概述消化系統(tǒng)疾病護理PPT學習教案

1、會計學1 概述消化系統(tǒng)疾病護理概述消化系統(tǒng)疾病護理 v組成組成：消化管和消：消化管和消 化腺組成。前者包化腺組成。前者包 括口腔、咽、食管括口腔、咽、食管 、胃、腸和肛門；、胃、腸和肛門； 后者包括唾液腺、后者包括唾液腺、 肝、胰和消化管內(nèi)肝、胰和消化管內(nèi) 的黏膜腺的黏膜腺 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述 第1頁/共67頁 口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、 胃、十二指腸胃、十二指腸 空腸、回腸、盲腸、空腸、回腸、盲腸、 闌尾、結(jié)腸、直腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、 肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝 消化消化 管管 消化腺消化腺 上消化道：上消化道： 下消化道：下消化道： 大消化腺：大消化腺： 小消化腺

2、：小消化腺： 胃腺、腸腺胃腺、腸腺 v消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)組成示意圖 第2頁/共67頁 第3頁/共67頁 第4頁/共67頁 第5頁/共67頁 消化系統(tǒng)常見癥狀的護理消化系統(tǒng)常見癥狀的護理 第6頁/共67頁 消化系統(tǒng)常見癥狀的護理消化系統(tǒng)常見癥狀的護理 腹痛腹痛 腹瀉腹瀉 嘔血與黑便嘔血與黑便 惡心與嘔吐惡心與嘔吐 第7頁/共67頁 概述概述 1 護理評估護理評估 2 護理診斷護理診斷 3 護理目標護理目標 4 護理措施護理措施 5 護理評價護理評價 6 惡心與嘔吐 第8頁/共67頁 概述概述 1 概念概念 分類及病因分類及病因 第9頁/共67頁 概念概念 第10頁/共67頁 分類及病分類

3、及病 因因 第11頁/共67頁 護理評估護理評估 2 健康史健康史 心理心理- -社會狀況社會狀況 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 第12頁/共67頁 健康史健康史 第13頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第14頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第15頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第16頁/共67頁 1、幽門梗阻的嘔吐特征幽門梗阻的嘔吐特征 2、低位腸梗阻的嘔吐特征低位腸梗阻的嘔吐特征 3、顱內(nèi)高壓癥的癥狀顱內(nèi)高壓癥的癥狀 4、幽門梗阻的嘔吐與進食的關系幽門梗阻的嘔吐與進食的關系 5、上消化道出血時嘔吐物的特征上消化道出血時嘔吐物的特征 搶答開始！搶答開始！ 第17頁/共67頁 心理心理-

4、-社會狀況社會狀況 第18頁/共67頁 輔助檢查輔助檢查 第19頁/共67頁 案例分析案例分析 第20頁/共67頁 第21頁/共67頁 與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關。與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關。 護理診斷 3 體液不足的危險體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關。與大量嘔吐導致失水有關。 活動無耐力活動無耐力 與頻繁嘔吐、不能進食有關。與頻繁嘔吐、不能進食有關。 焦慮焦慮 第22頁/共67頁 護理目標護理目標 4 v生命體征恢復正常生命體征恢復正常 v無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 v嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食 第23頁/共

5、67頁 護理措施護理措施 5 一般護理一般護理 對癥護理對癥護理 心理護心理護 理理 健康指導健康指導 第24頁/共67頁 一般護理一般護理 v嘔吐時嘔吐時應協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)應協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè) ，吐畢給予漱口。，吐畢給予漱口。 v意識障礙病人意識障礙病人應盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免應盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免 誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時，避免刺誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時，避免刺 激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。 v告知病人告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適 ；坐起時應動作緩慢，以免

6、發(fā)生體位性低血壓；坐起時應動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓 。 第25頁/共67頁 病情觀察病情觀察 1 1失水征象監(jiān)測失水征象監(jiān)測 （1 1）生命體征生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。 （2 2）失水征象失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、 尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn) 軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低， 尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不 清以至昏迷等表現(xiàn)。清以至昏迷等表現(xiàn)。 （3 3

7、）實驗室檢查實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀 態(tài)。持續(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起態(tài)。持續(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起 代謝性堿中毒。代謝性堿中毒。 第26頁/共67頁 對癥護理對癥護理 2 2嘔吐的觀察與處理嘔吐的觀察與處理 觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物 的量、顏色、氣味及成分等。的量、顏色、氣味及成分等。 遵醫(yī)囑應用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關、足三里遵醫(yī)囑應用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關、足三里 等穴位，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。等穴位，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。 第27頁/共67頁 對癥護理對

8、癥護理 3 3積極補充水分和電解質(zhì)積極補充水分和電解質(zhì) 未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心 和嘔吐。和嘔吐。 劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主 要通過靜脈輸液給予糾正。要通過靜脈輸液給予糾正。 第28頁/共67頁 心理護理心理護理 第29頁/共67頁 概概 述述 1 護理評估護理評估 2 護理診斷護理診斷 3 護理目標護理目標 4 護理措施護理措施 5 護理評價護理評價 6 腹痛腹痛 第30頁/共67頁 概述概述 1 第31頁/共67頁 護理評估護理評估 2 健康史健康史 心理心理- -社會狀

9、況社會狀況 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 第32頁/共67頁 健康史健康史 第33頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第34頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第35頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第36頁/共67頁 1、急性胰腺炎的腹痛特征急性胰腺炎的腹痛特征 2、急性彌漫性腹膜炎的腹痛特征急性彌漫性腹膜炎的腹痛特征 3、膽道蛔蟲癥的腹痛特征膽道蛔蟲癥的腹痛特征 4、輸尿管結(jié)石的腹痛特征輸尿管結(jié)石的腹痛特征 5、消化性潰瘍的疼痛特征消化性潰瘍的疼痛特征 搶答開始！搶答開始！ 第37頁/共67頁 心理心理- -社會狀況社會狀況 第38頁/共67頁 輔助檢查輔助檢查 第39頁/共67頁 護理診斷護

10、理診斷 3 疼痛：腹疼痛：腹 痛痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關。與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關。 焦慮焦慮 與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關。與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關。 第40頁/共67頁 護理目標護理目標 4 v學會緩解疼痛的方法學會緩解疼痛的方法 v腹痛逐漸減輕或消失腹痛逐漸減輕或消失 第41頁/共67頁 護理措施護理措施 5 病情監(jiān)測病情監(jiān)測 對癥護理對癥護理 用藥護理用藥護理 第42頁/共67頁 病情監(jiān)測病情監(jiān)測 詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、詳細了解病人腹

11、痛的部位、性質(zhì)及程度、 發(fā)作時間及伴隨癥狀。發(fā)作時間及伴隨癥狀。 如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理 疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥 的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等， 應立即報告醫(yī)師。應立即報告醫(yī)師。 第43頁/共67頁 對癥護理對癥護理 v教會病人非藥物性緩解疼痛的方法教會病人非藥物性緩解疼痛的方法 指導式想象。指導式想象。 合理飲食。合理飲食。 局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱 敷，但急腹癥時不能熱敷。敷，但急腹癥時不能熱敷

12、。 可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法 緩解疼痛。緩解疼痛。 第44頁/共67頁 用藥護理用藥護理 遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹 痛診斷不明時，痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物， 以免掩蓋癥狀，延誤病情。以免掩蓋癥狀，延誤病情。 第45頁/共67頁 護理評價護理評價 6 第46頁/共67頁 概概 述述 1 護理評估護理評估 2 護理診斷護理診斷 3 護理目標護理目標 4 護理措施護理措施 5 護理評價護理評價 6 腹瀉腹瀉 第47頁/共67頁 概述概述 1 第48頁/共67頁 護理評估護理評

13、估 2 健康史健康史 心理心理- -社會狀況社會狀況 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 第49頁/共67頁 健康史健康史 第50頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第51頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第52頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第53頁/共67頁 心理心理- -社會狀社會狀 況況 第54頁/共67頁 輔助檢查輔助檢查 第55頁/共67頁 護理診斷護理診斷 3 腹瀉腹瀉 與胃腸道疾病或全身疾病有關與胃腸道疾病或全身疾病有關 。 有體液不有體液不 足的危險足的危險 與嚴重腹瀉導致體液丟失有關與嚴重腹瀉導致體液丟失有關 。 第56頁/共67頁 護理目標護理目標 4 v腹瀉及其不適減輕或消失

14、。腹瀉及其不適減輕或消失。 v生命體征、尿量及血生化指標生命體征、尿量及血生化指標 在正常范圍在正常范圍。 第57頁/共67頁 護理措施護理措施 5 腹瀉的護理腹瀉的護理 有體液不足危險的護理有體液不足危險的護理 第58頁/共67頁 第59頁/共67頁 1病情監(jiān)測病情監(jiān)測 嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏 色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測 伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便 常規(guī)等。常規(guī)等。 2飲食護理飲食護理 以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物

15、為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物 。急性腹瀉應遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半。急性腹瀉應遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半 流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹 瀉引起脫水。瀉引起脫水。 腹瀉的護理腹瀉的護理 第60頁/共67頁 3休息與活動休息與活動 急性起病，全身癥狀明顯的病人應臥床休息急性起病，全身癥狀明顯的病人應臥床休息 ，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱 腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性 、輕癥者可適當活動。、輕癥者可適當活

16、動。 4加強肛周皮膚的護理加強肛周皮膚的護理 排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥， 涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促 進損傷處愈合進損傷處愈合。 腹瀉的護理腹瀉的護理 第61頁/共67頁 5心理護理心理護理 向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道 運動引起腹瀉，故應避免精神刺激，減輕焦慮和運動引起腹瀉，故應避免精神刺激，減輕焦慮和 恐懼心理。恐懼心理。 通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療 的認識，穩(wěn)定病人情緒。的認識，穩(wěn)定病人情緒。 腹瀉