新農(nóng)合財(cái)務(wù)月報(bào)表工作總結(jié) 會(huì)計(jì)崗位個(gè)人工作總結(jié).doc

1、新農(nóng)合財(cái)務(wù)月報(bào)表工作總結(jié) 會(huì)計(jì)崗位個(gè)人工作總結(jié)新農(nóng)合財(cái)務(wù)月報(bào)表工作總結(jié)、歸納 一、月報(bào)表主要工作 1.區(qū)縣上報(bào)的基礎(chǔ)表為C1-1、C1-2、C1-3、D1-1、C2-1表。C1-1、C1-2、C1-3為住院補(bǔ)償情況統(tǒng)計(jì)表，“-1、-2、-3”代表一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；D1-1為大型陽(yáng)性率及滿意度補(bǔ)償情況統(tǒng)計(jì)表；C2-1為門(mén)診及其他補(bǔ)償情況統(tǒng)計(jì)表。 五張表的位置為辛普平臺(tái)（用戶名：nwtj,密碼111）登陸后，點(diǎn)擊【待處理報(bào)表】，可以看到區(qū)縣上報(bào)的基礎(chǔ)表，審核通過(guò)后，基礎(chǔ)表會(huì)自動(dòng)移至【已處理報(bào)表】中。 2.規(guī)定每月1日-5日為區(qū)縣向我辦上報(bào)基礎(chǔ)表時(shí)間，每月10日前須向省合療辦上報(bào)匯總表C1-

2、a、C1-b、C2-a、C2-b。位置在【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)，編號(hào)1.C1-a、2.C1-b、3.C2-a，4.C2-b。 （1）C1-a、C1-b為住院補(bǔ)償情況匯總表，分省內(nèi)和省外兩部分，省內(nèi)部分有一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體情況及各級(jí)單病種補(bǔ)償情況的劃分，省外部分無(wú)級(jí)別和單病種的具體補(bǔ)償情況。數(shù)據(jù)取自C1-1、C1-2、C1-3表。 C1-a、C1-b中所有數(shù)據(jù)不包含C2-a中住院分娩定額補(bǔ)助合計(jì)數(shù)。如住院人次=所有住院人次合計(jì)-分娩定額人次合計(jì)=所有住院人次合計(jì)-（正常分娩定額人次+剖宮產(chǎn)定額人次），正常分娩定額人次對(duì)應(yīng)在C1-1、C1-2、C1-3中的數(shù)據(jù)為正常分娩按單病種執(zhí)行人次，剖宮產(chǎn)定

3、額人次對(duì)應(yīng)在C1-1、C1-2、C1-3中的數(shù)據(jù)為剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行人次。（住院總費(fèi)用、可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、補(bǔ)償金額與人次計(jì)算方法相同） （2）C2- a為住院分娩定額補(bǔ)償、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊慢病補(bǔ)償情況匯總表。 其中住院分娩定額補(bǔ)償數(shù)據(jù)為正常分娩定額補(bǔ)償與剖宮產(chǎn)定額補(bǔ)償數(shù)據(jù)合計(jì)，數(shù)據(jù)取自C1-1、C1-2、C1-3表，與正常分娩定額補(bǔ)償對(duì)應(yīng)的是正常分娩按單病種執(zhí)行部分，與剖宮產(chǎn)定額補(bǔ)償對(duì)應(yīng)的是剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行部分。 門(mén)診統(tǒng)籌部分為門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況的合計(jì)，數(shù)據(jù)取自C2-1表。特殊慢性病部分為特殊慢性病補(bǔ)償情況的合計(jì)，數(shù)據(jù)取自C2-1表。 （3）C2-b表為家庭賬戶及其他補(bǔ)償情況匯總表。 其中家庭賬戶

4、部分為家庭賬戶補(bǔ)償情況的合計(jì)，數(shù)據(jù)取自C2-1表。體檢部分為體檢補(bǔ)償情況的合計(jì)，數(shù)據(jù)取自C2-1表。“其他”欄為其他（二次補(bǔ)償、追溯補(bǔ)償）補(bǔ)償情況的合計(jì)，數(shù)據(jù)取自C2-1表。 3.基礎(chǔ)表審核注意事項(xiàng) （1）C1-1表可能出現(xiàn)代碼：11NN（區(qū)內(nèi)區(qū)縣一級(jí)定點(diǎn)）、11WN（區(qū)外區(qū)縣一級(jí)定點(diǎn)）、51NN（區(qū)內(nèi)一級(jí)非定點(diǎn)，基本不存在）、51WN（區(qū)外一級(jí)非定點(diǎn)）、51WW（省外一級(jí)非定點(diǎn)）。 （2）C1-2表可能出現(xiàn)代碼：12NN（區(qū)內(nèi)區(qū)縣二級(jí)定點(diǎn)）、12WN（區(qū)外區(qū)縣二級(jí)定點(diǎn)）、22NN（區(qū)內(nèi)純市二級(jí)）、22W（區(qū)外純市二級(jí)）、32NN（區(qū)內(nèi)省、市二級(jí)）、32WN（區(qū)外省、市二級(jí)）、42NN（區(qū)內(nèi)純

5、省二級(jí)）、42WN（區(qū)外純省二級(jí)）、52NN（區(qū)內(nèi)二級(jí)非定點(diǎn)，基本不存在）、52WN（區(qū)外二級(jí)非定點(diǎn)）、52WW（省外二級(jí)非定點(diǎn)）。 （3）C1-3表可能出現(xiàn)代碼：13NN（區(qū)內(nèi)區(qū)縣三級(jí)定點(diǎn)）、13WN（區(qū)外區(qū)縣三級(jí)定點(diǎn)）、23NN（區(qū)內(nèi)純市三級(jí)）、23W（區(qū)外純市三級(jí)）、33NN（區(qū)內(nèi)省、市三級(jí)）、3N（區(qū)外省、市三級(jí)）、43NN（區(qū)內(nèi)純省三級(jí)）、43WN（區(qū)外純省三級(jí)）、 53NN（區(qū)內(nèi)三級(jí)非定點(diǎn)，基本不存在）、53WN（區(qū)外三級(jí)非定點(diǎn)）、53WW（省外三級(jí)非定點(diǎn)）。 注：不可能出現(xiàn)11WW、12WW、13WW代碼，目前沒(méi)有區(qū)縣存在有省外的定點(diǎn)醫(yī)院，且平臺(tái)程序中未涉及此種代碼，如需增加，與

6、辛普公司溝通。 （4）審核C1-1、C1-2、C1-3表（單位：人，元）時(shí)，檢查醫(yī)院名稱、代碼是否正確。檢查必填項(xiàng)目（住院人次、補(bǔ)償人次、住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、住院補(bǔ)償金額、住院可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用）數(shù)字是否為空。檢查單病種、正常分娩、剖宮產(chǎn)的四項(xiàng)指標(biāo)（人次、費(fèi)用、可報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)償）能否對(duì)應(yīng)上。將數(shù)據(jù)填入檢查模板。 住院人次=補(bǔ)償人次；住院人次單病種人次、正常分娩人次、剖宮產(chǎn)人次。（住院總費(fèi)用、住院可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、住院補(bǔ)償金額同理） 住院總費(fèi)用住院費(fèi)用 藥品費(fèi)用（“=”基本不出現(xiàn)） 住院可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用（如果住院補(bǔ)償金額 藥品費(fèi)用自費(fèi)藥品費(fèi)用（“=”基本不出現(xiàn)） 單病種人次正常分娩按單病種執(zhí)行人次

7、、剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行人次（單病種費(fèi)用、單病種可報(bào)銷(xiāo)、單病種補(bǔ)償同理） 單病種費(fèi)用單病種可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用（如果單病種補(bǔ)償金額 正常分娩人次正常分娩按單病種執(zhí)行人次（正常分娩費(fèi)用、正常分娩可報(bào)銷(xiāo)、正常分娩補(bǔ)償同理） 正常分娩費(fèi)用正常分娩可報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)償（如果正常分娩補(bǔ)償 正常分娩按單病種執(zhí)行費(fèi)用正常分娩按單病種執(zhí)行可報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)償（如果正常分娩按單病種補(bǔ)償 剖宮產(chǎn)人次剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行人次（剖宮產(chǎn)費(fèi)用、剖宮產(chǎn)可報(bào)銷(xiāo)、剖宮產(chǎn)補(bǔ)償同理） 剖宮產(chǎn)費(fèi)用剖宮產(chǎn)可報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)償（如果剖宮產(chǎn)補(bǔ)償 剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行費(fèi)用剖宮產(chǎn)按單病種執(zhí)行可報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)償（如果剖宮產(chǎn)按單病種補(bǔ)償 （5）審核C2-1表（單位：人，萬(wàn)元）時(shí)： 特殊慢性病區(qū)

8、縣不一定每月都上報(bào)數(shù)據(jù)，如臨潼區(qū)一年上報(bào)一次；可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用=補(bǔ)償金額。 門(mén)診統(tǒng)籌區(qū)縣應(yīng)該每月都上報(bào)數(shù)據(jù)；注意鄉(xiāng)、村兩級(jí)的數(shù)字大小關(guān)系；注意人均費(fèi)用；注意補(bǔ)償比，村級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例可報(bào)補(bǔ)償比鄉(xiāng)級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例；總費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用補(bǔ)償金額，可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用=總費(fèi)用時(shí)，詢問(wèn)區(qū)縣是否正確。 家庭賬戶可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用補(bǔ)償金額。 體檢一般無(wú)數(shù)字，如果有數(shù)字，可報(bào)銷(xiāo)=補(bǔ)償。 其他一般無(wú)數(shù)字。 放入模板中檢測(cè)。 （6）審核D1-1表（單位：人）時(shí)，檢查醫(yī)院名稱代碼。 （7）其他： 市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱必須按照市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院名稱規(guī)范填寫(xiě)，如有醫(yī)院改名或增減醫(yī)院，須先修改平臺(tái)程序（市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直通車(chē)表、陽(yáng)性率及滿意度匯總表）。 C1-1、

9、C1-2、C1-3中，如果是單病種或者按規(guī)定數(shù)字補(bǔ)償?shù)那闆r，可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用=定額（三級(jí)醫(yī)院為設(shè)置定額時(shí)，參考二級(jí)醫(yī)院填寫(xiě)）。如果是按照比例計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的情況，可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用=住院總費(fèi)用-不合規(guī)費(fèi)用-起付線。 4.分析月報(bào)表數(shù)據(jù) （1）月分析一 【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)，編號(hào)5，月分析表一（新） 門(mén)診統(tǒng)籌基金=包括門(mén)診補(bǔ)償基金+特殊慢病基金 每月門(mén)診統(tǒng)籌基金預(yù)計(jì)支出=門(mén)診統(tǒng)籌基金總額/12 1-_月門(mén)診統(tǒng)籌支出占門(mén)診統(tǒng)籌基金總額比例=1-_月門(mén)診統(tǒng)籌支出/門(mén)診統(tǒng)籌基金總額 每月大病基金預(yù)計(jì)支出=大病基金總額/12 1-_月大病支出占大病基金總額比例=1-_月大病基金支出/大病統(tǒng)籌基金總額 1-_月基金支出占基金總

10、額比例=1-_月（大病支出+門(mén)診統(tǒng)籌支出）/基金總額 （2）月分析二 【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)編號(hào)6，新農(nóng)合全是分級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院情況表（月分析二） 查看各級(jí)別醫(yī)院指標(biāo)情況（全市、各區(qū)縣），數(shù)據(jù)采自C1-1、C1-2、C1-3表。 一級(jí)：區(qū)內(nèi) 11區(qū)外 其他（基本不存在） 縣內(nèi)二級(jí)：區(qū)縣二級(jí) 市級(jí) 省級(jí)（指西安中醫(yī)腦病醫(yī)院） 其他（基本不存在） 縣外二級(jí)：區(qū)縣二級(jí)N 市級(jí) 22W 省級(jí)（指西安中醫(yī)腦病醫(yī)院） 其他 三級(jí)：市級(jí) 省級(jí) 其他N/ （基本不存在） 省外：51WW/52WW/53WW 【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)編號(hào)13，“全市分級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院情況匯總表（月分析二前身）”，“月分析二”中的相關(guān)比例的

11、原始數(shù)據(jù)都在此表中可以查證。 （3）月分析三 【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)編號(hào)7，農(nóng)合住院情況對(duì)比表（月分析三） 查看當(dāng)月份與上月份指標(biāo)對(duì)比情況，可與月分析二結(jié)合使用。1月份應(yīng)與上年1月進(jìn)行對(duì)比，因?yàn)?2月數(shù)據(jù)一般比較特殊。 （4）月分析四 【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)編號(hào)8，新農(nóng)合參合患者就醫(yī)分布及補(bǔ)償情況表（月分析四），數(shù)據(jù)采自月報(bào)C1（新）中省內(nèi)部分。 查看省內(nèi)一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)。各區(qū)縣指標(biāo)與全市相比，較突出的詢問(wèn)區(qū)縣。 （5）市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院直通車(chē)公示表 【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)編號(hào)9，西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院情況公示表，數(shù)據(jù)采自C1-1、C1-2、C1-3表，根據(jù)醫(yī)院名稱檢索。 查看各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院情況

12、（全市/區(qū)縣），網(wǎng)上發(fā)布時(shí)，注意項(xiàng)目有所減少。 【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)編號(hào)10，“直通車(chē)公示表原始表”為“西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院情況公示表”前身，“西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院情況公示表”中相關(guān)比例的原始數(shù)據(jù)都在此表中可以查證。 （6）市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院陽(yáng)性率、滿意度公示表 【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)編號(hào)11，新農(nóng)合大型檢查陽(yáng)性率及滿意度月報(bào)表（月報(bào)D1），數(shù)據(jù)采自D1-1，此表為“分區(qū)縣”統(tǒng)計(jì)表。 注：此表每月匯總，但不用上報(bào)。 【統(tǒng)計(jì)匯總】第1頁(yè)編號(hào)12，新型農(nóng)村合作醫(yī)療大型檢查陽(yáng)性率及滿意度月報(bào)表，數(shù)據(jù)采自D1-1，此表為“分醫(yī)療機(jī)構(gòu)”統(tǒng)計(jì)表。 5.與上月數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，1月與上年1月數(shù)據(jù)對(duì)比，如有較大變

13、化須向區(qū)縣詢問(wèn)。 6.確認(rèn)報(bào)表無(wú)誤后，將C1-a、C1-b、C2-a、C2-b按省合療辦要求格式打印出來(lái)，劉處簽字后在局辦公室蓋市合療辦公章。將電子版發(fā)省合療辦郵箱，紙質(zhì)版?zhèn)髡嬷潦『席熮k。向區(qū)縣收集紙質(zhì)版月報(bào)表（C1-a、C1-b、C2-a、C2-b、D1表），書(shū)寫(xiě)報(bào)表情況說(shuō)明。 7.每月27日后可在平臺(tái)上向區(qū)縣發(fā)布報(bào)表，登錄平臺(tái)后點(diǎn)擊【發(fā)布報(bào)表】，將需要發(fā)布的表格發(fā)布后即可。 8月報(bào)表中數(shù)據(jù)如何分析及分析順序：當(dāng)審核完畢區(qū)縣基礎(chǔ)表后 （1）核對(duì)當(dāng)月住院人次正確與否，分別打開(kāi)平臺(tái)“陜農(nóng)合B表（季報(bào)）新”、“C1-a”、“C1-b”、“C2-a”這四張表，找到每張表對(duì)應(yīng)的“住院人次”欄， 如果“陜農(nóng)合B表（季報(bào)）新=C1-a+C1-b+C2-a”則報(bào)表正確，如果前面等式不成立，查找問(wèn)題區(qū)縣并再次核對(duì)區(qū)縣上報(bào)基礎(chǔ)表中的代碼是否有誤，找出問(wèn)題代碼及時(shí)更正。 （2）核對(duì)“月分析二”與“月分析三”中當(dāng)月的“總費(fèi)用補(bǔ)償比”和“可報(bào)費(fèi)用補(bǔ)償比”是否一致，如若一致，報(bào)表正確，如果不一致，分區(qū)縣打開(kāi)“月分析二”，再和“月分析三”比較，查找導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致的區(qū)縣，及時(shí)更正。 （3）先通過(guò)分析“西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院直通車(chē)公示表 ”分析各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月