心電圖(ECG)ST-T改變在冠狀動脈狹窄病變中的診斷價值研究

1、 心電圖(ecg)st-t改變在冠狀動脈狹窄病變中的診斷價值研究 【摘要】目的：研究分析心電圖(ecg)st-t改變在冠狀動脈狹窄病變中的診斷價值。方法：將我院在2015年7月-2017年3月期間收集的176例疑似冠心病患者作為研究對象，通過冠狀動脈造影（cag）結果將其分類為兩組，即陽性組和陰性組；將陽性組患者按照狹窄血管數(shù)量進行分類，即單支組和多支組；討論ecg st-t改變與cag結果存在的聯(lián)系。結果：單支組和多支組的st-t變化檢出率與陰性組存在較大差異，可進行統(tǒng)計學軟件分析（p0.05）；單支組與 多支組的st-t變化檢出率與陰性組存在較大差異，可進行統(tǒng)計學軟件分析（p0.05）；單

2、支血管病變患者有14例，有29例患者兩支血管病變，有5例患者三只血管以上發(fā)生病變；。結論：ecg st-t改變可準確判斷冠狀動脈狹窄情況，針對多支患者有較高的診斷價值，前提條件是需在其余檢查、臨床表現(xiàn)和實驗室酶學指標的協(xié)助下診斷?！娟P鍵詞】心電圖；st-t改變；冠狀動脈狹窄病變；診斷價值為研究ecg st-t改變在冠狀動脈狹窄病變中的診斷價值，我院對176例疑似冠心病患者進行了臨床分析，望為臨床選擇cag的適應性提供有利依據(jù)，現(xiàn)將詳細內容匯報如下。1、資料與方法1.1一般資料將我院在2015年7月-2017年3月期間收集的176例疑似冠心病患者作為研究對象，其中女性患者79例，男性患者97例；

3、年齡44-76歲，平均年齡（59.66.2）歲。按照cag結果將其分類為兩組，即陽性組（129例）和陰性組（47例）；將陽性組患者按照狹窄血管數(shù)量進行分類，即單支組（50例）和多支組（79例）。1.2方法cag：選擇judkins氏法，通過cordscop型西門子c臂x光機完成連續(xù)電影采集工作，左、右冠狀動脈造影依次選擇5個和3個投照角度；冠狀動脈的主要分支和主干（包括右冠狀動脈、左回旋支、左前降支和左冠狀動脈主干）的狹窄情況利用計算機密度測定法和目測法計算，整個計算過程有兩名專業(yè)資深醫(yī)師完成。ecg：患者住院 初期、術后和cag當天清晨的標準12導聯(lián)心電圖通過12導聯(lián)心電圖機進行記錄，型號為

4、philips m1770a型；密切觀察心電圖變化情況，紙速設置為25mm/s，電壓設置為10mm。通過兩名資深醫(yī)師對心電圖結果進行分析，且獲取相同結果。1.3評價標準（1）心電圖ts段升高；2個相關導聯(lián)發(fā)生以下情況：在肢導，ts段上升1mm；在胸前導聯(lián)，ts段上升2mm。（2）心電圖st段下降；任意一個導聯(lián)st段下降0.5mv以上。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)通過spss 15.0統(tǒng)計學軟件分析，通過卡方檢驗計數(shù)資料，以百分比形式表達結果；組間數(shù)據(jù)差異顯著，可進行統(tǒng)計學軟件分析（p0.05）。2、結果2.1 各組患者st-t改變與cag之間的聯(lián)系單支組和多支組的st-t變化檢出率與陰性組存在較大差異

5、，可進行統(tǒng)計學軟件分析（p0.05）；單支組與 多支組的st-t變化檢出率與陰性組存在較大差異，可進行統(tǒng)計學軟件分析（p0.05）；詳情見表1。表1 各組患者st-t改變對比分析n（%）組別st-t下降st-t正常單支組（n=50）多支組（n=79）陰性組（n=47）37（74.00）ab44（55.70）a17（36.17）13（26.00）ab35（44.30）a30（63.83）注：a與陰性組比較，p0.05；b與多支組比較，p0.05。2.2 對cag表現(xiàn)為陽性而ecg st正常的患者進行臨床分析單支血管病變表現(xiàn)為前降支的患者有7例，4例患者為回旋支，3例患者為右冠支；有11例患者兩支

6、血管病變涉及到右冠支和前降支，12例患者涉及回旋支和前降支，6例患者涉及到右冠支和回旋支；有5例患者三只血管以上發(fā)生病變。3、討論由于ecg具有操作簡單、較高重復性和無創(chuàng)等優(yōu)勢，因此長時間以來均被當作冠心病的首選診斷方式，在臨床上有較高使用率；但隨著科技的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療水平的要求越來越高，又因該方式的陽性檢出率不突出，導致其近幾年在臨床上的使用受到限制1。cag可清晰顯示左右冠狀動脈和主要分支，并判斷各分支動脈病變位置和病變程度，在臨床上逐漸被廣泛運用2。在我院研究中，單支組和多支組的st-t變化檢出率與陰性組存在較大差異，可進行統(tǒng)計學軟件分析（p0.05）；單支組與 多支組的st-t變

7、化檢出率與陰性組存在較大差異，可進行統(tǒng)計學軟件分析（p0.05）；可見，ecg st-t改變依然可為冠狀動脈狹窄的診斷提供有效證據(jù)3。同時在我院研究中，一些冠狀動脈狹窄或者徹底阻塞的患者ecg顯示仍然正常，分析其原因可能是因長時間嚴重狹窄的患者，缺血位置心肌出現(xiàn)一種適應性自我防御功能，在靜息情況下自主調整心肌細胞的代謝功能，從而使血氧供應保持平衡狀態(tài)4。同時，在狹窄癥狀不斷增加途中，缺血位置心肌保持正常的側支循環(huán)維持血液供應情況，因此在靜息情況下心肌細胞功能幾乎處于正常狀態(tài)，細胞膜電位無顯著改變，最終導致ecg出現(xiàn)無缺血性st變化5。綜上所述，ecg st-t改變可準確判斷冠狀動脈狹窄情況，針對多支患者有較高的診斷價值，前提條件是需在其余檢查、臨床表現(xiàn)和實驗室酶學指標的協(xié)助下診斷。【參考文獻】1黃偉,楊明施,肖雪輝等.心電圖st-t缺血性改變與冠狀動脈病變的關系j.中南大學學報（醫(yī)學版）,2015,40(7):760-763.2李春妮,張素嬌.心電圖st-t改變與冠狀動脈供血不足的關系探討j.中外醫(yī)學研究,2011,09(34):54-55.3張曉明,范蜀濱,薛桂紅等.心電圖st-t段改變與冠狀動脈造影結果分析j.今日健康,2016,15(7):368.4李愛蓮.心電圖st-t改變與冠狀