2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習題（骨與關節(jié)感染）

1、 2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習題（骨與關節(jié)感染）1、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內抽得膿液后，最關鍵的治療措施是a、多次抽膿并注入抗生素（歡迎掃碼關注*考試資訊公眾號）b、進行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，據結果調整用藥c、聯合使用大量抗生素d、局部引流e、局部固定防止病理性骨折2、有關髖關節(jié)結核的描述，正確的是a、多見于兒童（歡迎掃碼關注*老師微信號）b、雙側發(fā)病居多c、不會形成寒性膿腫d、“4”字試驗陰性e、髖關節(jié)過伸試驗陰性3、髖關節(jié)全關節(jié)結核合并囊性膿腫形成，診斷確定后最好應a、立即進行切開引流b、立即進行病灶清除c、應用抗結核藥物24周后行病灶清除術d、應用抗結核藥物24周后行膿腫搔刮e

2、、髖人字石膏固定，并應用抗結核藥物 4、一般多采用非手術治療的骨關節(jié)結核是a、破壞較明顯，進展快，又很靠近關節(jié)軟骨的單純骨型b、全關節(jié)型早期c、病灶內有較大死骨d、單純滑膜型e、竇道長期未愈合5、早期滑膜結核與類風濕性關節(jié)炎鑒別的可靠依據是a、累及關節(jié)的數目b、血沉是否正常c、關節(jié)間隙是否狹窄d、結核菌素試驗e、滑膜組織病理學檢查6、骨關節(jié)結核下列哪種情況，不適于手術治療a、有明顯死骨，較大膿腫b、經久不愈的竇道c、脊柱結核合并截癱d、全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血e、早期全關節(jié)結核，為了搶救關節(jié)功能7、化膿性關節(jié)炎經穿刺及關節(jié)內注入抗生素治療后，未能控制癥狀時，應當a、調整抗生素種類 b、

3、調整并加大抗生素全身用量c、增加關節(jié)穿刺次數d、增加關節(jié)內抗生素用量e、切開引流8、小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關節(jié)炎的主要途徑,是a、血行感染b、膿腫穿破骺板進入關節(jié)c、膿腫穿破干骺端骨皮質進入關節(jié)d、骨膜下膿腫破入關節(jié)e、軟組織膿腫破入關節(jié)9、患兒男性，8歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5，脈搏110次/分，白細胞22109/l。中性粒細胞98%，紅細胞沉降率30mm/第一小時末。右髖關節(jié)腫脹，不敢活動，首先考慮的診斷是a、急性風濕性關節(jié)炎b、髖關節(jié)結核c、類風濕性關節(jié)炎d、急性化膿性關節(jié)炎e、髖周軟組織炎10、x線片上成人的椎體結核和椎體腫瘤的主要鑒別點是a、椎體的破壞

4、程度b、是否有死骨形成 c、椎旁軟組織陰影d、椎間隙是否狹窄或消失e、椎體骨質疏松的程度答案部分1、【正確答案】d【答案解析】一般有骨膜下膿腫，必然有骨內膿腫，所以本題抽出膿液后，最關鍵的治療措施是引流膿液。一般手術引流要在早期進行(4872小時)，如果時間晚于這個標準，再做引流，雖可以引流出膿液，但無法阻止發(fā)展成慢性骨髓炎，所以本題建議選d。2、【正確答案】a3、【正確答案】c4、【正確答案】d5、【正確答案】e【答案解析】這道題選e早期滑膜結核與類風濕性關節(jié)炎都可以有大關節(jié)受累，癥狀也類似，可以引起關節(jié)畸形，和血沉增高，故病理活檢是金標準6、【正確答案】d【答案解析】本題選d。全身中毒癥狀

5、嚴重，衰弱，重度貧血，不能耐受手術，應待全身狀態(tài)好轉后再行手術，以減少術中及術的并發(fā)癥的發(fā)生風險。7、【正確答案】e【答案解析】化膿性關節(jié)炎治療原則是早期診斷，及時正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關節(jié)功能。局部治療包括關節(jié)穿刺，患肢固定及手術切開引流等。 如為閉合性者，應盡量抽出關節(jié)液，如為滲出液或混濁液，即用溫熱鹽水沖洗清亮后，再注入抗菌素，每日進行一次如為膿汁或傷后感染、經穿刺及關節(jié)內注入抗生素治療后未能控制癥狀時，應及早切開引流，將滑膜縫于皮膚邊緣。關節(jié)腔內不放引流物，傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理，或局部濕敷，盡快控制感染。8、【正確答案】c9、【正確答案】d【答案解析】據突起的高熱，關節(jié)疼痛、腫