流行性乙腦炎護(hù)理學(xué)習(xí)PPT課件

1、 知識(shí)鏈接：知識(shí)鏈接： 流行性乙型腦炎簡病原體于流行性乙型腦炎簡病原體于19341934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名年在日本發(fā)現(xiàn)，故名 日本乙型腦炎。日本乙型腦炎。19391939年我國分離到乙腦病毒，解放后年我國分離到乙腦病毒，解放后 進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。 本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播， 多見于夏秋季。臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、多見于夏秋季。臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、 驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者

2、病后往 往留有后遺癥，屬于血液傳染病。稱乙腦，是由乙型往留有后遺癥，屬于血液傳染病。稱乙腦，是由乙型 腦炎病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。腦炎病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。 D 人被攜帶乙腦病毒的蚊蟲叮咬后，病毒即進(jìn)入人體，人被攜帶乙腦病毒的蚊蟲叮咬后，病毒即進(jìn)入人體， 在單核在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中繁殖，繼而進(jìn)入血液循環(huán)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中繁殖，繼而進(jìn)入血液循環(huán) 引起病毒血癥。當(dāng)機(jī)體防御機(jī)能降低或病毒數(shù)量多、引起病毒血癥。當(dāng)機(jī)體防御機(jī)能降低或病毒數(shù)量多、 毒力強(qiáng)時(shí)，病毒可通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，毒力強(qiáng)時(shí)，病毒可通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛性損傷。主要以腦實(shí)質(zhì)廣泛引

3、起中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛性損傷。主要以腦實(shí)質(zhì)廣泛 性急性炎癥為主，病變范圍廣泛，尤以大腦皮質(zhì)間性急性炎癥為主，病變范圍廣泛，尤以大腦皮質(zhì)間 腦、中腦等最為嚴(yán)重。由于病變的程度及部位不同，腦、中腦等最為嚴(yán)重。由于病變的程度及部位不同， 故臨床上出現(xiàn)多樣化的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故臨床上出現(xiàn)多樣化的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 發(fā)生機(jī)制及流行病學(xué)：發(fā)生機(jī)制及流行病學(xué)： 流行病學(xué)：流行病學(xué)： （一）傳染源（一）傳染源 豬的感染率可達(dá)到豬的感染率可達(dá)到100%100%（尤其是（尤其是 幼豬），且病毒血癥時(shí)間長、雪中病毒數(shù)量大，故豬幼豬），且病毒血癥時(shí)間長、雪中病毒數(shù)量大，故豬 是本病的主要傳染源。是本病的主要傳染源。 （二）傳播

4、途徑（二）傳播途徑 乙腦主要通過蚊蟲叮咬傳播。乙腦主要通過蚊蟲叮咬傳播。 蚊蟲叮咬后，病毒先在蚊蟲腸道內(nèi)繁殖，然后移至唾蚊蟲叮咬后，病毒先在蚊蟲腸道內(nèi)繁殖，然后移至唾 液腺，經(jīng)叮咬傳播給人或動(dòng)物，再由動(dòng)物感染更多蚊液腺，經(jīng)叮咬傳播給人或動(dòng)物，再由動(dòng)物感染更多蚊 蟲。蟲。 （三）人群易感性（三）人群易感性 人對(duì)乙腦病毒普遍易人對(duì)乙腦病毒普遍易 感，但感染后僅少數(shù)人發(fā)病，大多數(shù)為隱性感感，但感染后僅少數(shù)人發(fā)病，大多數(shù)為隱性感 染，感染后可獲得持久免疫力?；疾≌叨酁閮喝荆腥竞罂色@得持久免疫力。患病者多為兒 童，近年來由于兒童普遍接種乙腦疫苗，成人童，近年來由于兒童普遍接種乙腦疫苗，成人 發(fā)病率有所

5、上升。發(fā)病率有所上升。 （四）流行特征（四）流行特征 本病具有嚴(yán)格季節(jié)性，本病具有嚴(yán)格季節(jié)性， 我國約有我國約有90%90%病例發(fā)生在病例發(fā)生在7/8/97/8/9三個(gè)月內(nèi)。三個(gè)月內(nèi)。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 潛伏期潛伏期10101515天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無 癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥 狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。典型病狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。典型病 例的病程可分例的病程可分4 4個(gè)階段。個(gè)階段。 1.1.初期初期 病程病程1 13 3天。起病急，體溫急劇上升至天。起病急，體溫急劇上升至39

6、39 4040，伴頭痛、惡心和嘔吐，可出現(xiàn)不同程度，伴頭痛、惡心和嘔吐，可出現(xiàn)不同程度 的嗜睡或精神倦怠。的嗜睡或精神倦怠。 2.2.極期極期 （1 1）持續(xù)高熱：體溫持續(xù)上升，可達(dá)）持續(xù)高熱：體溫持續(xù)上升，可達(dá)4040以上。多呈以上。多呈 稽留熱，持續(xù)稽留熱，持續(xù)710710天，重癥可達(dá)天，重癥可達(dá)2323周。發(fā)熱越高，病周。發(fā)熱越高，病 程越長，則病情越重。程越長，則病情越重。 （2 2）意識(shí)障礙：初期癥狀逐漸加重，意識(shí)明顯障礙，）意識(shí)障礙：初期癥狀逐漸加重，意識(shí)明顯障礙， 由嗜睡、昏睡直至昏迷?；杳栽缴?，持續(xù)時(shí)間越長，由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深，持續(xù)時(shí)間越長， 病情越嚴(yán)重。神志不清最

7、早可發(fā)生在病程第病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1 12 2日，日， 但多見于但多見于3 38 8日。日。 （3 3）驚厥或抽搐：重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直）驚厥或抽搐：重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直 性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因 腦實(shí)質(zhì)病變（尤其是腦干）、缺氧、腦水腫、腦疝、腦實(shí)質(zhì)病變（尤其是腦干）、缺氧、腦水腫、腦疝、 顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變。顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變。 （4 4）呼吸衰竭：本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)和死亡原因，多）呼吸衰竭：本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)和死亡原因，多 發(fā)生于重癥患者。變現(xiàn)為中樞性呼吸衰竭，體征為呼發(fā)

8、生于重癥患者。變現(xiàn)為中樞性呼吸衰竭，體征為呼 吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮 式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止。式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止。 （5 5）其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：淺反射消失或）其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：淺反射消失或 減弱。機(jī)體肌張力增強(qiáng)、強(qiáng)直性癱瘓。常有腦減弱。機(jī)體肌張力增強(qiáng)、強(qiáng)直性癱瘓。常有腦 膜刺激征陽性，還可以出現(xiàn)吞咽困難，大小便失禁膜刺激征陽性，還可以出現(xiàn)吞咽困難，大小便失禁 或尿潴留。或尿潴留。 3.3.恢復(fù)期恢復(fù)期 體溫開始下降，神經(jīng)、精神癥狀逐漸好體溫開始下降，神經(jīng)、精神癥狀逐漸好 轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)。 4.4.

9、后遺癥期后遺癥期 患病患病6 6個(gè)月后仍有精神、神經(jīng)癥狀者、稱為個(gè)月后仍有精神、神經(jīng)癥狀者、稱為 后遺癥期。如意識(shí)障礙、癡呆、失落、強(qiáng)后遺癥期。如意識(shí)障礙、癡呆、失落、強(qiáng) 直性癱瘓。精神失常等。直性癱瘓。精神失常等。 檢查：檢查： 1.1.血象血象 白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞在80%80%以上。以上。 2.2.腦脊液腦脊液 呈無色透明，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。病初呈無色透明，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。病初2 23 3 天以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多。糖正常天以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多。糖正常 或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常?；蚱撸鞍踪|(zhì)常

10、輕度增高，氯化物正常。 3.3.血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 特異性特異性IgMIgM可在病程第三日檢出，第二周達(dá)到高峰，可在病程第三日檢出，第二周達(dá)到高峰， 可作為早期診斷之用?？勺鳛樵缙谠\斷之用。 血凝抑制試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和實(shí)驗(yàn)均能檢測血凝抑制試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和實(shí)驗(yàn)均能檢測 出相應(yīng)的特異性抗體。出相應(yīng)的特異性抗體。 4 4. .病毒分離病毒分離 病程病程1 1周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也 可用免疫熒光（可用免疫熒光（IFTIFT）在腦組織中找到病毒抗原。從）在腦組織中找到病毒抗原。從 腦脊液或血清中不易分離到病毒。腦脊液或血清中不易分

11、離到病毒。 治療要點(diǎn)：治療要點(diǎn)： （一）一般治療：住院隔離治療，及時(shí)補(bǔ)充必要（一）一般治療：住院隔離治療，及時(shí)補(bǔ)充必要 的營養(yǎng)物質(zhì)，注意水和電解質(zhì)的平衡。的營養(yǎng)物質(zhì)，注意水和電解質(zhì)的平衡。 （二）對(duì)癥治療：（二）對(duì)癥治療： （1 1）高熱采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保）高熱采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保 持在持在38383939（肛溫）之間。一般可肌注安（肛溫）之間。一般可肌注安 乃近，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退乃近，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退 熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。 （2 2）驚厥的處理：可使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、）驚厥的處理：

12、可使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、 水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等。應(yīng)對(duì)發(fā)生驚厥的水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等。應(yīng)對(duì)發(fā)生驚厥的 原因采取相應(yīng)的措施：因腦水腫所致者，應(yīng)以脫水原因采取相應(yīng)的措施：因腦水腫所致者，應(yīng)以脫水 藥物治療為主，可用藥物治療為主，可用20%20%甘露醇，在甘露醇，在20203030分鐘內(nèi)靜分鐘內(nèi)靜 脈滴完，必要時(shí)脈滴完，必要時(shí)4 46 6小時(shí)重復(fù)使用。同時(shí)可合用呋塞小時(shí)重復(fù)使用。同時(shí)可合用呋塞 米、腎上腺皮質(zhì)激素等，以防止應(yīng)用脫水劑后的反跳。米、腎上腺皮質(zhì)激素等，以防止應(yīng)用脫水劑后的反跳。 因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者，因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者，

13、 則應(yīng)給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開，加則應(yīng)給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開，加 壓呼吸。因高溫所致者，應(yīng)以降溫為主。壓呼吸。因高溫所致者，應(yīng)以降溫為主。 （3 3）呼吸障礙和呼吸衰竭的處理：）呼吸障礙和呼吸衰竭的處理： 深昏迷患者喉部痰鳴音增多而影響呼吸時(shí)，可經(jīng)口腔或深昏迷患者喉部痰鳴音增多而影響呼吸時(shí)，可經(jīng)口腔或 鼻腔吸引分泌物，采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼鼻腔吸引分泌物，采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼 吸道通暢。吸道通暢。 因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上 腺皮質(zhì)激素等。腺皮質(zhì)激素等。 因驚厥發(fā)生的屏

14、氣，可按驚厥處理。因驚厥發(fā)生的屏氣，可按驚厥處理。 因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應(yīng)立即因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應(yīng)立即 作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存 在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可 剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。 （三）恢復(fù)期及后遺癥治療（三）恢復(fù)期及后遺癥治療 加強(qiáng)護(hù)理，防止壓瘡及繼發(fā)感染，結(jié)合針加強(qiáng)護(hù)理，防止壓瘡及繼發(fā)感染，結(jié)合針 灸、理療、按摩治療后遺癥。灸、理療、按摩治療

15、后遺癥。 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 發(fā)生率發(fā)生率10%10%，以支氣管炎最為常見，以支氣管炎最為常見， 其次是肺不張、尿路感染、褥瘡等。其次是肺不張、尿路感染、褥瘡等。 預(yù)后 對(duì)癥護(hù)理 病情觀察 護(hù)理措施 護(hù)理診斷 A C B D 健康指導(dǎo) E F 學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)內(nèi)容： 1 1，體溫過高，體溫過高 與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān) 2 2，意識(shí)障礙，意識(shí)障礙 與炎癥老水腫有關(guān)與炎癥老水腫有關(guān) 3 3，有窒息的危險(xiǎn)，有窒息的危險(xiǎn) 與乙腦所致的驚厥有關(guān)與乙腦所致的驚厥有關(guān) 4 4，有受傷的危險(xiǎn)，有受傷的危險(xiǎn) 與驚厥有關(guān)與驚厥有關(guān) 5 5，軀體移動(dòng)障礙，軀體移動(dòng)障礙 與意識(shí)程度降低，感覺運(yùn)動(dòng)

16、缺失癱與意識(shí)程度降低，感覺運(yùn)動(dòng)缺失癱 瘓，長期臥床有關(guān)瘓，長期臥床有關(guān) 6 6，語言溝通障礙，語言溝通障礙 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致后遺癥有與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致后遺癥有 關(guān)關(guān) 護(hù)理診斷：護(hù)理診斷： （一）蟲媒隔離（一）蟲媒隔離 做好防蚊滅蚊的工作做好防蚊滅蚊的工作 （二）一般護(hù)理（二）一般護(hù)理 1 1，休息，休息 應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，將患者安置于安靜光線柔應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，將患者安置于安靜光線柔 和的房間內(nèi)，防止聲音強(qiáng)光刺激。和的房間內(nèi)，防止聲音強(qiáng)光刺激。 2 2，飲食，飲食 應(yīng)按不同病期給予不同飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)，應(yīng)按不同病期給予不同飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)， 初期極期應(yīng)給予清淡流質(zhì)飲食如西瓜汁，綠豆湯，菜

17、初期極期應(yīng)給予清淡流質(zhì)飲食如西瓜汁，綠豆湯，菜 湯，牛奶等?；杳约坝型萄世щy者，給予鼻飼或靜脈湯，牛奶等?；杳约坝型萄世щy者，給予鼻飼或靜脈 輸液，保證每天入量輸液，保證每天入量1500-20001500-2000毫升，并注意電解質(zhì)平毫升，并注意電解質(zhì)平 衡，恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加有營養(yǎng)、高熱量飲食。衡，恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加有營養(yǎng)、高熱量飲食。 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 注意病人的意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小，對(duì)光反射，注意病人的意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小，對(duì)光反射， 血壓改變，呼吸頻率，節(jié)律，幅度的改變，血壓改變，呼吸頻率，節(jié)律，幅度的改變， 以早期發(fā)現(xiàn)腦疝的臨床表現(xiàn)，以早期發(fā)現(xiàn)腦疝的臨床表現(xiàn)， 觀察驚厥發(fā)作先兆，如煩躁不

18、安，口角抽動(dòng)，觀察驚厥發(fā)作先兆，如煩躁不安，口角抽動(dòng)， 指（趾）抽動(dòng)，兩眼凝視，肌張力增高等，指（趾）抽動(dòng)，兩眼凝視，肌張力增高等， 以及發(fā)作次數(shù)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間，抽搐的部位，以及發(fā)作次數(shù)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間，抽搐的部位， 和方式和方式 準(zhǔn)確記錄出入量準(zhǔn)確記錄出入量 病情觀察：病情觀察： 對(duì)癥護(hù)理：對(duì)癥護(hù)理： 1，對(duì)高熱的護(hù)理，對(duì)高熱的護(hù)理 a,降低體溫，高熱常用物理降溫，如局部冷療，采降低體溫，高熱常用物理降溫，如局部冷療，采 用了毛巾，冰袋，化學(xué)智能袋冷敷頭部，或大動(dòng)脈用了毛巾，冰袋，化學(xué)智能袋冷敷頭部，或大動(dòng)脈 處，通過傳導(dǎo)方式散熱，并提高腦組織對(duì)缺氧的耐處，通過傳導(dǎo)方式散熱，并提高腦組織對(duì)缺氧

19、的耐 受性。受性。 b,嚴(yán)格臥床休息，以減少能量的消耗，以利于機(jī)體嚴(yán)格臥床休息，以減少能量的消耗，以利于機(jī)體 康復(fù)，穿柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣，避免衣被過厚而阻礙散熱，康復(fù)，穿柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣，避免衣被過厚而阻礙散熱， 注意勤換體位，使患者感覺舒適，防止壓瘡注意勤換體位，使患者感覺舒適，防止壓瘡 c,c,晨起，飯后睡前用生理鹽水漱口，病重者協(xié)助口腔護(hù)理，防止感染，晨起，飯后睡前用生理鹽水漱口，病重者協(xié)助口腔護(hù)理，防止感染， 患者退熱大汗時(shí)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮患者退熱大汗時(shí)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮 膚清潔干燥，增加患者舒適感，觀察生命體征，定時(shí)測體溫，一般每膚清潔

20、干燥，增加患者舒適感，觀察生命體征，定時(shí)測體溫，一般每 日測量四次，高熱時(shí)應(yīng)每四小時(shí)測量一次，待體溫恢復(fù)正常，三天后，日測量四次，高熱時(shí)應(yīng)每四小時(shí)測量一次，待體溫恢復(fù)正常，三天后， 改為每日一次或兩次，注意發(fā)熱的程度，持續(xù)時(shí)間熱型，呼吸脈搏血改為每日一次或兩次，注意發(fā)熱的程度，持續(xù)時(shí)間熱型，呼吸脈搏血 壓的變化等。壓的變化等。 d,d,進(jìn)食高熱量高蛋白高維生素，營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食進(jìn)食高熱量高蛋白高維生素，營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食 物，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體的抵抗力無禁忌者，每日至少攝入物，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體的抵抗力無禁忌者，每日至少攝入 30003000毫升水分，

21、以補(bǔ)充高熱消耗的水大量水分，以利于降溫和毒素的毫升水分，以補(bǔ)充高熱消耗的水大量水分，以利于降溫和毒素的 排出，必要時(shí)靜脈輸液。排出，必要時(shí)靜脈輸液。 高熱的護(hù)理：高熱的護(hù)理： 將患者安置于安靜光線柔和的房間內(nèi)，防止墻身強(qiáng)光刺 激，有計(jì)劃集中安排各種檢查治療，護(hù)理操作，減少對(duì) 患者的刺激，避免誘發(fā)驚厥或抽搐，驚厥和抽搐. 一旦出現(xiàn)應(yīng)注意: 保持患者呼吸道通暢，患者取仰臥位，頭偏一側(cè)，松懈 衣服和領(lǐng)口，如有義齒應(yīng)取下，清除口腔分泌物，用纏 有紗布的壓舌板，或開口器置于患者上下磨牙之間，防 止咬傷舌頭，注意患者的安全，防止墜床，必要時(shí)使用 床單或約束的約束，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮，苯 巴比妥等。

22、 控制驚厥或抽搐：控制驚厥或抽搐： 呼吸道分泌物多者應(yīng)取仰臥位頭偏一側(cè)，松解衣服呼吸道分泌物多者應(yīng)取仰臥位頭偏一側(cè)，松解衣服 和領(lǐng)口，若有義齒應(yīng)取下，保持呼吸道通暢，吸氧，氧和領(lǐng)口，若有義齒應(yīng)取下，保持呼吸道通暢，吸氧，氧 流量流量4 4到到5 5升每分鐘，以改善腦缺氧，如舌后墜阻塞呼吸升每分鐘，以改善腦缺氧，如舌后墜阻塞呼吸 道，可用纏有紗布的舌鉗拉出后墜舌體，并使用簡易口道，可用纏有紗布的舌鉗拉出后墜舌體，并使用簡易口 咽通氣管，必要時(shí)行氣管切開，呼吸衰竭的病人應(yīng)遵醫(yī)咽通氣管，必要時(shí)行氣管切開，呼吸衰竭的病人應(yīng)遵醫(yī) 囑給予呼吸興奮劑時(shí)，注意觀察用藥反應(yīng)。囑給予呼吸興奮劑時(shí)，注意觀察用藥反應(yīng)

23、。 及時(shí)徹底吸痰，是解除呼吸道梗阻的有力措施，同時(shí)及時(shí)徹底吸痰，是解除呼吸道梗阻的有力措施，同時(shí) 可加強(qiáng)翻身拍背等，以助痰排出，痰液粘稠時(shí)可霧化吸可加強(qiáng)翻身拍背等，以助痰排出，痰液粘稠時(shí)可霧化吸 出，痰阻者應(yīng)吸痰。出，痰阻者應(yīng)吸痰。 保持呼吸道通暢：保持呼吸道通暢： 做好眼鼻口腔的清潔護(hù)理，每天用漱口液清潔口腔，做好眼鼻口腔的清潔護(hù)理，每天用漱口液清潔口腔， 兩次，口唇涂以石蠟油，以防干裂。兩次，口唇涂以石蠟油，以防干裂。 定時(shí)翻身，拍背骶尾部等受壓處應(yīng)經(jīng)常按摩，以改善定時(shí)翻身，拍背骶尾部等受壓處應(yīng)經(jīng)常按摩，以改善 局部血液循環(huán)，防止壓瘡形成。局部血液循環(huán)，防止壓瘡形成。 有吞咽困難或昏迷者，

24、以鼻飼或靜脈補(bǔ)足足夠水分和有吞咽困難或昏迷者，以鼻飼或靜脈補(bǔ)足足夠水分和 營養(yǎng)，早期以清淡流質(zhì)飲食為宜，恢復(fù)期病人注意增營養(yǎng)，早期以清淡流質(zhì)飲食為宜，恢復(fù)期病人注意增 加營養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。加營養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。 注意病人安全，防止墜床，必要時(shí)用床欄或約束帶約注意病人安全，防止墜床，必要時(shí)用床欄或約束帶約 束束 協(xié)助做好生活護(hù)理：協(xié)助做好生活護(hù)理： 應(yīng)將肢體放于功能位，可進(jìn)行，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)將肢體放于功能位，可進(jìn)行，中西醫(yī)結(jié)合 的綜合治療，盡早鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能的綜合治療，盡早鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能 鍛煉，配合藥物治療鍛煉，配合藥物治療幫助患者盡快恢復(fù)。幫助患者盡快恢復(fù)。 有肢體癱瘓者：有肢

25、體癱瘓者： 1 1，控制傳染源，及早發(fā)現(xiàn)患者，隔離患者至體溫降至正，控制傳染源，及早發(fā)現(xiàn)患者，隔離患者至體溫降至正 常為止，加強(qiáng)對(duì)家畜管理，尤其幼豬，可在流行季節(jié)前常為止，加強(qiáng)對(duì)家畜管理，尤其幼豬，可在流行季節(jié)前 對(duì)豬進(jìn)行疫苗接種，以降低發(fā)病率對(duì)豬進(jìn)行疫苗接種，以降低發(fā)病率 2 2，切斷傳播途徑，大力開展防蚊滅蚊工作，是預(yù)防本病，切斷傳播途徑，大力開展防蚊滅蚊工作，是預(yù)防本病 的關(guān)鍵的關(guān)鍵 疾病健康指導(dǎo)：疾病健康指導(dǎo)： （一）疾病預(yù)防指導(dǎo)：（一）疾病預(yù)防指導(dǎo)： 3 3，保護(hù)易感人群，對(duì)十歲以下兒童和從非流行區(qū)進(jìn)入，保護(hù)易感人群，對(duì)十歲以下兒童和從非流行區(qū)進(jìn)入 流行區(qū)的人員進(jìn)行疫苗接種，是預(yù)防乙腦流行的重要措流行區(qū)的人員進(jìn)行疫苗接種，是預(yù)防乙腦流行的重要措 施，現(xiàn)用地鼠腎細(xì)胞減活疫苗于流行前施，現(xiàn)用地鼠腎細(xì)胞減活疫苗于流行前1 1到到2 2個(gè)月完成疫個(gè)月完成疫 苗接種，保護(hù)率可達(dá)苗接種，保護(hù)率可達(dá)85%85%到到98%98%。二，疾病知識(shí)指導(dǎo)，一，。二，疾病知識(shí)指導(dǎo)，一， 宣傳流行性乙腦的有關(guān)有關(guān)知識(shí)，如致