(完整版)護(hù)理部2015年度護(hù)理部職能科室工作匯告.doc

1、職能科室 2015 年度工作匯報(bào)護(hù)理部2015 年是國家十二五護(hù)理發(fā)展規(guī)劃執(zhí)行的第四年，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的第一年，同時(shí)也是我院進(jìn)入三級(jí)綜合醫(yī)院序列后的第二年， 2011 年版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 、進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知、關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知要求以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求相繼出臺(tái)，國家衛(wèi)計(jì)委、省衛(wèi)計(jì)委對(duì)護(hù)理工作一次一次提出了非常明晰的要求，既有理論指導(dǎo)，又有切合具體可操作的條款，具體涉及護(hù)理部的工作如下第一部分，現(xiàn)結(jié)合政策與實(shí)際，匯報(bào)工作如下：一、科室分管的工作項(xiàng)目和職責(zé)清單（一）護(hù)理組織體系管理1 、在院長（或副院長）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完善并實(shí)施護(hù)

2、理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理；按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，明確并落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對(duì)各層次護(hù)理管理者有考核， 有評(píng)定， 確保護(hù)理管理體系有效運(yùn)行。2 、在院長（分管院長）的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實(shí)施管理全院護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)質(zhì)量指標(biāo)，制定具體的落實(shí)措施，履行監(jiān)控職能。負(fù)責(zé)制定并實(shí)施護(hù)理工作中長期規(guī)劃、年度計(jì)劃 、月計(jì)劃和周計(jì)劃 ，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；培訓(xùn)引導(dǎo)相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計(jì)劃的主要內(nèi)容。有措施保障落實(shí)護(hù)理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行，對(duì)規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。3 、執(zhí)行三級(jí)（醫(yī)院 - 科室 -病區(qū)）護(hù)理管理組織體系，建立護(hù)理垂直管理體系的工作

3、方案，逐步建立護(hù)理垂直管理體系，按照護(hù)士條例的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。制定護(hù)理崗位說明書，明確護(hù)理管理、臨床、重點(diǎn)科室、門診及其他崗位人員的崗位職責(zé)、任職條件、崗位技能、工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定及要求。明確護(hù)理管理崗位名錄：護(hù)理部主任、副主任、護(hù)理部干事、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長及各項(xiàng)崗位職責(zé)。4 、負(fù)責(zé)組織實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對(duì)患者提供全面、全程、無縫隙的責(zé)任制護(hù)理措施。5、實(shí)行由各級(jí)護(hù)士長負(fù)責(zé)的護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，健全相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。6、制定并落實(shí)各護(hù)理單元體現(xiàn)專業(yè)性和適用性的?？谱o(hù)

4、理常規(guī)，培訓(xùn)督導(dǎo)護(hù)理人員掌握本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī)并執(zhí)行。7、遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，適時(shí)修訂護(hù)理制度、規(guī)范和流程，保證修訂1后的文件有“試行修改批準(zhǔn)培訓(xùn)執(zhí)行”的程序。8、負(fù)責(zé)制定護(hù)理管理制度、培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)。定期開展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄。9 、指導(dǎo)護(hù)士長做好科室業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、技術(shù)管理、護(hù)士管理以及病區(qū)管理等工作。10 、審查指導(dǎo)各個(gè)科室提出的有關(guān)護(hù)理物資的使用情況及建議，積極與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)同解決問題。（二）護(hù)理人力資源管理1 、在院長（或分管院長） 的領(lǐng)導(dǎo)下，建立全院護(hù)理人員的人員名冊(cè)、薪酬、福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)等信息，負(fù)責(zé)和相關(guān)人事部門協(xié)作制定適合醫(yī)院實(shí)際情況的護(hù)理人員管

5、理規(guī)定、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；保障各護(hù)理崗位人員符合相關(guān)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)的要求。2 、提出對(duì)護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲、晉升、晉級(jí)、任免以及調(diào)動(dòng)的意見和建議。3 、負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理人員配置、緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定及執(zhí)行方案并落實(shí)人員合理調(diào)配，保障儲(chǔ)備護(hù)理人員供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。4 、負(fù)責(zé)和相關(guān)部門協(xié)作制定護(hù)理人員的薪酬相關(guān)制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案，落實(shí)同工同酬，薪酬向臨床一線和關(guān)鍵崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行績效考核（包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、患者滿意度等內(nèi)容），確保能績對(duì)應(yīng)；對(duì)護(hù)理人員管理工作有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。5 、負(fù)責(zé)制定并落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員資質(zhì)審

6、核規(guī)定與程序；負(fù)責(zé)制定聘用護(hù)理人員的資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求；培訓(xùn)護(hù)理人員知曉并落實(shí)本崗位資質(zhì)與履職要求。6、根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率及日平均護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)理人員，確保護(hù)理人員分管患者護(hù)理級(jí)別符合護(hù)理人員能級(jí)水平。7、負(fù)責(zé)制定護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度，保障培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施等資源，建立并落實(shí)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃，有實(shí)施記錄。8 、按照?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱等要求，制定并落實(shí)?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)與教學(xué)管理工作，落實(shí)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)士畢業(yè)后“規(guī)范化”培訓(xùn)、 “?？谱o(hù)士”培訓(xùn)等工作，定期檢查考評(píng)培訓(xùn)效果。9 、制定實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士

7、帶教方案并組織實(shí)施，定期進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)改進(jìn)。10 、深入科室了解護(hù)理人員的思想、工作情況，教育護(hù)理人員改進(jìn)工作作風(fēng)、營造良好工作氛圍，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度。（三）臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)1、根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求， 制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量可追溯機(jī)制。2定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。2 、依據(jù)護(hù)士條例、護(hù)士守則、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則 、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范與常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。3 、實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)。定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。4、負(fù)責(zé)制定

8、并落實(shí)危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，建立危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施，培訓(xùn)督導(dǎo)護(hù)理人員知曉并掌握相關(guān)制度與流程的內(nèi)容。定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。5 、負(fù)責(zé)制定患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程，對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作。定期開展圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)，改進(jìn)相關(guān)工作。6 、負(fù)責(zé)制定與執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑核對(duì)與處理流程、治療用藥處置相關(guān)管理制度與流程，有記錄。定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。7 、制定并落實(shí)輸血技術(shù)護(hù)理操作規(guī)范、輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程。8 、制定并落實(shí)保障常用儀器

9、、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。培訓(xùn)督導(dǎo)護(hù)理人員熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。9 、負(fù)責(zé)制定并落實(shí)符合專業(yè)特點(diǎn)的患者心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)理人員使用，通過多種方式將上述內(nèi)容提供給患者，建立分析評(píng)價(jià)。10 、制定并落實(shí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)運(yùn)行及歸檔護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，有考核及追蹤評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)記錄。11 、制定并落實(shí)定期護(hù)理查房、病例討論制度、疑難護(hù)理問題護(hù)理會(huì)診工作制度。（四）護(hù)理安全管理1 、建立護(hù)理質(zhì)量管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確，制定符合工作需要的年

10、度護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃。定期召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃落實(shí)到位，有考核記錄。2 、定期主持和召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析全院護(hù)理工作的開展情況，對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理不良事件進(jìn)行分析講評(píng)。3 、制定并落實(shí)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施，實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告，建立護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，完善護(hù)理人員主3動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)。4 、適時(shí)修訂護(hù)理安全（不良）事件案例成因分析護(hù)理工作制度，定期召開護(hù)理安全（不良）事件及安全討論會(huì)議，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育。5 、制定并執(zhí)行各類安全目標(biāo)管理，制定相應(yīng)的護(hù)理防范措施，包括預(yù)防跌倒、墜床、壓瘡、管路

11、滑脫、用藥錯(cuò)誤、術(shù)后并發(fā)癥等防范措施。6 、制定并落實(shí)臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范，制定護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)到位，健全臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范手冊(cè)，定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核。7 、制定并落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度及應(yīng)急預(yù)案，包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等。組織應(yīng)急培訓(xùn)或演練，并完善記錄。（五）特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)1 、按照醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范制定并落實(shí)手術(shù)部（室）護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。2 、按照消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范制定并落實(shí)消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員管理與監(jiān)

12、測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。3 、負(fù)責(zé)制定并落實(shí)婦產(chǎn)科、新生兒室、愛嬰醫(yī)院相關(guān)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員管理與監(jiān)測(cè)有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。（六）臨床科研管理1 、組織護(hù)理科研和技術(shù)革新，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。2 、定期開展科研學(xué)術(shù)活動(dòng)，活躍學(xué)術(shù)氣氛。二、各項(xiàng)工作目前開展情況：（一）做得好的方面：1 、以上六大塊是上級(jí)相關(guān)護(hù)理工作政策賦予護(hù)理部的職能內(nèi)容，畫橫線部分是因?yàn)槲以壕唧w環(huán)境、人文土壤不適宜未能執(zhí)行外，其他條款均較好完成。2 、護(hù)理部在臨床各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量控制工作、護(hù)理不良事件討論工作做得抓實(shí)到位。3 、“文化先行”引導(dǎo)臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)踐，成效顯著（1）“

13、345 ”護(hù)理服務(wù)文化初具品牌， “ 345 ”護(hù)理文化理念建設(shè)與推廣項(xiàng)目獲得河南省科普成果一等獎(jiǎng)。（2 ）今年 345 護(hù)理文化品牌建設(shè)與優(yōu)化護(hù)患關(guān)系實(shí)踐研究已經(jīng)通過了省衛(wèi)計(jì)委的科研立項(xiàng)初審。（ 3）以此為契機(jī)，護(hù)理部加強(qiáng)了宣傳擴(kuò)大我院業(yè)內(nèi)影響，近幾年， 醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)、現(xiàn)代護(hù)理部、河南科技報(bào)分別多次就我院護(hù)理工作、護(hù)理人文、護(hù)理文化、護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)進(jìn)行了報(bào)道，護(hù)理部主任汪桂琴也被現(xiàn)代護(hù)理報(bào)作為護(hù)理專家接受了多次訪談.（4 ）加強(qiáng)了院內(nèi)宣傳平臺(tái)醫(yī)院網(wǎng)站的作用：日常護(hù)理服務(wù)、護(hù)理教學(xué)、4護(hù)理技能培訓(xùn)競(jìng)賽等反應(yīng)日常護(hù)理管理與臨床護(hù)理的積極因素，護(hù)理部都在第一時(shí)間在我院網(wǎng)站護(hù)理園地或醫(yī)院動(dòng)態(tài)里登載。（

14、5 ）加強(qiáng)與省護(hù)理學(xué)會(huì)以及省會(huì)三甲醫(yī)院護(hù)理部溝通學(xué)習(xí)：目前省護(hù)理學(xué)會(huì)成立的專科分會(huì)、新建學(xué)組我院護(hù)士長都能站委員一席之地，護(hù)理部主任擔(dān)任了省管理?？品謺?huì)秘書。通過參與工作領(lǐng)悟到省會(huì)護(hù)理界的動(dòng)態(tài)，保障了我院護(hù)理管理與省會(huì)護(hù)理業(yè)界的不脫節(jié)。4 、注重醫(yī)院聲譽(yù)克服困難忍受委屈夾縫中做工作：隨著衛(wèi)計(jì)委護(hù)理崗位管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、垂直管理、績效考評(píng)管理等一系列政策與具體條款的出臺(tái)，我院由于種種原因使現(xiàn)行護(hù)理管理體制機(jī)制與上級(jí)政策要求不一致，對(duì)科主任負(fù)責(zé)制的偏狹理解造成了護(hù)理管理與臨床護(hù)理工作十分被動(dòng)，甚至于臨床護(hù)士的考評(píng)鑒定都由科主任來完成，護(hù)士接受的管理壓力更大，臨床護(hù)理管理不科學(xué)，與實(shí)際護(hù)理工作領(lǐng)域不相

15、符， 護(hù)理目標(biāo)管理的主體 - 護(hù)士長的職能無法落實(shí)， 各級(jí)護(hù)士長工作舉步維艱，情緒壓抑；這些不良情緒與不良工作現(xiàn)象不斷堆積到護(hù)理部，作為護(hù)理部主任始終以飽滿的激情、正性的引導(dǎo)在護(hù)理管理、臨床護(hù)理等方面負(fù)責(zé)任勇于擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ髦?，從醫(yī)院的大局出發(fā)，引導(dǎo)臨床護(hù)士長克服困難干工作，委曲求全做質(zhì)量，編造了無數(shù)的上級(jí)檢查需要的而醫(yī)院機(jī)制體制沒有履行的職能執(zhí)行記錄，達(dá)到了歷年來上級(jí)行政檢查中護(hù)理管理的優(yōu)秀與表揚(yáng)，為醫(yī)院爭得了榮譽(yù)與面子。5 、注重專業(yè)內(nèi)涵與外在職業(yè)形象建設(shè)：借助“ 345 ”護(hù)理文化的引導(dǎo)，注重護(hù)士外在職業(yè)形象、內(nèi)在專科護(hù)理的提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措制定落實(shí)到位，患者滿意度高，上半年平均滿意度為

16、 99.93% ，每個(gè)月患者都留下了很多感動(dòng)的事。6 、以“一針見血靜脈穿刺”技術(shù)為切入點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)士動(dòng)手能力，強(qiáng)化臨床技能練兵意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士日常技能，參與省會(huì)各級(jí)護(hù)理技能競(jìng)賽取得二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)、療養(yǎng)系統(tǒng)一等獎(jiǎng)的好成績，并且參與了全國的護(hù)理技能創(chuàng)新大賽。7 、為了臨床護(hù)士工作有依據(jù)，思路更明晰，已經(jīng)編制印刷下發(fā)了相關(guān)管理書籍 6 本，管理文件 47 個(gè)，為臨床提供了充分的工作依據(jù)。8 、近期修訂完善的管理規(guī)范：危重患者管理方案 （管理書籍）；各護(hù)理單元患者應(yīng)知應(yīng)會(huì) 護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)（管理書籍）；手術(shù)部、消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士必備技能操作流程；婦產(chǎn)科愛嬰醫(yī)院檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)部管理規(guī)范

17、 （修訂中）；護(hù)理部三級(jí)質(zhì)控及病區(qū)一級(jí)質(zhì)控的質(zhì)量報(bào)表；各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)上報(bào)表。9 、工作計(jì)劃詳實(shí)、工作路徑清晰：護(hù)理部每月底總結(jié)全面護(hù)理工作，制定下月工作計(jì)劃、周工作安排并及時(shí)下發(fā)各科室知曉，要求護(hù)士長在此基礎(chǔ)上制定本部門計(jì)劃，各級(jí)護(hù)士長按照路徑表開展工作，護(hù)理質(zhì)量管理工作有條不紊。10 、總結(jié)、分析及時(shí)，每月底匯總各單元質(zhì)量報(bào)表，完成全院總體質(zhì)量結(jié)果分析，把過程質(zhì)量控制與終末質(zhì)控結(jié)果在月底及時(shí)完成護(hù)理通訊 ，至今已5經(jīng)完成總計(jì) 105 期護(hù)理通訊。11 、護(hù)士長課堂：護(hù)士長每年每人至少一個(gè)課題對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行多媒體課件業(yè)務(wù)講座，提升自我能力，與全院護(hù)士一起成長。12 、創(chuàng)新質(zhì)量管理

18、方法與內(nèi)涵：（1 ）帶領(lǐng)全體護(hù)士長運(yùn)用管理工具進(jìn)行質(zhì)量控制與分析工作，目前各級(jí)護(hù)士長對(duì) PDCA 方法、“查檢表”、“柏拉圖”“柱狀圖”“魚骨圖”“雷達(dá)圖”“RCA”等工具會(huì)運(yùn)用、能指導(dǎo)工作，并采取“回頭看”方法，促進(jìn)整改措施落實(shí)到位。（2）以數(shù)據(jù)支撐，以理論指導(dǎo)護(hù)理管理工作：每個(gè)月提出了相關(guān)護(hù)理工作理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐：如整體護(hù)理理論、二八定律、雙因素理論等。（3 ）創(chuàng)新使用了“品管圈”手法提升質(zhì)量品質(zhì)：在心內(nèi)一病區(qū)開展了“護(hù)心圈 ” 活動(dòng)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)至上而下的單一管理模式為雙層管理模式，從而提高了護(hù)士自我管理的能力和工作主動(dòng)性、積極性。（4 ）創(chuàng)新使用了各類質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)數(shù)據(jù)分析，保障臨床護(hù)

19、理安全。普通單元設(shè)計(jì)了跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出等)、管道滑脫、用藥錯(cuò)誤等監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)上報(bào)表，ICU落實(shí)了 14 項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)；手術(shù)部落實(shí)了 6 項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)；消毒供應(yīng)中心落實(shí)了 6 項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)。護(hù)理部每月準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)監(jiān)控指標(biāo)的完成結(jié)果，完善各類監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。（5）重點(diǎn)管理方法強(qiáng)調(diào)：提出了臨床 “三薄重管”的要求、重點(diǎn)患者的管理要求。（6 ）進(jìn)行了護(hù)士的分層級(jí)管理的探索：在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，逐步建立了各層級(jí)護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并每月進(jìn)行了考評(píng)，完善了記錄。（7 ）配合信息科推進(jìn)了護(hù)理文書電子化進(jìn)程：修訂完善了我院各類表格式護(hù)理文書的電子書寫表

20、單，目前已經(jīng)有 7 種護(hù)理表單實(shí)現(xiàn)了電子化。（8 ）完善了歸檔病案的護(hù)理文書質(zhì)控工作，今年委托賈護(hù)士長每月做了歸檔病案的質(zhì)控，填補(bǔ)了上級(jí)要求的“專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督查小組”的空白。（9 ）改善了臨床服務(wù)意識(shí)與能力：實(shí)施了責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)士長有了每天在一覽板上公示責(zé)任護(hù)士分配患者的記錄，并對(duì)不同疾病階段進(jìn)行了健康教育，出院患者做到了出院指導(dǎo)、出院回訪。（10 ）逐步完成了各層級(jí)護(hù)士的臨床護(hù)理能力晉級(jí)考核授權(quán)、危重患者護(hù)理能力的考核授權(quán)管理。（二）存在的問題：人的能力、素質(zhì)、修養(yǎng)是第一要素問題；某些觀念滯后導(dǎo)致的有些機(jī)制體制欠科學(xué)合理是瓶頸。1、第一部分畫橫線部分為上級(jí)衛(wèi)生行政部門

21、所要求的執(zhí)行條款，我院暫未執(zhí)行或執(zhí)行不到位。特別是最基本的護(hù)理管理組織體系問題亟待解決：要求執(zhí)行三級(jí)（醫(yī)院 -科室 - 病區(qū)）護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理垂直管理體系，落實(shí)護(hù)理垂直管理體系的工作方案。2 、護(hù)理目標(biāo)管理的主體不明確，沒有給各級(jí)護(hù)士長相應(yīng)的責(zé)任、義務(wù)和管6理護(hù)士的職能。3 、護(hù)理崗位管理不明晰，護(hù)理部機(jī)構(gòu)不健全，缺乏質(zhì)量、教學(xué)專職管理人員與護(hù)理部干事。4 、護(hù)士績效管理不科學(xué)：醫(yī)院部分專業(yè)學(xué)科護(hù)士的工作量及收入與醫(yī)療的工作量不成比例，有些護(hù)理技術(shù)難度不大、護(hù)理工作量不大的科室護(hù)士因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)與醫(yī)生工作強(qiáng)度的原因反而收入高，而一些需要護(hù)士責(zé)任心、專業(yè)能力強(qiáng)、護(hù)士工作量也較大的科室

22、反而護(hù)士收入不高，導(dǎo)致護(hù)士心理不平衡，側(cè)面反映醫(yī)院管理不科學(xué)。以上原因也是國家各級(jí)文件以及三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則要求進(jìn)行護(hù)士績效改革的基礎(chǔ)。5 、護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)不能如期進(jìn)行：未能按照大專輪轉(zhuǎn)3 年、本科輪轉(zhuǎn) 1 年的要求進(jìn)行規(guī)培，導(dǎo)致護(hù)士技術(shù)檔案不完善，護(hù)士全面護(hù)理能力不強(qiáng)。原因一是臨床護(hù)士少，只能滿足基本排班框架，二是臨床科主任各自為政，阻礙護(hù)士規(guī)培輪轉(zhuǎn)進(jìn)行。6 、部分護(hù)士長護(hù)理管理責(zé)任心不夠能力不強(qiáng)：護(hù)理部主任與全體護(hù)士長沒有一名進(jìn)行護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，無護(hù)理管理崗位培訓(xùn)證。部分護(hù)士長不能正確理解護(hù)理管理崗位的內(nèi)涵，責(zé)任心不夠，管理上欠主動(dòng)性積極性。7 、參與繼續(xù)教育欠缺：各級(jí)護(hù)士長

23、不能達(dá)到每年一類 10 學(xué)分的繼續(xù)教育培訓(xùn)，原因是參與學(xué)術(shù)交流少。8、骨干護(hù)士培養(yǎng)不能實(shí)現(xiàn)臨床內(nèi)、外、急診、重癥科室輪訓(xùn)的計(jì)劃，護(hù)士長人才庫輪訓(xùn)計(jì)劃不能實(shí)施。9 、窗口服務(wù)欠缺：導(dǎo)診服務(wù)不能滿足功能任務(wù)需求，導(dǎo)診人員能力不強(qiáng)、不穩(wěn)定。10 、重癥護(hù)理人員能力不強(qiáng)，管理欠規(guī)范，人力資源配置不平衡，原因：ICU 收治患者數(shù)量不平衡，時(shí)多時(shí)少動(dòng)態(tài)變化快，目前固定配備的人力滿足不了患者變化，我院護(hù)理人力沒有儲(chǔ)備，應(yīng)急時(shí)從各科室抽調(diào)人力補(bǔ)充，重癥護(hù)理能力不強(qiáng)，部分科主任阻礙大，工作進(jìn)行困難。11 、信息指導(dǎo)護(hù)理管理欠缺：缺乏 OA 辦公平臺(tái)，護(hù)理管理缺乏信息化支撐，辦公設(shè)備陳舊，不能滿足護(hù)理部工作需要，

24、達(dá)不到上級(jí)檢查要求。12 、護(hù)士人事晉升晉級(jí)制度不完善，工作積極性不強(qiáng)。13 、臨床護(hù)士長不能對(duì)護(hù)士請(qǐng)假、轉(zhuǎn)正晉升鑒定，導(dǎo)致護(hù)士業(yè)務(wù)管理路徑偏狹，護(hù)士長責(zé)任意識(shí)和主觀能動(dòng)性不強(qiáng)。14 、開展護(hù)理人員培訓(xùn)的專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)欠缺，導(dǎo)致護(hù)士長及護(hù)士對(duì)外交流欠缺，工作能力進(jìn)步緩慢。三、對(duì)分管工作的理解和想法：擔(dān)任護(hù)理部主任，分管護(hù)理管理工作。護(hù)理部主任是醫(yī)院護(hù)理管理工作的直接組織者、參與者及指導(dǎo)者，也是醫(yī)院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和學(xué)科帶頭人，接受院長或主管護(hù)理工作副院長的直接領(lǐng)7導(dǎo)，護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理管理工作的核心部門。個(gè)人自 2006 年擔(dān)任護(hù)理部主任一職至今已將近 10 年。通過近 10 年來院領(lǐng)導(dǎo)的幫助提攜

25、、護(hù)士長們的支持配合、科主任們的理解尊重以及全體護(hù)士們的傾情奉獻(xiàn)，我在醫(yī)院的護(hù)理管理崗位收獲頗多，感恩之情溢于言表！深知醫(yī)院護(hù)理管理水平的高低不僅直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，而且關(guān)系到醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率益。國家醫(yī)改相關(guān)政策要求以護(hù)理崗位管理、績效改革為切入點(diǎn)科學(xué)規(guī)范醫(yī)院人事制度改革進(jìn)程，我院護(hù)理組織中各級(jí)護(hù)士長在醫(yī)院這個(gè)大熔爐里，隨著醫(yī)院框架的拉大，醫(yī)院的總體發(fā)展，個(gè)人能力得到鍛煉，加之我院護(hù)理部與省會(huì)三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理部主任建立了緊密的聯(lián)系，及時(shí)傳授護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)于全體護(hù)士長分享，使護(hù)士長們的管理能力與素質(zhì)修養(yǎng)逐步提高，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)及大部分護(hù)士長的責(zé)任意識(shí)、擔(dān)當(dāng)意識(shí)與工作能力、

26、工作激情是積極向上的，護(hù)理服務(wù)在周邊老百姓那里具備良好的 “口碑效應(yīng)”，我院護(hù)理服務(wù)具備了獨(dú)特的技巧、方法，也得到了上級(jí)檢查的表揚(yáng)與肯定，護(hù)理文化品牌得到了業(yè)內(nèi)的認(rèn)可， 現(xiàn)代護(hù)理報(bào)、醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)、河南科技報(bào)分別多次給予了報(bào)道與宣傳，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)為醫(yī)院營造了良好的社會(huì)效益，是醫(yī)院潛在的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，符合國家醫(yī)改以及我院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展模式。因此，我院護(hù)理管理能力及臨床護(hù)理服務(wù)水平在一定領(lǐng)域內(nèi)達(dá)到了我院的領(lǐng)先水平；各級(jí)護(hù)士長已經(jīng)具備了上級(jí)要求的垂直管理、自我管理、人力管理、業(yè)務(wù)管理、培訓(xùn)管理、安全管理等一系列管理能力。我個(gè)人認(rèn)為至目前為止，時(shí)機(jī)成熟，我院可以探索按照上級(jí)要求實(shí)施護(hù)理管理職能及垂直管理方案

27、；同時(shí)，利用我院護(hù)理服務(wù)、禮儀優(yōu)勢(shì)，以點(diǎn)帶面，用“服務(wù)”引領(lǐng)技術(shù)提升、病員拓展；利用我院各級(jí)護(hù)士長探索運(yùn)用管理工具優(yōu)化護(hù)理管理結(jié)果的契機(jī)帶動(dòng)科學(xué)管理氛圍，引導(dǎo)正性工作風(fēng)氣，杜絕扯皮內(nèi)耗。具體亟待完善如下：（1 ）健全護(hù)理組織管理體系， 明確組織架構(gòu) （醫(yī)院科室病區(qū)三級(jí)構(gòu)架）、組織人員職責(zé)及分工，使責(zé)、權(quán)、利有機(jī)統(tǒng)一。（2 ）規(guī)范護(hù)理人力資源管理：按照護(hù)士條例要求合理配置各護(hù)理單元護(hù)士人力，減少護(hù)士承擔(dān)非專業(yè)范疇的工作，增加護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)數(shù)，使護(hù)士服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床。（3 ）加強(qiáng)護(hù)士長的考聘，落實(shí)管理職能達(dá)到能級(jí)對(duì)應(yīng)：對(duì)護(hù)士長在崗位上的任職情況進(jìn)行考評(píng)，根據(jù)德能勤績考評(píng)結(jié)果將德才兼

28、備的護(hù)士選聘到護(hù)理管理崗位上，調(diào)動(dòng)她們工作積極性、主觀能動(dòng)性，落實(shí)管理職能，發(fā)揮她們的積極作用，讓護(hù)士長們“想干” “愿意干”“積極干”“科學(xué)干”！落實(shí)各級(jí)護(hù)士長的管理職能是對(duì)科主任負(fù)責(zé)制的補(bǔ)充和完善，調(diào)動(dòng)護(hù)士長的工作積極性、擔(dān)當(dāng)意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士長事物管理的能力與意識(shí)，騰出科主任的精力，使科主任的主要精力回歸到發(fā)展業(yè)務(wù)、拉大框架、提升科研、帶動(dòng)整體發(fā)展的位置與高度上，8同時(shí)，減輕護(hù)士的多種管理壓力，在收入暫時(shí)不高的情況下，多一些人文多一些關(guān)懷減一些扯皮和內(nèi)耗。（4 ）落實(shí)護(hù)理崗位管理、護(hù)士二級(jí)績效考核：實(shí)施科學(xué)的護(hù)士績效分配制度：建立基于護(hù)士的工作數(shù)量、完成質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作強(qiáng)度及患

29、者滿意度等指標(biāo)的護(hù)士績效考評(píng)體系，以達(dá)到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、提高護(hù)士工作積極性。（5 ）落實(shí)各級(jí)護(hù)理管理者根據(jù)各科室護(hù)理工作完成的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等指標(biāo)對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)施統(tǒng)一彈性調(diào)配，滿足日常及應(yīng)急突發(fā)事件的人力需求。（6 ）立足醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，建立科學(xué)的護(hù)士培訓(xùn)考評(píng)機(jī)制，規(guī)范護(hù)士管理：落實(shí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)、骨干護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士長人才庫儲(chǔ)備。如期按照規(guī)范與計(jì)劃進(jìn)行輪訓(xùn)及相應(yīng)的考核工作，完善相關(guān)技術(shù)檔案。（7 ）盤活門急診護(hù)理服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)窗口服務(wù)形象：盤活急診留觀、導(dǎo)診、門診分診、急診分診的協(xié)同作用，統(tǒng)籌管理，引導(dǎo)這些崗位護(hù)士能力、形象、待遇提升，讓綜

30、合能力強(qiáng)的護(hù)士主動(dòng)申請(qǐng)到這些崗位上來。 “思維決定行為”，想干才能干好。五、如何開展好分管工作：人是關(guān)鍵，行為是基礎(chǔ)是過程，正性結(jié)果與作用是根本。因此，首先是各級(jí)護(hù)理管理者發(fā)揮正確積極有效作用是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理部主任是即既是醫(yī)院護(hù)理工作的決策者、執(zhí)行者，也是護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)科帶頭人、專業(yè)引領(lǐng)者。護(hù)理部主任如何開展好分管的護(hù)理工作？我想重點(diǎn)從如何做好護(hù)理部主任的自我管理以及延伸到護(hù)理管理、臨床護(hù)理方面談?wù)剛€(gè)人看法。護(hù)理部主任的自我管理是個(gè)人能動(dòng)地對(duì)自己進(jìn)行約束管理，管人必須先管己，身教甚于言教。1 、提升自我人際關(guān)系的處理技巧：因?yàn)樽o(hù)理領(lǐng)導(dǎo)工作中很大一部分是通過人際關(guān)系的協(xié)調(diào)處理來解決管理問題的，各種

31、關(guān)系處理得當(dāng)，能達(dá)到相互促進(jìn)、相互協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)配合的作用。2 、強(qiáng)化自我目標(biāo)管理 ：全院護(hù)理工作管理目標(biāo)是根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門要求，結(jié)和全院護(hù)理工作情況制定的。護(hù)理部制訂的質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)要求應(yīng)合理,可行性強(qiáng)，能達(dá)到全面提高我院護(hù)理質(zhì)量的目的。目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)要靠切實(shí)可行的管理措施及護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控來完成。3 、發(fā)揮護(hù)理部的凝聚力： 繁忙的護(hù)理工作是由護(hù)士長和基層護(hù)士去完成的，護(hù)士長作為基層護(hù)理單元的組織者、指揮者，處于臨床一線服務(wù)層與醫(yī)院護(hù)理管理層的連接交匯處。護(hù)理部必須在基層護(hù)士長與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層之間架起質(zhì)量管理、服務(wù)溝通的鏈接橋梁，充分發(fā)揮護(hù)理部協(xié)調(diào)性、凝聚力。4 、護(hù)理部主任應(yīng)有一雙慧眼，能發(fā)現(xiàn)護(hù)士中的

32、優(yōu)秀人才，對(duì)頭腦靈活、反應(yīng)迅速、處事果斷、有責(zé)任心、奉獻(xiàn)精神、專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)培9養(yǎng)，給院領(lǐng)導(dǎo)培養(yǎng)與提供切實(shí)符合護(hù)士能力、專業(yè)需要與領(lǐng)導(dǎo)需要的護(hù)理人才；護(hù)理部主任還應(yīng)有一雙勤勞的雙腿，經(jīng)常深入科室，了解護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理問題；護(hù)理部主任更重要的是有一顆愿意工作善于工作的心，配合院領(lǐng)導(dǎo)把院領(lǐng)導(dǎo)的意圖與行業(yè)規(guī)范有機(jī)結(jié)合，同時(shí)，根據(jù)業(yè)內(nèi)發(fā)展與要求能夠給院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)溝通，取得院領(lǐng)導(dǎo)的了解與支持，確保工作環(huán)境和諧，工作效果優(yōu)秀；護(hù)理部主任還應(yīng)有引領(lǐng)帶動(dòng)護(hù)理工作的能力，能夠及時(shí)領(lǐng)會(huì)把握護(hù)理專業(yè)發(fā)展方向，言傳身教，引領(lǐng)醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范科學(xué)發(fā)展。5 、護(hù)理部主任應(yīng)有抓住重點(diǎn)和關(guān)鍵工作的能力，對(duì)全院護(hù)理管理工作統(tǒng)籌安排，合理計(jì)劃。6 、與時(shí)俱進(jìn)，知識(shí)更新：“天才在于學(xué)習(xí)，知識(shí)在于積累” 。聰明的管理者應(yīng)善于學(xué)習(xí)、不斷學(xué)習(xí)。 “腹有詩書氣自華！ ”應(yīng)通過學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)、管理理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)、社會(huì)心理學(xué)知識(shí)、護(hù)理業(yè)界及前輩獲得新知識(shí)，不斷擴(kuò)大自身的信息存儲(chǔ)量，才能處于不敗之地！我個(gè)人是按照以上這幾個(gè)方面工作著，盡管還有很多缺陷但是始終在積極的努力著，也取得了一定的成效。護(hù)理部主任是關(guān)鍵的人的因素，臨床護(hù)士長也是重要的一環(huán)，發(fā)揮好臨床