新生兒重度窒息的搶救護理措施#優(yōu)選.

1、搶救及護理熟練、成功地搶救新生兒重度窒息與醫(yī)護人員的操作技 能、新生兒的搶救配套設備是分不開的。 新生兒重度窒息的搶救 關鍵在于嚴格按規(guī)范的現(xiàn)代化復蘇技術及復蘇方案，即按A、 B、C、D E五步驟進行。新生兒復蘇方案：A（Airway，氣道）清理呼吸道，保持呼吸道通暢； B（Breating ，呼吸）建立并維持有效的 呼吸功能； C（Circulation ，循環(huán) ） 維持有效的血循環(huán)； D（Drugs， 藥物）藥物治療；E（Evaluation ，評價）。其中A是根本，B是關鍵， 復蘇過程中和復蘇后，均應對新生兒進行評價和監(jiān)護工作。1 清理呼吸道，保持呼吸道通暢患兒人院時立即進行新生兒評估，

2、若 Apgar評分0 3 分，立即置于遠紅外線開放式輻射臺上，肩部底下置頸托高23CIFI（ 我們科室用布類自做的呈弓形狀，對于搶救新生兒窒息效 果佳），呈微伸仰位，患兒處于15 30。頭低足高仰臥位，以 利于氣道開放和分泌物流出。 尤其對于早產(chǎn)兒或枕部水腫的患兒 更為合適；如發(fā)現(xiàn)患兒有大量分泌物從口腔、咽部流出時，應立 即將患兒頭部轉向側位， 以促進口內分泌物的收集和吸引， 防止 和減少其吸入氣道內。 立即將預先準備好的吸引器接上吸痰器插 入新生兒咽部，吸盡黏液及羊水，若羊水粘稠或有胎糞堵塞時， 可采用氣管插管在喉鏡直視下用一次性吸痰管吸出， 注意準確暴 露聲門是插管成功的關鍵，看清聲門，以

3、免誤人食管，注意在吸痰過程中動作須輕柔， 避免損傷咽部黏膜， 吸引時間不宜超過 10 S,吸引管的負壓應不超過13. 3 kPa(100 mmHg)的壓力。女口 患兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打或彈足底2次和摩擦患兒背部來促進呼吸。此過程應迅速、準確，要求在20 S內完成。在確定痰液吸凈后輕彈患兒足底，使其啼哭。在此過程中，有 6 例患兒哭聲響亮，但面色蒼白。觸覺刺激的注意事項：刺激不能 超過2次，如果經(jīng)過2次觸覺刺激或30 S后，患兒仍不能出現(xiàn)有效 的自主呼吸， 可能為繼發(fā)性呼吸暫停， 應立即用面罩或氣囊進行 正壓通氣。2 人工呼吸新生兒刺激后仍無反應， 面色依然蒼白， 給予氣囊面罩吸氧

4、。 氧濃度應在 80 以上，待出現(xiàn)自主呼吸，皮膚轉紅后，停止加 壓繼以面罩給氧， 此時應逐漸降低吸氧濃度。 需長時間加壓呼吸 者(1 h) ，吸人氧含量不應高于 40 ，以免引起肺、腦全身器 官的病變及新生兒日后發(fā)生眼球晶體后纖維增殖， 影響視力。 吸 人氧必須經(jīng)過濕化裝置。3 體外心臟按壓當心率 60次 rain 時，應立即予以胸外心臟按壓，維持心率100120次/ min,每壓3次，問隔正壓通氣1次，有效時可觸 及股動脈搏動。4 復蘇藥物的應用為促進自主呼吸和心跳的恢復， 在心臟按壓和人工呼吸的同時遵醫(yī)囑及時、準確地應用復蘇藥物，如靜脈注射 0 01腎上 腺素0.1 0. 3 ml /kg，或氣管內注入5%碳酸氫鈉35 Ini 加等量 5葡萄糖液后緩慢注射糾酸、呼吸興奮劑、增加組織灌 注量、應用血管活性藥物等治療。5及