快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

1、 快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究 【摘要】目的：探討快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的效果。方法：選取自2019年1月至2020年2月我院收治的80例腦膜瘤患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為2組，每組40例患者，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采取快速康復(fù)整體護(hù)理方法。記錄對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)兩組患者給予不同護(hù)理方法后，觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，且患者術(shù)后身體恢復(fù)情況及患者的護(hù)理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（p0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，

2、促進(jìn)患者恢復(fù)，并且能夠提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度，護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念；腦膜瘤圍術(shù)期患者 ；護(hù)理 ；應(yīng)用效果快速康復(fù)理念最初是丹麥外科醫(yī)師提出，其是基于循證醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，采取具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期處理方法，最大限度減少手術(shù)應(yīng)激，達(dá)到減少和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加速患者術(shù)后康復(fù)，為患者節(jié)省住院費(fèi)用的一種康復(fù)護(hù)理方法1。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)80例2019年1月至2020年2月收取的腦膜瘤圍術(shù)期患者進(jìn)行分組。探討快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)將80例腦膜瘤圍術(shù)期患者分組，對(duì)照組：男15例，女25例，年齡(69.6

3、8.9)歲。觀察組：男21例，女19例，年齡(70.58.7)歲?；举Y料差異小（p0.05）。各患者均簽字同意治療方式，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)以及合理飲食干預(yù)等。觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)整體護(hù)理方法，具體包括：術(shù)后疼痛護(hù)理：患者的手術(shù)創(chuàng)口疼痛感在術(shù)后恢復(fù)中是無(wú)可避免，所以護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛護(hù)理，在對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行相關(guān)評(píng)估后，根據(jù)具體情況給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，另外，護(hù)理人員還可以使用其他方式轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而提升患者的疼痛耐受性，比如手術(shù)后在患者意識(shí)清醒的情況下，讓患者觀看電視節(jié)目或者聽(tīng)廣播等。病房環(huán)境：患者手術(shù)后需要相對(duì)

4、安靜且舒適的恢復(fù)環(huán)境，如果病房環(huán)境過(guò)于嘈雜的話對(duì)于患者的休息和恢復(fù)都會(huì)造成不良影響，另外也會(huì)使患者產(chǎn)生煩躁感，所以護(hù)理人員需要維持病房?jī)?nèi)的秩序，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜且整潔，進(jìn)而提高患者的休息質(zhì)量。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：通常情況下，手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)口感染、肺部感染、深靜脈血栓、尿道感染以及壓瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員在術(shù)后早期臨床護(hù)理中，在對(duì)患者采取藥物預(yù)防的同時(shí)，在患者身體狀況允許的情況下，引導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行相關(guān)的鍛煉，及時(shí)更換患者手術(shù)創(chuàng)口的敷料，保持手術(shù)創(chuàng)口潔凈，壓瘡的預(yù)防：幫助患者更換臥床姿勢(shì)或讓患者家屬在日常護(hù)理中幫助患者更換姿勢(shì)。術(shù)后康復(fù)鍛煉：在患者下肢還不能運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員引導(dǎo)幫助患者進(jìn)行

5、上肢鍛煉，讓患者保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并向患者說(shuō)明術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性，讓患者積極配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，在患者下肢可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉后，引導(dǎo)幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的下肢鍛煉，主要包括足背伸、直腿抬高等。飲食指導(dǎo)：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，了解患者是否有食物過(guò)敏源，在此基礎(chǔ)上，幫患者制定具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，并向患者詳細(xì)說(shuō)明術(shù)后的相關(guān)飲食禁忌。1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及再住院率。采用問(wèn)卷形式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿分設(shè)置100分，90分以上則為非常滿意，60分以上90分以下則為滿意，60分以下則為不滿意?；颊哒w滿意度包括非常滿意患者人數(shù)和滿意患者人數(shù)。采用vas

6、（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)兩組患者手術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。31.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用spss17.0軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料輸入軟件作2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則輸入作t 檢驗(yàn)，p 0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié) 果2.1兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及再住院率在老年髖部骨折術(shù)后早期康復(fù)過(guò)程中應(yīng)用兩種不同的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的住院時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均早于對(duì)照組患者，并且再出院率也低于照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。表1 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和再住院率對(duì)比（，%）組別例數(shù)出院時(shí)間（d）并發(fā)癥發(fā)生率再住院率觀察組4010.121.125（12.5%）2（5%）對(duì)照組40

7、16.651.0613（32.5%）9（22.5%）2-7.2544.5895.165p-0.0230.0320.0232.2兩組患者的護(hù)理滿意度觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組患者（p0.05）。見(jiàn)表2。表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析n,(%)組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意合計(jì)觀察組4020（50%）17（42.5%）3（7.5%）37（92.5%）對(duì)照組4010（25%）15（37.5%）15（37.5%）25（62.5%）2-5.3330.20810.02310.323p-0.0210.6480.0010.0012.3兩組患者vas評(píng)分針對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理措施后，在不同時(shí)間段

8、評(píng)估患者的疼痛感，發(fā)現(xiàn)觀察組患者各個(gè)時(shí)間段的疼痛感均明顯低于對(duì)照組患者（p0.05）。見(jiàn)表3。表3 兩組患者vas評(píng)分對(duì)比分析（）組別例數(shù)術(shù)后24h術(shù)后72h術(shù)后一周觀察組401.340.051.860.071.260.01對(duì)照組403.321.233.861.852.861.01t-4.2312.2143.451p-0.0230.0610.0213討 論快速康復(fù)理念的目的在于減輕手術(shù)應(yīng)激，加速患者康復(fù)，主要可從4個(gè)方面體現(xiàn)：術(shù)前對(duì)患者和家屬說(shuō)明快速康復(fù)理念對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的作用，并給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者和家屬思想顧慮，取得其理解和配合2。傳統(tǒng)術(shù)前12 h禁食和6 h禁飲可導(dǎo)致患者饑餓、口渴

9、而出現(xiàn)煩躁情緒，影響睡眠，還可能誘發(fā)低血壓，加上手術(shù)創(chuàng)傷影響，可加速機(jī)體分解代謝而產(chǎn)生負(fù)氮平衡，甚至出現(xiàn)胰島素抵抗加重，不利于術(shù)后康復(fù)。而術(shù)前2 h給予葡萄糖注射液口服可減少手術(shù)前饑餓感和口渴感的出現(xiàn)，避免上述不良現(xiàn)象發(fā)生3。研究顯示，手術(shù)過(guò)程患者對(duì)外界寒冷抵御能力低下，因此外界環(huán)境溫度可影響患者體溫，加上手術(shù)補(bǔ)液、病變組織暴露、麻醉等因素的影響，患者術(shù)中容易出現(xiàn)低體溫?？焖倏祻?fù)理念下，要求調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，為患者提供保暖床墊和減少暴露，及時(shí)為輸注液體加溫等，術(shù)中給予保暖護(hù)理可避免術(shù)后低體溫的發(fā)生，可減輕機(jī)體凝血功能障礙和應(yīng)激反應(yīng)4?？焖倏祻?fù)理念下，要求術(shù)后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)食，術(shù)后早期進(jìn)食可通過(guò)咀

10、嚼和吞咽，促使肝膽、胰、胃等反射性活動(dòng)，刺激胃腸道分泌神經(jīng)加壓素、胃泌素等，以加速腸道蠕動(dòng)，有效保護(hù)腸道黏膜功能，加速術(shù)后康復(fù)，還可避免長(zhǎng)時(shí)間禁食而出現(xiàn)脫水和低血糖?？焖倏祻?fù)整體護(hù)理模式是指在手術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行設(shè)計(jì)優(yōu)化，從而為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)。其護(hù)理內(nèi)容涉及外科、麻醉，營(yíng)養(yǎng)等多方面，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施一系列整體的優(yōu)化護(hù)理措施來(lái)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效緩解患者機(jī)體術(shù)后出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理措施來(lái)提高手術(shù)治療效果。綜上所述，快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，并且能夠提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度，護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。參考文獻(xiàn)1丁星星.快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果j.名醫(yī),2020(02):163.2陳宏松.快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理