手術室常用化學消毒劑的正確使用幻燈片

1、 根據消毒滅菌水平 消毒劑 滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑 l可殺滅一切微生物達到滅菌 保證水平的制劑。 l如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、 過氧乙酸、過氧化氫等。 l可以殺滅各種微生物包括細 菌芽孢以達到消毒效果的制劑。 l包括含氯消毒劑、二氧化氯、二 溴海因和一些復配劑。 l殺滅和去除細菌芽孢以外各 種病原微生物的制劑。 l如碘伏、碘酊、醇類、醇類 和氯已定的復配劑、醇類和季 胺鹽復配劑等。 l殺滅外細菌繁殖體和親脂病毒。 l如苯扎溴銨、氯已定、度米芬、 植物類消毒劑和汞、銀、銅 等金屬離子消毒劑。 2 甲醛 l甲醛是最早使用的化學藥物，至今已有130多年的歷史。是一種滅菌 劑, 對

2、所有的微生物都有殺滅作用, 包括細菌繁殖體、芽孢、真菌和 病毒。 l甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對消毒、滅菌物品無損害。但由 于刺激性大，使用上受到限制。 l 甲醛水溶液又稱福爾馬林溶液含有360g/L400g/L甲醛和80g/L 100g/L甲醇.特點：甲醛水溶液無色透明、有甲醛刺激性氣味、溶液 呈酸性.臨床上用10%福爾馬林固定標本。 l甲醛有致癌作用, 不可用于室內空氣消毒。 3 戊二醛戊二醛 戊二醛屬滅菌劑，具有對金屬腐蝕性小，受有機物影響 小等特點； 常用濃度為2%。 適用范圍: 適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器消毒與 滅菌； 不適于空氣熏蒸或氣溶膠噴灑消毒； 不適于食飲具消毒。

3、 4 戊二醛戊二醛 使用方法：浸泡法 1.滅菌：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于 2%戊二醛容器中，加蓋浸泡10h后，用無菌操作法取出后 無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干待用。 2.消毒：將清洗、晾干待消毒的醫(yī)療器械及物品浸沒于2%戊 二醛容器中加蓋，一般20-45min，取出后用滅菌水沖洗干 凈并擦干，高水平消毒45min以上。 3.氣體可致全身性毒性反應、不能用噴灑或氣溶膠噴霧進行 空氣消毒 禁止使用戊二醛擦拭物表和地面。 5 環(huán)氧乙烷 環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強,故多數(shù)怕熱怕 濕不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。 例如, 電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、文件、

4、皮毛、 棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內窺鏡、 透析器和一次性使用的診療用品等。 環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。 6 環(huán)氧乙烷使用注意事項 遇火燃燒或爆炸，不可冷藏； 需有專用設備；控溫、控濕； 皮膚接觸后, 用水沖洗接觸處至少15min, 同時脫去臟衣 服, 并盡快看醫(yī)生；眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙 烷氣體至少沖洗眼10min, 立即看醫(yī)生。 7 過氧乙酸 l屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、對金屬及織物有腐蝕性， 刺激性大、受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點； l適用范圍: 適用于耐腐蝕物品等的消毒與滅菌； 8 過氧乙酸使用方法 1.浸泡法： 一般污染用0.05% (5

5、00mg/L) 30min; 對細菌芽孢用1%浸泡: 消毒5min，滅菌30min; 對病毒和結核桿菌0.5%(5000mg/L）30min 2.擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦 試法消毒。其藥物濃度和作用時間參見浸泡法。 3. 噴灑法：對一般污染表面用0.20.4%（2000 4000mg/L），作用30min-60min。 9 過氧乙酸使用方法 4.熏蒸法：用量可按13g/m3計算，當室溫在20，相對濕 度7090%時，對細菌繁殖體用過氧乙酸1g/m3，熏蒸 60min，對細菌芽胞用量為3g/m3，熏蒸90min。 5.空氣消毒：0.3%（3000mg/L）20ml/m3

6、,作用30-60min，或 15%ml按1g/m3加熱熏蒸2h，或2% 8ml/m3噴霧消毒30- 60min. 10 過氧乙酸使用注意事項過氧乙酸使用注意事項 1.對二元包裝，使用前要求將A、B 兩液混合。原液濃度低于12%時禁止 使用； . .陰涼處保存且在有效期內使用，用前先測有效含量，稀釋液常溫下保 存不宜超過天；打開后室內存放1個月,濃度自然發(fā)揮3%； 3、濃度與溫度過高時易爆炸（20% 40以上）； 4、對金屬有腐蝕性,對織物有漂泊作用，應用塑料容器盛裝，忌與堿或 有機物相混合，消毒后立即用清水沖洗干凈 5、配制時，應用蒸餾水作稀釋液，以防止金屬離子加速其分解，而降低 消毒效果；

7、6、高濃度有刺激性，謹防濺入眼內或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清 水沖洗 11 過氧化氫 l過氧化氫又叫雙氧水是一種強氧化劑。 l屬于高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬 及織物有腐蝕性，高濃度刺激性大、受有機物影響很大， 純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點。 l適用范圍: 適用于丙烯酸樹脂制成的外科埋植物，隱形眼 鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、飲水等消毒和口腔含漱、 外科傷口清洗。 l使用方法：浸泡、噴灑。 12 過氧化氫殺微生物作用 微生物名稱微生物名稱過氧化氫含量（過氧化氫含量（g/L）作用時間作用時間 （min） 殺滅效果殺滅效果 （%） 細菌繁殖體細菌繁殖體 真菌真菌 結核桿菌

8、結核桿菌 Polio病毒病毒 細菌芽孢細菌芽孢 15 30 30 30 60 100 5 20 30 60 35 70 100 100 100 99.99 99.99 99.99 13 過氧化氫氣體等離子體 等離子體的基本概念 等離子體是高度電離的電子云、是物質的一種存在形等離子體是高度電離的電子云、是物質的一種存在形 式、是物質的第四態(tài)，在這種形態(tài)中、正電荷總數(shù)和負式、是物質的第四態(tài)，在這種形態(tài)中、正電荷總數(shù)和負 電荷總數(shù)在數(shù)值上相等、故稱其為等離子體。電荷總數(shù)在數(shù)值上相等、故稱其為等離子體。 14 等離子體的應用：等離子體的應用： *內窺鏡和及其它畏熱醫(yī)療器械、用于外科使用的電線、 電極和

9、電池等的滅菌處理 *體內植入物如人工器官和心臟外科材料的滅菌處理 *體內植入裝置等不耐熱、不耐濕以及貴重物品等滅菌 15 含氯消毒劑 1、定義：指溶于水中能產生次氯酸者為含氯消毒劑。屬高效 消毒劑，具有廣譜、速效、對金屬有腐蝕性、對織物有漂 白作用，受有機物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定等特 點。 2.有效氯:是指含氯消毒劑的氧化能力相當于多少氯的氧化 能力（非指消毒劑所含氯量），其含量用mg/L或%濃度表 示。因此，有效氯能反映含氯消毒劑氧化能力的大??；有 效氯越高，消毒劑消毒能力越強。 適用范圍: 適用于餐(茶)具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。 16 3、使用方法： 浸泡法：將洗凈的待消毒物品

10、浸沒于消毒液內，加蓋，對細菌繁殖體 污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min，對經血液, 分枝桿菌和致 病性芽胞菌污染物品，用20005000mg/L作用30min。 擦拭法：適用于大件不能用浸泡法消毒的物品。消毒液濃度和作用時 間參見浸泡法。 噴灑法：對一般物品表面，用含有效氯1000mg/L均勻噴灑，作用 30min以上；對經血液及致病性芽孢和結核分枝桿菌污染的物品，用 含有效氯2000mg/L均勻噴灑，作用60min以上。 干粉消毒法:對排泄物:用含有效氯1000mg/L消毒劑干粉加入排泄物中, 均勻攪拌，作用2-3h以上；對醫(yī)院污水消毒，用干粉按有效氯 0mg/L均勻攪拌，作用

11、2h以后排放。 17 4、使用注意事項： 粉劑和水劑均不穩(wěn)定，易揮發(fā)，應于陰涼、干燥處密封保 存，配制時應測定有效含氯量，并現(xiàn)用現(xiàn)配，且在有效期 內用完； 消毒劑有腐蝕和漂白脫色、損壞的作用，不應做有色織物 的消毒； 18 乙醇乙醇 (1)概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮 膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機物影響很大， 易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點。 (2)適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。 19 （3 3）使用方法）使用方法 1)消毒液配制：根據有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋 成所需濃度。 2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。 浸泡法。對細菌繁

12、殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75% 的 乙醇溶液浸泡 10min以上；個別對其它消毒劑過敏者，可用 75% 的乙醇溶液浸泡5min。 擦拭法。對皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。 3）注意：必須使用醫(yī)用乙醇，嚴禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料 配制消毒劑。 20 碘伏碘伏 (1) 概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對 皮膚粘膜無刺激并無黃染、對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有 腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點。 (2) 適用范圍: 適用于皮膚、粘膜等的消毒。 21 (3) (3) 使用方法使用方法 浸泡法。將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶 液的容器中，加蓋。 對細菌繁殖體

13、污染物品的消毒，用 含有效碘500mg/L 的消毒液浸泡30min。 沖洗法。對陰道粘膜及傷口創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液沖洗3 min5min。 22 擦拭法： 外科洗手： 有效碘2500 mg/L5000mg/L 3min。 手術及注射部位的皮膚： 有效碘2500 mg/L5000mg/L 2min； 口腔粘膜及創(chuàng)面： 有效碘 500 mg/L1000mg/L 3 min5min。 23 (4)(4)注意事項注意事項 碘伏應于陰涼處避光、防潮、密封保存，使用前需測定有 效碘含量。碘伏稀釋液不穩(wěn)定，應現(xiàn)配現(xiàn)用。 碘伏殺細菌芽孢的作用弱而緩慢，因此不適用于外科醫(yī)療 器械的滅

14、菌。 碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應作這類金屬制品的消 毒劑。 對含有有機物物品的消毒，應提高藥物濃度或延長消毒時 間。 24 碘酊碘酊 1.概述：碘酊也叫碘酒，碘和碘化鉀的酒精溶液（1000ml 中含碘 20g 、碘化鉀 15g 、乙醇 500ml 、水 適 量 ）。市售碘酊的濃度為2。 2.作用： （1）能滲入皮膚殺死細菌，主要用作皮膚及手術部位消 毒：2%3%碘酊用作皮膚消毒；1%碘酊用作口腔黏膜 消毒。 皮膚及手術部位消毒。用2碘酊或35碘酊涂 擦皮膚，待稍干后再用75乙醇將碘擦去。 （2）碘酊有強大的殺滅病原體作用，它可以使病原體的 蛋白質發(fā)生變性?？梢詺缂毦?、真菌、病毒、阿米巴

15、 原蟲等，可用來治療許多細菌性、真菌性、病毒性等皮 膚病。 25 3.3.注意事項：注意事項： （1）不能大面積使用碘酒，以防大量碘吸收而出現(xiàn)碘 中毒。 （2）一般不使用于發(fā)生潰爛的皮膚。 （3）禁用于碘過敏者。 （4）碘酒不宜與紅汞（俗稱紅藥水）同時涂用，以免 產生碘中毒 （5）碘酊應置于棕色玻璃瓶中，密閉、陰暗處保存， 不可用橡膠、軟木或金屬瓶塞，因為這些物質可與碘 酊發(fā)生化學反應，使碘酊的殺菌作用減弱。 26 碘伏和碘酊的區(qū)別碘伏和碘酊的區(qū)別 1.碘伏為絡合碘，使用時不需要用酒精脫碘，價格稍貴。碘 酊需要用酒精脫碘,價格相對便宜。 2.碘伏一碘酊都是一種消毒劑，藥效成份均為碘。所不同的 是，碘酊是以乙醇(酒精)為溶媒、碘伏是以水為溶媒(當 然碘是不溶于水的，是要經過特殊工藝制成)，二者作用 相同. 3. 碘伏在某種意義上比碘酊的用途還要廣。由于碘伏是以 水為溶媒制成，因此對皮膚、粘膜、傷口沒有刺激性，這 是它比碘酊優(yōu)秀的地方。現(xiàn)普遍用于肌肉、靜脈注射、外 用