沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床效果研究

1、 沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床效果研究 【摘要】：目的：分析沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床效果。方法：選取2018年1月-2020年1月192例醫(yī)院收治胎糞吸入綜合征新生兒，隨機(jī)分為兩組，對照組采取常規(guī)治療措施，觀察組則采取常規(guī)治療聯(lián)合沐舒坦治療。比較兩組患兒的臨床療效以及機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間以及住院時(shí)間等方面的差異。結(jié)果：觀察組患兒的臨床療效明顯高于對照組（p0.05）；觀察組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組（p0.05）。結(jié)論：沐舒坦在新生兒胎糞吸入綜合征臨床治療中的應(yīng)用能夠縮短患兒機(jī)械通氣時(shí)間和氧療時(shí)間，有助于提高患兒的臨床療效，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵

2、詞】：沐舒坦；新生兒胎糞吸入綜合征；臨床療效胎糞吸入綜合征是指胎兒娩出或?qū)m內(nèi)吸入含有胎糞的額羊水引起的肺內(nèi)炎癥、氣道阻塞、其他臟器損傷等一系列臨床癥狀，最常見癥狀為呼吸窘迫，常見于產(chǎn)程長、宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)新生兒，嚴(yán)重時(shí)甚至引起呼吸衰竭和死亡結(jié)局1。新生兒由于呼吸功能發(fā)育不成熟，纖毛運(yùn)動(dòng)緩慢且新生兒咳嗽反射較弱，無法有效排痰，容易引起呼吸道阻塞，從而引起繼發(fā)肺不張以及肺氣腫等癥狀。目前臨床針對該病主要是采取對癥支持治療，包括氣道清理、機(jī)械通氣和氧療等措施，但是常規(guī)治療措施的總體療效不夠理想2。需要尋找更加有效的治療措施。沐舒坦是一種黏液溶解劑，能夠降低痰液粘稠度，從而加速黏液排出，解除黏液阻塞氣道

3、，還可以刺激肺泡2型上皮細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器的發(fā)育，從而促進(jìn)ps的分泌，病情沐舒坦對肺部組織親和力高，對調(diào)節(jié)肺部巨噬細(xì)胞功能，保護(hù)肺組織有效。并且在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出較好的療效與安全性，在新生兒中也能夠應(yīng)用3。因此，文章主要針對沐舒坦的臨床療效展開分析，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取2018年1月-2020年1月192例醫(yī)院收治胎糞吸入綜合征新生兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組96例患兒中有男孩58例，女孩38例；胎齡為3841周，平均為（38.61.0）周。對照組96例患兒中有男孩55例，女孩41例；胎齡為3841周，平均為（38.41.1）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒胎糞吸入綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)且為足月單

4、胎分娩新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先心病、地中海貧血以及21三體綜合癥等先天性疾病的新生兒。兩組患兒在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法對照組采取常規(guī)治療措施，主要包括氣道管理、抗感染、cpap輔助機(jī)械通氣、氧療以及營養(yǎng)支持等對癥干預(yù)措施。觀察組則采取常規(guī)治療聯(lián)合沐舒坦治療，具體治療措施為：沐舒坦7.5mg/kg加入10ml10%葡萄糖注射液靜脈滴注，q8h。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒的臨床療效以及機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間以及住院時(shí)間、臨床癥狀等方面的差異。本次研究臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療6小時(shí)內(nèi)患兒臨床癥狀和體征明顯改善，血?dú)馇闆r好轉(zhuǎn)，72小時(shí)內(nèi)可脫機(jī)改為頭罩給氧；有效：

5、治療6小時(shí)內(nèi)患兒的臨床癥狀與體征得到改善，但未完全消失，血?dú)馇闆r好轉(zhuǎn)，120小時(shí)內(nèi)可脫機(jī)改為頭罩給氧；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者改用其他方案的患兒。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用( s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2值檢驗(yàn) ，p0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患兒的臨床療效觀察組患兒的臨床療效明顯高于對照組（p0.05），見表1。表1 兩組患兒的臨床療效組別顯效有效無效總有效率（%）觀察組5438495.8對照組36501089.6x2值5.032p值0.0402.2兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間以及住院時(shí)間差

6、異觀察組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組（p0.05），見表2。表2 兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間以及住院時(shí)間差異 （天）組別平均機(jī)械通氣時(shí)間平均氧療時(shí)間平均住院時(shí)間觀察組3.46.911.6對照組4.68.113.33.討論胎糞吸入綜合征通常出現(xiàn)在胎盤功能不全產(chǎn)婦中，如先兆子癇、妊高癥等病均可引發(fā)該病，表現(xiàn)為胎兒吸入含有胎糞羊水從而引起氣道阻塞、肺炎以及肺部化學(xué)損傷等。該病可引起呼吸窘迫、循環(huán)衰竭以及酸中毒等癥狀，對新生兒的健康安全造成了較大的威脅，也是誘發(fā)新生兒死亡的重要原因之一4。目前有流行病學(xué)指出，該病在新生兒中的發(fā)生率為35%。目前臨床對于該病的治療主要是采取

7、盡早解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢的治療方法5。雖然外源性肺泡表面活性物質(zhì)能夠改善患兒的臨床癥狀，但是費(fèi)用昂貴，加重了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此無法推廣使用。沐舒坦是一種黏液溶解劑，肺組織的親和度高，能夠有效提高纖毛運(yùn)動(dòng)從而加速黏液排出，能夠稀釋痰液以及阻塞的胎糞顆粒，能夠有效解除氣道阻塞的癥狀。該藥物目前常用于排痰困難、支氣管炎急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病，能夠加速氣道分泌物排出，從而改善患兒的臨床癥狀。該藥物同時(shí)能夠促進(jìn)患兒肺泡組織發(fā)育，從而加速肺部表面活性物質(zhì)的表達(dá)水平，改善患兒的通氣狀況，提高血氧指數(shù)。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)該藥物能夠抑制花生四烯酸的表達(dá)水平，從而具有較好的抗炎、抗氧化效果，能夠有效控制患

8、兒的肺炎癥狀。有研究6通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床療效明顯高于對照組（p0.05），這說明沐舒坦靜滴聯(lián)合常規(guī)治療對新生兒胎糞吸入綜合征呼吸窘迫表現(xiàn)的療效明顯高于單純常規(guī)治療，由此可見沐舒坦在新生兒胎糞吸入綜合征的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。能夠緩解患兒的臨床癥狀，減少機(jī)械通氣及吸氧等時(shí)間，從而減少并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患兒的預(yù)后情況。本次研究中觀察組患兒的臨床療效明顯高于對照組（p0.05）；觀察組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組（p0.05），這說明沐舒坦的應(yīng)用能夠提高胎糞吸入綜合征新生兒的療效，從而改善患兒的預(yù)后情況。綜上所述，胎糞吸入綜合征的發(fā)生對新生兒生命健康安全

9、造成了較大的威脅，且患兒主要以肺部炎癥引起的影響最為嚴(yán)重，常規(guī)治療措施的總體療效不夠理想，需要進(jìn)一步尋找更加安全、有效的治療措施；本次研究通過對比觀察發(fā)現(xiàn)沐舒坦在新生兒胎糞吸入綜合征臨床治療中的應(yīng)用能夠縮短患兒機(jī)械通氣時(shí)間和氧療時(shí)間，有助于提高患兒的臨床療效，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)1王高云.沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的療效觀察j.海峽藥學(xué),2019,31(6):240-241.2黃翔.新生兒胎糞吸入綜合征采用沐舒坦治療效果觀察j.中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(1):32-34.3尹利芳,邢萌萌,張玲, 等.沐舒坦不同用藥途徑對新生兒肺炎患兒臨床療效的影響對比研究j.吉林醫(yī)學(xué),2020,41(1):120-122.4陳樹亮,翁偉江.經(jīng)鼻cpap聯(lián)合大劑量沐舒坦治療羊水渾濁所致新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析j.云南醫(yī)藥,2019,40(6):520-522.5