精神疾病的癥狀學

1、精神疾病的癥狀學 七師精神衛(wèi)生康復中心七師精神衛(wèi)生康復中心 胡麗文胡麗文 精神疾病的癥狀學 概述概述1 精神疾病是指在內(nèi)外各種疾病因素影響下，精神疾病是指在內(nèi)外各種疾病因素影響下， 大腦功能活動發(fā)生紊亂，引起認知、情感、意志大腦功能活動發(fā)生紊亂，引起認知、情感、意志 行為的過程出現(xiàn)不同程度的障礙。各種精神障礙行為的過程出現(xiàn)不同程度的障礙。各種精神障礙 的具體臨床表現(xiàn)，即為精神癥狀。的具體臨床表現(xiàn)，即為精神癥狀。 精神疾病的癥狀學 概述概述2 定義：研究精神癥狀的規(guī)律性的科學稱之為精神定義：研究精神癥狀的規(guī)律性的科學稱之為精神 疾病癥狀學或臨床精神病理學。疾病癥狀學或臨床精神病理學。 精神癥狀的

2、影響因素精神癥狀的影響因素 個體因素個體因素 性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征均性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征均 可使某一癥狀表現(xiàn)有不典型之處可使某一癥狀表現(xiàn)有不典型之處 環(huán)境因素環(huán)境因素 個人的生活經(jīng)歷、目前的社會地位、文化背景等都個人的生活經(jīng)歷、目前的社會地位、文化背景等都 可能影響患者的癥狀表現(xiàn)可能影響患者的癥狀表現(xiàn) 異常精神活動的判定異常精神活動的判定 縱向比較縱向比較 與其過去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明與其過去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明 顯顯 橫向比較橫向比較 與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是

3、否明顯 ， 持續(xù)時間是否超出了一般限度持續(xù)時間是否超出了一般限度 具體分析具體分析 結合當事人的心理背景和當時的處境結合當事人的心理背景和當時的處境 精神檢查要點 認癥：準確識別、把握癥狀 辯癥：辨別癥狀發(fā)生背景及癥狀之間的關 系 牢記五個w when：時間 what：什么 who（whom）：誰 why：為什么 where：地點 感覺過敏感覺過敏 感覺減退感覺減退 內(nèi)感性不適內(nèi)感性不適 錯覺錯覺 幻覺幻覺 感覺閾值的變化感覺閾值的變化 感覺過敏感覺過敏 正常正常 感覺減退感覺減退 感知障礙感知障礙 由于病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強由于病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強 度刺激的

4、過強反應度刺激的過強反應 多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者 由于病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激由于病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激 的感受遲鈍的感受遲鈍 多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者對針刺反應遲鈍多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者對針刺反應遲鈍 神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時常常有感覺減退神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時常常有感覺減退 軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體不舒適感或軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體不舒適感或 難以忍受的異常感覺難以忍受的異常感覺 多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征 感

5、知障礙感知障礙 錯覺錯覺 對客觀事物不正確感知對客觀事物不正確感知 一種歪曲了的知覺一種歪曲了的知覺 正常人亦可出現(xiàn)正常人亦可出現(xiàn) 感知條件不清晰或緊張與期待心情時可出現(xiàn)感知條件不清晰或緊張與期待心情時可出現(xiàn) 多見于感染、中毒和軀體疾病伴發(fā)的精神障礙多見于感染、中毒和軀體疾病伴發(fā)的精神障礙 或或schsch 或幻想性錯覺或幻想性錯覺 感知障礙感知障礙 幻覺幻覺 定義定義沒有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體沒有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體 驗驗 按知覺種類分類按知覺種類分類聽、視、嗅、味、觸、前庭、運動、聽、視、嗅、味、觸、前庭、運動、 內(nèi)臟幻覺內(nèi)臟幻覺 1.空間感知綜合障礙（視物變

6、形癥）空間感知綜合障礙（視物變形癥） ：多見于癲癇及：多見于癲癇及 精神分裂癥精神分裂癥 2.時間感知綜合障礙時間感知綜合障礙：似曾相識癥、舊事如新癥（多似曾相識癥、舊事如新癥（多 見于癲癇）見于癲癇） 3.3.運動感知綜合障礙運動感知綜合障礙：同時有時間、空間兩種障礙同時有時間、空間兩種障礙. .（多（多 見于癲癇和見于癲癇和精神分裂癥）精神分裂癥） 認知障礙認知障礙 思維常通過語言、文字表達，思維障礙時，患者思維常通過語言、文字表達，思維障礙時，患者 的言語和一般書寫可表達出病態(tài)來，故對此仔細的言語和一般書寫可表達出病態(tài)來，故對此仔細 觀察有助于診斷觀察有助于診斷 認知障礙認知障礙 認知障

7、礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙 1.1.量與速度方面障礙：表現(xiàn)有思維奔逸（多見于躁狂）、量與速度方面障礙：表現(xiàn)有思維奔逸（多見于躁狂）、 思維遲緩（多見于抑郁和精神分裂癥）、思維貧乏（精神思維遲緩（多見于抑郁和精神分裂癥）、思維貧乏（精神 分裂癥），病理性贅述（癲癇、精神分裂癥）、緘默癥（精神分裂分裂癥），病理性贅述（癲癇、精神分裂癥）、緘默癥（精神分裂 癥緊張型）癥緊張型） 2.2.主體與連貫性方面障礙：思維松散、思維破裂、思維不連貫、思主體與連貫性方面障礙：思維松散、思維破裂、思維不連貫、思 維中斷維中斷 3.3.活動形式方面障礙：刻板言語、重復言語、持續(xù)言語、模仿言語活動形式方面障

8、礙：刻板言語、重復言語、持續(xù)言語、模仿言語 （精神分裂癥，器質(zhì)性精神?。ň穹至寻Y，器質(zhì)性精神?。?認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙思維奔逸思維奔逸 一種興奮性的思維聯(lián)想障礙一種興奮性的思維聯(lián)想障礙 思維活動量的增加思維活動量的增加 思維聯(lián)想速度的加快思維聯(lián)想速度的加快 患者自述腦子反應靈敏患者自述腦子反應靈敏 可見音聯(lián)可見音聯(lián)、意聯(lián)意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移隨境轉(zhuǎn)移 認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙思維遲緩思維遲緩 一種抑制性的思維聯(lián)想障礙一種抑制性的思維聯(lián)想障礙 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 語量少，語速慢，語音低沉語量少，語速慢，語音低沉 患者自訴腦子不靈了，腦子遲鈍了患者自訴腦子不靈了，

9、腦子遲鈍了 癥狀嚴重時，雖然患者本人非常努力，但是既往簡單的癥狀嚴重時，雖然患者本人非常努力，但是既往簡單的 工作很難完成，因此而苦惱工作很難完成，因此而苦惱 多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作 認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙思維貧乏思維貧乏 患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏 對一般性的詢問往往無明確的應答性反應或回答對一般性的詢問往往無明確的應答性反應或回答 得非常簡單得非常簡單 多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài) 認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙思維

10、松弛或思維散漫思維松弛或思維散漫 患者的思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患患者的思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患 者對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人者對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人“答非所答非所 問問”的感覺，交談困難。的感覺，交談困難。 可見于精神分裂癥早期可見于精神分裂癥早期 認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙破裂性思維破裂性思維 患者在患者在意識清楚意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，的情況下，思維聯(lián)想過程破裂， 談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯 性，因此，旁人無法理解其意義性，因此，旁人無法理解

11、其意義 這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一 對精神分裂癥的診斷有重要參考價值對精神分裂癥的診斷有重要參考價值 認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙思維不連貫思維不連貫 嚴重的破裂性思維嚴重的破裂性思維 在在意識障礙意識障礙的情況下，不但主題與主題之間，語句之間的情況下，不但主題與主題之間，語句之間 缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性，而且在個別缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性，而且在個別 詞句之間也缺乏應有的連貫性和邏輯性，言語更加支離詞句之間也缺乏應有的連貫性和邏輯性，言語更加支離 破碎，語句片斷，毫無主題可言，成為語詞雜拌破碎，語句片斷

12、，毫無主題可言，成為語詞雜拌 認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙思維中斷思維中斷 患者患者無意識障礙無意識障礙，無明顯的外界干擾等原因，無明顯的外界干擾等原因 思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷 常表現(xiàn)為言語在明顯不應該停頓的地方突然停頓常表現(xiàn)為言語在明顯不應該停頓的地方突然停頓 這種思維中斷并不受患者意愿的支配，有的患者在回答這種思維中斷并不受患者意愿的支配，有的患者在回答 醫(yī)生對上述現(xiàn)象的提問時說：醫(yī)生對上述現(xiàn)象的提問時說：“當時我心里明白，但腦當時我心里明白，但腦 子里一片空白。子里一片空白?！被颊呖砂橛忻黠@的不自主感。患者可伴有明顯的不自主感。 多見于精神

13、分裂癥多見于精神分裂癥 認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙思維插人和思維被奪思維插人和思維被奪 患者在思考過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關的意外聯(lián)想患者在思考過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關的意外聯(lián)想 對這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感對這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感 認為這種思想不屬于自己，是別人強加給他的，不受其認為這種思想不屬于自己，是別人強加給他的，不受其 意志的支配，稱思維插入意志的支配，稱思維插入 若患者在思考的過程中突然認為自己的一些思想（靈感若患者在思考的過程中突然認為自己的一些思想（靈感 或思想火花）被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪或思想火花）被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪

14、兩者多見于精神分裂癥兩者多見于精神分裂癥 認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙思維云集（又稱強制性思維）思維云集（又稱強制性思維） 指一種不受患者意愿支配的思潮指一種不受患者意愿支配的思潮,強制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)強制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi) 內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境 也無任何聯(lián)系也無任何聯(lián)系 這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失 有的患者說有的患者說這些亂七八糟想法，就像夏天天空中的這些亂七八糟想法，就像夏天天空中的 云彩一樣，突然烏云密布，突然烏云消失，又見陽光云彩一樣，突然烏云密布，突然烏云消失

15、，又見陽光 認知障礙認知障礙 思維聯(lián)想障礙思維聯(lián)想障礙病理性贅述病理性贅述 患者在與人交談時不能簡單明了患者在與人交談時不能簡單明了、直截了當?shù)幕刂苯亓水數(shù)幕?答問題答問題 常夾雜很多不必要的細節(jié)常夾雜很多不必要的細節(jié) 見于腦器質(zhì)性精神障礙見于腦器質(zhì)性精神障礙 認知障礙認知障礙 邏輯推理過程紊亂邏輯推理過程紊亂 常見有：常見有：概念紊亂概念紊亂 歪曲的理解，不能確切反映現(xiàn)實，自相矛盾，毫無歪曲的理解，不能確切反映現(xiàn)實，自相矛盾，毫無 關聯(lián)的混為一談關聯(lián)的混為一談 如：一患者說如：一患者說“我的病就是豬我的病就是豬” 認知障礙認知障礙 病理性象征性思維病理性象征性思維 抽象的概念具體形象化抽象的

16、概念具體形象化 指患者主動以一些普通的概念、詞句或動作來表示某指患者主動以一些普通的概念、詞句或動作來表示某 些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意 多見于精神分裂癥多見于精神分裂癥 認知障礙認知障礙 語詞新作語詞新作 患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的 含意含意 例如，醫(yī)生在患者寫的文字材料中發(fā)現(xiàn)有一個字例如，醫(yī)生在患者寫的文字材料中發(fā)現(xiàn)有一個字“手手” （字的上半部是（字的上半部是“手手”，字的下半部是，字的下半部是“心心”）?；颊撸??；颊?說：說：“ 這個字讀作手心（這個字讀作手心（s

17、hou xin），是書桌的意思。），是書桌的意思?！?語詞新作多見于精神分裂癥語詞新作多見于精神分裂癥 認知障礙認知障礙 邏輯倒錯性思維邏輯倒錯性思維 以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征 例如，某中學生物老師，精神失常后拒食，勸說下可飲水，例如，某中學生物老師，精神失常后拒食，勸說下可飲水， 仍拒食。醫(yī)生詢問時，答：仍拒食。醫(yī)生詢問時，答：“我是大學生物系畢業(yè)的。生物進我是大學生物系畢業(yè)的。生物進 化化 從單細胞到多細胞，從植物到動物。植物和動物是我們的祖先。從單細胞到多細胞，從植物到動物。植物和動物是我們的祖先。 父母從小就教育我要尊敬祖先。

18、我吃飯、吃菜就是對祖先的不父母從小就教育我要尊敬祖先。我吃飯、吃菜就是對祖先的不 孝。孝。 多見于精神分裂癥多見于精神分裂癥 認知障礙認知障礙 是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維 妄想的特點妄想的特點 1 以毫無根據(jù)的設想為前提進行推理以毫無根據(jù)的設想為前提進行推理 2 對荒謬的結論堅信不移對荒謬的結論堅信不移 內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景影響內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景影響 認知障礙認知障礙 分類分類 按起源分為：原發(fā)性和繼發(fā)性妄想按起源分為：原發(fā)性和繼發(fā)性妄想 按結構分為：系統(tǒng)性和非系統(tǒng)性妄想按結構分為：系統(tǒng)性和非系統(tǒng)性妄想 按內(nèi)容分為：關系、被害、物理影響、自罪、虛無、釋按內(nèi)容

19、分為：關系、被害、物理影響、自罪、虛無、釋 義、疑病、嫉妒、鐘情、被洞悉、夸大妄想等義、疑病、嫉妒、鐘情、被洞悉、夸大妄想等 認知障礙認知障礙 認知障礙認知障礙 認知障礙認知障礙 認知障礙認知障礙 認知障礙認知障礙 又稱強迫性思維）又稱強迫性思維） 指某種觀念或概念，反復地出現(xiàn)在患者的腦海中，指某種觀念或概念，反復地出現(xiàn)在患者的腦海中， 雖知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力求雖知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力求 加以擺脫，加以擺脫， 但事實上常常是違背患者的意愿，想擺但事實上常常是違背患者的意愿，想擺 脫，又擺脫不了，患者為此而苦惱脫，又擺脫不了，患者為此而苦惱 認知障礙認知

20、障礙 是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念 它的發(fā)生雖然常常有一定的事實基礎，但是患者的這種它的發(fā)生雖然常常有一定的事實基礎，但是患者的這種 觀念是片面的，與實際情況有出入的觀念是片面的，與實際情況有出入的 多見于人格障礙和心因性精神障礙患者多見于人格障礙和心因性精神障礙患者 認知障礙認知障礙 常見的注意障礙有：常見的注意障礙有： 1. 1.注意增強：病態(tài)心理影響下被某類事所吸引或特注意增強：病態(tài)心理影響下被某類事所吸引或特 別的注意（如疑病癥時對體內(nèi)細微變化的注意、別的注意（如疑病癥時對體內(nèi)細微變化的注意、 被害妄想時的注意等）被害妄想時的注意等） 2. 2.

21、注意渙散：隨意注意明顯減弱，注意難于集中和注意渙散：隨意注意明顯減弱，注意難于集中和 固定，并保持適當?shù)臅r間（見于神經(jīng)衰弱、精神固定，并保持適當?shù)臅r間（見于神經(jīng)衰弱、精神 分裂癥）分裂癥） 認知障礙認知障礙 3.3.隨境轉(zhuǎn)移：不隨意注意明顯增強，極易為外界變化引致隨境轉(zhuǎn)移：不隨意注意明顯增強，極易為外界變化引致 注意對象的轉(zhuǎn)移（見于躁狂狀態(tài)）注意對象的轉(zhuǎn)移（見于躁狂狀態(tài)） 4.4.注意狹窄：注意范圍明顯縮小，隨意注意明顯減弱（注意狹窄：注意范圍明顯縮小，隨意注意明顯減弱（ 見于癡呆、朦朧狀態(tài)）見于癡呆、朦朧狀態(tài)） 5.5.注意遲鈍：外界刺激很難引起注意，隨意及不隨意注注意遲鈍：外界刺激很難引起

22、注意，隨意及不隨意注 意均減弱（見于衰弱狀態(tài)、意均減弱（見于衰弱狀態(tài)、彌漫彌漫性腦?。┬阅X?。?認知障礙認知障礙 記憶障礙記憶障礙 記憶包括四個過程記憶包括四個過程 1、識記、識記 2、保存、保存 3、認知（再認）、認知（再認） 4、回憶（再現(xiàn)）、回憶（再現(xiàn)） 認知障礙認知障礙 常見記憶障礙有：常見記憶障礙有： 1 1、記憶增強（躁狂癥）、記憶增強（躁狂癥） 2 2、記憶減退：、記憶減退：( (器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性精神障礙 、神經(jīng)癥、神經(jīng)癥) ) 3 3、遺忘：對某一時期的經(jīng)驗或重大事件記憶的缺失、遺忘：對某一時期的經(jīng)驗或重大事件記憶的缺失 4 4、記憶錯誤：指不能正確、不真實的記憶、記憶錯誤

23、：指不能正確、不真實的記憶 認知障礙認知障礙 智能障礙智能障礙 智能包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判智能包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判 斷力、一般知識的保持和計算力等斷力、一般知識的保持和計算力等 臨床上將智能障礙分為兩大部分臨床上將智能障礙分為兩大部分： 1.精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯 2.癡呆癡呆 認知障礙認知障礙 自知力障礙自知力障礙 自知力自知力：指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力 神經(jīng)癥患者通常能認識到自己的不適，主動敘述自己的神經(jīng)癥患者通常能認識到自己的不適，主動敘述自己的 病情，要求治療，醫(yī)學上稱之為自知力完整病情

24、，要求治療，醫(yī)學上稱之為自知力完整 精神病患者隨著病情進展，往往喪失了對精神病態(tài)的認精神病患者隨著病情進展，往往喪失了對精神病態(tài)的認 識和批判能力，否認自己有精神疾病，甚至拒絕治療，識和批判能力，否認自己有精神疾病，甚至拒絕治療， 對此，醫(yī)學上稱之為自知力完全喪失或無自知力。對此，醫(yī)學上稱之為自知力完全喪失或無自知力。 常見有：常見有：1 1）情緒高漲；）情緒高漲； 2 2）欣快；）欣快； 3 3）情緒低落；）情緒低落； 4 4）焦慮；）焦慮； 5 5）恐懼）恐懼 情感障礙情感障礙誘發(fā)障礙誘發(fā)障礙 情感誘發(fā)障礙常見有：情感誘發(fā)障礙常見有： 1. 1.激惹性增高：一般刺激即可引起強烈而不愉快的情

25、緒激惹性增高：一般刺激即可引起強烈而不愉快的情緒 或激怒（感染中毒性精神障礙、甲亢、神經(jīng)癥）或激怒（感染中毒性精神障礙、甲亢、神經(jīng)癥） 2. 2.情感脆弱：極易傷感。（癔病、神衰、腦血管病變伴情感脆弱：極易傷感。（癔病、神衰、腦血管病變伴 發(fā)的精神障礙）發(fā)的精神障礙） 3. 3.情緒不穩(wěn)：情緒易變并有極易向極端方向發(fā)展的趨勢情緒不穩(wěn)：情緒易變并有極易向極端方向發(fā)展的趨勢 且不一定有外界誘因。（癲癇、顱內(nèi)病變）且不一定有外界誘因。（癲癇、顱內(nèi)病變） 4. 4.情感淡漠：（注意與情感低落鑒別）情感淡漠：（注意與情感低落鑒別） 情感障礙情感障礙誘發(fā)障礙誘發(fā)障礙 5.5.病理性激情：突如其來強烈而短暫

26、的情感爆發(fā)，常伴病理性激情：突如其來強烈而短暫的情感爆發(fā)，常伴 有意識模糊，患者自己并不能理解，不能自控，常伴有意識模糊，患者自己并不能理解，不能自控，常伴 沖動行為，事后不能回憶。（多見于腦外傷、感染中沖動行為，事后不能回憶。（多見于腦外傷、感染中 毒和精神分裂癥）毒和精神分裂癥） 6.6.強制性哭笑：毫無外界誘因突然爆發(fā)的不能自控的哭強制性哭笑：毫無外界誘因突然爆發(fā)的不能自控的哭 笑，無相應內(nèi)心體驗。（常提示有明顯的腦結構損害）笑，無相應內(nèi)心體驗。（常提示有明顯的腦結構損害） 7.7.情感遲鈍：（多見于精神分裂癥和癡呆）情感遲鈍：（多見于精神分裂癥和癡呆） 8.8.情感麻木：由強烈精神刺激

27、引起的暫時性情感抑制。情感麻木：由強烈精神刺激引起的暫時性情感抑制。 （多見于急性應激障礙、癔?。ǘ嘁娪诩毙詰ふ系K、癔病） 情感障礙情感障礙協(xié)調(diào)性障礙協(xié)調(diào)性障礙 情感協(xié)調(diào)性障礙：指情感體驗與外界刺激不相適應，情感協(xié)調(diào)性障礙：指情感體驗與外界刺激不相適應， 或內(nèi)心體驗自相矛盾。常見有：或內(nèi)心體驗自相矛盾。常見有： 1 1）情感倒錯：反應與外界刺激不等。）情感倒錯：反應與外界刺激不等。 2 2）表情倒錯：表情與內(nèi)心體驗不一致）表情倒錯：表情與內(nèi)心體驗不一致 3 3）矛盾情感：同時體驗兩種相反的情感，而不感對立。）矛盾情感：同時體驗兩種相反的情感，而不感對立。 以上幾種均多見于精神分裂癥以上幾種

28、均多見于精神分裂癥 意志障礙意志障礙主要有以下幾種：主要有以下幾種： 1 1）意志增強：意志具有病態(tài)的頑固性。）意志增強：意志具有病態(tài)的頑固性。 2 2）意志減弱：動機不足，除基本需求外，別無它求，缺）意志減弱：動機不足，除基本需求外，別無它求，缺 乏主動性和進取心，得過且過，隨遇而安。乏主動性和進取心，得過且過，隨遇而安。 3 3）意志缺乏：動機缺乏和生活需求顯著減退或消失，一）意志缺乏：動機缺乏和生活需求顯著減退或消失，一 切活動被動需督促，常伴情感淡漠和興趣缺乏切活動被動需督促，常伴情感淡漠和興趣缺乏 意志行為障礙意志行為障礙 意志障礙意志障礙 4 4）猶豫不決：缺乏果斷，遇事反復思考，

29、不能做抉擇）猶豫不決：缺乏果斷，遇事反復思考，不能做抉擇 和決定（神經(jīng)衰弱、精神分裂癥）和決定（神經(jīng)衰弱、精神分裂癥） 5 5）暗示性增高：缺乏主見、思想和行為，很易無條件接）暗示性增高：缺乏主見、思想和行為，很易無條件接 受外來影響。（催眠狀態(tài)、癔病、癡呆）受外來影響。（催眠狀態(tài)、癔病、癡呆） 6 6）意向倒錯：意向要求與常情違背或常人所不允許，使）意向倒錯：意向要求與常情違背或常人所不允許，使 其某些活動或行為難予理解，如吃肥皂、臟土、大小其某些活動或行為難予理解，如吃肥皂、臟土、大小 便、草木、昆蟲。便、草木、昆蟲。 意志行為障礙意志行為障礙 運動行為障礙運動行為障礙 機體對內(nèi)外環(huán)境刺激作出的反應，稱為運動機體對內(nèi)外環(huán)境刺激作出的反應，稱為運動 分類運動按起源分為不隨意運動和隨意運動兩類，前分類運動按起源分為不隨意運動和隨意運動兩類，前 者屬非條件反射性質(zhì)，如呼吸和防御反射運動，后者就者屬非條件反射性質(zhì)，如呼吸和防御反射運動，后者就 是意志活動。是意志活動。 常見運動行為障礙有：常見運動行為障礙有： 一）精神運動性興奮一）精神運動性興奮 二）精神運動性抑制二）精神運動性抑制 意志行為障礙意志行為障礙運動行為障礙運動行為障礙 精神運動性興奮可分為：精神運動性興奮可分為： 1.1.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：有目的性，可理解性和協(xié)協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：有目的性，