提高科室醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)院骨科重點專科建設(shè)自查報告

1、提高科室醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)院骨科重點?？平ㄔO(shè)自查報告我縣人民醫(yī)院骨科于2015年10月由第一骨科醫(yī)院援建成立。2016年申請縣級重點?？圃诮剖摇嵤╉椖抗ぷ饕詠?，我縣加大了 對骨科進(jìn)行人才培養(yǎng)、硬件投入以及科研教學(xué)工作的管理力度，全而提 高科室醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力，使科室的兩個效益得到進(jìn)一步提升。 根據(jù)省縣級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)成效評估標(biāo)準(zhǔn)要求，現(xiàn)對我縣重 點?？平ㄔO(shè)情況進(jìn)行了全面自查，自查得分937分。一、基礎(chǔ)條件(-)發(fā)展環(huán)境。1、在局長和院長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科為?？平ㄔO(shè)辦事機(jī)構(gòu)，其他科室 協(xié)助并指導(dǎo)骨科完成?？平ㄔO(shè)工作。2、?？平ㄔO(shè)經(jīng)費單列，?？顚Ｓ?。3、?？浦鸩皆黾俞t(yī)療設(shè)備，滿足?？萍夹g(shù)項

2、目需要。(二) 專科規(guī)模。1、骨科開設(shè)門診和住院兩部分，骨科門診專診室，開展頸腰椎疾 病、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、常見骨折的復(fù)位等的治療。2、骨科住院實際開放床位30張，業(yè)務(wù)用房35平方米，扣2分。3、目前開展了四肢骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胸腰椎骨折及頸腰椎 疾病的傳統(tǒng)治療等。（三）科室管理。1、制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃、年度計劃及總結(jié)。2、病房設(shè)有專業(yè)治療組2個：骨科治療組、康復(fù)治療組；崗位職責(zé)明確，認(rèn)真履行職責(zé)。二、技術(shù)隊伍1、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人胡斌，副主任醫(yī)師。無科研項目扣除10分，發(fā)表 論文3篇扣除2分。2、?？迫藛T結(jié)構(gòu)全科現(xiàn)有醫(yī)生8人，護(hù)士 13人。醫(yī)師職稱比為副高：中：，初二1：2：

3、7扣除6分。研究生以上學(xué)歷1人，本科學(xué)歷18人，大專學(xué)歷1人, 中專學(xué)歷1人。?？乒歉芍髦我陨下毞Q2人，扣除2分。3、專科人才培養(yǎng)科室制定有?？迫瞬排嘤?xùn)規(guī)劃并予實施，2017年外出進(jìn)修、培訓(xùn)4 人次，2018年外出進(jìn)修、培訓(xùn)5人次；2019年外出進(jìn)修、培訓(xùn)6人次。三、醫(yī)療服務(wù)能力與水平（一）?？乒ぷ髁?。1、2017年全年床位使用率90. 5%,科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)9.3次/ 年；2018年全年床位使用率91. 5%,科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8. 6/年；2019年全年床位使用率92. 5%,科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8. 5次/年；床位周轉(zhuǎn)率低于全省水平扣除6分。2、2017年全年骨科平均住院天數(shù)10. 5天，20

4、18年骨科平均住 院天數(shù)11. 2天；2019年骨科平均住院天數(shù)11天；3、2017年骨科岀院279人次，2018年骨科出院人次258人 次，2019年骨科出院255人次。4、2017年骨科年度總門診診療412人次，2018年骨科年度總 門診診療608人次；2019年骨科年度總門診診療730人次。5、2017年骨科年度收治病人數(shù)691人次，2018年骨科年度收 治病人數(shù)866人次，2019年骨科年度收治病人數(shù)985人次。（二）?？剖杖?。1、2017年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入159.08萬元，2018年骨科 年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入101.28萬元；2019年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入121.59萬元，20

5、19年骨科年增 長率為20.05%;2018年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1515. 07萬元,2019年全院年 度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1733. 65萬元，全院年增長率為14. 43%;（三）、技術(shù)水平。1、實行西醫(yī)診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)水平達(dá)到相應(yīng)二級 甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在本區(qū)域領(lǐng)先。2、醫(yī)療指標(biāo)、2017年門診治療有效率89.8%, 2017年病房治療有效率91.8%;2018年門診治療有效率92. 8%, 2018年病房治療有效率91. 2%;2018年門診治療有效率92. 5%, 2019年病房治療有效率93. 2%;、2017年疾病診斷準(zhǔn)確率95.8%;2018年疾病診斷準(zhǔn)確率96. 6%;

6、2019年疾病診斷準(zhǔn)確率97. 2%o、2017年甲級病歷率91.2%;2018年甲級病歷率92.6%;2019年甲級病歷率93.8%o（4）、2017年處方合格率93.2%;2018年處方合格率94.6%;2019年處方合格率95. 6%o（5）、急危重癥、疑難病例診治能力達(dá)標(biāo)，但還有待提升，扣 10分。新業(yè)務(wù)項目管理欠規(guī)范，扣除5分。（6）、2017年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日3. 66天，2018年擇期 手術(shù)術(shù)前平均住院4.16天，2019擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日4.18元擇 期手術(shù)平均住院H扣除2分。（四）優(yōu)勢病種診療常規(guī)制定與運(yùn)用1、2017年制定并實施了 2個診療常規(guī)：脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)

7、骨 關(guān)節(jié)炎；2018年新增了 2個診療常規(guī)：腰椎間盤突出癥、頸椎病。2、優(yōu)勢病種治療率94.6%;3、對診療常規(guī)進(jìn)行定期總結(jié)與優(yōu)化。（五）臨床路徑運(yùn)用:2017年骨科運(yùn)用骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑1個，2018年骨科運(yùn)用腰椎間盤突岀癥臨床路徑1個，2019年骨科運(yùn)用脛 腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個。（六）創(chuàng)新能力。近年創(chuàng)新并開展治療方法：改良經(jīng)穴推拿、揉罐法、冰揉技術(shù)3 項，并運(yùn)用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。（七）專科護(hù)理。1、?？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率95%,護(hù)理文件書寫合格率90%o2、落實?？谱o(hù)理常規(guī)及危重患者護(hù)理常規(guī)。3、開展健康教育及出院隨訪工作。2017年接受院外會診20次，轉(zhuǎn)診3

8、0次，2018年接受院外會診 25次，轉(zhuǎn)診34次，2019年接受院外會診28次，轉(zhuǎn)診40次，并建立 了登記制度。四、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全骨科有從事?？漆t(yī)療質(zhì)控的兼職人員，制定醫(yī)療質(zhì)控制度。?？?各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)有登記，有分析、比較、改進(jìn)措施。檢查、用藥、輸 血、院內(nèi)感染等定期檢查分析和整改。堅持三級醫(yī)師查房制度，疑難、 死亡、術(shù)前病例討論制度。?？漆t(yī)務(wù)人員三基水平培訓(xùn)、考核合格。實 行醫(yī)療缺陷管理。無醫(yī)療事故。滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)。五、科研與教學(xué)（一）2017年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實習(xí)生人數(shù)2人;2018年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實習(xí)生人數(shù)2人；2019年骨傷科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實習(xí)生人數(shù)2人；骨科開展并授課繼續(xù)教育項目3次。（二）骨科專委會任職只有委員扣4分，未承擔(dān)科研課題，未獲得 科技獎勵，無學(xué)術(shù)刊物任職，扣14分。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會任職欠缺、 高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續(xù)提升等。整改措施： 2020年加大培訓(xùn)力度，選派科室業(yè)務(wù)骨干參加提高醫(yī)務(wù)人員科研能力培 訓(xùn)班，進(jìn)一步熟悉科研的導(dǎo)向、程序和方法；培訓(xùn)