廣州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 廣州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室廣州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室 第1頁(yè)/共64頁(yè) 第2頁(yè)/共64頁(yè) 是一大群生物學(xué)性狀相似的革蘭氏陰性短小桿菌，有是一大群生物學(xué)性狀相似的革蘭氏陰性短小桿菌，有 的為致病菌，的為致病菌，多為腸道內(nèi)正常菌群多為腸道內(nèi)正常菌群，可引起醫(yī)院感染。，可引起醫(yī)院感染。 條件致病菌臨床可查到四十種以上。條件致病菌臨床可查到四十種以上。 第3頁(yè)/共64頁(yè) 沙雷菌屬沙雷菌屬 等等 致病菌致病菌 腸道正常菌群腸道正常菌群 條件致病菌條件致病菌 醫(yī)院感染醫(yī)院感染 第4頁(yè)/共64頁(yè) 第5頁(yè)/共64頁(yè) 第6頁(yè)/共64頁(yè) 腸道桿菌共同特點(diǎn)腸道桿菌共同特點(diǎn) 第7頁(yè)/共64頁(yè) SS培養(yǎng)基（沙

2、門志賀培養(yǎng)基）培養(yǎng)基（沙門志賀培養(yǎng)基） 乳糖、中性紅指示劑、膽鹽、煌綠等抑制劑乳糖、中性紅指示劑、膽鹽、煌綠等抑制劑 選擇抑選擇抑 制作用制作用 （強(qiáng)選（強(qiáng)選 ） 大腸埃希菌大腸埃希菌 產(chǎn)酸產(chǎn)酸 桃紅色乳糖發(fā)酵菌落桃紅色乳糖發(fā)酵菌落 傷寒沙門菌傷寒沙門菌 無(wú)色乳糖不發(fā)酵菌落無(wú)色乳糖不發(fā)酵菌落 膽鹽、煌綠：抑制大腸埃希菌及膽鹽、煌綠：抑制大腸埃希菌及G+菌，提高腸道菌，提高腸道 致病菌檢出率致病菌檢出率 乳糖乳糖 發(fā)酵發(fā)酵 中性紅中性紅 呈紅色呈紅色 乳糖乳糖 不發(fā)酵不發(fā)酵 第8頁(yè)/共64頁(yè) 第9頁(yè)/共64頁(yè) 溶原性轉(zhuǎn)換溶原性轉(zhuǎn)換 生化反應(yīng)性變異生化反應(yīng)性變異 通過(guò) 耐藥性變異耐藥性變異 毒力性

3、變異毒力性變異 轉(zhuǎn)導(dǎo)轉(zhuǎn)導(dǎo) 接合接合 易出現(xiàn)各種變異易出現(xiàn)各種變異 通過(guò)通過(guò) 引起引起 第10頁(yè)/共64頁(yè) 抗原構(gòu)造復(fù)雜抗原構(gòu)造復(fù)雜 鞭毛抗原（H） IgG 菌體抗原（O） IgM K或Vi抗原 第11頁(yè)/共64頁(yè) 大腸桿菌大腸桿菌: E.coli 埃埃希菌屬：希菌屬：Escherichia 第12頁(yè)/共64頁(yè) 第13頁(yè)/共64頁(yè) 第14頁(yè)/共64頁(yè) 第15頁(yè)/共64頁(yè) ATP CAMP 小腸液過(guò)度分泌小腸液過(guò)度分泌 腸腔積液、腹瀉腸腔積液、腹瀉 第16頁(yè)/共64頁(yè) 第17頁(yè)/共64頁(yè) 第18頁(yè)/共64頁(yè) 第19頁(yè)/共64頁(yè) 菌株菌株 作用部位作用部位 所致疾病所致疾病 致病機(jī)理致病機(jī)理 ETE

4、C 小腸小腸 旅行者腹瀉旅行者腹瀉 嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉 STLT EPEC 小腸小腸 嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉 質(zhì)粒介導(dǎo)粘附和破質(zhì)粒介導(dǎo)粘附和破 壞上皮細(xì)胞壞上皮細(xì)胞 EIEC 大腸大腸 菌痢樣腹瀉菌痢樣腹瀉 質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲和破壞質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲和破壞 結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞 EHEC 大腸大腸 出血性結(jié)腸炎出血性結(jié)腸炎 志賀毒素志賀毒素 EAEC 小腸小腸 嬰兒水樣腹瀉嬰兒水樣腹瀉集聚性黏附上皮細(xì)胞集聚性黏附上皮細(xì)胞 第20頁(yè)/共64頁(yè) 微生物學(xué)檢查與防治微生物學(xué)檢查與防治 第21頁(yè)/共64頁(yè) 第22頁(yè)/共64頁(yè) 第23頁(yè)/共64頁(yè) 第24頁(yè)/共64頁(yè) 第25頁(yè)/共64頁(yè) 細(xì)菌（菌毛）吸附腸黏

5、膜上皮細(xì)胞細(xì)菌（菌毛）吸附腸黏膜上皮細(xì)胞 穿入細(xì)胞并擴(kuò)散周圍及深入黏膜下層穿入細(xì)胞并擴(kuò)散周圍及深入黏膜下層 釋放內(nèi)毒素、外毒素釋放內(nèi)毒素、外毒素 腸局部腸局部 黏膜炎癥黏膜炎癥 （變性、壞死（變性、壞死 、脫落）、脫落） 出血、壞死、出血、壞死、 潰瘍潰瘍 膿血便膿血便/黏液黏液 血便血便 刺激腸壁植刺激腸壁植 物神經(jīng)物神經(jīng) 腸蠕動(dòng)腸蠕動(dòng) 腸肌痙攣腸肌痙攣 腺體分泌腺體分泌 水分吸收水分吸收 腹痛、腹瀉腹痛、腹瀉 刺激直腸刺激直腸 肛門括約肛門括約 肌肌 里急后重里急后重 便數(shù)增加便數(shù)增加 吸收入血吸收入血 發(fā)熱、白發(fā)熱、白 細(xì)胞細(xì)胞 高熱、休高熱、休 克克 中毒性腦中毒性腦 病病 DIC 死

6、亡死亡 毒毒 血血 癥癥 中毒性菌痢中毒性菌痢 第26頁(yè)/共64頁(yè) 第27頁(yè)/共64頁(yè) 第28頁(yè)/共64頁(yè) 第29頁(yè)/共64頁(yè) 傷寒桿菌的周身鞭毛傷寒桿菌的周身鞭毛 第30頁(yè)/共64頁(yè) 第31頁(yè)/共64頁(yè) 麥康凱培養(yǎng)基上的傷寒桿菌菌落麥康凱培養(yǎng)基上的傷寒桿菌菌落 第32頁(yè)/共64頁(yè) 第33頁(yè)/共64頁(yè) 第34頁(yè)/共64頁(yè) 菌毛菌毛 穿入淋巴液穿入淋巴液 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 第二次菌血癥第二次菌血癥 遲發(fā)型變遲發(fā)型變 態(tài)反應(yīng)態(tài)反應(yīng) 腸壁壞死腸壁壞死 、潰瘍、潰瘍 高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白 細(xì)胞細(xì)胞等全身中毒癥狀等全身中毒癥狀 肝肝 脾脾 腎腎 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 膽囊膽囊 尿排菌

7、尿排菌 糞便排菌糞便排菌 發(fā)病期發(fā)病期 （1-4W） 潛伏期潛伏期2W 腸熱癥腸熱癥傷寒沙門菌等經(jīng)口傷寒沙門菌等經(jīng)口 吸附小腸黏膜細(xì)胞上吸附小腸黏膜細(xì)胞上 在腸壁、腸系膜淋巴在腸壁、腸系膜淋巴 組織中繁殖（致敏）組織中繁殖（致敏） 血流（第一次菌血癥）血流（第一次菌血癥） 腸出血、腸出血、 腸穿孔腸穿孔 第35頁(yè)/共64頁(yè) 第36頁(yè)/共64頁(yè) 第37頁(yè)/共64頁(yè) 第38頁(yè)/共64頁(yè) 第39頁(yè)/共64頁(yè) 第40頁(yè)/共64頁(yè) 第41頁(yè)/共64頁(yè) 霍亂是一種烈性腸道傳染病，有霍亂是一種烈性腸道傳染病，有3個(gè)個(gè)疫源地疫源地 印度恒河三角洲（印度恒河三角洲（O1群，古典生物型）：群，古典生物型）： 六次

8、世界性大流行，始于六次世界性大流行，始于1817年年 印尼蘇拉威西島（印尼蘇拉威西島（O1群，埃托生物型）：群，埃托生物型）： 第七次世界大流行，始于第七次世界大流行，始于1961年至今未停止年至今未停止 ，累及，累及140多個(gè)國(guó)家多個(gè)國(guó)家 孟加拉灣（孟加拉灣（O139，Beolgal）：）： 始于始于1992年，危害相同年，危害相同 WHO規(guī)定：疑為霍亂病例，三種同時(shí)檢測(cè)規(guī)定：疑為霍亂病例，三種同時(shí)檢測(cè) 第42頁(yè)/共64頁(yè) 第43頁(yè)/共64頁(yè) 霍亂弧菌的單鞭毛霍亂弧菌的單鞭毛 第44頁(yè)/共64頁(yè) 第45頁(yè)/共64頁(yè) 第46頁(yè)/共64頁(yè) 霍亂弧菌在培養(yǎng)基上的生長(zhǎng)狀況霍亂弧菌在培養(yǎng)基上的生長(zhǎng)狀況 第47頁(yè)/共64頁(yè) 第48頁(yè)/共64頁(yè) 第49頁(yè)/共64頁(yè) 霍亂腸毒素的作用機(jī)制霍亂腸毒素的作用機(jī)制 第50頁(yè)/共64頁(yè) 第51頁(yè)/共64頁(yè) 第52頁(yè)/共64頁(yè) 第53頁(yè)/共64頁(yè) 第54頁(yè)/共64頁(yè) 第55頁(yè)/共64頁(yè) 第5