探討靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

1、探討靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用摘要：目的研究靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的實(shí)用性、安全性。方法選 擇前額正中靜脈、顳淺靜脈等為穿刺部位。結(jié)果1300例中新生兒穿刺成功1250例（占 ），失敗50例（占 ）。結(jié)論靜脈留置針能減輕新生兒痛苦、減少護(hù)理工作量、保護(hù)淺表靜脈，具有良好的安全性、實(shí)用性。關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理靜脈留置針靜脈留置針已逐步成為兒科輸液的主要工具（13）。為提高 護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果簡(jiǎn)介如下1 資料與方法臨床資料我科20XX年6月至20XX年12月為1300例住院新生兒應(yīng)用靜 脈留置針，均采用威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的 YZB/國(guó)075120XX一次

2、 性使用靜脈留置針，型號(hào)24G置針。操作方法用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備常規(guī)靜脈輸液用物、靜脈留置針、3m無(wú)菌敷貼。選擇靜脈新生兒宜選用頭皮靜脈（前額正中靜脈、顳淺靜脈）o 上肢選手背靜脈、前臂中下段靜脈、腋窩靜脈等。置管技術(shù)穿刺前，將備好的藥液瓶連接輸液器，連接留置針肝 素帽、持針翼，針尖向下，排盡留置針內(nèi)空氣，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，去除護(hù)針套， 取護(hù)針套時(shí)應(yīng)避免僅持針翼以免使外套管脫出。消毒穿刺部位皮膚，左手固定并 繃緊穿刺點(diǎn)皮膚，右手持針的針翼，針頭斜面朝上，外套管借助針芯一起以 1030角度進(jìn)針入皮膚后刺入血管，見(jiàn)回血后壓低持針角度，再進(jìn)針少許（約 2mm）持針柄緩慢往外退出針芯，再將外套管送入血管內(nèi)

3、約0. 6cm開放輸液， 觀察輸液暢通，局部元異常，用透明敷貼固定留置針及延長(zhǎng)管，并注明使用日期、 時(shí)間。打開輸液調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)速度。封管方法，當(dāng)輸液結(jié)束時(shí)，撤去一次性輸液器，從靜脈帽內(nèi)注 入生理鹽水35ml，推注封管液剩lml時(shí)，邊推封管液邊拔出針頭，確保留置 針內(nèi)完全是封管液，用無(wú)菌靜脈帽連接留置管的末端（如留置針自帶有肝素液的， 直接蓋上靜脈帽）。812h同法封管一次。再次輸液時(shí)，消毒靜脈帽的膠塞，把 連接輸液器的頭皮針刺人靜脈帽內(nèi)即可。觀察局部反應(yīng)，置管期間要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、 滲液、 腫脹及局部炎癥。一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，給予相應(yīng)處理。2 結(jié)果本組因靜脈穿刺

4、困難失敗50例，改用普通鋼針。局部外滲紅 肌停止或更換留置針28例；被患兒自己抓掉脫管12例；套管自靜脈內(nèi)滑出少 許后折曲不通，將折曲部理平重新固定后繼續(xù)輸液 10例。保留時(shí)間1 10天， 一般35天，最好不超過(guò)1周，因?yàn)殪o脈炎多在置管后67d發(fā)生。3 討論靜脈留置針與一般頭皮針穿刺方法的區(qū)別靜脈留置針穿刺 見(jiàn)回血后再進(jìn)針少許(約0. 5mm)用右手固定針芯，左手推進(jìn)套管，切忌見(jiàn)回 血后再平行進(jìn)針，避免針芯尖端刺破血管壁。因外套管前端為一平口軟管，它漂 浮于血管腔內(nèi)，遇到阻力會(huì)順血流轉(zhuǎn)向而行，所以留置針不易刺破血管壁。而頭 皮針穿刺見(jiàn)回血后只好再平行進(jìn)針， 無(wú)疑增加了刺破血管壁的機(jī)會(huì)。留置針穿

5、 刺盡量選較直且粗大的靜脈。留置針優(yōu)點(diǎn)：減少了靜脈穿刺次數(shù)，延長(zhǎng)了每次靜脈穿刺的間 隔時(shí)間，減少了患兒痛苦，保護(hù)了患兒的淺表靜脈。留置針的套管很柔軟，有良 好的彈性和柔軟性，避免了頭皮針易活動(dòng)而刺破血管出現(xiàn)局部外滲、腫脹，家長(zhǎng) 也樂(lè)意接受。隨時(shí)保證了靜脈通路，減輕護(hù)理工作量，提高了護(hù)理工作效率。留置針操作常見(jiàn)失敗原因 技術(shù)不過(guò)硬，未掌握要領(lǐng)和手法 不正確；對(duì)所選靜脈評(píng)估不足；送管用力不當(dāng)，尤其細(xì)小血管和較深血管， 造成套管彎曲在血管內(nèi)或堵在血管壁上。注意點(diǎn)：穿刺時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，防止反復(fù)穿刺造成血管及 周圍組織的損傷。置管期間要經(jīng)常觀察穿刺部位的情況， 注意有無(wú)脫出、有無(wú)液 體的滲漏及局部炎癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)李東，劉曉芬小兒靜脈留置針臨床應(yīng)用和體會(huì)J.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，20XX(04) : 82.董飛飛，劉巍靜脈留置針在兒科的臨床應(yīng)用及體會(huì)J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，20XX 17: 2305.徐亞麗.靜脈留置