浮針療法在腰椎間盤突出癥臨床中的應(yīng)用黃鄭昆匯編

1、 浮針療法是一種特殊的針刺方法，主要用于浮針療法是一種特殊的針刺方法，主要用于 局限性疼痛的治療，具有操作簡單、安全速局限性疼痛的治療，具有操作簡單、安全速 效、適應(yīng)癥廣的特點。效、適應(yīng)癥廣的特點。 浮針療法簡要介紹浮針療法簡要介紹 浮針療法是一種侵入性的非藥物治療方法，浮針療法是一種侵入性的非藥物治療方法， 屬于一種屬于一種needling therpy，主要運用一次，主要運用一次 性浮針針具（簡稱浮針）在局限性病痛的性浮針針具（簡稱浮針）在局限性病痛的 周圍皮下疏松結(jié)締組織進行掃散等針刺活周圍皮下疏松結(jié)締組織進行掃散等針刺活 動。動。 本療法以局部病癥為基準(zhǔn)，在病痛周圍本療法以局部病癥為基

2、準(zhǔn)，在病痛周圍 （而不是在病痛局部）進針，針尖對準(zhǔn)?。ǘ皇窃诓⊥淳植浚┻M針，針尖對準(zhǔn)病 灶，針體沿皮下淺筋膜層（主要是皮下疏灶，針體沿皮下淺筋膜層（主要是皮下疏 松結(jié)締組織）行進。相對于傳統(tǒng)針刺方法松結(jié)締組織）行進。相對于傳統(tǒng)針刺方法 而言，留針時間長，主要用于治療局部的而言，留針時間長，主要用于治療局部的 病癥。病癥。 廣泛開展具有中醫(yī)特色的?？浦委?，廣泛開展具有中醫(yī)特色的?？浦委?， 包括普通針刺，小針刀，浮針，頭針，包括普通針刺，小針刀，浮針，頭針， 電針，熱敏灸料，中藥薰藥，穴位敷貼，電針，熱敏灸料，中藥薰藥，穴位敷貼， 推拿按摩，拔罐，刮痧等治療方法。在推拿按摩，拔罐，刮痧等治療方法

3、。在 市內(nèi)率先引進腰椎間盤突出癥微創(chuàng)介入市內(nèi)率先引進腰椎間盤突出癥微創(chuàng)介入 治療技術(shù)，取得了良好的社會效應(yīng)和經(jīng)治療技術(shù)，取得了良好的社會效應(yīng)和經(jīng) 濟效益。濟效益。 一、浮針療法的概念一、浮針療法的概念 浮針療法和傳統(tǒng)針刺方法最顯著的浮針療法和傳統(tǒng)針刺方法最顯著的 不同處就在于作用的層次不同，不同處就在于作用的層次不同， 前前 者作用層次單一者作用層次單一: : 皮下淺筋膜層，皮下淺筋膜層， 后者作用在皮膚、皮下組織、肌肉后者作用在皮膚、皮下組織、肌肉 等多層組織等多層組織。 （一）（一） 操作特點操作特點：A. A. 按部位選點按部位選點 。 浮針療法浮針療法 根據(jù)病變部位所在位置和病變部位的

4、大小來決定根據(jù)病變部位所在位置和病變部位的大小來決定 進針點的選取進針點的選取 。 B. B. 在病灶周圍進針在病灶周圍進針。浮針療法并非在局部，而是。浮針療法并非在局部，而是 作用在病灶周圍，針尖并不到達病所。作用在病灶周圍，針尖并不到達病所。 C.C.皮下淺刺。所涉及的層次為淺筋膜。皮下淺刺。所涉及的層次為淺筋膜。 D. D. 不要求得氣。要求針刺時患者有酸、脹、重、不要求得氣。要求針刺時患者有酸、脹、重、 麻、沉等得氣感，而且要盡可能避免病患產(chǎn)生這麻、沉等得氣感，而且要盡可能避免病患產(chǎn)生這 種得氣感，同時醫(yī)生持針的手應(yīng)有松軟無阻力的種得氣感，同時醫(yī)生持針的手應(yīng)有松軟無阻力的 感覺。感覺。

5、E.E.不作捻轉(zhuǎn)提插等手法。不作捻轉(zhuǎn)提插等手法。 浮針療法的特點浮針療法的特點 F. 留針時間長留針時間長?？梢粤翎樣谄は??？梢粤翎樣谄は?4小時甚至小時甚至 更長。更長。 G. 針尖必須直對病灶針尖必須直對病灶。進針時，針尖必須。進針時，針尖必須 對準(zhǔn)病灶，不能偏歪。盡量不要越過關(guān)節(jié)。對準(zhǔn)病灶，不能偏歪。盡量不要越過關(guān)節(jié)。 H. 掃散是重要環(huán)節(jié)。掃散動作是進針完畢掃散是重要環(huán)節(jié)。掃散動作是進針完畢 后針體左右搖擺如扇形的動作，后針體左右搖擺如扇形的動作， 這是浮針這是浮針 療法最鮮明的特點。有無掃散動作，或掃散療法最鮮明的特點。有無掃散動作，或掃散 完成得好壞，常常是有無療效或療效好壞的完成

6、得好壞，常常是有無療效或療效好壞的 原因。原因。 1、主要治療各種痛癥，同時對感覺麻、脹、主要治療各種痛癥，同時對感覺麻、脹、 酸等也有療效。酸等也有療效。 2、取效快捷：若不立即取效，往往進針部、取效快捷：若不立即取效，往往進針部 位、進針方法不對，需加反調(diào)整。位、進針方法不對，需加反調(diào)整。 3、起針后療效也能維持。、起針后療效也能維持。 4、經(jīng)初步統(tǒng)計，療效與病程關(guān)系不大。、經(jīng)初步統(tǒng)計，療效與病程關(guān)系不大。 療效特點：療效特點： 5、安全無副作用，無斷針、彎針、滯針現(xiàn)、安全無副作用，無斷針、彎針、滯針現(xiàn) 象，暈針現(xiàn)象也比較傳統(tǒng)針灸發(fā)生的少。象，暈針現(xiàn)象也比較傳統(tǒng)針灸發(fā)生的少。 6、對軟組織

7、傷痛的疾病有較好的療效，對、對軟組織傷痛的疾病有較好的療效，對 惡性腫瘤引起的病痛，遠期療效不理想，惡性腫瘤引起的病痛，遠期療效不理想， 但即時止疼尚可。但即時止疼尚可。 7、因為針完后可以立即回家，所以可利用、因為針完后可以立即回家，所以可利用 空間大。空間大。 8、費用低：雖然一次治療費高，但次數(shù)少，、費用低：雖然一次治療費高，但次數(shù)少， 總費用低?？傎M用低。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 1、四肢部的軟傷疼痛。、四肢部的軟傷疼痛。 2、軀干部疼痛：急性腰扭傷、退行性腰椎、軀干部疼痛：急性腰扭傷、退行性腰椎 病、頸椎病、強直性脊柱炎。病、頸椎病、強直性脊柱炎。 3、治療內(nèi)臟痛：急性胃炎、泌尿系結(jié)石、治

8、療內(nèi)臟痛：急性胃炎、泌尿系結(jié)石、 癌性痙痛癌性痙痛 4、治療頭面部疼痛和非痙病性病痛：如顳、治療頭面部疼痛和非痙病性病痛：如顳 頜關(guān)節(jié)炎、副鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛及下肢頜關(guān)節(jié)炎、副鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛及下肢 麻木腹脹。麻木腹脹。 過于疲勞、饑餓或精神緊張，不宜進針；過于疲勞、饑餓或精神緊張，不宜進針； 婦女慎用；婦女慎用； 小兒頭頂部勿進針；小兒頭頂部勿進針； 有出血或出血傾向慎用或禁用；有出血或出血傾向慎用或禁用； 感染、潰瘍、瘢痕、或腫瘤的部位，不宜針刺；感染、潰瘍、瘢痕、或腫瘤的部位，不宜針刺； 操作時要注意嚴(yán)格消毒；操作時要注意嚴(yán)格消毒； 留針期間，避免劇烈活動和洗澡；留針期間，避免劇烈活動

9、和洗澡； 選擇對日常生活影響較小的部位；選擇對日常生活影響較小的部位； 痛點和進針點之間不能有關(guān)節(jié)；痛點和進針點之間不能有關(guān)節(jié)； 肢體浮腫時，療效不佳；肢體浮腫時，療效不佳； 不不將封閉與浮針療法聯(lián)合使用；將封閉與浮針療法聯(lián)合使用； 操作過程中要講究操作過程中要講究“治神治神”。 注意事項注意事項 浮針術(shù)前準(zhǔn)備浮針術(shù)前準(zhǔn)備 1.選擇針具選擇針具 2.選擇體位選擇體位 3.明確病痛點明確病痛點（壓痛點）（壓痛點） 4.確定進針點確定進針點 5.消毒消毒 ( (一）選擇浮針規(guī)格一）選擇浮針規(guī)格 浮針是復(fù)式結(jié)構(gòu)浮針是復(fù)式結(jié)構(gòu) ，分為三部分。，分為三部分。 1 1 針芯：由不銹鋼制成。該部分使浮針達到

10、足夠的剛性以針芯：由不銹鋼制成。該部分使浮針達到足夠的剛性以 快速進入人體。外面包有軟套管。針尖呈斜坡形?？焖龠M入人體。外面包有軟套管。針尖呈斜坡形。 2 2 軟套管及針座：是浮針的主要結(jié)構(gòu)，起關(guān)鍵作用。針芯軟套管及針座：是浮針的主要結(jié)構(gòu)，起關(guān)鍵作用。針芯 包裹其中，該部分使浮針同時具有足夠的柔軟度以利長時包裹其中，該部分使浮針同時具有足夠的柔軟度以利長時 間留針。針座是浮針的附屬結(jié)構(gòu)，籍此可以固定留置于體間留針。針座是浮針的附屬結(jié)構(gòu)，籍此可以固定留置于體 內(nèi)的軟套管。內(nèi)的軟套管。 3 3 保護套管：為保護針芯和軟套管不與他物碰撞產(chǎn)生磨損，保護套管：為保護針芯和軟套管不與他物碰撞產(chǎn)生磨損， 同

11、時也為了有利于保持無菌狀態(tài)，浮針有保護套管。同時也為了有利于保持無菌狀態(tài)，浮針有保護套管。 浮針結(jié)構(gòu)浮針結(jié)構(gòu) 選擇體位時，一定要利于曲伸腕關(guān)節(jié)，也選擇體位時，一定要利于曲伸腕關(guān)節(jié)，也 就是就是“順手順手”。進針者在進針前，可先比。進針者在進針前，可先比 劃，看是否順手，不然，則調(diào)整患者的體劃，看是否順手，不然，則調(diào)整患者的體 位或進針者的位置。位或進針者的位置。 （二）體位選擇（二）體位選擇 （三）尋找病痛點（三）尋找病痛點（MTrP） 明確病痛點明確病痛點 病痛點在軟組織傷痛的臨床上，指的是筋膜病痛點在軟組織傷痛的臨床上，指的是筋膜 扳擊點（扳擊點（myofascialtriggerpoin

12、t MTrPmyofascialtriggerpoint MTrP）不僅）不僅 僅是病痛的所在，多數(shù)情況下也是病痛的原因。僅是病痛的所在，多數(shù)情況下也是病痛的原因。 這方面的問題常常為醫(yī)生們忽視，他們更多地關(guān)這方面的問題常常為醫(yī)生們忽視，他們更多地關(guān) 注影象學(xué)的資料，而不去自己地檢查病人。比如，注影象學(xué)的資料，而不去自己地檢查病人。比如， 頸腰椎間盤突出癥，人們往往以為突出的椎間盤頸腰椎間盤突出癥，人們往往以為突出的椎間盤 是罪魁禍?zhǔn)祝鋵嵤亲锟準(zhǔn)?，其實，很多時候這種認(rèn)識都欠缺思很多時候這種認(rèn)識都欠缺思 考。有大量的資料表明，考。有大量的資料表明，MTrPMTrP是頸腰椎間盤突出是頸腰椎間盤

13、突出 癥的直接原因。明確癥的直接原因。明確MTrPMTrP所在是浮針療法不可或所在是浮針療法不可或 缺的重要萬面。初學(xué)者要用心體會，認(rèn)真把握規(guī)缺的重要萬面。初學(xué)者要用心體會，認(rèn)真把握規(guī) 律。律。 有關(guān)有關(guān)肌筋膜觸發(fā)點肌筋膜觸發(fā)點（MTrPMTrP）介紹）介紹 肌筋膜觸發(fā)點肌筋膜觸發(fā)點(myofascial trigger point(myofascial trigger point， MTrP)MTrP)的概念和我們所熟悉的壓痛點的概念和我們所熟悉的壓痛點 (tender point, TP)(tender point, TP)和條索、結(jié)節(jié)的概念和條索、結(jié)節(jié)的概念 有著很大的差異，具有如下的特

14、征。有著很大的差異，具有如下的特征。 常有急性軟組織傷痛或者慢性勞累病史；常有急性軟組織傷痛或者慢性勞累病史； MTrP MTrP及其周圍?？捎|及到痛性拉緊的條索及其周圍?？捎|及到痛性拉緊的條索 狀或結(jié)節(jié)樣的結(jié)構(gòu)狀或結(jié)節(jié)樣的結(jié)構(gòu) 在結(jié)節(jié)或條索上有定位明確的壓痛點；在結(jié)節(jié)或條索上有定位明確的壓痛點； 按壓壓痛點時可產(chǎn)生遠隔部位的牽涉痛；按壓壓痛點時可產(chǎn)生遠隔部位的牽涉痛； 快速觸診和針刺快速觸診和針刺MTrPMTrP可引發(fā)局部顫搐；可引發(fā)局部顫搐； 所累肌肉伸直受限或無力；所累肌肉伸直受限或無力； 睡眠不足時可加重。睡眠不足時可加重。 （三）找病痛點（三）找病痛點（MTrPMTrP）技巧）技巧

15、查找查找MtrPMtrP對于浮針療法至關(guān)重要。明確對于浮針療法至關(guān)重要。明確MTrPMTrP所在所在 和病痛程度是浮針療法不可或缺的重要方面和病痛程度是浮針療法不可或缺的重要方面, ,對于對于 治療預(yù)后的判斷至關(guān)重要治療預(yù)后的判斷至關(guān)重要, ,要重視以下幾點情況：要重視以下幾點情況： A. A. 檢查時一定要讓患者放松局部的肌肉。但很多檢查時一定要讓患者放松局部的肌肉。但很多 時候，肌群中一定有部分肌肉不可能放松（比如時候，肌群中一定有部分肌肉不可能放松（比如 坐位或臥位檢查頸項部時）坐位或臥位檢查頸項部時） ，這時，可使患者被，這時，可使患者被 動改變機體態(tài)勢，使肌肉輪換得以放松。動改變機體

16、態(tài)勢，使肌肉輪換得以放松。 B. B. 在查找在查找MTrPMTrP的過程中，用力要由輕而重，搜尋的過程中，用力要由輕而重，搜尋 范圍由大而小，一定要找到范圍由大而小，一定要找到MTrPMTrP所在，才能治療。所在，才能治療。 C. C. 正常體位時病人不感覺疼痛，醫(yī)生檢查正常體位時病人不感覺疼痛，醫(yī)生檢查 也沒有壓痛，只有當(dāng)擺到某一特定姿勢時，也沒有壓痛，只有當(dāng)擺到某一特定姿勢時， 病人才有疼痛，這種情況下常常找不到病人才有疼痛，這種情況下常常找不到 MTrPMTrP，預(yù)示著效果不佳。可暫時放棄治療，預(yù)示著效果不佳?？蓵簳r放棄治療， 醫(yī)囑多休息。醫(yī)囑多休息。 關(guān)于確定關(guān)于確定進針點進針點 進

17、針點的選擇關(guān)系到進針順利與否，關(guān)系進針點的選擇關(guān)系到進針順利與否，關(guān)系 到療效的好壞。進針點的選擇大體分為兩到療效的好壞。進針點的選擇大體分為兩 類：遠部進針和近部進針。進針總體循序：類：遠部進針和近部進針。進針總體循序： 先遠后近。先遠后近。 A. A. 遠部進針的原則：遠部進針的原則： 1) 1) 頭面部、上背部病痛頭面部、上背部病痛前臂橈側(cè)，上臂前臂橈側(cè)，上臂 外側(cè)外側(cè) 2) 2) 胸、上腹部病痛胸、上腹部病痛前臂內(nèi)側(cè)，上臂內(nèi)側(cè)前臂內(nèi)側(cè)，上臂內(nèi)側(cè) 前緣前緣 3) 3) 下腹部病痛下腹部病痛小腿內(nèi)側(cè)中央，大腿內(nèi)側(cè)小腿內(nèi)側(cè)中央，大腿內(nèi)側(cè) 前緣前緣 4) 4) 下背部病痛下背部病痛小腿腓腸肌中

18、央或外側(cè)，小腿腓腸肌中央或外側(cè)， 大腿外側(cè)大腿外側(cè) 5) 5) 前后二陰前后二陰小腿內(nèi)側(cè)中央，大腿內(nèi)側(cè)中小腿內(nèi)側(cè)中央，大腿內(nèi)側(cè)中 央央 遠部進針時要確保進針點和病痛點之間放遠部進針時要確保進針點和病痛點之間放 松，沒有被衣物（如：文胸、褲管、衣袖松，沒有被衣物（如：文胸、褲管、衣袖 等）裹緊。等）裹緊。 B. B. 近部進針點的過程中，要明確以下幾點近部進針點的過程中，要明確以下幾點 1) 1) 小范圍病痛進針點宜近，大范圍、多痛小范圍病痛進針點宜近，大范圍、多痛 點的宜遠：點的宜遠： 2) 2) 多數(shù)情況下，選擇在病痛部位上、下、多數(shù)情況下，選擇在病痛部位上、下、 左、右處，這樣便于操作和留

19、管，但在關(guān)左、右處，這樣便于操作和留管，但在關(guān) 節(jié)附近或者在肋間，不必拘泥上下左右，節(jié)附近或者在肋間，不必拘泥上下左右， 可以斜取進針點；可以斜取進針點； 3) 3) 避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損、凹陷、避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損、凹陷、 突起等，還要盡量避開淺表血突起等，還要盡量避開淺表血管以免出血。管以免出血。 4) 4) 進針點與病痛處之間不能有肘尖、髕骨、進針點與病痛處之間不能有肘尖、髕骨、 橈骨莖突、尺骨小頭、內(nèi)踝、外踝等位；橈骨莖突、尺骨小頭、內(nèi)踝、外踝等位； 5) 5) 進針點的皮膚不緊不松為最佳。進針點的皮膚不緊不松為最佳。 確定進針點五原則確定進針點五原則 1 1 多數(shù)情況

20、下在距痛點多數(shù)情況下在距痛點6-10cm6-10cm處處。 2 2 多選擇在病痛部位上、下、左、右處，病多選擇在病痛部位上、下、左、右處，病 痛在肋間，斜取肋間痛在肋間，斜取肋間。 3 3 避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損等處避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損等處 4 4 盡量避開淺表血管盡量避開淺表血管。 5 5 進針點與病痛處之間最好不要有關(guān)進針點與病痛處之間最好不要有關(guān)節(jié)。節(jié)。 具體操作方法：具體操作方法： （一）結(jié)構(gòu)：針芯、針套、針座組成（一）結(jié)構(gòu)：針芯、針套、針座組成 （二）（二）體位：體位： （1 1）仰臥位：適宜頭、面、胸、腹部進針點和上）仰臥位：適宜頭、面、胸、腹部進針點和上 下肢部分。

21、下肢部分。 （2 2）側(cè)臥位：身體側(cè)面和上下肢部分部位。）側(cè)臥位：身體側(cè)面和上下肢部分部位。 （3 3）伏臥位：頭、頸、脊背，腰臀部和下肢背側(cè)）伏臥位：頭、頸、脊背，腰臀部和下肢背側(cè) 及上肢一部分。及上肢一部分。 （4 4）仰靠坐位：顏面、頸前的進針點。）仰靠坐位：顏面、頸前的進針點。 （5 5）俯臥坐位：頸、背部。）俯臥坐位：頸、背部。 （6 6）側(cè)伏坐位：面部及耳前后部位。）側(cè)伏坐位：面部及耳前后部位。 ( (三三) )明確明確病病痛點痛點。 ( (四四) )確定進針點：確定進針點： 1 1、距痛點、距痛點6-10cm6-10cm處處 2 2、痛位上下左右，肋間者斜取肋間、痛位上下左右，肋

22、間者斜取肋間 3 3、避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損、避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損 4 4、盡量避開淺表血管、盡量避開淺表血管 5 5、進針點與病痛處之間最好不要有關(guān)、進針點與病痛處之間最好不要有關(guān) 節(jié)否則效果差節(jié)否則效果差。 （五）消毒（五）消毒。常規(guī)碘伏或者碘酊消毒皮膚。常規(guī)碘伏或者碘酊消毒皮膚。 （六）針刺操作：進針分四步進行。（六）針刺操作：進針分四步進行。A A 快速快速 進針進針 一般用右手持針操作，主要是以拇指、一般用右手持針操作，主要是以拇指、 食指、中指三指并攏牢固挾持針柄。這時食指、中指三指并攏牢固挾持針柄。這時, , 右手的大部在針體下方。進針時針體斜坡右手的大部在針體下方

23、。進針時針體斜坡 向上，與皮膚呈向上，與皮膚呈15153535角左右刺入，用力角左右刺入，用力 要適中，透皮速度要快，不要刺入太深，要適中，透皮速度要快，不要刺入太深， 一般一般5mm5mm左右，略達肌層即可。左右，略達肌層即可。 B B 慢速退針慢速退針 把進入肌層的針尖退回到淺筋膜層。把進入肌層的針尖退回到淺筋膜層。 這時需要更換手勢才能完成，右手的大部移到針這時需要更換手勢才能完成，右手的大部移到針 體上方，用拇指、食指、中指指腹把握針體，把體上方，用拇指、食指、中指指腹把握針體，把 針體緩慢提至淺筋膜層，當(dāng)針尖退至該層時，醫(yī)針體緩慢提至淺筋膜層，當(dāng)針尖退至該層時，醫(yī) 生右手有突然輕松的

24、感覺，若放開針身，針身隨生右手有突然輕松的感覺，若放開針身，針身隨 即傾倒。即傾倒。 C C 穩(wěn)定運針穩(wěn)定運針 確定針尖在淺筋膜后，把針體確定針尖在淺筋膜后，把針體 放平，針尖稍上翹，緩慢將針推進，這時放平，針尖稍上翹，緩慢將針推進，這時 若醫(yī)生右手應(yīng)該感覺松散，空虛無物，若若醫(yī)生右手應(yīng)該感覺松散，空虛無物，若 感覺遭遇阻力，多半時遇到淺表靜脈等器感覺遭遇阻力，多半時遇到淺表靜脈等器 官，這時，可把針尖上提或下按少許，然官，這時，可把針尖上提或下按少許，然 后再向前。后再向前。注意：注意：右手沿皮下向前推進右手沿皮下向前推進， 運針時可使皮膚呈線狀隆起運針時可使皮膚呈線狀隆起是其特征是其特征

25、。 D D平穩(wěn)掃散平穩(wěn)掃散 當(dāng)軟套管全部進入皮下，將針當(dāng)軟套管全部進入皮下，將針 芯推出軟套管芯推出軟套管3mm3mm左右，然后再作掃散。掃左右，然后再作掃散。掃 散動作是浮針療法的鮮明特色，是運針完散動作是浮針療法的鮮明特色，是運針完 畢到抽出針芯前的一個動作。操作方法是：畢到抽出針芯前的一個動作。操作方法是： 以右手拇指或中指為支點，手握針座，左以右手拇指或中指為支點，手握針座，左 右搖擺，使針體作扇形運動右搖擺，使針體作扇形運動。 掃散是浮針療法的核心掃散是浮針療法的核心, ,每一個動作都必須用心去完每一個動作都必須用心去完 成；掃散時以拇指或中指而不是以進針點為支點成；掃散時以拇指或中

26、指而不是以進針點為支點； 動作要穩(wěn)、勻、柔；另外一手一定要協(xié)調(diào)配合動作要穩(wěn)、勻、柔；另外一手一定要協(xié)調(diào)配合, ,使使 進針點和病痛處之間的范圍內(nèi)完全放松進針點和病痛處之間的范圍內(nèi)完全放松。 每個進針點掃散總時間一般為每個進針點掃散總時間一般為2 2分鐘分鐘, ,次數(shù)次數(shù) 為為200200次左右。一般掃散次左右。一般掃散5050次左右即可檢查次左右即可檢查 MTrPMTrP。掃散完畢，抽出針芯，棄之安全處。掃散完畢，抽出針芯，棄之安全處。 然后把膠布貼附于軟套管管座，以固定留然后把膠布貼附于軟套管管座，以固定留 于皮下的軟套管于皮下的軟套管, ,軟套管一般留置皮下軟套管一般留置皮下5-85-8

27、小時即可取出。小時即可取出。 ( (七）七）術(shù)后術(shù)后醫(yī)囑醫(yī)囑: : a a、留針期間勿打濕針刺局部，防止感染、留針期間勿打濕針刺局部，防止感染; ; b b、 不要劇烈運動不要劇烈運動; ; c c、局部有異常感覺時，不要緊張，大多為膠、局部有異常感覺時，不要緊張，大多為膠 布過敏所致，醫(yī)生可用其他類型的物件固定，如布過敏所致，醫(yī)生可用其他類型的物件固定，如 邦迪止血貼等邦迪止血貼等; ; d d、若因為針體移動，引起局部刺痛旁邊沒有、若因為針體移動，引起局部刺痛旁邊沒有 醫(yī)生，可自行起針醫(yī)生，可自行起針; ; e e、 告訴病人起針時可能出血。告訴病人起針時可能出血。 異常情況處理異常情況處

28、理 一般不會出現(xiàn)滯針、彎針。一般不會出現(xiàn)滯針、彎針。 如刺傷血管立即壓迫止血。如刺傷血管立即壓迫止血。 暈針。對癥處理。暈針。對癥處理。 腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是軟組織傷科的常見病、多發(fā)病，是腰腿痛最腰椎間盤突出癥是軟組織傷科的常見病、多發(fā)病，是腰腿痛最 常見的原因之一。本病多發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為腰腿痛和運動功能障礙，常見的原因之一。本病多發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為腰腿痛和運動功能障礙， 有馬尾神經(jīng)損害時可有大小便功能障礙，嚴(yán)重者可致截癱，對患者的有馬尾神經(jīng)損害時可有大小便功能障礙，嚴(yán)重者可致截癱，對患者的 生活、工作、心理均可造成很大影響。生活、工作、心理均可造成很大影響。 【臨

29、床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 一一 腰痛和放射性下肢痛腰痛和放射性下肢痛 腰痛和放射性下肢痛是本病的突出癥狀，發(fā)生率高達腰痛和放射性下肢痛是本病的突出癥狀，發(fā)生率高達96.5%96.5%。 多數(shù)病人先有腰痛，而后出現(xiàn)腿痛，部分病人腰痛和腿痛同時發(fā)生；多數(shù)病人先有腰痛，而后出現(xiàn)腿痛，部分病人腰痛和腿痛同時發(fā)生； 少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛。有的病人出現(xiàn)腿痛后，腰痛減輕或消失。少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛。有的病人出現(xiàn)腿痛后，腰痛減輕或消失。 疼痛程度輕者可堅持工作，重者疼痛難忍，臥床不起，翻身困難。痛疼痛程度輕者可堅持工作，重者疼痛難忍，臥床不起，翻身困難。痛 的性質(zhì)多為刺痛、燒灼樣痛或刀割樣痛，且伴有麻、脹等感

30、覺。的性質(zhì)多為刺痛、燒灼樣痛或刀割樣痛，且伴有麻、脹等感覺。 疼痛隨腹壓和腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、打噴嚏、排疼痛隨腹壓和腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、打噴嚏、排 便，甚至大笑或大聲說話而加劇。便，甚至大笑或大聲說話而加劇。 腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥 二二 跛行跛行 常有跛行，嚴(yán)重者須扶拐或不能行走。常有跛行，嚴(yán)重者須扶拐或不能行走。 三三 腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限 常有一側(cè)或兩側(cè)腰肌痙攣。脊柱后凸或側(cè)彎畸形，前常有一側(cè)或兩側(cè)腰肌痙攣。脊柱后凸或側(cè)彎畸形，前 屈后伸活動受限。屈后伸活動受限。 四四 棘突間旁側(cè)壓痛、叩擊痛與向下肢的放射痛棘突間旁側(cè)壓痛、叩

31、擊痛與向下肢的放射痛 壓痛點與放射痛始發(fā)點，一般即病變處。尤其在站立壓痛點與放射痛始發(fā)點，一般即病變處。尤其在站立 伸腰挺腹時，壓痛與放射痛更為明顯。伸腰挺腹時，壓痛與放射痛更為明顯。 五五 神經(jīng)功能損害神經(jīng)功能損害 受累神經(jīng)根所支配的肌肉發(fā)生萎縮，肌力減退。受累神經(jīng)根所支配的肌肉發(fā)生萎縮，肌力減退。 受累神經(jīng)根分布區(qū)可出現(xiàn)感覺過敏、減退或消失。受累神經(jīng)根分布區(qū)可出現(xiàn)感覺過敏、減退或消失。 腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥 L4L45 5椎間盤突出者常有膝腱反射減弱或消失；椎間盤突出者常有膝腱反射減弱或消失；L5S1L5S1椎間盤椎間盤 突出者跟腱反射減弱或消失。突出者跟腱反射減弱或消失。 直腿抬

32、高試驗：直腿抬高試驗：L3L34 4及以上的椎間盤突出多數(shù)為陰性；及以上的椎間盤突出多數(shù)為陰性； L4L45 5椎間盤突出可見部分陰性；椎間盤突出可見部分陰性；L5SzL5Sz者為陽性。者為陽性。 用手壓迫一側(cè)或兩側(cè)頸靜脈用手壓迫一側(cè)或兩側(cè)頸靜脈1 13 3分鐘，可出現(xiàn)腰痛和放射性分鐘，可出現(xiàn)腰痛和放射性 疼痛。疼痛。 仰臥挺腹試驗陽性。仰臥挺腹試驗陽性。 X X線檢查線檢查: : 正位片可見腰椎側(cè)彎；正位片可見腰椎側(cè)彎； 側(cè)位片見腰椎生理曲度變側(cè)位片見腰椎生理曲度變 直或反張，或椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生。直或反張，或椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生。 脊髓腔造影陽性有確診和定位意義，但目前已

33、少用，代之以脊髓腔造影陽性有確診和定位意義，但目前已少用，代之以 CT,MRICT,MRI，可以對突出的椎間盤的形態(tài)、位置有直觀的反映。，可以對突出的椎間盤的形態(tài)、位置有直觀的反映。 腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥 【浮針治療浮針治療】 先治腰部，多從外側(cè)向脊柱方向平刺，若先治腰部，多從外側(cè)向脊柱方向平刺，若2 2個椎間盤個椎間盤 突出，可并排針刺；再調(diào)整體位治療臀部疼痛，可從痛點突出，可并排針刺；再調(diào)整體位治療臀部疼痛，可從痛點 的外側(cè)、上方或下方針刺，針尖對向痛點；最后治療下肢的外側(cè)、上方或下方針刺，針尖對向痛點；最后治療下肢 疼痛，若痛不過膝，可從膝關(guān)節(jié)上方進針，針尖向上；若疼痛，若痛不過

34、膝，可從膝關(guān)節(jié)上方進針，針尖向上；若 疼痛放射足部，可從踝關(guān)節(jié)上疼痛放射足部，可從踝關(guān)節(jié)上1010厘米左右進針，針尖向上；厘米左右進針，針尖向上； 如足部疼痛明顯，也可向足部進針；若疼痛僅出現(xiàn)下肢，如足部疼痛明顯，也可向足部進針；若疼痛僅出現(xiàn)下肢， 腰部不痛，可單純治療下肢疼痛，但最好同時對相應(yīng)椎間腰部不痛，可單純治療下肢疼痛，但最好同時對相應(yīng)椎間 盤突出部位進行治療。盤突出部位進行治療。 浮針療法對部分病人可收奇效，治療即時可完全解浮針療法對部分病人可收奇效，治療即時可完全解 除或明顯緩解疼痛等癥狀，并使活動受限改善，肌肉痙攣除或明顯緩解疼痛等癥狀，并使活動受限改善，肌肉痙攣 緩解，下肢放射

35、痛可通過掃散手法快速完全消除。對麻木緩解，下肢放射痛可通過掃散手法快速完全消除。對麻木 的治療，效果稍慢一些。的治療，效果稍慢一些。 一般采用浮針治療本病一般采用浮針治療本病3535次后，不能取得較滿意的次后，不能取得較滿意的 療效，應(yīng)考慮配合其他療法綜合治療。療效，應(yīng)考慮配合其他療法綜合治療。 腰椎間盤突出癥浮針治療步奏腰椎間盤突出癥浮針治療步奏 1.1.選擇針具選擇針具 2.2.選擇體位選擇體位 3.3.明確病明確病痛點（壓痛點）痛點（壓痛點） 4.4.確定進針點確定進針點 5.5.消毒消毒 尋找病痛點（尋找病痛點（MTrPMTrP）非常重要）非常重要 腰椎間盤突出癥常見腰椎間盤突出癥常見MTr