預(yù)制梁檢驗批范本

1、 板梁 報驗申請表工程名稱： 編號：JX-BL-001致： (監(jiān)理單位) 我單位已完成了 K0+433橋中板1-1空心板梁 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。 附件： 1、模板制作質(zhì)量檢驗記錄2、模板安裝質(zhì)量檢驗記錄3、隱蔽工程檢查記錄4、鋼筋加工質(zhì)量驗收記錄表5、鋼筋成型安裝質(zhì)量驗收記錄表6、混凝土質(zhì)量驗收記錄表7、板梁預(yù)制質(zhì)量驗收記錄表8、預(yù)應(yīng)力材料質(zhì)量驗收記錄表9、預(yù)應(yīng)力工序質(zhì)量檢驗記錄10、預(yù)應(yīng)力鋼筋隱蔽工程檢查記錄11、預(yù)應(yīng)力管道隱蔽工程檢查記錄12、預(yù)應(yīng)力張拉記錄13、預(yù)應(yīng)力張拉孔道壓漿記錄 承包單位(章) 項 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)

2、理工程師 日 期 模板制作質(zhì)量檢驗記錄工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位/項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人程學(xué)強施工工長分部工程名稱橋梁工程分項工程名稱模板制作驗收部位K0+433橋中板1-1空心板梁主要工程數(shù)量1座驗收規(guī)范及圖號CJJ2-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1符合施工設(shè)計圖規(guī)定、穩(wěn)固、牢靠，接縫嚴密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條符合要求一般項目項 目允許偏差(mm)應(yīng)測點數(shù)實測值評定1模板的長度和寬度54+4+2-3+1合格2不刨光模板相鄰兩版面的高低差342122合格3刨光模板相鄰兩版面的高低差1/4平板模板表面最大的局部不

3、平（刨光模板）3/5平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）544233合格6榫槽嵌接緊密度2211合格綜合評定合格施工單位檢查意見經(jīng)檢查符合設(shè)計及規(guī)范要求質(zhì)檢員簽名： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日模板安裝質(zhì)量檢驗記錄工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位/項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人程學(xué)強施工工長分部工程名稱橋梁工程分項工程名稱模板安裝驗收部位K0+433橋中板1-1空心板梁主要工程數(shù)量1座驗收規(guī)范及圖號CJJ2-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1符合施工設(shè)計圖規(guī)定、穩(wěn)固、牢靠，接縫嚴密第5.4.1條符合要求一般項目1固定在模板上的預(yù)埋件

4、、預(yù)留孔內(nèi)膜不得遺留，且應(yīng)安裝牢固。第5.4.4條符合要求項 目允許偏差應(yīng)測點數(shù)實測值評定2相鄰兩板表面高低差241021合格3表面平整度3432 21合格4模內(nèi)尺寸+3，-63+1-3-2合格5軸線偏位8242合格6支撐面高程+2，-51+1合格7預(yù)留孔洞預(yù)應(yīng)力筋孔道位置（梁端）543224合格8梁底模拱度+5，-21+3合格9側(cè)向彎曲L/1000且不大于1014合格綜合評定合格施工單位檢查意見經(jīng)檢查符合設(shè)計及規(guī)范要求質(zhì)檢員簽名： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日隱蔽工程檢查記錄 工程名稱 施工單位隱檢項目板梁鋼筋隱檢范圍K0+433橋中板1-1空心板梁隱檢內(nèi)容及檢查情

5、況1、 鋼筋外觀檢查；2、鋼筋連接、焊接質(zhì)量；3、鋼筋間距、骨架尺寸及保護層厚度等。驗收意見經(jīng)檢查，鋼筋加工的技術(shù)條件符合設(shè)計要求及有關(guān)標準的規(guī)定，質(zhì)量符合JTG/T F50-2011公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范及CJJ2-2008城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的要求和規(guī)定。處理意見復(fù)查人： 年 月 日 監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員鋼筋加工質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位/項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人程學(xué)強施工工長分部工程名稱橋梁工程分項工程名稱鋼筋加工驗收部位K0+433橋中板1-1空心板梁主要工程數(shù)量1座驗收規(guī)范及圖號CJJ2-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理

6、單位驗收記錄主控項目1材料應(yīng)符合規(guī)范要求6.5.1條符合要求2鋼筋彎制和末端彎鉤符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定6.5.2條符合要求一般項目1預(yù)埋件的規(guī)格、數(shù)量、位置等必須符合設(shè)計要求6.5.5條符合要求2鋼筋表面不得有裂紋、結(jié)疤、折疊、銹蝕和油污，鋼筋焊接接頭表面不得有夾渣、焊瘤。6.5.6條符合要求項 目允許偏差應(yīng)測點數(shù)實測值評定3鋼筋加工受力鋼筋順長度方向全長凈尺寸109+4+2+5+4合格彎起鋼筋的彎折209+13+10-6+5合格箍筋內(nèi)凈尺寸59-2+3-1-2合格綜合評定合格施工單位檢查意見經(jīng)檢查，符合設(shè)計及規(guī)范要求。質(zhì)檢員簽名： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日 鋼筋

7、成型安裝質(zhì)量驗收記錄表工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位/項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人程學(xué)強施工工長分部工程名稱橋梁工程分項工程名稱鋼筋安裝驗收部位K0+433橋中板1-1空心板梁主要工程數(shù)量1座驗收規(guī)范及圖號CJJ2-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1受力鋼筋符合規(guī)范要求6.5.3條符合要求2鋼筋安裝時，其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀必須符合設(shè)計要求6.5.4條符合要求一般項目項 目允許偏差應(yīng)測點數(shù)實測值評定1鋼筋成形和安裝鋼筋間距103+3+5-1合格箍筋、橫向水平筋、螺旋筋間距105+7-2-5-4合格彎起鋼筋位置20384+3-11-14-12合格鋼筋保護

8、層厚度510+1+3-1+1合格綜合評定合格施工單位檢查意見經(jīng)檢查，符合設(shè)計及規(guī)范要求。質(zhì)檢員簽名： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日混凝土質(zhì)量驗收記錄表工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位/項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人程學(xué)強施工工長分部工程名稱橋梁工程分項工程名稱混凝土驗收部位K0+433橋中板1-1空心板梁主要工程數(shù)量1座驗收規(guī)范及圖號CJJ2-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1水泥質(zhì)量7.13.1條符合要求2混凝土外加劑質(zhì)量7.13.2條符合要求3混凝土配合比設(shè)計符合規(guī)范規(guī)定7.13.3條符合要求4混凝土中的總堿含量應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定和

9、設(shè)計要求7.13.4條符合要求5混凝土強度等級應(yīng)符合設(shè)計要求7.13.5條符合要求6混凝土抗凍、抗?jié)B性能試驗7.13.6條符合要求一般項目1混凝土原材料每盤稱量水泥和干燥狀態(tài)的摻和料1符合要求粗、細骨料2符合要求水、外加劑1符合要求綜合評定合格施工單位檢查意見經(jīng)檢查，符合設(shè)計及規(guī)范要求。質(zhì)檢員簽名： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日板梁預(yù)制質(zhì)量驗收記錄表工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位/項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人程學(xué)強施工工長分部工程名稱橋梁工程分項工程名稱板梁預(yù)制驗收部位K0+433橋中板1-1空心板梁主要工程數(shù)量1座驗收規(guī)范及圖號CJJ2-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定

10、施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1結(jié)構(gòu)表面不得出現(xiàn)超過設(shè)計規(guī)定的受力裂縫13.7.3條符合要求2安裝時結(jié)構(gòu)強度及預(yù)應(yīng)力孔道砂漿強度符合設(shè)計要求13.7.3條符合要求一般項目1混凝土表面應(yīng)無孔洞、露筋、蜂窩、麻面和寬度超過0.15mm的收縮裂縫。13.7.3條符合要求項 目允許偏差應(yīng)測點數(shù)實測值評定2斷面尺寸mm高0，-105-2-5-3-2合格寬55+1-3+4+2合格頂、底、腹板厚55-2-4-1+1合格3長度0，-104-4-7-3-5合格4側(cè)向彎曲L/1000且不大于10265合格5平整度8257合格綜合評定合格施工單位檢查意見經(jīng)檢查，符合設(shè)計及規(guī)范要求。質(zhì)檢員簽名： 年 月

11、 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日預(yù)應(yīng)力材料質(zhì)量驗收記錄表工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位/項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人程學(xué)強施工工長分部工程名稱橋梁工程分項工程名稱預(yù)應(yīng)力材料驗收部位K0+433橋中板1-1空心板梁主要工程數(shù)量1座驗收規(guī)范及圖號CJJ2-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1混凝土質(zhì)量檢驗應(yīng)符合規(guī)范7.13節(jié)規(guī)定8.5.1條符合要求2預(yù)應(yīng)力筋進場檢驗應(yīng)符合規(guī)范8.1.2條規(guī)定8.5.2條符合要求3預(yù)應(yīng)力筋用錨具、夾具和連接器進場應(yīng)符合規(guī)范8.1.3條規(guī)定8.5.3條符合要求4預(yù)應(yīng)力筋的品種、規(guī)格、數(shù)量必須符合設(shè)計要求。8.5.4

12、條符合要求5預(yù)應(yīng)力筋張拉和放張時，混凝土強度必須符合設(shè)計規(guī)定。8.5.5條符合要求6孔道壓漿的水泥漿強度必須符合設(shè)計規(guī)定，壓漿時排氣孔，排水孔應(yīng)有水泥濃漿溢出。8.5.7條符合要求7錨具的封閉保護應(yīng)符合規(guī)范8.4.8條第8款的規(guī)定8.5.8條符合要求一般項目1預(yù)應(yīng)力筋使用前外觀質(zhì)量檢查，不得有彎折，表面不得有裂紋、毛刺、機械損傷、氧化鐵銹、油污等。8.5.9條符合要求2預(yù)應(yīng)力筋用錨具、夾具和連接器使用前外觀質(zhì)量檢查、表面不得有裂紋、機械損傷、銹蝕、油污等。8.5.10條符合要求3錨固階段張拉端預(yù)應(yīng)力筋的內(nèi)縮量，應(yīng)符合規(guī)范8.4.6條規(guī)定8.5.12條符合要求綜合評定合格施工單位檢查意見經(jīng)檢查，

13、符合設(shè)計及規(guī)范要求。質(zhì)檢員簽名： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日預(yù)應(yīng)力工序質(zhì)量檢驗記錄工程名稱單位工程名稱施工單位分包單位/項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人程學(xué)強施工工長分部工程名稱橋梁工程分項工程名稱預(yù)應(yīng)力驗收部位K0+433橋中板1-1空心板梁主要工程數(shù)量1座驗收規(guī)范及圖號CJJ2-2008施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄一般項目項 目允許偏差應(yīng)測點數(shù)實測值評定1管道坐標梁長方向30415102218合格梁高方向1046433合格2管道間距同排10258合格上下排102783張拉應(yīng)力值符合設(shè)計要求觀察現(xiàn)場操作并檢查張拉記錄，符合設(shè)計和規(guī)范要求合格4張拉

14、伸長率6%觀察現(xiàn)場操作并檢查張拉記錄，符合設(shè)計和規(guī)范要求合格5斷絲滑絲數(shù)1%無斷絲滑絲合格綜合評定合格施工單位檢查意見經(jīng)檢查，符合設(shè)計及規(guī)范要求。質(zhì)檢員簽名： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日隱蔽工程檢查記錄工程名稱 施工單位隱檢項目預(yù)應(yīng)力鋼筋隱檢范圍K0+433橋中板1-1空心板梁隱檢內(nèi)容及檢查情況1、外觀檢查，預(yù)應(yīng)力筋無彎折，表面無裂紋、毛刺、機械損傷，氧化銹鐵、油污等；2、預(yù)應(yīng)力筋用錨具、夾具和連接器符合設(shè)計及規(guī)范要求；3、預(yù)應(yīng)力筋的品種、規(guī)格數(shù)量符合設(shè)計及規(guī)范要求；4、預(yù)應(yīng)力鋼筋強度符合設(shè)計及規(guī)范要求；驗收意見經(jīng)檢查隱蔽內(nèi)容符合城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范CJJ2-2008的要求和規(guī)定。 處理意見復(fù)查人： 年