人感染H7N9采樣方法及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略精編版

1、 一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測(cè)（1） （一）標(biāo)本采集。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。 采集的臨床標(biāo)本包括： 1、病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、 鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液） 2、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組 織標(biāo)本） 3、血清標(biāo)本等。 應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其 是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間 隔2-4 周的恢復(fù)期血清 一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測(cè)（2） 。 如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸 檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺 組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。 為避免標(biāo)本反復(fù)凍融，保證標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量， 采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3 管，每

2、管不少 于1ml。血清標(biāo)本每份分為2管，每管不少 于0.5ml。 采集標(biāo)本后，填寫不明原因肺炎病例/聚集 性病例標(biāo)本送檢表，連同標(biāo)本一起送檢。 （二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測(cè) 1.H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)和樣本運(yùn)輸按照人間傳染 的病原微生物名錄中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理。病 例的臨床標(biāo)本采集后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包 裝，在24 小時(shí)內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。 2.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24 小時(shí)內(nèi)，立即對(duì) 呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物、H5、H7亞型 的檢測(cè)。 若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H5、H7

3、核酸檢測(cè) 陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本 分別送省級(jí)疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家流感中心。 （二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測(cè) 具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可開展病毒 分離，并將分離的毒株按要求及時(shí)送國(guó)家流感中 心。 3.若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為甲型流 感和乙型流感通用引物均陰性時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即將1管 原始呼吸道標(biāo)本送省級(jí)疾控中心。省級(jí)疾控中心 收到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)其中1管進(jìn)行SARS 、新 型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測(cè)，另1管送國(guó)家流 感中心。 （二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測(cè) 4.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將采集的血清標(biāo) 本分別送省級(jí)疾控中心和國(guó)家流感中心開 展病原體的抗體檢測(cè)。 二、

4、標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋和報(bào)告 開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和 檢測(cè)結(jié)果信息報(bào)送國(guó)家流感中心，并在24 小時(shí)內(nèi) 由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級(jí)反饋到病例所在 醫(yī)院。 當(dāng)標(biāo)本為SARS、禽流感（H5、H7）、新型冠狀病 毒或其他新型病原體檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng) 及時(shí)報(bào)告給同級(jí)衛(wèi)生行政部門。 附：人感染附：人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本 采集方法（采集方法（1） 一、采樣物品： 采樣液、專用病毒采樣拭子由市疾控中心提供，其他物品 （如冷藏箱，采樣時(shí)的生物安全防護(hù)用品等）自備。 二、鼻咽拭子采樣方法 1、鼻拭子：將帶有聚丙烯纖維頭的鼻咽拭子輕輕插入鼻 道內(nèi)，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)鼻

5、咽拭子，并向鼻腔內(nèi)部推進(jìn)至鼻腭處， 停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出，將拭子頭浸入采樣液中，尾部 折斷棄去。 2、咽拭子：用帶有聚丙烯纖維頭的鼻咽拭子用力擦拭雙 側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入采樣液中，尾部折斷 棄去。 采集鼻咽拭子注意事項(xiàng) 1、采樣時(shí)用干拭子采，不能蘸采樣液，因?yàn)椴蓸?液中有抗菌素，防止過(guò)敏。 2、采樣液平時(shí)保存在-20或-70，采樣前融化 到4。 3、采樣液顏色呈紫色時(shí)失效不能用了。 人感染人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本 采集方法（采集方法（2） 三、標(biāo)本運(yùn)送： 新鮮的臨床采集標(biāo)本應(yīng)在4條件下隨樣品送檢單24小時(shí) 內(nèi)運(yùn)送至市CDC流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。未能24小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn) 室的，應(yīng)置-70或以下保存；凍存的標(biāo)本應(yīng)在凍存條件 下，低溫送至實(shí)驗(yàn)