醫(yī)患溝通考試重點(diǎn)

1、-作者xxxx-日期xxxx醫(yī)患溝通考試重點(diǎn)【精品文檔】1、 名詞解釋1、 “醫(yī)”：狹義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，廣義是指全體醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者?！盎肌保邯M義是指患者和家屬親友及相關(guān)利益人。廣義是指除“醫(yī)”以外的社會(huì)人群。2、 醫(yī)患溝通：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務(wù)、健康及心理和社會(huì)等相關(guān)因素，以患者為中心，以醫(yī)方為主導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合，通過醫(yī)患雙方各有的特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，指引醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到維護(hù)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。3、 知情同意：在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠的

2、醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，由患者作出自主醫(yī)療的決定，這是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利。4、 無過失補(bǔ)償制度：無論醫(yī)院是否存在差錯(cuò)過失，受害患者家屬都可以獲得一定的補(bǔ)償，其金額則由第三方經(jīng)認(rèn)真考評(píng)后決定。5、 醫(yī)學(xué)模式：是人類抵御疾病和認(rèn)知生命的實(shí)踐過程中對(duì)醫(yī)學(xué)的總的看法，即醫(yī)學(xué)觀。6、 醫(yī)事法：是指由國(guó)家專門機(jī)構(gòu)制定或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，調(diào)整因醫(yī)事活動(dòng)而形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。7、 循證醫(yī)學(xué)（EBM）：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施。（其核心思想是在臨床實(shí)踐過程

3、中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)，判斷病人的病情并作出診斷的決策。醫(yī)患溝通是循證醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)的最佳形式。）8、 醫(yī)患關(guān)系：是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中產(chǎn)生的人際關(guān)系。廣義上是指醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）與患者一方（患者、親屬、監(jiān)護(hù)人員及單位組織等）的之間的關(guān)系。9、 醫(yī)德：是指醫(yī)務(wù)人員自身道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、他人、集體及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總和。10、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是指將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域，研究心理因素在人類健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。11、 人際溝通：人與人以全方位信息交流以達(dá)到人際間建立共識(shí)、分享利益并

4、發(fā)展關(guān)系的過程。（基本原則是：尊重、誠(chéng)信、明確、理性、連續(xù)性。）12、 醫(yī)患糾紛：狹義是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧從而引發(fā)爭(zhēng)議的事件；廣義是指患者認(rèn)為在診療護(hù)理過程患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)）受到侵害，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件。（分類及表現(xiàn)）13、 知情缺失：是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療全程中，忽視患方的知情同意權(quán)，未告知或及時(shí)告知患者病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)程度、預(yù)后情況及醫(yī)療費(fèi)用等患者及親屬特別關(guān)注的信息，而實(shí)施醫(yī)方單獨(dú)制定的診療措施。14、 診療全程醫(yī)患溝通：是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過程中

5、實(shí)施個(gè)體化、全方位的溝通，以提高患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。15、 “一站式服務(wù)”：就是把需要集體辦理的事項(xiàng)和具體關(guān)聯(lián)的收費(fèi)、服務(wù)及其他系統(tǒng)最大限度地進(jìn)行調(diào)度，形成完整的服務(wù)鏈。16、 醫(yī)院“綠色通道”：是指醫(yī)院在搶救危重癥傷病員中，為挽救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程。17、 醫(yī)療事故糾紛：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。二、簡(jiǎn)答題1、 簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的宗旨和理念？宗旨：樹立醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)代化人文精神，與時(shí)俱進(jìn)的升華醫(yī)德水平、強(qiáng)化心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、法制觀念、管理能力，掌握醫(yī)患建立共識(shí)并分享

6、利益的客觀規(guī)律和應(yīng)用技能，實(shí)施醫(yī)學(xué)模式的漸變與轉(zhuǎn)型。旨在充實(shí)患者和社會(huì)人群的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康意識(shí)，理念： 醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重要的過程環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)與人文融合的平臺(tái)。 我國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧的直接原因是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞。而根本原因是醫(yī)患雙方對(duì)于自我身心全面認(rèn)知的不足，導(dǎo)致醫(yī)療保障、法律法規(guī)、人文環(huán)境及醫(yī)院管理建設(shè)的欠缺。 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)以人為本。踐行救死扶傷的人道主義職業(yè)宗旨。 醫(yī)患溝通，本質(zhì)上是人與人的溝通，是醫(yī)患對(duì)自身的認(rèn)知和覺醒。 醫(yī)患溝通時(shí)生物醫(yī)學(xué)與多門人文社會(huì)學(xué)科綜合而成的實(shí)踐與學(xué)問。2、 簡(jiǎn)述醫(yī)事法的特征？

7、作為法律，醫(yī)事法具有一般法律的特征：國(guó)家意志性；確定性和可預(yù)測(cè)性；國(guó)家強(qiáng)制性；作為調(diào)整醫(yī)事領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系的法律，醫(yī)事法還有自身的特征：以保護(hù)公民生命健康權(quán)為根本宗旨，是區(qū)別于其他法律規(guī)范的主要標(biāo)志；綜合性和多樣性；科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性；社會(huì)共同性；3、 簡(jiǎn)述醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的作用？按照法作用于人們行為和社會(huì)關(guān)系的形式和內(nèi)容間的差異，醫(yī)事法的作用可分為規(guī)范作用和社會(huì)作用。規(guī)范作用：指引作用；評(píng)價(jià)作用；預(yù)測(cè)作用；教育作用；強(qiáng)制作用；社會(huì)作用：維護(hù)法的秩序；發(fā)展社會(huì)公共事務(wù)；醫(yī)師法責(zé)任分類：醫(yī)事民事責(zé)任，醫(yī)事行政責(zé)任，醫(yī)事刑事責(zé)任。4、 簡(jiǎn)述人際溝通的基本原則？（1） 尊重：尊重是人心理的第一需要，每

8、個(gè)人都需要尊重，尊重又分為自尊和他尊，在尊重自己的同時(shí)，更重要的是尊重他人。（2） 誠(chéng)信：誠(chéng)信是溝通的基礎(chǔ)和前提，溝通最基本的心理保證是安全感，沒有安全感的溝通交往是難以發(fā)展的。（3） 明確：當(dāng)語言溝通所用的語言和傳遞方式能夠被接受者所理解時(shí)，就可以認(rèn)為它是明確的信息。明確的信息能起到溝通的效果，所以溝通過程中要使用通俗易懂的語言。（4） 理性：確保溝通在理性的基礎(chǔ)上，避免情緒化。（5） 連續(xù)性：有效的溝通必須具有時(shí)間、溝通內(nèi)容與方式上得連續(xù)性。5、 簡(jiǎn)述影響溝通的個(gè)人因素有哪些？（1） 信息表達(dá)和理解的能力：是指溝通者能否將信息準(zhǔn)確地表達(dá)和理解。如：兒童、智力低下者、精神疾病患者、神志不清者

9、，其語言能力和思維能力受到影響，從而影響對(duì)信息的表達(dá)和理解。（2） 溝通者的生理及情緒狀態(tài)：是指溝通者身體及情緒上是否處于舒適、放松的狀態(tài)。舒適的狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒有利于溝通雙方系統(tǒng)的表達(dá)和交流信息。任何一方處于憤怒、激動(dòng)、焦慮或者身體不適狀態(tài)均影響溝通的效果。（3） 個(gè)性心理特征：個(gè)體能力、性格、氣質(zhì)及品德修養(yǎng)的優(yōu)劣，對(duì)溝通的效果起著舉足輕重的作用。品行良好、性格豁達(dá)開朗的人總能有效地與人溝通，贏得更多的朋友；而不良的個(gè)性心理特征，如以自我為中心、孤僻、多疑、自卑、妒忌等，均會(huì)阻礙人際溝通的有效進(jìn)行。（4） 不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑涸谌穗H溝通中，不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞揭矔?huì)影響溝通的有效進(jìn)行。常見幾種阻礙有

10、效溝通的不當(dāng)技巧：改變?cè)掝}、催促對(duì)方、主觀判斷或早下結(jié)論、虛假或不適當(dāng)?shù)陌参亢捅ＷC。6、 簡(jiǎn)述醫(yī)患關(guān)系的三種類型及各自的適用范圍？（一）主動(dòng)-被動(dòng)型：是傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系模式，普遍存在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。特征是醫(yī)生對(duì)患者單向作用，“為患者做什么”。完全把握了醫(yī)療的主動(dòng)權(quán)、決策權(quán)。 適用范圍：一般適用于急癥重傷、麻醉意識(shí)喪失情況下的搶救醫(yī)療。（二）指導(dǎo)-合作型：屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模型。醫(yī)生仍占主導(dǎo)地位，而患者能有條件有限度地表達(dá)自己的意志，但必須接受醫(yī)生的解釋并執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，患者“被要求與醫(yī)生合作”。適用范圍：一般常見于急性病或垂危病，但頭腦清醒的患者的就醫(yī)過程。（三）共同參與型：

11、在前兩種醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的醫(yī)生以平等的觀念和言行方式，聽取并尊重患者的想法，醫(yī)患雙方共同制定并積極實(shí)施醫(yī)療方案。“幫助患者自療”。適用范圍：適用于慢性病患者，而且更適用于有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者。7、 簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通機(jī)制表達(dá)？（1） 決定正確診斷（2） 提高治療效果（答案見第8題）（3） 融洽醫(yī)患關(guān)系 （醫(yī)方醫(yī)學(xué)共識(shí) 心理相容 情感共鳴 利益共享患方）（4） 實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式8、 簡(jiǎn)述心理或神經(jīng)免疫學(xué)的基本機(jī)制 基本機(jī)制：心理社會(huì)信息傳入大腦大腦皮層加工處理并轉(zhuǎn)換成認(rèn)知評(píng)價(jià)（觀念）傳入大腦邊緣系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為具有情緒色彩的內(nèi)臟活動(dòng)大腦運(yùn)動(dòng)前區(qū)（下丘腦或垂體）釋放多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)或通過自主神經(jīng)系統(tǒng)變

12、化或直接影響免疫功能（減弱或增強(qiáng)）疾病或健康 當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是積極的認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí)，良性的情緒的內(nèi)臟活動(dòng)刺激大腦產(chǎn)生有利于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽-激素組合，并構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行機(jī)制，使機(jī)體活力增強(qiáng)，免疫力強(qiáng)化，趨向并保持健康的身心狀態(tài)；當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí)，惡性的情緒的內(nèi)臟活動(dòng)刺激大腦產(chǎn)生削弱免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽-激素組合，并構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行的紊亂，使機(jī)體活力抑制，免疫力降低，轉(zhuǎn)入亞健康狀態(tài)或疾病。9、 簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因？（1） 思想觀念的差異：第一，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認(rèn)知的分歧。醫(yī)方認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是公益性的

13、，但也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的組成部分，需較高收益來維系生存和發(fā)展?；挤秸J(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)始終是公益性和福利性的，醫(yī)院應(yīng)全心全意為患者救死扶傷，不能圖利；第二，醫(yī)患雙方不能有效溝通的另一個(gè)原因就在于對(duì)“知情同意”的不同認(rèn)識(shí)?；颊叩闹橥鈶?yīng)包括患者知情同意和自主選擇兩個(gè)方面。（2） 知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異：醫(yī)患信息不對(duì)稱。醫(yī)務(wù)人員普遍文化程度較高，并受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育和診療技能訓(xùn)練，又有醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治愈疾病、維護(hù)健康的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，但人文知識(shí)明顯不足，人文實(shí)踐能力欠缺。而患方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不系統(tǒng)、不完善、片面地理解，對(duì)診斷和治療信息的認(rèn)知和掌握不全面。（3） 利益調(diào)整的差異：醫(yī)生職業(yè)技術(shù)含量高、

14、收入高；大部分患者收入偏低。利益分配存在較大差異產(chǎn)生出巨大的社會(huì)心理效應(yīng)-同情弱者、弱勢(shì)群體的心理也呈現(xiàn)較強(qiáng)的對(duì)立情緒。（4） 權(quán)利分配的差異：在診療過程中，醫(yī)生的權(quán)利包括具有獨(dú)立自主的診斷、調(diào)查疾病、醫(yī)學(xué)處置、出具相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明、選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利，還有特殊干涉權(quán)利；而患者的權(quán)利屬于被動(dòng)性的權(quán)利，其權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，完全依賴于醫(yī)生對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)知和尊重。10、 如何進(jìn)行醫(yī)患溝通系統(tǒng)構(gòu)建？（一） 樹立醫(yī)學(xué)與人文融通理念：醫(yī)療服務(wù)是科技與人文的行為、醫(yī)患溝通是基本醫(yī)療活動(dòng)形式、“醫(yī)患一體”是醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)內(nèi)核、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān)（二） 完善醫(yī)患合作機(jī)制與法規(guī)：將醫(yī)患溝通列為

15、醫(yī)療核心制度、優(yōu)化患方參與診療機(jī)制、實(shí)施患方醫(yī)學(xué)與健康知識(shí)教育、推動(dòng)與完善醫(yī)療法律法規(guī)（三） 改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和方式：改進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育、改善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育11、 簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通基本原則？（一） 以人健康為本（二） 維護(hù)患方權(quán)利（三） 注重誠(chéng)信行醫(yī)（四） 尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)（五） 有效表達(dá)信息（六） 密切醫(yī)患合作12、 簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通基本模式？ 醫(yī)患溝通基本模式：醫(yī)方示善-醫(yī)方傾聽-醫(yī)患交流-醫(yī)患合作。醫(yī)方示善：醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)顯示善意。需要應(yīng)用和善的肢體語言伴以親切的口頭語言，使患者及親屬感受到溫馨、安全、尊重及誠(chéng)意的氣氛，并在之后的溝通中保持下去。醫(yī)方傾聽：了解患者信息主要通過傾聽。要求醫(yī)

16、護(hù)人員全神貫注接受患者全面的信息，不隨意打斷患者，要準(zhǔn)確的理解并掌握患者的重要信息，多使用“多點(diǎn)反饋”，收集和整理診斷和治療的信息，同時(shí)兼顧對(duì)患者訴說的尊重。醫(yī)患談話：是醫(yī)患溝通的主要環(huán)節(jié)。（要點(diǎn)反饋、職業(yè)語言、討論選擇、鼓勵(lì)語言、撫觸肢體、告知壞消息、回避難題、聊天）醫(yī)患合作：在醫(yī)患建立了互信關(guān)系，醫(yī)患雙方通過溝通后達(dá)成了共同意向或決定，醫(yī)護(hù)人員在患者的配合下，以主導(dǎo)的姿態(tài)和負(fù)責(zé)的行為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。13、 口頭語言的技能有哪些？（一） 運(yùn)用得體的稱呼語：要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡等具體情況尊重為先，因人而異，力求恰當(dāng)。（二） 通俗表達(dá)醫(yī)學(xué)語言：充分考慮對(duì)方的接受能力和理解能力，用通俗化語言表

17、達(dá)，盡量減少專業(yè)術(shù)語。（三） 講究語言交流技巧：傾聽、開放式交流、樂觀語境。（四） 杜絕傷害性語言：醫(yī)護(hù)人員要注意有技巧地使用保護(hù)性語言，避免因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激。（五） 多用親切平緩語氣：醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度親切和藹，語氣平緩得當(dāng)。（六） 不評(píng)價(jià)他人診療工作：醫(yī)生技術(shù)水平不同，對(duì)同一疾病認(rèn)識(shí)可能不同，對(duì)同一疾病的處理方法也可能不同，疾病診斷和治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，（七） 醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語和忌語（選擇題）P8014、 肢體語言的技能有哪些？ “73855”：語詞占7%，音調(diào)占30%，面部表情和身體動(dòng)作占55%。儀表舉止：和藹可親的言談舉止，舉止謙和，文明禮貌。目光與表情：微笑。善于

18、識(shí)別與解釋患者面部表情，也要控制自己的面部表情。身體姿勢(shì)：距離和方向：起語詞性提示：肢體接觸：*醫(yī)患溝通文件的內(nèi)容格式：根據(jù)患者病情和治療情況，一般每一份病歷中應(yīng)有3次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄。15、 簡(jiǎn)述醫(yī)患交友的意義和方法？意義：（1）體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求（2）有助于醫(yī)患雙方的誠(chéng)信合作（3）減少醫(yī)患糾紛（4）有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展方法：（1） 提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度是醫(yī)患交友的前提（2） 尊重患者的權(quán)利是醫(yī)患交友的基礎(chǔ)（3） 注重與患者“病外”溝通（4） 避免交友的庸俗化16、 什么診療全程醫(yī)患溝通？診療全程醫(yī)患溝通：是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過程中實(shí)施個(gè)

19、體化、全方位的溝通，以提高患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。（1） 入院后溝通：重視社會(huì)心理病史的采集，包括：家里狀況；日常生活；重要的生活經(jīng)歷；宗教信仰；患者對(duì)生活的態(tài)度。（2） 診療中溝通：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等狀況，設(shè)計(jì)出合理的有針對(duì)性的治療方案，讓患者共同參與到診療過程中。 溝通方式：重點(diǎn)預(yù)防溝通；重點(diǎn)安排溝通；重點(diǎn)協(xié)調(diào)溝通；（3） 出院前溝通：對(duì)患者出院溝通可以從康復(fù)處方、診療效果反饋、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方面進(jìn)行溝通。（4） 出院后隨訪：隨訪是醫(yī)院對(duì)曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他方式，進(jìn)行定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。 隨訪方式：電話和書面隨訪。1

20、7、 積極參加醫(yī)患溝通對(duì)醫(yī)學(xué)生成材的意義（1） 是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必修課、（2） 是提高診斷技術(shù)與人文服務(wù)水平的關(guān)鍵、（3） 是體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)精神的直接手段，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑、（4） 掌握醫(yī)患溝通技能是適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才全球化的必然要求18、 提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的途徑和方法加強(qiáng)人文素質(zhì)教育、開設(shè)醫(yī)患溝通課程、早期接觸臨床、注重臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、開展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)19、 門診患者特征：患者身份各異、病情復(fù)雜、就診隨機(jī)、心態(tài)多樣20、 門診工作特點(diǎn)：診療工作繁重且時(shí)限性強(qiáng)、接診過程不連貫且風(fēng)險(xiǎn)大、就診環(huán)節(jié)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)、診療工作專業(yè)性強(qiáng)、門診工作的系統(tǒng)性強(qiáng)21、 急診患者特征：患者病情急危險(xiǎn)

21、重、疾患常常群體突發(fā)、患方就醫(yī)緊迫、多發(fā)嚴(yán)重后果22、 急診工作特點(diǎn)：節(jié)奏緊張和有序、診療隨機(jī)和規(guī)律、技術(shù)專業(yè)和全面、矛盾突出和尖銳急診“綠色通道”范圍：（1）休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者的急診處理。（2）110、120、122及其他部門轉(zhuǎn)運(yùn)的“三無病人”（無錢、無家屬、無身份證）（3）重大突發(fā)公共事件中患者的急診搶救（4）其它應(yīng)當(dāng)享受綠色通道的情況。23、 急診“綠色通道”制度：P10624、 醫(yī)患糾紛處理原則？處理醫(yī)患糾紛，必須以侵權(quán)責(zé)任法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)為基本準(zhǔn)則，以事實(shí)為依據(jù)；遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事

22、求是的科學(xué)態(tài)度；依照合法的處理程序，認(rèn)真做好調(diào)查研究和鑒定等工作；做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、結(jié)論有據(jù)、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)，以保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。25、 醫(yī)患糾紛處理的主要途徑？ 主要途徑：協(xié)商、調(diào)節(jié)（行政調(diào)解、第三方調(diào)解、訴前調(diào)解）、民事訴訟。協(xié)商：是指爭(zhēng)議雙方就爭(zhēng)議有關(guān)問題在自愿、互諒的基礎(chǔ)上，通過擺事實(shí)，講道理，分清責(zé)任或擱置爭(zhēng)議，達(dá)成共識(shí)，形成和解協(xié)議，使糾紛得以解決的過程。調(diào)解：是指醫(yī)患糾紛當(dāng)事人在調(diào)解人的介入或主持下，通過談判和協(xié)商、達(dá)成協(xié)議、解決糾紛的過程。以調(diào)解人身份不同可以分為行政調(diào)解、第三方調(diào)解，訴前調(diào)解。民事訴訟：指法院在雙

23、方當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參加下，審理和解決民事案件的活動(dòng)，以及由這些活動(dòng)所發(fā)生的訴訟關(guān)系。26、醫(yī)患糾紛處理程序：（1）及時(shí)報(bào)告：當(dāng)事人科室主任醫(yī)務(wù)部院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生重大醫(yī)療過失行為（12h）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門違法過激行為公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門（2）調(diào)查分析（3）保存證據(jù)（4）向患方告知處理意見（5）處理相關(guān)負(fù)責(zé)人（6）結(jié)案報(bào)告*搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全 *在患者死亡48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可延長(zhǎng)至7日。*醫(yī)患糾紛處理原則：公正合理、適度可行、互諒互讓27、外科特征：收效快與局限性并存、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、治療具有侵襲性，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求高28、外科患者的特點(diǎn)：手術(shù)前最常見的是

24、焦慮、恐懼和睡眠障礙。29、手術(shù)方案的告知和患方選擇：P15130、手術(shù)前與患者及其家屬溝通時(shí)要注意：實(shí)事求是、全面到位、善意掩飾、個(gè)體化、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、關(guān)注患者的安全感受31、與為重患者及家屬的語言溝通注意事項(xiàng)：（1）耐心應(yīng)對(duì)恐懼、焦慮孤獨(dú)等負(fù)性情緒 （2）理性應(yīng)對(duì)家屬質(zhì)疑和憤怒 （3）積極應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生的依賴情緒32、女性患者的身心特點(diǎn)：（1）情感豐富，身體狀況受情感影響明顯，許多婦科疾病與情感有關(guān)（2）婦產(chǎn)科疾病常常涉及患者的個(gè)人隱私（3）對(duì)陰道檢查常常有害羞、懼怕的心理（4）女性與男性一樣需要承擔(dān)競(jìng)爭(zhēng)壓力，患者率增高（5）女性具有生育的功能和權(quán)利（6）許多婦科疾病在絕經(jīng)錢幾乎不可能治愈、要打

25、持久戰(zhàn)33、婦科醫(yī)護(hù)人員如何讓患者共同參與對(duì)治療措施的選擇（1）給患者機(jī)會(huì)讓其表達(dá)自己的處境和想法，緩解自己的心理壓力，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，了解患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)和治療方案的需求，使雙方在治療疾病這一目標(biāo)上達(dá)成共識(shí)（2）以通俗的語言讓患者知曉各種治療方案的效果和風(fēng)險(xiǎn)，治療方案要與患者及其家屬共同決定（3）傳達(dá)壞消息及風(fēng)險(xiǎn)的方式要恰當(dāng)34、產(chǎn)科與其他科室的不同點(diǎn)（1）產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是妊娠和分娩的孕產(chǎn)婦（2）妊娠和分娩自古以來被稱為“鬼門關(guān)”風(fēng)險(xiǎn)極大（3）承載著家庭繁衍的期待和重任，社會(huì)意義深厚（4）母子若發(fā)生任何意外，都較其他疾病更難以讓人接受（5）產(chǎn)科危重癥往往缺乏預(yù)見性，來勢(shì)兇猛，瞬息萬變，病情可急轉(zhuǎn)而