兒科呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理

1、東莞市人民醫(yī)院東莞市人民醫(yī)院 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 內(nèi)內(nèi) 容容 呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)一 呼吸機(jī)的基本知識(shí)呼吸機(jī)的基本知識(shí) 二 機(jī)械通氣的護(hù)理機(jī)械通氣的護(hù)理 三 提問提問四 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 呼吸系統(tǒng)解剖：呼吸系統(tǒng)解剖： 一、一、呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 一、一、呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 呼吸頻率：呼吸頻率：胸部的一次起伏就是一次呼吸，每分鐘呼吸胸部的一次起伏就是一次呼吸，每分鐘呼吸

2、 的次數(shù)稱為呼吸頻率。年齡越小，呼吸頻率的次數(shù)稱為呼吸頻率。年齡越小，呼吸頻率 越快。如越快。如1歲為：歲為： 4060次次/分鐘，分鐘， 13歲：歲：2440次次/分鐘。分鐘。 潮氣量：安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。正常為潮氣量：安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。正常為 68ml/kg。 一、一、呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 分鐘通氣量：每分鐘進(jìn)或出肺部的氣量，即潮氣量乘以分鐘通氣量：每分鐘進(jìn)或出肺部的氣量，即潮氣量乘以 呼吸次數(shù)。呼吸次數(shù)。 氣道阻力：取決于管徑的大小和氣體流速，管腔越小阻氣道阻力：取決于管徑的大小和氣體流速，管

3、腔越小阻 力越大，流速越快阻力越大。力越大，流速越快阻力越大。 一、一、呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí)呼吸系統(tǒng)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) (3545cmH2O) (80100cmH2O) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 呼吸機(jī)系統(tǒng)簡(jiǎn)圖 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 正確安裝各種呼吸機(jī)：正確安裝各種呼吸機(jī)： 1.送氣給病人端必須通過濕化送氣給病人端必須通過濕化 2.應(yīng)在呼吸機(jī)管道呼出端與呼吸機(jī)呼氣閥間裝上細(xì)菌應(yīng)在呼吸機(jī)管道呼出端與呼吸機(jī)呼氣閥

4、間裝上細(xì)菌 過濾器，防止病人呼出的氣體污染呼氣閥。過濾器，防止病人呼出的氣體污染呼氣閥。 二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義： 1.呼氣末正壓呼氣末正壓(positive end expiratory pressure ，PEEP) ：呼吸機(jī)于吸氣相產(chǎn)生正壓將氣體壓入肺并：呼吸機(jī)于吸氣相產(chǎn)生正壓將氣體壓入肺并 在呼吸末借助裝在呼吸端的限制氣流活瓣，使氣道壓力在呼吸末借助裝在呼吸端的限制氣流活瓣，使氣道壓力 大于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。壓力一般在大于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。壓力一般在(2-

5、 8cmH2O) 。2-3cmH2O為低為低PEEP，4-7cmH2O 為中為中PEEP，8cmH2O為高為高PEEP,一般使用中一般使用中 peep,肺出血時(shí)使用高肺出血時(shí)使用高peep。 二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義： 2.吸氣峰壓吸氣峰壓(peak inspiratory pressure，PIP)： 決定潮氣量的主要因素，提高決定潮氣量的主要因素，提高PIP使萎陷的肺泡擴(kuò)使萎陷的肺泡擴(kuò) 張，張，PaO2上升；增加每分鐘通氣量進(jìn)而使上升；增加每分鐘通氣量進(jìn)而使PaCO2 下降。下降。

6、 過高過高PIP可引起肺氣漏、可引起肺氣漏、BPD和阻礙靜脈回心血量。和阻礙靜脈回心血量。 二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義： 3.呼吸頻率呼吸頻率(respiratory rate，RR，或，或BMP) ： 決定每分鐘通氣量的重要因素，低決定每分鐘通氣量的重要因素，低RR可改善氧合。可改善氧合。 PIP不變時(shí)，增加不變時(shí)，增加RR能增加通氣量，使能增加通氣量，使PaCO2降降 低，同時(shí)也有利于低，同時(shí)也有利于PaO2提高。提高。 40次次/分慢分慢RR，40-60次次/分中分中,RR，60次

7、次/ 分快分快RR 4.平均氣道壓平均氣道壓(mean airway pressure，MAP)： 在一個(gè)呼吸周期中，呼吸道內(nèi)瞬間壓力的平均數(shù)。在一個(gè)呼吸周期中，呼吸道內(nèi)瞬間壓力的平均數(shù)。 二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義： 5.吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間(Ti)與呼氣時(shí)間與呼氣時(shí)間(Te)：Ti一般設(shè)定為秒，一般設(shè)定為秒， Te至少維持秒或以上。至少維持秒或以上。 6.吸呼比吸呼比(inspiration and expiration ratio， I/E) ：正常新生兒自主呼吸時(shí)：正常新生兒自主呼吸

8、時(shí)I/E比值為比值為 7.流速流速(Flow Rate，F(xiàn)R)：形成：形成PIP和防止和防止CO2潴潴 留的最重要因素，當(dāng)留的最重要因素，當(dāng)FR達(dá)到達(dá)到4-10L/min時(shí)就足以時(shí)就足以 清除呼出的清除呼出的CO2。 二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 呼吸機(jī)各參數(shù)的意義：呼吸機(jī)各參數(shù)的意義： 8.吸入氧分?jǐn)?shù)吸入氧分?jǐn)?shù)(fractionofinspiratoryoxygen， Fi02) ：選用氧濃度原則為用最低的：選用氧濃度原則為用最低的FiO2使使PaO2 維持在維持在8.0-12.0kPa(60-90mmHg) 9.潮氣量：生理

9、潮氣理潮氣量：生理潮氣理足月兒足月兒6-8ml/kg， 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒8-10ml/kg 過大潮氣量有發(fā)生潛在的氣道與肺損傷的可能過大潮氣量有發(fā)生潛在的氣道與肺損傷的可能 二、呼吸機(jī)的基本知識(shí)二、呼吸機(jī)的基本知識(shí) 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 一、機(jī)械通氣前的護(hù)理一、機(jī)械通氣前的護(hù)理 1.1.準(zhǔn)備處于完好備用狀態(tài)的呼吸機(jī)，醫(yī)生根據(jù)病人準(zhǔn)備處于完好備用狀態(tài)的呼吸機(jī)，醫(yī)生根據(jù)病人 的病情及體重調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)參數(shù)，濕化器內(nèi)加入的病情及體重調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)參數(shù)，濕化器內(nèi)加入 滅菌注射用水，加水時(shí)注意無菌操作及不要超過滅菌注射用水，加水時(shí)注意無菌操作及不要超過 濕化罐的最大刻度，開啟濕化

10、器。濕化罐的最大刻度，開啟濕化器。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 一、機(jī)械通氣前的護(hù)理一、機(jī)械通氣前的護(hù)理 2.2.準(zhǔn)備大小合適的氣管插管導(dǎo)管，協(xié)助醫(yī)準(zhǔn)備大小合適的氣管插管導(dǎo)管，協(xié)助醫(yī) 生進(jìn)行氣管插管。生進(jìn)行氣管插管。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 氣管插管型號(hào)的選擇 胎齡體重導(dǎo)管型號(hào) 28周1Kg2.5 2834周12kg 3.0 3438周23kg 3.5 38周3kg3.54.0 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 一、機(jī)械通氣前的護(hù)理一、機(jī)械通氣前的護(hù)理 3.3.固定氣管插管，連接氣管插管導(dǎo)管與已經(jīng)

11、調(diào)好參固定氣管插管，連接氣管插管導(dǎo)管與已經(jīng)調(diào)好參 數(shù)的呼吸機(jī)，記錄導(dǎo)管的插入長(zhǎng)度或外露長(zhǎng)度。數(shù)的呼吸機(jī)，記錄導(dǎo)管的插入長(zhǎng)度或外露長(zhǎng)度。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 經(jīng)口氣管插管插入長(zhǎng)度：體重(kg)+6 體重插入深度（平嘴唇cm） 1kg7cm 2kg8cm 3kg9cm 4kg10cm 經(jīng)鼻氣管插管插入長(zhǎng)度（平鼻尖）：體重（kg)+7 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 1.1.固定好氣管插管導(dǎo)管，觀察氣管插管有無移位，膠固定好氣管插管導(dǎo)管，觀察氣管插管有無移位，膠 布有無松脫，在搬動(dòng)患兒或吸痰時(shí)應(yīng)固定好導(dǎo)管，布有無松脫，

12、在搬動(dòng)患兒或吸痰時(shí)應(yīng)固定好導(dǎo)管， 防導(dǎo)管脫出或移位。防導(dǎo)管脫出或移位。 2.2.觀察呼吸機(jī)管道有無折疊、松脫、漏氣等。觀察呼吸機(jī)管道有無折疊、松脫、漏氣等。 3.3.觀察濕化是否合適，及時(shí)向濕化罐添加滅菌注射用觀察濕化是否合適，及時(shí)向濕化罐添加滅菌注射用 水，及時(shí)傾倒集水杯的積水。水，及時(shí)傾倒集水杯的積水。 4.4.予抬高床頭予抬高床頭3030。 5.5.做好患兒的口腔護(hù)理。做好患兒的口腔護(hù)理。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 6.6.評(píng)估吸痰的必要性，吸痰時(shí)評(píng)估吸痰的必要性，吸痰時(shí) 嚴(yán)格無菌

13、操作預(yù)防呼吸機(jī)相嚴(yán)格無菌操作預(yù)防呼吸機(jī)相 關(guān)性肺炎的發(fā)生。關(guān)性肺炎的發(fā)生。 7.7.觀察患兒的呼吸、心率、體溫、血氧飽和度、有觀察患兒的呼吸、心率、體溫、血氧飽和度、有 無發(fā)紺、四肢循環(huán)及胸廓的起伏是否對(duì)稱。無發(fā)紺、四肢循環(huán)及胸廓的起伏是否對(duì)稱。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 8.8.做好鎮(zhèn)靜藥的護(hù)理，觀察患兒鎮(zhèn)靜的深度，患兒做好鎮(zhèn)靜藥的護(hù)理，觀察患兒鎮(zhèn)靜的深度，患兒 煩躁不安時(shí)易出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗煩躁不安時(shí)易出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做 出相應(yīng)的處理，使用力月西時(shí)注意膀胱充盈

14、的情出相應(yīng)的處理，使用力月西時(shí)注意膀胱充盈的情 況，及時(shí)擠壓排空膀胱。況，及時(shí)擠壓排空膀胱。 9.9.觀察呼吸機(jī)各參數(shù)是否觀察呼吸機(jī)各參數(shù)是否 在正常范圍內(nèi)。在正常范圍內(nèi)。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 10.10.定時(shí)觀察導(dǎo)管氣囊的充盈狀況，必要時(shí)再充氣。定時(shí)觀察導(dǎo)管氣囊的充盈狀況，必要時(shí)再充氣。 11.11.密切觀察機(jī)械通氣的并發(fā)癥的發(fā)生，如氣胸、呼密切觀察機(jī)械通氣的并發(fā)癥的發(fā)生，如氣胸、呼 吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥有支氣管肺發(fā)吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥有支氣管肺發(fā) 育不良、育

15、不良、ROPROP。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【1 1】氣道壓力高限報(bào)警：】氣道壓力高限報(bào)警： （1 1）呼吸道分泌物堵塞氣管插管導(dǎo)管：患兒表現(xiàn)為）呼吸道分泌物堵塞氣管插管導(dǎo)管：患兒表現(xiàn)為 煩躁不安，氣管導(dǎo)管見到有痰液噴出，或聽到患煩躁不安，氣管導(dǎo)管見到有痰液噴出，或聽到患 兒有痰鳴音。兒有痰鳴音。 護(hù)理護(hù)理：立即進(jìn)行吸痰，痰液較粘難以吸出可考慮：立即進(jìn)行吸痰，痰液較粘難以吸出可考慮 使用無菌生理

16、鹽水沖洗后再抽吸，可加大呼吸機(jī)使用無菌生理鹽水沖洗后再抽吸，可加大呼吸機(jī) 濕化的程度，若導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重應(yīng)配合醫(yī)生拔管后濕化的程度，若導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重應(yīng)配合醫(yī)生拔管后 重插。重插。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【1 1】氣道壓力高限報(bào)警：】氣道壓力高限報(bào)警： （2 2）呼吸機(jī)回路不通暢：由于呼吸機(jī)管道扭曲、）呼吸機(jī)回路不通暢：由于呼吸機(jī)管道扭曲、 受壓、積水，氣管插管曲折所致。受壓、積水，氣管插管曲折所致。

17、護(hù)理護(hù)理1 1：加強(qiáng)巡視，避免管道扭曲、受壓、打折。：加強(qiáng)巡視，避免管道扭曲、受壓、打折。 固定好呼吸機(jī)牽拉氣管插管導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)固定好呼吸機(jī)牽拉氣管插管導(dǎo)管時(shí)，應(yīng) 調(diào)整呼吸機(jī)的機(jī)械臂，管道內(nèi)的冷凝水調(diào)整呼吸機(jī)的機(jī)械臂，管道內(nèi)的冷凝水 要及時(shí)傾倒，傾倒冷凝水時(shí)應(yīng)避免冷凝要及時(shí)傾倒，傾倒冷凝水時(shí)應(yīng)避免冷凝 水逆流進(jìn)入氣道。水逆流進(jìn)入氣道。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【1 1】氣道壓力高限報(bào)警：】氣道壓力高

18、限報(bào)警： （2 2）呼吸機(jī)回路不通暢：由于呼吸機(jī)管道扭曲、）呼吸機(jī)回路不通暢：由于呼吸機(jī)管道扭曲、 受壓、積水，氣管插管曲折所致。受壓、積水，氣管插管曲折所致。 護(hù)理護(hù)理2 2：若病人出現(xiàn)煩躁不安，用牙咬管，排除：若病人出現(xiàn)煩躁不安，用牙咬管，排除 堵管等原因，吸痰管難以插進(jìn)導(dǎo)管，應(yīng)堵管等原因，吸痰管難以插進(jìn)導(dǎo)管，應(yīng) 考慮管道被咬扁的可能，應(yīng)進(jìn)行重插管考慮管道被咬扁的可能，應(yīng)進(jìn)行重插管 的處理。的處理。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理

19、呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【1 1】氣道壓力高限報(bào)警：】氣道壓力高限報(bào)警： （3 3）人機(jī)對(duì)抗：自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生）人機(jī)對(duì)抗：自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生 護(hù)理護(hù)理：根據(jù)患者自主呼吸頻率、血?dú)夥治鼋Y(jié)：根據(jù)患者自主呼吸頻率、血?dú)夥治鼋Y(jié) 果等調(diào)整呼吸機(jī)模式，觸發(fā)靈敏度及果等調(diào)整呼吸機(jī)模式，觸發(fā)靈敏度及 呼吸機(jī)參數(shù)，使人機(jī)同步，呼吸機(jī)參數(shù)，使人機(jī)同步， 對(duì)于躁動(dòng)對(duì)于躁動(dòng) 、疼痛、不配合的患者給予鎮(zhèn)靜劑。、疼痛、不配合的患者給予鎮(zhèn)靜劑。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.

20、正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【2 2】 氣道壓力過低報(bào)警：氣道壓力過低報(bào)警： （1 1）呼吸機(jī)管道泄漏，是低壓報(bào)警的主要原因：常）呼吸機(jī)管道泄漏，是低壓報(bào)警的主要原因：常 見于呼吸管道連接不嚴(yán)或濕化罐、儲(chǔ)水罐連接見于呼吸管道連接不嚴(yán)或濕化罐、儲(chǔ)水罐連接 不嚴(yán)。不嚴(yán)。 護(hù)理護(hù)理：認(rèn)真檢查各管道接口、濕化罐、集水：認(rèn)真檢查各管道接口、濕化罐、集水 杯有無破損或連接松脫，迅速連接好脫接的管杯有無破損或連接松脫，迅速連接好脫接的管 道、濕化罐、集水杯必要時(shí)更換管道、濕化罐道、濕化罐、集水杯必要時(shí)更換管道、濕化罐 、集水杯。、集水杯。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理

21、三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【2 2】 氣道壓力過低報(bào)警：氣道壓力過低報(bào)警： （2 2）氣囊充氣不足或破裂：）氣囊充氣不足或破裂： 護(hù)理：經(jīng)常檢查氣囊充盈情況，充氣不足時(shí)應(yīng)抽出護(hù)理：經(jīng)常檢查氣囊充盈情況，充氣不足時(shí)應(yīng)抽出 余氣，然后重新充氣；如屬氣囊破裂應(yīng)及時(shí)余氣，然后重新充氣；如屬氣囊破裂應(yīng)及時(shí) 更換氣管插管導(dǎo)管。更換氣管插管導(dǎo)管。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民

22、醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【3 3】分鐘通氣量高限報(bào)警】分鐘通氣量高限報(bào)警 （1 1）患者自主呼吸頻率增強(qiáng)，見于通氣不足、缺氧）患者自主呼吸頻率增強(qiáng)，見于通氣不足、缺氧 、 疼痛、煩躁不安等。對(duì)策：調(diào)大通氣量，增疼痛、煩躁不安等。對(duì)策：調(diào)大通氣量，增 加氧濃度，給予鎮(zhèn)靜等。加氧濃度，給予鎮(zhèn)靜等。 （2 2）流量傳感器失靈，報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)：）流量傳感器失靈，報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)： 護(hù)理護(hù)理：更換流量傳感器，調(diào)整觸發(fā)靈敏度，合：更換流量傳感器，調(diào)整觸發(fā)靈敏度，合 理設(shè)置報(bào)警限度。理設(shè)置報(bào)警限

23、度。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【4 4】分鐘通氣量低限報(bào)警】分鐘通氣量低限報(bào)警 （1 1）氣囊充氣不足、破裂或呼吸機(jī)管道等泄漏。）氣囊充氣不足、破裂或呼吸機(jī)管道等泄漏。 護(hù)理：給氣囊重新充氣，氣囊破裂應(yīng)重新更護(hù)理：給氣囊重新充氣，氣囊破裂應(yīng)重新更 換氣管切開套管或氣管插管。檢查呼換氣管切開套管或氣管插管。檢查呼 吸機(jī)管道等有無漏氣、松動(dòng)或脫開，吸機(jī)管道等有無漏氣、松動(dòng)或脫開， 應(yīng)給以重新連接、固定

24、等。應(yīng)給以重新連接、固定等。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【4 4】分鐘通氣量低限報(bào)警】分鐘通氣量低限報(bào)警 （2 2）呼吸方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過慢，吸）呼吸方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過慢，吸 氣時(shí)間過短，潮氣量設(shè)置過小等。氣時(shí)間過短，潮氣量設(shè)置過小等。 護(hù)理：通知醫(yī)生，根據(jù)病情正確調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。護(hù)理：通知醫(yī)生，根據(jù)病情正確調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。 （3 3）患者自主呼吸減弱，觸發(fā)靈敏度過低。）

25、患者自主呼吸減弱，觸發(fā)靈敏度過低。 護(hù)理：通知醫(yī)生，根據(jù)病情增加通氣量，調(diào)高觸發(fā)護(hù)理：通知醫(yī)生，根據(jù)病情增加通氣量，調(diào)高觸發(fā) 靈敏度。靈敏度。 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【5 5】氧濃度報(bào)警】氧濃度報(bào)警 （1 1）空氣壓縮機(jī)未接或開關(guān)未開，致使供氣為純氧。）空氣壓縮機(jī)未接或開關(guān)未開，致使供氣為純氧。 護(hù)理：檢查空氣壓縮機(jī)電源及開關(guān)，啟動(dòng)壓縮機(jī)。護(hù)理：檢查空氣壓縮機(jī)電源及開關(guān)，啟動(dòng)壓縮機(jī)。 （2 2）空氣壓縮機(jī)故障。（）空氣壓縮機(jī)故障。（3 3）氧電極損壞）氧電極損壞 護(hù)理：通知工程師維修或更換護(hù)理：通知工程師維修或更換 （4 4）中心供氧中斷或不足）中心供氧中斷或不足 護(hù)理：通知供氧中心處理護(hù)理：通知供氧中心處理 三、機(jī)械通氣的護(hù)理三、機(jī)械通氣的護(hù)理 東 莞 市 人 民 醫(yī) 院東 莞 市 人 民 醫(yī) 院 二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理二、機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理 12.12.正確處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)檎_處理呼吸機(jī)的報(bào)警，常見報(bào)警的原因?yàn)?【6 6】呼吸頻率