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文檔簡介

1、動物診療許可證申領核發(fā)登記表年月日年月日申請單位: 法人代表: 申請日期: 受理日期:伊春市畜牧獸醫(yī)局制動物診療許可證申領核發(fā)登記表單位名稱性質診療地址郵編法人代表電話人 員 情 況專職獸醫(yī)人數(shù)護理人員人數(shù)其它獸醫(yī)人員情況：姓名學歷職稱工作年限法律培訓考試情況專業(yè)技術考核情況體檢情況有無動物防治員資格原工作單位（按上填寫，不夠可附頁并將相關證明及身份證復印件附后）場地 情 況周圍環(huán)境情況（50米區(qū)域內(nèi)無居民區(qū)、幼兒園、學校、水源、食品生產(chǎn)經(jīng)營地、飼養(yǎng)場等）；診所布局（有無門診室、手術室、藥房、檢驗室等內(nèi)容），均需平面圖設施 情 況（包括診斷設施、醫(yī)療設施、檢驗設施、冷藏設施、消毒設 施、無害化

2、處理設施等，按上填寫，不夠可附頁，并附照片）管 理 制 度需附材料藥 品 管 理包括進藥管理、藥品時效管理、藥品保存、有無假劣違禁藥 品，有無經(jīng)營生物制品、是否按處方出藥等內(nèi)容檔案管 理有無建立就診檔案、有無病歷、有無處方申請診療范圍：（）A、犬貓類B、家畜類C、禽鳥類D、水產(chǎn)類E、野生動物類（可選多項）申請單位：（公章） 年月日經(jīng)辦人員審查情況：年月日區(qū)畜牧獸醫(yī)意見：（公章）年月日伊春市畜牧獸醫(yī)局意見：（公章）年月日伊春市動物診療單位責任公約1、對就診動物及時進行診斷、治療，并記錄病歷、使用處 方，對診療結果負責。2、加強自身建設，亮證經(jīng)營，公開收費標準，工作人員統(tǒng) 一著裝。3 發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定的或疑似一、二、三類動物疫病時，要及時 向動物防疫監(jiān)督機構和畜牧獸醫(yī)主管部門報告。4、積極宣傳有關動物防疫法律與動物衛(wèi)生防疫知識。5、按收費標準收費，不自立項目收費。6、自覺遵守有關法律法規(guī)，接受監(jiān)督管理。7、不斷學習動物診療專業(yè)技術，提高服務質量。8、積極參加

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