蛋白微球蛋白 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白尿轉(zhuǎn)鐵蛋白 尿1微球蛋白 尿視黃醇結(jié)合蛋白 分子量：分子量：6900069000 分子直徑：分子直徑：3.6

2、nm3.6nm PI:4.9PI:4.9 腎小球?yàn)V過膜：不濾過腎小球?yàn)V過膜：不濾過 腎小管重吸收：少量腎小管重吸收：少量 一、尿微量白蛋白一、尿微量白蛋白 理化性質(zhì)： 分子量：分子量：7700077000 分子直徑：分子直徑：3.8nm3.8nm PI:5.2PI:5.2 腎小球?yàn)V過膜：不濾過腎小球?yàn)V過膜：不濾過 腎小管重吸收：少量腎小管重吸收：少量 二、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白二、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白 理化性質(zhì)： 分子量：分子量：150000150000 分子直徑：分子直徑：10-50nm10-50nm PI:5.8-7.2PI:5.8-7.2 腎小球?yàn)V過膜：不濾過腎小球?yàn)V過膜：不濾過 腎小管重吸收：少量腎小管重吸

3、收：少量 三、尿免疫球蛋白三、尿免疫球蛋白IgG IgG 理化性質(zhì)： 分子量：分子量：1180011800 分子直徑：分子直徑：3.4-3.8nm3.4-3.8nm PI:4.9PI:4.9 腎小球?yàn)V過膜：自由濾過腎小球?yàn)V過膜：自由濾過 腎小管重吸收：幾乎全部腎小管重吸收：幾乎全部 四、尿四、尿22微球蛋白微球蛋白 理化性質(zhì)： 分子量：分子量：26000-3300026000-33000 分子直徑：分子直徑：3.6nm3.6nm PI:3.6-4.4PI:3.6-4.4 腎小球?yàn)V過膜：自由濾過腎小球?yàn)V過膜：自由濾過 腎小管重吸收：腎小管重吸收：99.999.9 五、尿五、尿11微球蛋白微球蛋白

4、 理化性質(zhì)： 分子量：分子量：2100021000 分子直徑：分子直徑：3.8nm3.8nm PI:4.4-4.8PI:4.4-4.8 腎小球?yàn)V過膜：自由濾過腎小球?yàn)V過膜：自由濾過 腎小管重吸收：腎小管重吸收：95-9995-99 六、尿視黃醇結(jié)合蛋白六、尿視黃醇結(jié)合蛋白 理化性質(zhì)： 尿微量蛋白的檢測方法尿微量蛋白的檢測方法 傳統(tǒng)測定微量蛋白的方法有酶聯(lián)免疫吸附試 驗(yàn)(ELISA)和放射免疫分析法(RIA)等,其檢測精度 較差,操作繁雜。免疫散射比濁法操作簡便,測量精 度較高,結(jié)果更準(zhǔn)確,但是必須使用特定蛋白分析儀, 儀器和試劑昂貴，給使用帶來一定的影響，而透 射比濁法則可用于各種自動化分析儀

5、，具有速度 快、省試劑、適于批量檢測的優(yōu)點(diǎn)為臨床上高血 壓和糖尿病腎損害的早期診斷提供了一個(gè)更為快 速、簡便的方法。 免疫透射比濁法免疫透射比濁法 原理： 利用抗原（白蛋白）和特異性抗體 （羊抗人白蛋白抗血清）相結(jié)合，形成 不溶性免疫復(fù)合物，使反應(yīng)液產(chǎn)生混濁， 其濁度高低即透光度減少、吸光度增加 反映血清樣本中白蛋白的濃度，可由校 準(zhǔn)品所作的濃度吸光度相應(yīng)曲線算出。 免疫透射比濁法免疫透射比濁法 影響免疫比濁測定的主要因素影響免疫比濁測定的主要因素 l抗原、抗體比例與濁度關(guān)系：抗原 過量，出現(xiàn)“帶現(xiàn)象”，IC分子小，且 可發(fā)生再解離，濁度下降，光散射減少。 抗體過量，IC形成隨抗原量增加到抗原

6、 抗體最適比例時(shí)達(dá)高峰?？贵w須過量但 又必須適量，抗體濃度是測定關(guān)鍵。 免疫透射比濁法免疫透射比濁法 影響免疫比濁測定的主要因素影響免疫比濁測定的主要因素 l 抗體質(zhì)量：特異性、效價(jià)、親和力、抗體質(zhì)量：特異性、效價(jià)、親和力、 R型抗體型抗體 高親和性抗體的抗原結(jié)合點(diǎn)與抗原表高親和性抗體的抗原結(jié)合點(diǎn)與抗原表 位的空間構(gòu)型上非常適合，兩者結(jié)合牢位的空間構(gòu)型上非常適合，兩者結(jié)合牢 固，不容易解離。反之，低親和性抗體固，不容易解離。反之，低親和性抗體 與抗原形成的復(fù)合物較易解離。與抗原形成的復(fù)合物較易解離。 免疫透射比濁法免疫透射比濁法 影響免疫比濁測定的主要因素影響免疫比濁測定的主要因素 R型抗體以

7、家兔免疫血清為代表， 具有較寬的抗原抗體合適比例范圍，只 在抗原過量時(shí)，才易出現(xiàn)溶性免疫復(fù)合 物，大多數(shù)動物的免疫血均屬此型。 H型抗體以馬免疫血清為代表，其 抗原與抗體的合適比例范圍較窄，抗原 或抗體過量，均可形成可溶性免疫復(fù)合 物。人和許多大動物的抗血清皆屬H。 免疫透射比濁法免疫透射比濁法 影響免疫比濁測定的主要因素影響免疫比濁測定的主要因素 l反應(yīng)溶液：pH6.58.5，適當(dāng)濃度 電解質(zhì)（中和抗原抗體復(fù)合物表面電荷， 促進(jìn)凝聚）、離子強(qiáng)度（大，IC形成 快）；一般常用磷酸鹽緩沖液。 免疫透射比濁法免疫透射比濁法 影響免疫比濁測定的主要因素影響免疫比濁測定的主要因素 l增濁劑：非離子型親

8、水劑如聚乙二 醇（PEG）、吐溫-20等，以PEG6000 最好，濃度一般為3%4%。濃度過高 可致非特異沉淀。 免疫透射比濁法免疫透射比濁法 免疫比濁法測定的注意事項(xiàng)免疫比濁法測定的注意事項(xiàng)： 1.標(biāo)本 3.定標(biāo) 2.試劑 4.線性 免疫透射比濁法免疫透射比濁法 尿微量白蛋白檢測方法尿微量白蛋白檢測方法 檢測方法： 原理： 利用抗原（白蛋白）和特異性抗體（羊 抗人白蛋白抗血清）相結(jié)合，形成不溶 性免疫復(fù)合物，使反應(yīng)液產(chǎn)生混濁，其 濁度高低即透光度減少、吸光度增加反 映血清樣本中白蛋白的濃度，可由校準(zhǔn) 品所作的劑量相應(yīng)曲線算出。 微量蛋白檢測臨床意義微量蛋白檢測臨床意義 正常腎小球基底膜具有正

9、常腎小球基底膜具有34nm的微孔的微孔,并帶并帶 有一層負(fù)電荷有一層負(fù)電荷,即具有孔徑屏障和電荷屏障即具有孔徑屏障和電荷屏障,使血漿使血漿 中帶負(fù)電荷的中等分子及大分子蛋白質(zhì)不易通過。中帶負(fù)電荷的中等分子及大分子蛋白質(zhì)不易通過。 在正常情況下在正常情況下,腎小球?yàn)V液中的小分子蛋白質(zhì)腎小球?yàn)V液中的小分子蛋白質(zhì) 95%99%可通過腎小管重吸收可通過腎小管重吸收,因而尿液中蛋因而尿液中蛋 白質(zhì)含量很少。正常生理情況下白質(zhì)含量很少。正常生理情況下,尿中這些蛋白質(zhì)尿中這些蛋白質(zhì) 含量僅為微克或毫微克水平含量僅為微克或毫微克水平,在各種致病因子作用在各種致病因子作用 下下,腎小球?yàn)V過膜和腎小管發(fā)生結(jié)構(gòu)和功

10、能損傷腎小球?yàn)V過膜和腎小管發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能損傷,使使 尿液中蛋白質(zhì)過高尿液中蛋白質(zhì)過高,超過了腎小管的重吸收功能而超過了腎小管的重吸收功能而 出現(xiàn)蛋白尿出現(xiàn)蛋白尿。 （1 1）標(biāo)本由臨床運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室要盡可能）標(biāo)本由臨床運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室要盡可能 快，必須分離出血清（漿）后運(yùn)送；快，必須分離出血清（漿）后運(yùn)送； （2 2）標(biāo)本運(yùn)送要注意防止標(biāo)本外溢、蒸）標(biāo)本運(yùn)送要注意防止標(biāo)本外溢、蒸 發(fā)和污染（標(biāo)本管要蓋蓋子）；發(fā)和污染（標(biāo)本管要蓋蓋子）； （3 3）足量。）足量。 四、標(biāo)本保存與運(yùn)送：四、標(biāo)本保存與運(yùn)送： 每一個(gè)標(biāo)本都是唯一的，不可替代的！每一個(gè)標(biāo)本都是唯一的，不可替代的！ 每一個(gè)標(biāo)本都是危險(xiǎn)的，具有

11、潛在傳染每一個(gè)標(biāo)本都是危險(xiǎn)的，具有潛在傳染 性！性！ 腎腎 小小 球球 濾濾 過過 膜膜 示示 意意 圖圖 微量白蛋白檢測臨床意義微量白蛋白檢測臨床意義 微量清蛋白尿?qū)υ缙谀I損害診斷具有重要意義。實(shí)踐證 明,單一指標(biāo)有其局限性。因?yàn)樵缙谀I損害不僅是腎小球損 害,有的可以是腎小管功能的受損,也可以是兩者同時(shí)受損。 正常尿中蛋白質(zhì)以白蛋白為主，而分子量低于50 000的蛋 白質(zhì)大部分被腎小管重吸收，而尿中含量極微。健康人尿 中mAlb95%可信限95%可信限，即為早期腎小球損傷。 這類患者處于疾病早期，及時(shí)檢出進(jìn)行治療，可阻斷病情 向不可逆蛋白階段發(fā)展，對提高病人今后的生存質(zhì)量和減 輕社會醫(yī)療經(jīng)濟(jì)

12、負(fù)擔(dān)具有重大意義。 微量白蛋白檢測臨床意義微量白蛋白檢測臨床意義 進(jìn)十年來，mAlb檢測方法經(jīng)過放射 免疫法，酶免疫法和免疫濁度法3個(gè)階 段，已逐漸成熟起來。目前，免疫濁度 測定技術(shù)已得到推廣。速率散射濁度法 靈敏度，準(zhǔn)確度，精密度均較好，但需 用高質(zhì)量的特種蛋白分析儀。而透射比 濁法則可用于各種自動化分析儀，具有 速度快、省試劑、適于批量檢測的優(yōu)點(diǎn)。 轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測臨床意義轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測臨床意義 轉(zhuǎn)鐵蛋白和白蛋白一樣均屬小分子帶負(fù)電荷蛋白。前者 分子量為77000，直徑為3.8nm，后者為66000，分子直徑 為3.6nm。雖然轉(zhuǎn)鐵蛋白分子量略大于白蛋白，但所帶的 負(fù)電荷明顯小于白蛋白。由于漏出

13、腎小球基底膜的蛋白質(zhì) 除了要受基底膜網(wǎng)孔大小屏障的影響外，還要受到電荷屏 障的影響。腎小球基底膜上存在大量帶負(fù)電荷的蛋白，如 硫酸肝素糖蛋白、唾液酸等，可阻止帶負(fù)電荷的循環(huán)蛋白 從腎小球中濾過。糖尿病腎病早期、腎小球基底膜電荷屏 障功能減退早于裂孔大小屏障，故帶負(fù)電荷少的TF比白蛋 白更容易被腎小球?yàn)V過。因此對糖尿病早期腎病的預(yù)測， 尿TF比微量白蛋白更敏感。在高血壓腎病時(shí)，尿TF也可顯 著增高。 轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測臨床意義轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測臨床意義 TRF為中分子蛋白，常作為尿蛋白選擇性指數(shù)的計(jì)算指 標(biāo)。在急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不 全等疾病中尿TF均可升高。 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的臨床意義：

14、 血清TRF濃度受鐵離子供應(yīng)的調(diào)節(jié)，與血漿中鐵離子濃度 呈負(fù)相關(guān)。測定血清中TRF含量可用于貧血的診斷、療效 觀察、肝病預(yù)后判斷。TRF也是一種負(fù)時(shí)相反應(yīng)蛋白。 增高：常見于缺鐵性貧血、妊娠未期、口服避孕藥及使用 雌激素等。 減少：常見于嚴(yán)重肝病、營養(yǎng)不良、急慢性炎癥、惡性腫 瘤、結(jié)締組織病、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重?zé)?傷、胃腸道疾病及再生障礙性貧血等。 轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測臨床意義轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測臨床意義 腦脊液TRF的臨床意義： 增高可見于吉蘭-巴雷綜合癥、結(jié)核性腦膜 炎、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦出血及慢性缺鐵性貧 血。 減少：可見于急慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦 膜白血病及腦腫瘤等。 尿免疫球蛋白尿免疫

15、球蛋白G檢測臨床意義檢測臨床意義 免疫球蛋白是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)上與抗 體相似的球蛋白。根據(jù)其重鏈定區(qū)的分子結(jié)構(gòu)與 抗原特異性不同,可分為五類,即IgG、IgA、IgM、 IgE、IgD。人血清中以IgG含量最多,占血清中 Ig7580%。主要由脾臟和淋巴結(jié)中漿細(xì)胞合成, 半衰期約23天。它較其他Ig更易透過毛細(xì)血管壁, 彌散到組織間隙中。人體任何組織中都有IgG分布。 IgG的分子量為1517萬而正常腎小球?yàn)V過膜只允 許分子量4萬的蛋白通過。故血清中IgG不能通過 腎小球?yàn)V過,尿液含量甚微。 尿免疫球蛋白尿免疫球蛋白G檢測臨床意義檢測臨床意義 實(shí)驗(yàn)證明,分子量40萬的蛋白,可通過毛細(xì)血

16、 管內(nèi)皮孔,但被基膜阻攔。分子量16萬,可通 過內(nèi)皮孔和基膜,但被足細(xì)胞裂孔膜阻攔。 分子量4萬,能通過三層濾過膜而進(jìn)入腎小球 囊。故分子量1517萬IgG,能反映腎小球?yàn)V 過膜基膜受損情況。有人檢測尿IgG以表示 尿蛋白的選擇程度,以反映腎小球?yàn)V過膜的 “漏洞”,若尿中IgG含量增高,尿蛋白選擇 性差,腎小球?yàn)V過膜損害嚴(yán)重,預(yù)后差。 尿尿2微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 正常人血清內(nèi)2-M濃度相當(dāng)恒定，0.8 2.0mg/L(平均為1.8mg/L)，臨界范圍是2.0 2.4mg/L，2.5mg/L以上為異常。 2-M容易通過腎 小球?yàn)V膜，但幾乎全部由近曲小管以胞飲形式攝 取，在局部

17、被代謝降解為氨基酸。正常人每天從 腎小球?yàn)V過的2-M約為340mg，但尿中每天最大 排泄量只有370ug，僅占濾過總量的0.1%。尿中 正常健康人2-M濃度為0.030.37mg/L(或 0.30mg/L或0.20mg/gCr)。 尿尿2微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 尿液中的2-M不很穩(wěn)定，酸性尿， 尤其是pH5.2以下時(shí)極易分解。測定尿 液2-M的標(biāo)本，取得后及時(shí)測定或調(diào) 節(jié)pH6.57.0，放冰箱保存。 尿尿2微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 2-M測定的臨床意義： 1.評價(jià)腎小球疾?。?對腎小球?yàn)V過功能，其敏感度顯著高于目前常 規(guī)應(yīng)用的血肌酐測定，部分患者的腎小球功能

18、雖 已受損，當(dāng)血肌酐還不能反映異常時(shí)，血2-M已 顯示腎功能的異常。因此，對血肌酐測定處于盲 區(qū)而腎小球?yàn)V過功能已受損害的患者，測定其尿 中2-M有利于早期發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過功能異常。 對IgA腎病，尤其是腎小球硬化者，即使腎功能 正常，2-M也增高，可能由于該類疾病的患者體 內(nèi)免疫反應(yīng)較強(qiáng)，淋巴細(xì)胞被激活，從T和B淋巴 細(xì)胞中釋放的2-M增加之故。 尿尿2微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 2.評價(jià)腎小管疾?。?可早期識別氨基甙類抗生素或鎘等在金屬的腎 中毒。藥物主要集中在近端小管，當(dāng)局部濃度高 出血清50倍時(shí)，往往在血肌酐升高前46天，尿 中2-M即可增加兩倍以上。對于重金屬中毒腎損 害

19、的流行病調(diào)查，尿2-M可作為篩選試驗(yàn)。 2-M水平為小管間質(zhì)性疾病的靈敏指標(biāo)，如 Bartter綜合癥、萬可尼綜合癥、Willson病，以 及原發(fā)性間質(zhì)性腎炎等，尿中2-M均升高。 尿尿2微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 3.鑒別上尿路與下尿路感染：上尿路感 染時(shí)累及腎小管，而下尿路感染則無腎小管 損傷。因此，測定尿中2-M可確定感染部 位。動態(tài)觀察有助于療效觀察及早期發(fā)現(xiàn)復(fù) 發(fā)者。 尿尿2微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 4.監(jiān)測腎移植后排異反應(yīng)：腎移植剛完成時(shí)，血清2- M有時(shí)比肌酐下降得更早。因?yàn)槟I移植后存活的腎小管細(xì) 胞分解了從原尿或腎小管周圍毛細(xì)血管重吸收的2-M。發(fā)

20、 生排斥反應(yīng)時(shí)，由于腎功能下降，加上排斥引起的炎癥刺 激宿主的淋巴細(xì)胞而使2-M合成增加、血清2-M升高，往 往比血肌酐升高要早幾天。因此，血、尿2-M的變化對早 期識別排斥反應(yīng)提供了一項(xiàng)的價(jià)值的輔助診斷指標(biāo)。無排 斥或偶有輕度排斥反應(yīng)的腎移植病人尿2-M不高，有排反 應(yīng)者，在排斥期前17天就可以見到尿2-M明顯升高。在 沒有腎功衰竭時(shí)，尿2-M增高一般表示移植后免疫損傷引 起的腎小管功能障礙。由于免疫抑制劑可影響2-M的合成， 在采用此類制劑控制急性排斥時(shí)，對2-M變化的意義就難 以評價(jià)了。 尿尿2微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 5.某些惡性疾病和免疫性疾病，2-M合成加快，導(dǎo)致

21、血2-M升高，但尿液2-M并不隨之升高。如多發(fā)性骨髓瘤、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、何杰金氏病、干燥綜 合癥、淋巴瘤、白血病、愛滋病、肝炎等，在無腎功能損 害的情況下，血2-M也升高。判斷這些疾病患者2-M增高 的意義時(shí)，必須除去腎外因素。 血2-M水平升高，由于GFR降低者，主要見于腎功能 衰竭。長期血液透析病人，血清2-M濃度明顯升高，其水 平與血液透析的療程長短呈正相關(guān)。長期血液透析，可出 現(xiàn)淀粉樣變，其原纖維(Fibrils)的主要構(gòu)成部分為2-M，腹 膜透析不出現(xiàn) 上述現(xiàn)象。 尿尿1微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 尿1-微量蛋白1-MG是一種小分子蛋白, 分子 量約為

22、26000-33000u的糖蛋白，由肝臟產(chǎn)生。存 在于血中的游離型1-MG可經(jīng)腎小球?yàn)V過膜自由濾 過并極大部分被腎近曲小管重吸收而分解。正常 情況下,尿1-MG排泄甚微,當(dāng)腎近曲小管受損時(shí),排 泄率明顯增加,因而尿1-MG是反映腎近曲小管受 損的敏感指標(biāo)，由于尿中微球蛋白不受PH值影 響，一般認(rèn)為血清或尿液標(biāo)本在pH48之間，4 保存一周，1-微球蛋白仍可保持穩(wěn)定。因此在腎 臟疾病診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。 尿尿1微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 臨床意義： 1. 腎功能損傷的早期診斷：1-MG作為低 分子量蛋白質(zhì)，在腎小管性蛋白尿，腎 小球性蛋白尿和混合性蛋白尿患者排泄 量均明顯

23、增加。故在腎小球腎炎、腎功 能不全、高血壓、糖尿病和抗生素及其 它藥物引起的腎臟損害中，尿中-MG 均可增加。 尿尿1微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 2. 鑒別診斷上泌尿道與下泌尿道感染、 腎性與腎后性血尿和蛋白尿：在上泌尿 道感染。腎性血尿和蛋白尿時(shí)尿中1- MG明顯增多。反之下泌尿道感染及腎后 性血尿和蛋白尿時(shí)尿中1-MG無明顯增 多。 尿尿1微球蛋白微球蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 3. 尿1-微球蛋白升高： 腎小球、腎小管 發(fā)生病變時(shí)，尿1-微球蛋白水平升高，與 判斷腎功能的另外二項(xiàng)指標(biāo)2-微球蛋白 (2-M)和肌酐(Cr)呈密切相關(guān)。肌酐廓清率 (Ccr)在100ml/分以

24、下時(shí)，1-微球蛋白升高， Ccr為80ml/分以下時(shí)，2-M開始升高?？梢?1-微球蛋白比2-M敏感，而且患惡性腫瘤 時(shí)不升高，因此，與2-M相比，1-微球蛋 白在早期和鑒別診斷腎功能方面更具有臨床 價(jià)值 。 尿視黃醇結(jié)合蛋白檢測臨床意義尿視黃醇結(jié)合蛋白檢測臨床意義 視黃醇結(jié)合蛋白(retinol-bindingprotein,R為 血中維生素A的特異轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。1968年 Kanai等首次分離發(fā)現(xiàn)了RBP,1971年 Peterson和Berggard從尿中將其分離。 RBP為低分子量蛋白,能自由濾過腎小球, 近端腎小管幾乎完全重吸收,其在血尿中 變化與腎臟疾病密切相關(guān)。 尿視黃醇結(jié)合蛋白尿視黃醇結(jié)合蛋白檢測臨床意義檢測臨床意義 。 RBP的理化特性和生理功能，RBP為一種單一肽 鏈蛋白質(zhì),含有184個(gè)氨基酸殘基和3個(gè)二硫鍵,有 一個(gè)結(jié)合一分子全反式視黃醇的結(jié)合點(diǎn)。RBP分 子量為21000,沉降系數(shù)2.132.30,等電點(diǎn)為 pH4.44.8,半衰期約為312小時(shí),合成率